Les cellules souches. Guide à l intention du donneur

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1 Les cellules souches Guide à l intention du donneur

2 Introduction Bonjour, Vous avez été choisi comme donneur de cellules souches en raison d une compatibilité entre vous et le receveur. Prochainement, vous allez vivre l expérience d un don, celui du don de cellules souches. Pour mieux vous préparer à cette procédure, nous avons développé à votre intention un guide explicatif sur le sujet. Les renseignements contenus dans cette brochure vous seront utiles tout au long des étapes. En tout temps, vous pouvez poser des questions à l un des membres de l équipe interdisciplinaire de greffe de cellules hématopoïétiques. Cette personne se fera un plaisir d y répondre ou, si nécessaire, vous guidera vers un autre membre de l équipe. 3

3 Voici quelques termes utiles à connaître : Cellules souches Les cellules souches représentent, en quelque sorte, des cellules «ancestrales», à partir desquelles les autres cellules sanguines se développent. Elles sont logées à l intérieur des os, dans une cavité où se trouve principalement la moelle osseuse. Selon les besoins du corps, les cellules souches peuvent se différencier, c est-à-dire, devenir des globules rouges, des globules blancs ou des plaquettes. Chacune de ces cellules exerce une fonction précise. Les globules rouges servent à transporter l oxygène vers différents tissus du corps. Les globules blancs combattent les infections. Et enfin, les plaquettes aident à la coagulation sanguine. 4 Greffon Le greffon peut être constitué de cellules souches médullaires ou de cellules souches sanguines. La décision de sélectionner un greffon constitué de cellules souches médullaires ou sanguines sera prise par l équipe médicale et dépend de nombreux facteurs.

4 Médicament appelé Filgrastim (Neupogen) Lorsque nous décidons de collecter les cellules souches directement dans le sang, un grand nombre de cellules doit y circuler. Le Filgrastim (Neupogen) est un médicament qui stimule la production des cellules souches et favorise leur déplacement de la moelle osseuse vers le sang. Ce médicament s administre en injection sous-cutanée, 2 fois par jour, soit le matin et le soir pendant 4 jours consécutifs. Cheminement du processus de greffe Bilan pré don de cellules souches Vous recevrez un appel de l infirmière pivot de l Hôpital Maisonneuve- Rosemont (HMR) pour la planification d un bilan de santé. Il précédera le don de cellules souches. Lors du rendez-vous, vous devez vous présenter à l heure qui vous a été assignée. Un questionnaire d évaluation et un formulaire de consentement aux soins vous sont remis pour les compléter. L infirmière pivot discute avec vous du consentement et du questionnaire. Par la suite, un examen de santé est nécessaire afin de déterminer si votre état de santé permet de faire le don de cellules souches. 5

5 Voici les principaux examens servant à évaluer votre état de santé : prises de sang, radiographie pulmonaire, électrocardiogramme, questionnaire médical et examen physique. À la suite des résultats de votre bilan de santé, le médecin vous informera si vous êtes toujours considéré comme un donneur potentiel de cellules souches hématopoïétiques. 6 Enseignement et administration du Filgrastim (Neupogen) Dans les semaines qui suivent le bilan pré don de cellules souches, vous recevrez un appel de la coordonnatrice de greffe de l HMR pour la planification de votre don. Vous rencontrerez l infirmière spécialisée en technique d aphérèse de l HMR. Elle vous enseignera la procédure à suivre, du début à la fin du traitement (injection).

6 Les points suivants seront couverts : technique d injection en sous-cutanée (sous la peau), entreposage du médicament, dose requise et disposition des seringues. En présence de difficulté, il est possible d obtenir de l aide d une infirmière par l intermédiaire d un CLSC. Le coût des injections du Filgrastim (Neupogen) est totalement défrayé par la pharmacie de l hôpital. Aucun frais n est réclamé. Généralement, le médicament est bien toléré. Fréquemment, des douleurs osseuses peuvent survenir. Cette douleur perçue comme faible à modérée est habituellement bien soulagée par la prise d un analgésique, tel que l acétaminophène (Tylenol) ou l ibuprophène (Advil, Motrin). Informez-vous auprès du médecin en présence d une douleur plus sévère. Collecte de cellules souches Après avoir reçu toutes vos doses de Filgrastim (Neupogen), la présence de cellules souches dans votre circulation sanguine devrait avoir augmenté considérablement. Une prise de sang le confirmera. 7

7 Il existe 2 méthodes pour prélever les cellules souches. La première méthode consiste à prélever les cellules souches directement dans la circulation sanguine du donneur par un procédé nommé aphérèse. Cette méthode dure de 4 à 6 heures. Votre sang circule à travers un appareil qui sépare les cellules souches des autres éléments du sang. Une fois que les cellules souches sont collectées, les autres éléments du sang vous sont retournés. Selon le nombre de cellules requises, une deuxième collecte peut avoir lieu le lendemain. Cette procédure a lieu au Centre d oncologie, à l unité d aphérèse. 8 Nous communiquerons avec vous pour vous informer de la date de votre rendez-vous. Durant l aphérèse, vous serez confortablement installé dans un fauteuil inclinable (La-Z-Boy). Sachez que, une fois les voies veineuses installées, cette procédure se déroule sans douleur. Nous vous conseillons d apporter de la lecture, de la musique ou encore des mots croisés. La présence d un accompagnateur est requise pour le retour à la maison, car il se peut que vous ressentiez de la fatigue. Il est aussi recommandé de prendre un bon déjeuner avant l aphérèse.

8 Si par malchance, vous n avez pas suffisamment de cellules souches dans la circulation après plusieurs injections du médicament, une intervention en salle d opération pourrait être requise. La deuxième méthode, appelée «ponctions médullaires multiples», dure habituellement de 1 à 2 heures. Sous anesthésie de la région du bassin (locorégionale) ou anesthésie générale, le médecin greffeur collecte la moelle jusqu à ce qu il ait suffisamment de cellules souches pour la greffe. Une aiguille est insérée dans l os du bassin, au niveau de la crête iliaque postérieure. La moelle sera aspirée à l aide d une seringue fixée à l aiguille. Vous serez hospitalisé durant 24 à 48 heures. La région du bassin peut être sensible dans les jours suivants. Des analgésiques vous seront prescrits pour soulager la douleur. Conservation des cellules jusqu au jour de la greffe Les cellules souches prélevées sont conservées dans un sac stérile et entreposées au laboratoire de thérapie cellulaire, et ce, jusqu à ce que le greffon soit administré au receveur sous forme de transfusion. Si tout se déroule normalement, la moelle osseuse produira, après trois semaines environ, des cellules sanguines normales et en santé. 9

9 Suivi post don Le lendemain de votre collecte de cellules souches sanguines, et à tous les ans pendant 5 ans, l infirmière d aphérèse vous contactera et fera une relance téléphonique pour évaluer votre état de santé. À votre dernière collecte de cellules souches sanguines, une prescription d analyse de formule sanguine (FSC) vous est remise. Ce prélèvement doit être fait 1 an post collecte et vous devez aviser l infirmière d aphérèse que le test a bien été passé au numéro suivant : , poste Ce prélèvement peut se faire à l HMR ou dans un établissement de votre choix. Le résultat de la FSC sera acheminé et vérifié par l infirmière d aphérèse. Pour des donneurs par ponctions médullaires multiples, un contrôle de la formule sanguine devra être réalisé 24 heures post collecte, un mois et un an post don de moelle osseuse.

10 En conclusion Accepter de faire un don de cellules souches peut engendrer de l inquiétude, des craintes face au traitement proposé ainsi que de l insécurité. Cependant, ce don demeure un grand et noble geste et génère un sentiment de grande satisfaction. Le personnel du programme de greffe demeure disponible en tout temps afin de répondre aux questions et vous offrir le soutien nécessaire ainsi qu à vos proches. Si vous désirez de plus amples renseignements concernant la greffe de cellules hématopoïétiques d ici votre prochaine visite à l hôpital Maisonneuve-Rosemont, une liste de sites Internet contenant de l information fiable est inscrite à la fin de la brochure. 11

11 Sites Internet sur le cancer et la greffe de cellules hématopoïétiques : Programme de greffe de cellules souches hématopoïétiques de l HMR Société canadienne du cancer Coordonnées des centres d hébergement à proximité de l Hôpital Maisonneuve-Rosemont 12 Maison Jacques Cantin : ou # sans frais Maison des greffés :

12 Notes personnelles 13

13 14 Notes personnelles

14 Adresse postale 5415, boul. de l Assomption Montréal QC H1T 2M4 Téléphone : (514) Tous droits réservés HMR, Programme clientèle d oncologie, 2014 CP-ONC-037

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