CADRE DE RÉFÉRENCE ET DE PRATIQUE EN ORGANISATION COMMUNAUTAIRE CSSS DE BORDEAUX-CARTIERVILLE SAINT-LAURENT

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1 CADRE DE RÉFÉRENCE ET DE PRATIQUE EN ORGANISATION COMMUNAUTAIRE CSSS DE BORDEAUX-CARTIERVILLE SAINT-LAURENT AVRIL 2013

2 TABLE DES MATIÈRES 1. Introduction Le nouveau contexte de la pratique d action communautaire en CSSS L organisation communautaire Définir la pratique d organisation communautaire Les modèles d intervention en action communautaire Les axes majeurs de l offre de services Développement local et développement des communautés Soutien aux organismes du milieu Contribution aux programmes de santé publique et aux programmes-services du CSSS Les types d intervention et les rôles de l organisateur communautaire Les types d intervention Analyse du milieu Sensibilisation et conscientisation du milieu Soutien aux ressources existantes Création de nouvelles ressources Concertation et mobilisation des ressources du milieu Action politique Les rôles professionnels Les valeurs clés de l action communautaire Les valeurs L éthique professionnelle Les enjeux de la pratique en organisation communautaire Les OC, des acteurs essentiels Au sein de l établissement Dans la communauté Le rôle d interface, un défi à plusieurs niveaux Des liens privilégiés avec les équipes cliniques et l équipe de direction du CSSS Des liens privilégiés avec la communauté Une intervention enracinée dans les communautés...22 Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire i

3 7. Cadre de pratique L organisation des services Offre de services et programmation Bilan annuel Tenue de dossier Les outils Cheminement de la demande Critères d admissibilité Demande de service en organisation communautaire Critères de priorisation Analyse et décision quant à l engagement de l équipe Modèle de discussion clinique Conclusion Références Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire ii

4 1. INTRODUCTION La production d un cadre de référence et de pratique en organisation communautaire résulte d une volonté de l équipe en organisation communautaire du CSSS de Bordeaux- Cartierville Saint-Laurent de revisiter et de reformuler les fondements et les fonctions de cette pratique en regard des nouveaux mandats dévolus au CSSS, de leur positionnement dans la structure administrative de l établissement et de l évolution des réalités territoriales. «L élaboration d un cadre de référence local permet à la fois d harmoniser les pratiques et de formaliser les processus d intervention. L équipe dispose aussi de critères clairs pour admettre les demandes, établir des priorités et des plans d intervention conformes aux principes de l organisation communautaire.» i Il constitue donc un outil précieux pour les OC 1, mais aussi pour le personnel du CSSS et les partenaires. Ceux-ci pourront mieux saisir ce qu est l organisation communautaire en CSSS et par le fait même, établir des liens de collaboration plus efficaces avec cette équipe afin de contribuer au développement des communautés que nous desservons. Ce cadre de référence et de pratique rappelle les principes et les fondements de l organisation communautaire en CSSS et décrit les actions liées à cette pratique : approches, types d intervention et actes professionnels. Il convient de mentionner que ce document s inspire largement du cadre de référence du RQIIAC, publié sous le titre : «Pratiques d organisation communautaire en CSSS : cadre de référence du RQIIAC». Des aspects liés à l organisation du travail et à son encadrement sont aussi abordés. Ce document est le résultat d une démarche de réflexion collective, menée de 2009 à 2011, par les organisateurs communautaires du CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent : Manon Boily, Abdou Lat Fam, Catherine Franzidis, Dorothée Lacroix, Sandra Lalancette et Marjolaine Larocque. Danielle Thériault, adjointe à la direction de santé publique et du développement des communautés 2 et Nathalie Caissy, conseillère à la qualité des pratiques professionnelles, ont aussi contribué à alimenter les travaux. Note : Veuillez noter que le masculin est utilisé pour alléger le texte 1 OC : organisateurs communautaires 2 La santé publique est désormais rattachée à la Direction de la prévention, des services généraux et spécifiques Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 1

5 2. LE NOUVEAU CONTEXTE DE LA PRATIQUE D ACTION COMMUNAUTAIRE EN CSSS Comme toute pratique professionnelle, l organisation communautaire est appelée à évoluer et ce, surtout depuis l avènement des CSSS. Depuis l adoption de la Loi 25, en 2003, «Les établissements de santé sont dorénavant responsables non seulement de l ensemble des individus qui utilisent leurs services, mais de la santé et du bienêtre de toute la population qui réside sur leur territoire d action, qu elle utilise ou non les services». ii Selon l article 100 de la Loi sur les services de santé et les services sociaux, «Les établissements ont pour fonction d'assurer la prestation de services de santé ou de services sociaux de qualité, qui soient continus, accessibles, sécuritaires et respectueux des droits des personnes et de leurs besoins spirituels et qui visent à réduire ou à solutionner les problèmes de santé et de bien-être et à satisfaire les besoins des groupes de la population. À cette fin, ils doivent gérer avec efficacité et efficience leurs ressources humaines, matérielles, informationnelles, technologiques et financières et collaborer avec les autres intervenants du milieu, incluant le milieu communautaire, en vue d'agir sur les déterminants de la santé et les déterminants sociaux et d'améliorer l'offre de services à rendre à la population. De plus, dans le cas d'une instance locale, celle-ci doit susciter et animer de telles collaborations.» iii En bref, chaque CSSS doit: a) Définir une vision locale des besoins sociosanitaires de la population basée sur une analyse de l état de santé et du bien-être de sa population; b) Établir l offre de services requise pour répondre à ces besoins; c) Convenir les modes d organisation et les contributions attendues des autres partenaires; d) Développer des réseaux locaux de services avec ses partenaires. Des changements en lien avec la pratique d organisation communautaire : Intervenir sur les déterminants sociaux de la santé La responsabilité populationnelle sous-tend une vision élargie, globale et multidimensionnelle de la santé. Bien plus que l absence de maladie, la santé est ici abordée tant dans ses dimensions biologique, psychologique, sociale qu environnementale. Ainsi, le MSSS, dans la foulée des travaux de l Organisation mondiale de la santé, appelle tous les acteurs sociaux dont les CSSS à intervenir conjointement sur les habitudes de vie, l éducation, le logement, le transport, l aménagement urbain, l environnement physique, l environnement social et la pauvreté. Recourir à une stratégie de développement des communautés Réduire les inégalités sociales et de santé se pose alors comme un défi incontournable malgré sa grande complexité. Cela suppose des modèles d intervention ayant le potentiel de tenir compte de cette complexité et d articuler les pratiques citoyennes, les pratiques cliniques et les pratiques communautaires. Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 2

6 C est précisément dans cette perspective que le Programme national de santé publique réitère l importance que l ensemble des acteurs de santé publique aient recours au développement des communautés comme une stratégie d intervention. «un processus de coopération volontaire, d entraide et de construction de liens sociaux entre les résidents et les institutions d un milieu local, visant l amélioration des conditions de vie sur les plans physique, social et économique.» iv Cela signifie également que des membres d une communauté locale se réunissent pour agir, pour trouver des solutions à des problèmes communs, pour renforcer leurs capitaux (économique, social, environnemental, culturel ou humain). Développement des réseaux locaux de services «Aux fins de définir son projet clinique et organisationnel, une instance locale doit, pour le territoire de son réseau local, mobiliser les établissements offrant des services spécialisés et surspécialisés, les divers groupes de professionnels, les organismes communautaires, les entreprises d'économie sociale, les ressources privées et les intervenants des autres secteurs d'activité ayant un impact sur les services de santé et les services sociaux et s'assurer de leur participation.» v Le CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent a amorcé la mise en place de plusieurs réseaux locaux de services. Comme la mobilisation multi-réseaux et le partenariat sont à la base de l intervention de l organisation communautaire, les OC seront mis à contribution pour soutenir ce développement. Dans ce nouveau contexte, ce cadre de référence permet de mieux situer les contributions de cette profession à la réalisation de la mission CSSS. 3. L ORGANISATION COMMUNAUTAIRE 3.1 Définir la pratique d organisation communautaire Il y a quelques définitions de l organisation communautaire auxquelles les organisateurs communautaires réfèrent pour expliquer le domaine de l action communautaire. Bien que l on constate évidemment certaines différences entre les définitions avancées par le MSSS et par le Regroupement québécois des intervenants et intervenantes en action communautaire en CSSS (RQIIAC) toutes réfèrent à quelques mots-clés qui sont à la base de l action communautaire : les déterminants sociaux de la santé, les communautés locales, territoriales, la justice sociale et les changements sociaux. Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 3

7 Ainsi, le RQIIAC définit l organisation communautaire comme : «Un mode d intervention en support aux communautés, leur permettant d agir sur les facteurs collectifs qui ont une incidence sur leur santé et leur bien-être. Elle s adresse prioritairement aux populations désavantagées et dépourvues de ressources dans une optique de justice sociale et d équité, de démocratie et de redistribution du pouvoir, d enracinement et de participation sociale. La mission CLSC dans les établissements de santé et de services sociaux renvoie à cette approche communautaire qui ajoute à la continuité des services une capacité de prendre en compte les caractéristiques d une communauté territoriale.» vi Du côté du ministère de la Santé et des Services sociaux, il est mentionné que l organisation communautaire fait partie des interventions du CSSS dans le milieu, mais qu elle se déploie aussi en réponse aux demandes du milieu : «L intervention communautaire devrait généralement faire partie d une action planifiée du CSSS et être instaurée par cette dernière. L intervention communautaire peut aussi être amorcée à partir d un besoin observé ou d une demande formulée par un individu ou un groupe d individus, un organisme ou un regroupement d organismes communautaires ou, encore, par une organisation ou un organisme responsable d une démarche de concertation.» vii Le MSSS ajoute que la contribution des organisateurs communautaires, de par leur connaissance globale de la communauté, est importante dans l exercice de programmation des services des CSSS. Bourque et coll. résument le tout comme suit : «Une intervention de changement social planifiée dans et avec des communautés locales.» viii 3.2 Les modèles d intervention en action communautaire Dans ses interventions, l équipe d organisation communautaire du CSSS utilise des modèles théoriques reconnus. Depuis les années 80, la majorité des CLSC au Québec ont adopté le modèle théorique de la typologie de l américain Rothman, comme modèle de référence. Celui-ci propose une typologie incluant trois approches majeures, soit le développement local communautaire, l action sociale et le planning social. Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 4

8 Plus récemment, Bourque et coll. (2007) ont proposé une nouvelle typologie des approches en organisation communautaire qui, tout en tenant compte des travaux de Rothman, s en distingue afin de mieux rendre compte de l expérience québécoise. «L utilisation d une typologie comme celle-ci, requiert une bonne dose de souplesse puisqu au cœur de l action, il n est pas rare que les approches se succèdent ou même s entrecroisent.» ix L approche sociopolitique ou action sociale Elle vise l affirmation et la défense des droits des groupes défavorisés. Les organisations d action sociale mobilisent des membres et forment des militants par la conscientisation et le renforcement des capacités individuelles et collectives. Elle se concrétise par la revendication, l établissement d un rapport de force et l exercice d une pression sur le pouvoir. En action sociale, l organisation communautaire s investit dans la mobilisation, l éducation populaire et le développement d une conscience critique par l analyse politique. L approche du développement local des communautés Elle vise la prise en charge par la population des actions pour corriger les problèmes de dévitalisation socio-économique et la détérioration des conditions de vie. En ayant comme prémisse l intérêt d une collectivité locale, la concertation d acteurs locaux utilise la coopération et la négociation pour dénouer des enjeux conflictuels. Le développement local des communautés mobilise des citoyens pour renforcer leur autonomie et leur capacité d initiative, particulièrement au profit des populations défavorisées. En développement local, l organisation communautaire exerce des rôles de liaison, de soutien à la mobilisation, de formation et de soutien à la négociation, allant jusqu à la résolution de conflits. L approche socio-institutionnelle Elle vise à mettre les membres de la communauté au centre des décisions et de l action sur les déterminants sociaux de la santé identifiés par les institutions publiques. L approche socio-institutionnelle place la participation au premier rang de ses préoccupations. L organisation communautaire valorise l expression des intérêts citoyens et promeut l association des communautés aux choix stratégiques qui les concernent. D une part, elle favorise l appropriation des savoirs experts par les citoyens et, d autre part, elle négocie avec les experts la reconnaissance de l expertise citoyenne. L approche sociocommunautaire Elle vise à contrer la fragilisation des liens sociaux et la dilution des solidarités. Elle se propose de redonner aux populations démunies du contrôle sur leur environnement et repose sur la continuité d intervention depuis le renforcement des compétences personnelles jusqu à l exercice de la citoyenneté dans le cadre de services de proximité et de réseaux d appartenance. Dans cette approche, l organisation communautaire soutient le développement de services, renforce les savoir-faire individuels et collectifs et encourage la prise de parole citoyenne. Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 5

9 3.3 Les axes majeurs de l offre de services Les axes de l offre de services constituent la base de la planification des interventions de l équipe d organisation communautaire. Dans un cadre dynamique de réflexion collective et de consultation, cette planification permet d identifier les besoins, d établir les priorités, d équilibrer les ressources et les énergies investies, d organiser les divers plans d action qui répondent à la mission du CSSS, aux besoins et aux attentes du milieu. Le RQIIAC définit les axes majeurs de l offre de services en organisation communautaire de la façon suivante : le développement local et le développement des communautés, les actions transversales sur les déterminants de la santé, le soutien aux organismes du milieu et le soutien aux programmes de santé publique et aux programmes-services. Toutefois, compte tenu de la parentalité entre plusieurs de ces axes, l équipe d organisation communautaire du CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent définit ses interventions selon les trois axes suivants : Développement local et développement des communautés Le développement local et le développement des communautés sont des concepts qui renvoient au territoire d appartenance et contribuent à l amélioration des conditions de vie de la population. Ainsi, le développement local renvoie à toutes les actions visant à améliorer la situation de la communauté territoriale tant aux plans économique et environnemental que social et culturel dans une perspective de développement durable. Ce concept souligne qu il s agit d un processus émergeant du milieu (bottom-up process). Le concept de développement des communautés s intéresse davantage aux processus et aux rapports de collaboration qu il implique. Le développement des communautés est une stratégie de la santé publique, mais c est d abord une démarche des communautés locales pour améliorer leur capacité d agir (empowerment). La concertation et la mobilisation des ressources du milieu est le mode déterminant en développement local et développement des communautés. Les OC contribuent à la mobilisation des partenaires, à la circulation de l information, à la sensibilisation des partenaires sur des enjeux ou des opportunités qui peuvent influencer leurs orientations ou leurs projets. Ils peuvent agir également en soutien aux tables et aux comités. Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 6

10 3.3.2 Soutien aux organismes du milieu L équipe d organisation communautaire croit fondamentalement au respect de l autonomie des groupes communautaires et à la participation active de leurs membres dans les processus décisionnels. Ainsi, l organisation communautaire offre un soutien professionnel aux ressources du milieu dans leur organisation interne afin de renforcer leur capacité à agir de façon autonome et efficace. Si l apport peut être ponctuel pour répondre à des besoins immédiats de résolution de problèmes, il exige souvent de la continuité. Les organisateurs communautaires agissent parfois comme facilitateur pour permettre aux groupes du milieu de connaître et participer à des concertations et démarches de partenariat. Les OC peuvent favoriser la mobilisation des partenaires, les sensibiliser et les informer des enjeux et des occasions pouvant influencer leurs plans d action et les soutenir dans la réalisation de ces actions concertées. Le soutien en organisation communautaire peut prendre différentes formes mais se traduit souvent par un rôle conseil auprès de la direction de l organisme ou personne-ressource pour le conseil d administration. Cet apport est particulièrement demandé par les organismes en démarrage ou ceux qui connaissent des difficultés Contribution aux programmes de santé publique et aux programmesservices du CSSS Les programmes de santé publique Le CSSS a la responsabilité de mettre en œuvre sur son territoire les programmes nationaux et régionaux de santé publique. La santé publique mise sur l expertise déductive, les données probantes et la recherche de pratiques scientifiquement documentées tandis que l organisation communautaire s appuie sur les compétences des citoyennes et citoyens, les réponses innovantes et la prise en compte des particularités des communautés. L intervention des OC est particulièrement pertinente dans les programmes qui visent les déterminants sociaux de la santé et les milieux de vie. Le programme SIPPE 3, dans son volet «création d environnements favorables» et l approche Écoles et milieux en santé sont de bons exemples d interventions qui peuvent mettre à profit l expertise de l organisation communautaire, notamment pour que les acteurs locaux puissent s approprier ces programmes. 3 Services intégrés en périnatalité et petite enfance Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 7

11 L organisation communautaire ne se réduit pas à l animation ou à la promotion de programmes. La contribution spécifique de l organisation communautaire aux programmes ciblés de santé publique passe donc par des interventions qui partent des personnes à rejoindre et prennent en compte la culture des acteurs locaux. L organisation communautaire en CSSS doit maintenir un espace de négociation entre la santé publique qui a besoin d apprendre des communautés, et des communautés qui peuvent grandement profiter des expertises de la santé publique. Les programmes-services Les OC doivent avoir des liens avec les programmes services du CSSS, ce qui les amène à développer une connaissance dans les domaines comme la petite enfance, les jeunes, les personnes en perte d autonomie, la santé mentale, etc. L équipe d organisation communautaire est à la jonction entre les interventions cliniques, le milieu et l action communautaire. Les équipes des programmes services jouent un rôle important dans l identification des problématiques présentes sur le territoire. La collaboration entre les OC et ces équipes est primordiale et peut varier d une équipe à l autre. 4. LES TYPES D INTERVENTION ET LES RÔLES DE L ORGANISATEUR COMMUNAUTAIRE 4.1 Les types d intervention Selon le RQIIAC, il existe six types d intervention en organisation communautaire. Il ne s agit pas d interventions réalisées de manière séquentielle puisque plusieurs peuvent être menées concurremment dans un milieu donné. Elles peuvent aussi être reprises périodiquement dans un même dossier. Cette typologie identifie en fait le caractère dominant d une intervention Analyse du milieu L analyse du milieu fait référence au fait de réaliser ou de participer à des recherches, d effectuer une collecte de données et d en faire l analyse afin de développer une connaissance fine du milieu. Au-delà des analyses statistiques et de l identification de problèmes, l organisation communautaire cherche à mettre en valeur la dimension qualitative des données. Le point de vue de l organisation communautaire dans l étude du milieu s apparente à la recherche-action. L identification des problématiques d un milieu est destinée soit à la sensibilisation et la conscientisation, soit à l accompagnement d un groupe dans sa propre démarche d analyse ou bien à l élaboration d interventions publiques mieux ajustées à la réalité. Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 8

12 Étude sur le logement social En 2006, le Comité de développement du logement social d Ahuntsic- Cartierville, auquel participait une organisatrice communautaire, était préoccupé par la place du logement social dans un arrondissement dont la population est perçue comme étant plus favorisée que la moyenne montréalaise. Afin de résoudre ce problème d image et connaître l ampleur des besoins en logement social, une recherche fut réalisée, en collaboration avec le Département d études urbaines et du tourisme de l Université du Québec à Montréal. Cette recherche a permis de faire l inventaire des habitations en logement social, d établir l ampleur des besoins, d estimer l écart entre les besoins et les ressources disponibles (logement locatif privé et social) et d évaluer le développement potentiel. La recherche nous a aussi permis de décrire et de comprendre l impact du logement social sur les individus et sur les collectivités tout en nous donnant un portrait de notre population. Des recommandations furent l objet de revendications concertées. Une démarche similaire a été réalisée sur le territoire de Saint-Laurent par le COSSL, l arrondissement Saint-Laurent et le CSSS. Cette étude a mené à la mise sur pied d un organisme communautaire, le Comité logement de Saint-Laurent Portrait des ainés Sur le territoire du CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent, 19 % de la population est âgée de 65 ans et plus. Toutefois, nous avons peu de données sur cette population, mis à part celles qui concernent les usagers du CSSS. La Table de concertation des aînés de Bordeaux- Cartierville et le Comité des aînés du COSSL ont ainsi décidé de réaliser un portrait des aînés, en collaboration avec la Direction de la qualité et de la mission universitaire du CSSS. Ce portrait a permis une meilleure lecture des problématiques, des besoins et des habitudes propres aux aînés pour mieux circonscrire nos interventions sur le territoire. Ces données statistiques seront accompagnées par un volet plus qualitatif qui permettra d approfondir nos connaissances. L organisation communautaire accompagne les tables dans ce processus, mobilise les acteurs, favorise les contacts avec le service de recherche et anime les rencontres Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 9

13 4.1.2 Sensibilisation et conscientisation du milieu La mobilisation d une communauté repose sur la sensibilisation et la conscientisation. L organisation communautaire utilise les principes de l éducation populaire en visant un changement d attitude des personnes affectées par la collectivisation d un problème social. Ce changement passe par une information juste, une meilleure compréhension des enjeux collectifs et le renforcement de la capacité d agir des personnes concernées. Villa Raimbault Créer des milieux de vie et bâtir des quartiers solidaires sont des principes auxquels tous devraient adhérer mais ce n est pas toujours le cas, surtout pour les projets d habitation communautaire. Le syndrome du «Pas dans ma cour» persiste toujours. Pour Villa Raimbault, un projet d habitation communautaire pour aînés, l organisatrice communautaire a accompagné le conseil d administration et l agent de développement du Groupe de ressources techniques pour mobiliser les résidants du secteur afin de faire signer une pétition demandant la réalisation du projet et le renoncement à la tenue d'un référendum. Par cette démarche, de nombreuses personnes ont été sensibilisées et conscientisées aux enjeux du logement social et une résidence communautaire de 63 logements pour aînés autonomes ou en légère perte d autonomie a vu le jour Maturité scolaire En 2008, la Direction de santé publique de Montréal lançait le rapport régional «En route pour l école!» Cette enquête a permis d évaluer le nombre d enfants qui présentent des difficultés dans un ou plusieurs domaines de la maturité scolaire. Les résultats démontrent que la proportion d enfants vulnérables dans au moins un domaine sur le territoire du CSSS est nettement supérieure à la moyenne montréalaise (41,6 % par rapport à 34,6 %). À la suite de la diffusion des résultats de l enquête sur la maturité scolaire, le CSSS a coordonné une démarche de réflexion collective. La première phase du sommet local a consisté en une présentation des résultats qui a permis aux acteurs de prendre connaissance des résultats de l étude et de se l approprier. Les objectifs de la deuxième rencontre (le sommet local sur la maturité scolaire) étaient d identifier les actions à développer et à consolider au niveau local et les recommandations à porter au niveau régional. L organisation communautaire a activement participé à toutes les étapes de ce processus Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 10

14 4.1.3 Soutien aux ressources existantes Ce type d intervention comporte : le soutien professionnel, le conseil et l aide technique à l organisation interne d organismes du milieu. L organisme communautaire autonome peut avoir besoin de soutien aussi bien pour consolider ses réalisations que pour en développer de nouvelles. De plus, l OC peut soutenir une organisation en favorisant la participation active de celle-ci au sein de la concertation, en l informant des enjeux ou des occasions pouvant influencer positivement son plan d action. Ressources Habitation de l Ouest Les Places l Acadie et Henri-Bourassa étaient un secteur enclavé avec un complexe immobilier délabré, insalubre, d une vingtaine d immeubles appartenant à un seul propriétaire qui connaissait tous les rouages pour ne pas respecter ses responsabilités de propriétaire. En 2000, une concertation a vu le jour pour tenter de répondre aux besoins de cette population résidante immigrante et défavorisée. En 2000, Ressources Habitation de l Ouest a été créée pour développer du logement social dans ce secteur. Un premier immeuble a été acheté par l organisme. En 2006, un deuxième immeuble a également été acheté, rénové et transformé en logement social. Depuis 2010, les Places l Acadie-Henri-Bourassa sont en chantier pour devenir Cité l Acadie. Les anciens immeubles insalubres ont été remplacés par de nouveaux logements dont de nouvelles unités de logement social, gérées par deux organismes communautaires, RHO 4 et Maison CACI. Afin de soutenir l organisme Ressources Habitation de l Ouest, l organisation communautaire a été présente à tous les niveaux de ce développement : au conseil d administration, dans les comités de partenaires, dans les comités de chantier, dans les comités de négociation avec la Ville et la Société d habitation du Québec, avec l entrepreneur, dans les comités de relocalisation des anciens locataires du site et dans les comités de sélection des nouveaux locataires Ressources habitation de l Ouest Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 11

15 4.1.4 Création de nouvelles ressources Il peut s agir de la création d un nouvel organisme ou du développement d un nouveau projet. La mise sur pied de nouveaux organismes demande de longues démarches pour faire reconnaître de nouvelles problématiques et de nouvelles réponses collectives à certaines situations. La mise en place de nouvelles ressources suppose une évaluation de leur viabilité, en particulier en termes de ressources humaines et financières, et de leur complémentarité avec les ressources existantes. Épicerie solidaire Une épicerie solidaire, le RELAIS Laurentien (Regroupement d Éducation Locale en Alimentation et en Insertion Sociale) a été mise sur pied à Saint-Laurent pour améliorer l accessibilité alimentaire. Elle est située au 1480, rue de l Église à Saint-Laurent et est ouverte depuis l hiver En plus d offrir des denrées alimentaires de qualité à faible coût, cette épicerie permet de référer les clientèles vulnérables vers les services appropriés ou de les intégrer dans des programmes d employabilité offerts par diverses instances. L organisateur communautaire a travaillé au niveau du processus de développement de l épicerie solidaire. Il s est impliqué comme un leader pour mener à bien le projet. Il a mobilisé les partenaires, travaillé à la recherche de financement, contribué à l écriture du plan d affaires et participé au conseil d administration pour supporter le nouvel organisme Samedis sans soucis Les «Samedis sans soucis» est un projet qui vise à ouvrir les portes d un CPE le samedi pour les parents qui travaillent la fin de semaine mais, aussi, et surtout, pour accueillir 6 enfants qui ne fréquentent pas de services de garde et qui connaissent des difficultés (difficultés de comportement, troubles émotifs, problèmes d adaptation, difficultés de langage, milieu familial peu stimulant, défavorisé ou négligent, etc.) L objectif est d offrir du support aux familles et de favoriser le développement optimal des enfants en leur offrant des services de stimulation et de socialisation dans des locaux sécuritaires et adaptés aux besoins des tout-petits. Ce projet rattaché au comité 0-5 ans de la Table de concertation jeunesse de Bordeaux-Cartierville, est coordonné par une organisatrice communautaire. L OC a mobilisé les acteurs locaux et ministériels, évalué les besoins via des sondages et favorisé la mise en place de mécanismes de collaboration entre les acteurs. Elle coordonne également le comité de travail et les actions dans toutes les étapes de développement de ce projet Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 12

16 Maison des familles Depuis novembre 2008, un groupe de partenaires membres du Comité petite enfance de la Table de quartier de Saint-Laurent, le COSSL, œuvrent ensemble à la concrétisation d une Maison de l enfance. Ce projet d envergure intégrera trois volets sous un même toit : un nouveau CPE, un centre de pédiatrie sociale et une maison des familles. L organisatrice communautaire a grandement participé à la planification et à la mise en œuvre de l ensemble du projet. En outre, elle s est particulièrement impliquée dans le développement de la Maison des familles de Saint-Laurent qui est le premier organisme ayant une mission dédiée aux familles de l arrondissement. Au sein du conseil d administration, elle a participé au développement de la vision de cet organisme et au développement de ses services. Elle a également pris en charge l embauche de ressources humaines, les suivis administratifs et la recherche de financement Concertation et mobilisation des ressources du milieu L organisation communautaire joue un rôle important dans l émergence et le maintien de plusieurs de ces réseaux de mobilisation. Ce type d intervention comprend un ensemble d actes reliés à la planification et à l organisation de services dans le but d optimiser les interventions et de favoriser la complémentarité et la continuité des services offerts par les différentes ressources et acteurs de la communauté. Les démarches de concertation sont aussi une avenue d innovation sociale lorsqu elles permettent à différents acteurs d unir leurs moyens pour soutenir la réponse à des besoins émergents ou demeurés sans réponse satisfaisante. L arrimage des partenaires dans une démarche de solidarité exige de la durée, mais aussi une expertise de l organisation communautaire. Comité des organismes sociaux de Saint-Laurent Les organisateurs communautaires sont impliqués à plusieurs niveaux au sein de la table de concertation en développement social de Saint- Laurent, le COSSL. Cette table regroupe l ensemble des comités sectoriels du milieu soit : petite-enfance, jeunesse, immigrants, femmes, aînés et sécurité alimentaire. C est via cette table de quartier que s orchestre le développement local. Le projet de revitalisation urbaine intégrée de Place Benoît, la démarche en saines habitudes de vie, la Maison de l enfance et l épicerie solidaire le RELAIS ne sont que quelques-unes de ces réalisations auxquelles les OC contribuent de façon soutenue et significative. De plus, les OC alimentent le conseil d administration et coordonnent plusieurs comités rattachés au COSSL Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 13

17 Table de concertation jeunesse de Bordeaux-Cartierville Depuis plus de vingt ans, l organisation communautaire soutient la Table de concertation jeunesse de Bordeaux-Cartierville via la réalisation et l analyse d études sur les besoins et les habitudes de vie des 0-25 ans, la coordination des divers comités de concertation (0-5 ans, 6-12 ans et ans), la coordination de comités de travail, la réalisation d une planification stratégique, etc. L implication d un grand nombre d intervenants du milieu au sein de la Table de concertation jeunesse a permis un meilleur arrimage entre les ressources et la mise sur place de projets structurants. C est ainsi que la Maison des jeunes de Bordeaux-Cartierville et que le projet «Un milieu ouvert sur ses écoles» ont vu le jour Action politique Lorsque l on parle de changement social ou d empowerment collectif, il peut être question de partage du pouvoir dans une communauté. L organisation communautaire accompagne des personnes et des groupes qui exercent des droits en tant que citoyennes et citoyens engagés dans un processus démocratique. Dans le cadre de ses fonctions, un OC peut être interpellé pour soutenir une action qui vise à influencer les décisions politiques ayant un impact sur les déterminants sociaux de la santé (rédaction d un mémoire, organisation d une conférence de presse, rencontre avec des élus, etc.). Des infrastructures sportives et communautaires En 1994, le Comité de citoyens de Cartierville demandait à son conseil de quartier, l ancêtre des arrondissements, d avoir des gymnases adéquats et une piscine intérieure pour de meilleures habitudes de vie. Quinze ans plus tard, ce comité devenu un organisme (le CASC de Cartierville) a réussi, à force de persévérance, de rencontres politiques, de représentations aux différentes instances gouvernementales et municipales, de mobilisation citoyenne, de conférence de presse, d autofinancement et d études à implanter dans le quartier, ces infrastructures manquantes. Le Y Cartierville a ouvert ses portes en Aujourd hui, le CASC est dissout mais une représentation citoyenne perdure au sein du Y Cartierville qui offre, conjointement avec l arrondissement Ahuntsic-Cartierville, une programmation variée et pour tous les âges. Depuis le début, l organisatrice communautaire a aidé le comité citoyen et par la suite l organisme à organiser les actions de revendications, à mobiliser les acteurs du milieu et les citoyens, à se mobiliser comme administrateurs et à encourager ces derniers à persévérer dans leurs démarches qui se sont faites sur une très longue période et avec des changements politiques réguliers. Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 14

18 Mémoires services de garde Lors de l annonce du développement de nouvelles places de garde par le Gouvernement du Québec en 2008, les communautés ont été invitées à manifester leurs besoins et attentes en vue d une augmentation de places subventionnées. Le Comité petite enfance du COSSL et le Comité petite-enfance/famille de la Table de concertation jeunesse de Bordeaux-Cartierville ont alors produit des états de situation démontrant le besoin de développer des places de qualité, majoritairement en CPE. Les documents ont été envoyés au Ministère de la famille et au Conseil régional des élus de Montréal. De plus, des représentantes de ces tables de concertation ont participé à une rencontre de consultation en février 2009, pour revendiquer l augmentation du nombre de places pour ces deux quartiers. Résultat pour Saint-Laurent : les places ont été augmentées de 26 à 246 nouvelles places. Pour Bordeaux-Cartierville, 90 nouvelles places ont été annoncées Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 15

19 4.2 Les rôles professionnels La pratique d organisation communautaire demande une grande polyvalence. Elle fait appel à des compétences variées afin d exercer plusieurs rôles et types d action déterminés par la nature de la demande, la dynamique du milieu, le choix des approches et les types d interventions à réaliser. Une nomenclature plus complète pour l évaluation des pratiques devrait comporter, outre les types d intervention déjà définis, les rôles professionnels suivants : Évaluer et analyser Ensemble d actions réalisées avec un groupe ou une organisation soit pour établir la pertinence d une demande de services en organisation communautaire, soit pour faire le point sur leur situation en vue d élaborer un plan d intervention. Animer Ensemble d actions visant à stimuler, à coordonner ou à soutenir le travail d un groupe en réunion. Informer Ensemble d actions visant la transmission de données à des personnes, des équipes ou des groupes concernant les compétences, les services et le fonctionnement du CSSS et des organisations du milieu. Former Ensemble d actions visant le développement des compétences nécessaires à l action communautaire pour une ou des personnes actives dans une organisation du milieu. Mobiliser Stimuler des intervenants et des citoyens afin qu ils agissent ensemble dans la collaboration et la négociation. Accompagner, offrir de la consultation-conseil Ensemble d actions en soutien à une organisation en période de définition ou de révision de sa mission ou de ses modes de fonctionnement ou en difficulté au niveau de sa vie associative. Organiser une activité Ensemble d actions requises avec un groupe pour réaliser une activité de quelque nature qu elle soit. Rédiger Ensemble d activités de recherche et d écriture de documents de toute nature, reliées aux plans d intervention en organisation communautaire : rapports, portraits, analyses, articles, feuillets, plans d action, plans de communication, lettres, ordres du jour, procès-verbaux, bilans, demandes de subvention, etc. Créer des liens Ensemble d actions de prise de contact, de rencontres et d autres démarches visant à établir des relations avec ou entre des acteurs du milieu. Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 16

20 5. LES VALEURS CLÉS DE L ACTION COMMUNAUTAIRE 5.1 Les valeurs Tel que stipulé dans le nouveau cadre de référence du RQIIAC (2010), «Les organisateurs communautaires misent sur la capacité des citoyennes et des citoyens de décider et d agir par eux-mêmes dans leur milieu de vie, en fonction de la justice sociale et de la réduction des inégalités sociales. Ils s inspirent des valeurs dominantes de l intervention communautaire : l autonomie, la solidarité, le respect, la démocratie et la justice sociale.» x 5.2 L éthique professionnelle Quelques grands repères éthiques sont associés à la pratique de l organisation communautaire : la confidentialité, le respect de l autonomie des organismes communautaires. Voici comment nous pouvons appliquer ces grands principes à partir d enjeux éthiques : Confidentialité Comme tous les intervenants des CSSS, les OC sont tenus au respect des droits des usagers. Les organismes communautaires et les personnes qui les représentent ont droit à des services d organisation communautaire accessibles, gratuits et confidentiels. Conflits d intérêt Un OC ne peut tirer de son action aucun bénéfice personnel autre que ceux reliés à son statut d employé du CSSS. Il a, de ce fait, la responsabilité d éviter de se mettre en situation de conflit d intérêt, c est-à-dire de tirer avantage de son statut d OC pour exercer, à son profit personnel, des activités lucratives dans le cadre de sa pratique ou avec les organismes et les personnes auxquels il offre des services. Allocation de fonds Lorsqu il soutient ou accompagne un organisme, l OC ne peut d aucune manière être responsable de décider de l allocation de fonds de quelque nature qu elle soit ni de l évaluation qui en résulte. La responsabilité d allocation de fonds relève des gestionnaires du CSSS et non des OC. Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 17

21 Conflits d allégeance Dans leurs fonctions les OC interviennent en général en soutien à un organisme ou à une concertation du milieu. À ce titre, ils ne peuvent agir à titre de représentant ou porte-parole d un organisme communautaire puisque cela ne favorise pas l autonomie du groupe et pourrait même entraîner un conflit d allégeance entre cet organisme et le CSSS. Responsabilité professionnelle L expertise professionnelle, en organisation communautaire, constitue un atout précieux pour le CSSS puisqu il contribue à établir un rapport de confiance avec la communauté. À l instar des autres professionnels, l OC exerce son autonomie professionnelle dans le cadre de ses fonctions, au travers l élaboration de son plan d action et le choix de ses stratégies. Dilemmes éthiques Un OC peut se trouver en présence d un dilemme éthique dans le cas où il y aurait un conflit entre les principes et la pratique de l organisation communautaire et les orientations d un organisme usager. Il peut alors compter sur l expérience et les connaissances de ses collègues ainsi que sur le soutien de son supérieur immédiat ou du comité d éthique. Au fil de ses discussions, l équipe d organisation communautaire s est donnée une ligne de conduite afin de préserver sa légitimité professionnelle. Elle doit faire preuve de transparence et de vigilance. Ainsi, lorsqu un OC se retrouve dans une position délicate où il y a une contradiction entre ses rôles ou ses allégeances et qu il y a apparence de conflit d intérêt, il est important de le nommer, de se retirer au besoin et d en informer son supérieur immédiat. Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 18

22 6. LES ENJEUX DE LA PRATIQUE EN ORGANISATION COMMUNAUTAIRE 6.1 Les OC, des acteurs essentiels Au sein de l établissement Plusieurs professionnels et cadres du CSSS sont amenés à avoir des interactions avec le milieu en lien avec leur fonction. Pour les OC, l interface avec le milieu est au cœur de leurs activités professionnelles. Leurs pratiques se différencient par leur connaissance du milieu, leurs stratégies d intervention et les objectifs visés. En effet, les OC ont une connaissance spécifique des caractéristiques de la communauté : sociodémographie, problématiques, forces, besoins, dynamiques territoriales, ressources communautaires et institutionnelles, leviers de développement, etc. Ils sont des acteurs de changement social qui emploient des stratégies d intervention collectives dont, principalement, la mobilisation citoyenne, l action intersectorielle et le développement local. En ciblant les déterminants sociaux de la santé, leurs interventions touchent à la lutte aux inégalités sociales pour l amélioration des conditions de vie et le renforcement du tissu communautaire. ENJEU : Reconnaissance de l apport de l organisation communautaire Ces différents éléments démontrent bien l apport spécifique des OC dans la réalisation de la mission du CSSS notamment dans ses actions sur les déterminants sociaux de la santé et sa participation au développement des communautés. Par ailleurs, le regroupement des OC au sein d une équipe unifiée : Favorise la cohérence dans l offre de services et l harmonisation des pratiques (orientations communes en lien avec les priorités organisationnelles, règles de fonctionnement communes, etc.) Évite le cloisonnement selon les programmes et permet d intervenir dans des dossiers qui n ont pas de rattachement administratif interne mais qui sont des priorités d établissement (logement, programme de RUI, sécurité alimentaire, soutien aux organismes, etc.) Favorise une meilleure répartition des dossiers et facilite les affectations temporaires en cas d absence prolongée. Permet de développer une meilleure compréhension des besoins et de la dynamique du territoire du CSSS par le partage d informations et la mise en commun des analyses et des expertises. Cette connaissance pointue du territoire est un élément fondamental de la pratique en organisation communautaire. Favorise le développement professionnel via le partage d expertise (discussion clinique, support entre pairs, etc.). Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 19

23 Permet de reconnaître leur champ d expertise, soit le développement des communautés, la mobilisation, etc. Rend possible le développement d un service d organisation communautaire ayant une capacité d initiatives et de propositions pour l ensemble du CSSS et du territoire. Permet d avoir une vision globale du développement de la communauté sur l ensemble du territoire. ENJEU : Le maintien d une équipe unifiée Le regroupement des OC au sein d une équipe unifiée présente des avantages pour l efficacité de la pratique et son bon fonctionnement Dans la communauté Dans l environnement communautaire, différentes organisations (table de concertation, CDEC, CLD, arrondissements, OBNL, SPVM, etc.) et différents types d acteurs (intervenant communautaire, agent de développement, agent de liaison, agent de planification, agent de concertation, etc.) participent à la concertation et au développement local dans le cadre de leur mission et de leurs mandats. «La multiplication des agents dédiés au développement social et communautaire, de formations et de rattachements administratifs divers, nous convie à développer une nouvelle collaboration entre personnes exerçant des actions similaires au sein d une même communauté. Cela pose le défi d agir en complémentarité plutôt qu en compétition et d élargir le processus de concertation à tous les secteurs touchant les déterminants de la santé et le développement des communautés afin de construire des actions cohérentes et ayant un impact durable sur la santé de la population.» xi ENJEU : La complémentarité des acteurs locaux Cette multiplicité d organisations et d acteurs invitent les OC à repréciser leur spécificité et à se repositionner comme un acteur complémentaire dans le milieu, dans le respect de la mission et des mandats de chacun. Il convient donc d éviter la duplication et de se retirer au besoin, si tel est le cas. Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 20

24 6.2 Le rôle d interface, un défi à plusieurs niveaux Compte tenu de leurs fonctions et de leur expertise, les OC sont en interface avec la communauté et le CSSS. Le rôle de l OC peut être symbolisé par un pendule qui oscille entre les deux : ils représentent la communauté dans l établissement et l établissement dans la communauté Des liens privilégiés avec les équipes cliniques et l équipe de direction du CSSS L action communautaire repose fondamentalement sur un travail en partenariat et sur un travail en équipe multidisciplinaire. La création de passerelles entre l intervention clinique et l intervention communautaire permettra de maximiser les collaborations de l organisation communautaire avec les autres secteurs. À travers les services et les programmes offerts au sein de chacune des directions, comment articuler le renforcement du pouvoir d agir des individus, domaine d expertise des intervenants cliniques, et le renforcement du pouvoir d agir des communautés, domaine d expertise des organisateurs communautaires? Bien que certaines zones de collaboration existent déjà, il est certainement possible d en développer de nouvelles. Ainsi, des organisateurs communautaires peuvent contribuer à un projet ou à un programme en fonction de l un ou l autre de leurs champs d action. De même, des intervenants cliniques peuvent être partie prenante du développement d un territoire. En somme, pour assurer le renforcement mutuel des interventions cliniques et communautaires, nous devons établir des stratégies gagnantes et encourager les discussions entre les gestionnaires et les intervenants engagés dans les programmes et les projets qui présentent un tel potentiel. Cette collaboration est d autant plus bénéfique lorsqu elle se situe dans un contexte d opportunités. Il est alors possible d optimiser la portée des retombées pour le milieu. Les réunions des équipes de travail sont notamment des lieux d échanges privilégiés qui permettent d une part de créer des liens avec les autres professionnels, de s informer de leurs réalisations, d être enrichi par leurs observations du terrain et de mieux connaître et intégrer leurs orientations et leurs objectifs. D autre part, l OC peut mettre à profit son expertise et aiguiller les équipes sur les besoins du milieu. ENJEU : La communication Tout d abord, la position d interface exige des mécanismes clairs de circulation de l information entre les OC et les différentes équipes et entre les OC et l équipe de direction du CSSS. Par ailleurs, il est nécessaire d établir des espaces de communication propices aux échanges qui permettent de développer une vision commune sur les objectifs à atteindre et les moyens à mettre en place. Cadre de référence et de pratique en organisation communautaire 21