Les initiatives déployées dans les RLS du Québec : L OQRLS documente et diffuse

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1 Les initiatives déployées dans les RLS du Québec : L OQRLS documente et diffuse Bilan des réalisations Bilan des réalisations Mai 2012

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3 Coordination Johanne Archambault, directrice responsable, Observatoire québécois des réseaux locaux de services (OQRLS) Alex Battaglini, coresponsable, OQRLS Rédaction Johanne Archambault, responsable, OQRLS, CSSS-IUGS (Sherbrooke) Marie-Ève Nadeau, courtière de connaissances et agente d information, OQRLS, CSSS-IUGS (Sherbrooke) Avec la collaboration de Alex Battaglini, coresponsable, OQRLS, CSSS Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent Julie Gervais, courtière de connaissances, CSSS Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent Nathalie Gosselin, courtière de connaissances, CSSS-IUGS (Sherbrooke) Hugo Pollender, courtier de connaissances, CSSS Vieille-Capitale Secrétariat et correction Sarah Archambault, technicienne en bureautique, CSSS-IUGS (Sherbrooke) Lucie Roy, agente administrative, CSSS-IUGS (Sherbrooke) Mélissa Drapeau, étudiante, CSSS-IUGS (Sherbrooke) Relecture par le comité exécutif de l OQRLS: Carol Fillion, directeur général, CSSS-IUGS (Sherbrooke) Daniel Corbeil, directeur général, CSSS Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent Hugues Matte, directeur général, CSSS de la Vieille-Capitale Francine Blackburn, gestionnaire, CSSS de la Vieille-Capitale L OQRLS est une initiative des six CSSS désignés au titre de centre affilié universitaire (CAU) du secteur social : Carol Fillion, directeur général, CSSS-IUGS (Sherbrooke) Daniel Corbeil, directeur général, CSSS de Bordeaux Cartierville Saint-Laurent Francine Dupuis, directrice générale, CSSS Cavendish Sylvie Simard, directrice générale, CSSS Jeanne-Mance Hugues Matte, directeur général, CSSS de la Vieille-Capitale Marc Sougavinsky, directeur général, CSSS de la Montagne L Observatoire québécois des réseaux locaux de services est soutenu financièrement par le ministère de la Santé et des Services sociaux et par le CSSS-IUGS, CSSS Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent, le CSSS Vieille-Capitale. Vous pouvez obtenir ce document à l adresse suivante. Observatoire québécois des réseaux locaux de services Direction de la coordination et des affaires académiques du CSSS-IUGS (Sherbrooke) 500, rue Murray, bureau 100 Sherbrooke (Québec) J1G 2K , poste sarchambault.csss-iugs@ssss.gouv.qc.ca Ce document est disponible au Dépôt légal Bibliothèque et Archives nationales du Québec Bibliothèque et Archives du Canada ISBN : (imprimé) ISBN : (PDF) La reproduction des textes est autorisée et même encouragée, pourvu que la source soit mentionnée. Centre de santé et de services sociaux Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke (CSSS-IUGS) Observatoire québécois des réseaux locaux de services (OQRLS), 2012

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5 Table des matières Bilan des réalisations de l Observatoire québécois des réseaux locaux de services ( ) 1. Sommaire exécutif L OQRLS analyse les 17 premiers cas documentés L OQRLS fait des analyses autour de thèmes déterminés par l IPCDC L OQRLS fait des analyses sur des thèmes déterminés par des acteurs terrain L OQRLS s associe avec des chercheurs Le matériel de base utilisé pour les analyses L OQRLS échange avec des acteurs terrain de diverses régions L OQRLS recrute de nouveaux décideurs et gestionnaires L OQRLS poursuit sa tournée des régions du Québec L OQRLS échange «en face à face» dans des kiosques L OQRLS réalise des entrevues filmées avec une variété d acteurs du réseau de la santé et des services sociaux L OQRLS utilise les cas documentés pour le développement de compétences L OQRLS contribue à la formation de futurs DG et DGA L OQRLS contribue à la formation des étudiants, des courtiers de connaissances et d autres professionnels L OQRLS contribue à la sensibilisation des membres de conseils d administration L OQRLS diffuse son matériel pour soutenir le développement des compétences L OQRLS échange avec des instances stratégiques L OQRLS échange avec plusieurs sous-ministres adjoints du MSSS L OQRLS travaille plus étroitement avec le MSSS L OQRLS poursuit son implication au sein du bureau de direction du consortium IPCDC L OQRLS diversifie ses contacts avec les agences de santé et de services sociaux L OQRLS diffuse ses travaux dans d autres instances stratégiques Pour conclure Annexe 1 Plan de travail Annexe 2 Aide-mémoire : Que pouvez-vous faire autrement? Annexe 3 Tableau des initiatives en cours de documentation Annexe 4 Questions d entrevues Annexe 5 Bulletin Le ReLaiS Novembre Annexe 6 Les critères utilisés par l OQRLS pour identifier des initiatives Annexe 7 Carte des initiatives documentées et en cours de documentation par région Annexe 8 La liste des 17 initiatives documentées en Annexe 9 Nos initiatives en un coup d œil! Bilan des réalisations v

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7 1. Sommaire exécutif Livrer des enseignements sur le travail en RLS et positionner l OQRLS comme un acteur important dans la réflexion sur le travail en réseau local au Québec, voilà la réalisation majeure de l Observatoire en Comment avons-nous procédé? En analysant les 17 premiers cas 1 documentés par l OQRLS En échangeant avec des acteurs terrain de diverses régions En utilisant les cas documentés pour le développement de compétences En échangeant avec des instances stratégiques Nous reprenons ces diverses stratégies en donnant un bref aperçu de leur contenu dans cette introduction. Elles seront décrites, de façon plus détaillée, dans les sections suivantes de ce bilan des réalisations. L OQRLS analyse les 17 premiers cas documentés Trois types d analyse ont été réalisés, soit : 1) des analyses autour de thèmes déterminés par l IPCDC 2 ; 2) des analyses sur des thèmes déterminés par des acteurs terrain; 3) des analyses faites par des chercheurs avec leur propre cadre théorique. Des groupes de réflexion, mis sur pied par l IPCDC, ont permis d utiliser les cas documentés par l OQRLS pour stimuler la réflexion de hauts dirigeants. En tant que partenaire du consortium composant l IPCDC, l OQRLS a fait des présentations qui ont permis de partager des enseignements avec des directeurs généraux, des gestionnaires, des chercheurs et des partenaires des RLS. L IPCDC utilise également des initiatives de l OQRLS pour illustrer les concepts théoriques de son guide, en préparation, sur la gestion du changement dans une perspective populationnelle. Des analyses, conçues sur mesure en fonction de thèmes particuliers (optimisation, les actions intersectorielles, le travail en réseau), ont été présentées lors d événements spéciaux comme le Forum du RLS de Laval, un lac à l épaule de directeurs généraux et de l Agence de santé et de services sociaux en Mauricie-Centre du Québec et des tables de directeurs généraux et de directeurs généraux adjoints (Québec, Côte-Nord). D autres analyses sont en préparation par des chercheurs au CSSS Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent. Les initiatives documentées sont utilisées également par les établissements impliqués pour partager leurs réalisations (le CSSS de Fermont dans son rapport annuel, le CSSS de Beauce lors de présentations, etc.). Il est à noter que l OQRLS a fait paraître son premier recueil d initiatives, qui regroupe treize des premières initiatives documentées. Ce recueil a été distribué aux sous-ministres adjoints du MSSS, aux PDG des Agences, aux participants à l atelier de relève des DG et DGA, aux bibliothèques nationales et à tout le réseau de personnescontacts de l OQRLS. En , l OQRLS a ralenti la documentation des initiatives pour centrer ses efforts sur l analyse et l échange. Par ailleurs, il a poursuivi la documentation de nouvelles initiatives. Six initiatives supplémentaires paraîtront en juin 2012 et six autres sont en cours de documentation pour une parution à l automne Le terme de cas est utilisé tout au long de ce bilan pour indiquer que chaque initiative est considérée comme une situation singulière dans sa globalité. Cette conception renvoie à la notion de cas utilisée en sciences sociales, humaines et administratives. 2 Le Consortium IPCDC est le fruit d une démarche de concertation et de mobilisation de partenaires qui unissent leurs forces pour soutenir l exercice de la responsabilité populationnelle. Cette responsabilité implique d'amener toutes les parties prenantes d un territoire à se porter collectivement responsables de la santé et du bien-être des populations qu ils desservent. Cette nouvelle approche, qui s ancre dans les réalités vécues et les besoins de la population, nécessite de comprendre la santé comme un facteur de développement personnel et collectif (Source : Bilan des réalisations

8 L OQRLS échange avec des acteurs terrain de diverses régions Trois grandes stratégies d échange ont été privilégiées. 1) Poursuite d une tournée de toutes les régions du Québec 2) Kiosques dans de grands événements 3) Réalisation d entrevues filmées avec une variété d acteurs du réseau de la santé et des services sociaux Ces stratégies s inscrivent dans le plan de communication dont s est doté l OQRLS pour l année Une tournée des régions a permis à l OQRLS d aller à la rencontre des acteurs sur leur territoire, notamment au Saguenay Lac-Saint-Jean, de la Côte-Nord et à Québec. Dans le cadre de colloques et de congrès, l échange face à face a été préconisé par le biais de kiosques (Colloque des CHU, Forum RLS, Colloque en ressources humaines) et par la participation à des ateliers et à des journées de réflexion. Le point de vue de plusieurs acteurs sur le travail en RLS a été recueilli lors d entrevues avec des acteurs clés du réseau de la santé et des services sociaux comme le ministre de la Santé et des Services sociaux du Québec, des PDG d agences de santé et de services sociaux, des directeurs généraux d établissements variés, des cadres intermédiaires et des médecins. L OQRLS utilise les cas documentés pour le développement de compétences Quatre groupes ont été particulièrement ciblés. 1) Les gestionnaires 2) Les étudiants 3) Les courtiers de connaissances et les intervenants de CSSS 4) Les membres des conseils d administration L OQRLS et l IPCDC ont élaboré des analyses et des outils sur mesure pour un atelier de formation destiné à de futurs directeurs généraux et directeurs généraux adjoints sur la responsabilité populationnelle et le travail en réseau local de services. Éveiller les futurs professionnels au travail en réseau local de services fait partie des priorités de l Observatoire et, à ce chapitre, plusieurs ateliers ont été offerts à des étudiants des sciences sociales et de la santé. Des ateliers de formation ont été élaborés sur mesure pour des courtiers de connaissances et d autres acteurs de CSSS en soutien aux établissements dans l actualisation du travail en réseau local de services, notamment à Sherbrooke et à Montréal. Une activité de formation destinée aux membres des conseils d administration des CSSS est en préparation, en collaboration avec le MSSS et l AQESSS, et sera offerte dès l automne Ces activités de développement de compétences ont permis de parler davantage du travail en RLS et de voir concrètement comment lui donner vie dans le contexte actuel et compte tenu des jeux d optimisation. Bilan des réalisations

9 L OQRLS échange avec des instances stratégiques Quatre stratégies ont été utilisées. 1) Un échange avec plusieurs sous-ministres adjoints du MSSS 2) Un travail plus étroit avec le MSSS 3) Une implication soutenue au bureau de direction du consortium IPCDC 4) Des contacts divers avec les agences de santé et de services sociaux Un échange avec cinq sous-ministres adjoints a permis, en août 2011, de présenter la mission de l OQRLS et ses réalisations et d identifier des populations et des problèmes de santé, pour lesquels des initiatives qui seraient documentées par l OQRLS soutiendraient les travaux du MSSS. Le MSSS a fait paraître en 2011 sa Stratégie de soutien à l exercice de la responsabilité populationnelle. Il y identifie l OQRLS et l IPCDC comme deux partenaires essentiels à l actualisation de la stratégie. Dans ce cadre, le MSSS a mis en place quatre chantiers. Deux directeurs généraux de l OQRLS participent activement aux travaux sur l utilisation des données populationnelles par les établissements (Hughes Matte, directeur général, CSSS de la Vieille-Capitale) et le travail intersectoriel (Daniel Corbeil, directeur général, CSSS Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent). Des discussions s amorcent pour pousser plus loin ces collaborations avec l OQRLS. De plus, un partage d information plus continu a été réalisé avec la Direction de la planification, de la performance et de la qualité du ministère de la Santé et des Services sociaux qui agit comme interlocuteur privilégié de l OQRLS. La mission et les contours de l OQRLS ont été mis en ligne sur l intranet du MSSS. L OQRLS est impliqué depuis plusieurs années dans le bureau de direction du consortium IPCDC. Cette instance stratégique, qui regroupe le MSSS, l INSPQ, l AQESSS, les agences, des chercheurs universitaires et l OQRLS, permet des échanges et un arrimage optimal des actions des divers partenaires qui soutiennent l exercice de la responsabilité populationnelle. Les travaux se poursuivent pour consolider les liens avec les agences, notamment par la tournée des régions (Saguenay, Côte-Nord), la mise en ligne du matériel de l OQRLS sur les sites Web des agences et par leur inscription au bulletin de l OQRLS. De plus, la PDG et la DSP de l Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie participent aux groupes de réflexion cette année. Un second échange avec l agence de Montréal a eu lieu au cours de l année pour établir des liens plus soutenus. L OQRLS s assure également de faire des suivis épisodiques des travaux de l OQRLS à la Table des CAU (11 novembre 2011, février 2012). Un groupe de travail qui se penche sur les critères de désignation d un éventuel institut universitaire en soins et services de première ligne a invité l OQRLS et l IPCDC pour échanger sur les notions de travail en RLS et de responsabilité populationnelle de façon à esquisser la contribution du futur institut à ces enjeux. Bilan des réalisations

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11 2. L OQRLS analyse les 17 premiers cas documentés Ce rapport fait état des réalisations de l Observatoire québécois des réseaux locaux de services (OQRLS) pour l année , qui couvrait exceptionnellement de janvier 2011 à la fin mars 2012 donc 15 mois. Tirer des enseignements de ce qui est mis en œuvre dans les RLS du Québec fait partie des activités de l OQRLS. Trois stratégies principales ont été utilisées pour tirer ces constats, soit de : 1) faire des analyses autour de thèmes déterminés par l IPCDC; 2) produire des analyses sur des thèmes déterminés par des acteurs terrain; 3) s associer avec des chercheurs pour réaliser des analyses basées sur leur propre cadre théorique. 2.1 L OQRLS fait des analyses autour de thèmes déterminés par l IPCDC Afin d amener des directeurs généraux, des gestionnaires, des cadres, des chercheurs et des partenaires à discuter du travail en RLS et de l actualisation de la responsabilité populationnelle 3, des groupes de réflexion ont été mis sur pied. Ces groupes, auxquels a collaboré étroitement l OQRLS en , ont été organisés par le consortium Initiative de partage des connaissances et développement des compétences (IPCDC) en collaboration avec ses partenaires universitaires. L OQRLS a choisi de s insérer dans cette activité pour plusieurs raisons. 1) La formule des groupes de réflexion a été testée depuis plusieurs années et bénéficie d un fonctionnement éprouvé. 2) Les groupes de réflexion ont déjà un auditoire correspondant au groupe cible de l OQRLS pour ) Les groupes de réflexion évoluent vers une formule où on utilise des cas concrets pour amorcer les réflexions. 4) L étroite collaboration OQRLS-IPCDC trouve dans les groupes de réflexion un autre lieu de concertation et d arrimage. 5) L IPCDC souhaitait, en , élargir la participation aux groupes de réflexion en ajoutant aux sites de Montréal et de Québec de nouveaux sites en visioconférence, dont l Estrie, les Laurentides, le Bas-Saint-Laurent et Chaudière-Appalaches. 3 Définition de la responsabilité populationnelle : La responsabilité populationnelle signifie la mobilisation des partenaires d un territoire afin de partager collectivement une responsabilité à l égard de la santé et du bien-être de la population qui habite ce territoire. Cela doit être accompli en analysant l ensemble des besoins de la population plutôt qu en fonction de ceux énoncés uniquement par les individus qui consomment des services de santé. Exercer cette responsabilité implique de : - favoriser la convergence des efforts pour maintenir et améliorer la santé et le bien-être de la population; - agir en amont sur l'ensemble des déterminants de la santé (les «causes des causes»), en collaboration avec les autres secteurs d activité; - rendre accessibles un ensemble de services efficaces, efficients et les plus complets possible, de la promotion à la réadaptation; - assurer la prise en charge et l accompagnement de la personne et de ses proches dans le système de soins et de services. (Source : Bureau virtuel de l IPCDC, Bilan des réalisations

12 Chaque groupe de réflexion emprunte la même formule en trois étapes. 1) Une présentation d intervenants du milieu qui ont mis sur pied une initiative prometteuse documentée par l OQRLS. 2) Une présentation de l OQRLS qui repose sur une analyse élargie de cas autour du thème. 3) Une réflexion théorique d un chercheur clôt les présentations et ouvre l échange avec les participants. En moyenne, 35 personnes ont assisté à chacune des 2 séances des 3 groupes de réflexion (6 séances) et près de la moitié de ces personnes étaient des gestionnaires, des cadres et des directeurs généraux d établissements du réseau. Premier groupe de réflexion (9 novembre et 23 novembre 2011) Titre : Équilibre entre la responsabilité populationnelle, l optimisation et la performance Présences : Montréal et Québec avec huit sites en visioconférence N = 70 participants Initiative documentée par l OQRLS présentée : De l urgence aux ressources du réseau local : soutien et accompagnement aux personnes aux prises avec des problèmes multiples (Défi-santé) Titre de la présentation de l OQRLS : Une contribution de l OQRLS à la réflexion sur l optimisation. La présentation est disponible sur le site Web du CSSS-IUGS au L information sur les GR de l année ainsi que le matériel présenté se trouvent sur le site de l IPCDC au : Concrètement, les participants devaient se pencher sur la façon d allier l amélioration de la santé et du bien-être de la population tout en optimisant les ressources consenties. Lors de cet échange, l OQRLS a mis ses initiatives à contribution et a analysé trois initiatives afin de voir si elles ont permis : d améliorer la santé des personnes; la mise en place d un service mieux adapté; une amélioration de l accès aux services. Bilan des réalisations

13 Deuxième groupe de réflexion (22 et 23 février 2012) Titre : Cohérence des actions intra et intersectorielles Présences : Montréal et Québec avec neuf sites en visioconférence N = 67 participants Initiative documentée par l OQRLS présentée : Travail clinique, travail de rue et travail de milieu : une combinaison pour le rétablissement de personnes judiciarisées aux prises avec un problème de santé mentale (Programme Passage) Titre de la présentation de l OQRLS : Interactions entre différents secteurs : quelques observations. La présentation est disponible sur le site Web du CSSS-IUGS au L information sur les GR de l année ainsi que le matériel présenté se trouvent sur le site de l IPCDC au : La discussion portait sur la façon d anticiper les résistances au changement, de les atténuer et d amener les acteurs à s intégrer dans des projets visant l amélioration des interventions. L OQRLS a proposé une modélisation de la collaboration selon quatre dimensions distinctes, dont la définition d un problème commun, une révision des modes de gouvernance, la définition des rôles et l importance de sortir des façons de faire usuelles. Chacune de ces dimensions a été illustrée à l aide d observations prélevées des cas documentés par l OQRLS. Ces exemples concrets ont permis d alimenter et de diriger les discussions vers les façons de faire autrement en matière de travail en RLS. Troisième groupe de réflexion (22 et 28 mars 2012) Titre : Le travail en réseau Présences : Montréal et Québec avec sept sites en visioconférence N = 45 participants Initiative documentée par l OQRLS présentée : La prévention du suicide : une priorité collective sur un territoire pour mieux soutenir les personnes vulnérables (Projet Rémi). Titre de la présentation de l OQRLS : Un réseau ou plusieurs réseaux? La présentation est disponible sur le site Web du CSSS-IUGS au L information sur les GR de l année ainsi que le matériel présenté se trouvent sur le site de l IPCDC au : Ce troisième groupe a permis de présenter une analyse comparative de trois cas documentés par l OQRLS sur diverses dimensions comme : le problème de départ, la nature de la collaboration, les liens entre les intervenants terrain, les outils de travail, la gouverne et la satisfaction des partenaires du RLS. Les questions destinées à animer l échange étaient les suivantes. Bilan des réalisations

14 1) Le problème de départ ne semble pas toujours clair : Tentons-nous d élargir le problème pour qu il englobe un nombre plus grand de partenaires du RLS? 2) La collaboration semble plus soutenue entre des partenaires qui vivent un problème commun : Percevons-nous que les partenaires proximaux du RLS peuvent varier selon les problèmes? 3) Lorsque le problème de départ dépasse les services de santé, il semble requis de développer des outils, programmes ou parcours communs : Sommes-nous toujours conscients de ce préalable pour la collaboration intersectorielle? 4) Il semble que la satisfaction des partenaires croît avec leur implication dans les décisions ou le travail clinique : Avons-nous une vision progressive du travail en RLS pour permettre une implication forte, mais progressive des partenaires? Pour conclure De façon générale, ces présentations ont permis de faire connaître, à un groupe élargi de décideurs et de gestionnaires, les travaux de l OQRLS par les cas réels présentés et des analyses. Ces groupes de réflexion ont aussi favorisé le réseautage entre les décideurs et l OQRLS. L OQRLS a aussi contribué à l élargissement de l audience des GR, notamment en créant un groupe stable de décideurs en Estrie. Le directeur général du CSSS-IUGS, Carol Fillion, qui préside le comité exécutif de l OQRLS, a constitué un groupe formé du PDG de l Agence et de sa directrice de santé publique et de directeurs généraux d établissements variés (CSSS, CRDI, CRDP) de l Estrie. À la fin des séances du groupe de réflexion, les partenaires estriens échangeaient sur les enjeux propres au contexte estrien. La contribution de l OQRLS aux groupes de réflexion a permis de démontrer comment les nouvelles façons de faire en réseau ou les façons de faire autrement apportent des résultats concrets et concluants. 2.2 L OQRLS fait des analyses sur des thèmes déterminés par des acteurs terrain Des analyses conçues sur mesure en fonction de thèmes particuliers, tels que l optimisation des activités cliniques au sein des RLS et les conditions clés de réussite du travail en RLS ont été présentées lors d événements spéciaux organisés par des décideurs et des acteurs terrain des RLS. Vous trouverez, dans le tableau 1, les sept activités au cours desquelles l OQRLS a présenté des analyses et des réflexions basées sur les cas documentés et sur les informations tirées d échanges avec des acteurs terrain des diverses régions. Pour le Forum du RLS de Laval, un outil de réflexion basé sur les conditions clés de réussite du travail en RLS a été élaboré et distribué aux participants. Cet outil permettait à chacun de se poser diverses questions pour améliorer le travail en RLS. Cet outil est intitulé «Aide-mémoire : Que pouvez-vous faire autrement?» et disponible au Il est présenté à l annexe 2. Bilan des réalisations

15 Tableau 1 : Sept activités où des analyses du travail en RLS ont été proposées aux participants Date Lieu Titre de l analyse proposée Contexte Participants 3 février 2011 Sherbrooke Les enjeux actuels du travail en réseau local de services ou la nécessité de faire autrement Atelier avec les gestionnaires de la Direction des services aux jeunes, aux enfants et à leurs familles du CSSS-IUGS 7 10 février 2011 St-Paulin 11 mai 2011 Montréal 6 octobre 2011 Laval 1 décembre 2011 Québec Faire autrement en RLS : quelques réflexions inspirées par des expériences concrètes Présentation à la rencontre annuelle de l Agence et des directeurs généraux de la Mauricie-Centre du Québec Conférence-midi : «Le développement des réseaux locaux de services : quelques illustrations concrètes» Le Forum des partenaires du RLS de Laval Visioconférence pour présenter l OQRLS avec l Agence et les directeurs généraux de la Côte- Nord janvier 2012 Montréal Réflexions à partir des travaux de l Observatoire québécois des réseaux locaux de services Groupe de travail sur le développement d un institut universitaire de 1 re ligne santéservices sociaux mars 2012 Québec Atelier pour le programme de relève des DG et DGA L OQRLS s associe avec des chercheurs L OQRLS s est associé à deux équipes de recherche. La première, financée par le FQRSC, a pour objet la gouvernance et l articulation des réseaux de solidarité. La seconde équipe, faisant l objet d une demande de financement au CRSH, repose sur un partenariat de recherche avec plus de 50 partenaires au Québec, en Ontario, en France et en Norvège. Ses travaux portent sur l articulation des réseaux publics, communautaires et familiaux. Les réseaux locaux de services sont au cœur de la programmation de ces deux équipes de recherche (sous la responsabilité de Deena White et d Alex Battaglini, CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent). La contribution de l OQRLS se fera notamment au chapitre du transfert de connaissances. Un chercheur impliqué dans ces équipes (Jose Carlos Herrera) est actuellement en train d analyser des initiatives de l OQRLS à l aide d un cadre théorique développé pour ses études doctorales. Plusieurs autres présentations ont été faites dans différents milieux et divers contextes comme des ateliers de gestionnaires, des rencontres avec des comités de direction et des comités d organisateurs communautaires ou avec des comités de régie. L OQRLS a fait rayonner le travail en RLS de Laval à la Côte-Nord. Bilan des réalisations

16 2.4 Le matériel de base utilisé pour les analyses En , l OQRLS a ralenti la documentation des initiatives pour centrer ses efforts sur l analyse et l échange autour des 17 premières initiatives, dont la liste est fournie à l annexe 8. Par ailleurs, il a poursuivi la documentation de nouvelles initiatives. Six initiatives supplémentaires paraîtront en juin 2012 et six autres sont en cours de documentation pour une parution à l automne Le tableau 2 identifie les nouvelles initiatives documentées à paraître en juin Vous trouverez, à l annexe 3, la liste de toutes les initiatives en cours de documentation de même que celles qui sont en attente de documentation. L annexe 6 présente, en guise de rappel, les critères utilisés par l OQRLS. L annexe 9 présente la liste des initiatives documentées à ce jour par programme-service et décrit les grandes lignes de ces initiatives. Tableau 2 : Nouvelles initiatives à paraître en juin 2012 Estrie (05) Régions Gaspésie Îles-de-la- Madeleine (11) Bas-Saint-Laurent (01) Montréal (06) Abitibi-Témiscamingue (08) Titres des initiatives Accompagner des personnes peu scolarisées en période de perte d emploi Des places réservées en résidences pour personnes âgées en grande perte d autonomie Des appartements pour personnes avec handicap physique Faciliter la réinsertion à l emploi pour les jeunes ayant des problèmes de santé mentale Attache tes souliers et cours! Estrie (05) Promotion de saines habitudes de vie des jeunes L année souligne le commencement de la documentation d initiatives dans des régions comme Sherbrooke, Montréal et Québec. Les initiatives identifiées dans ces régions sont en cours de description et permettront de mettre de l avant des travaux réalisés en réseau local de services dans les trois pôles qui pilotent les travaux de l OQRLS au Québec. Rappelons qu il avait été convenu de commencer par les autres villes et régions du Québec pour positionner l Observatoire en soutien à tout le réseau des CSSS du Québec et non pas comme une plateforme de valorisation du travail au sein des CSSS-CAU. C est pourquoi les travaux dans les trois pôles porteurs de l Observatoire n ont pas débuté avant la quatrième année d existence de l OQRLS. Le portrait global des initiatives repérées et documentées à ce jour par l OQRLS est dressé dans les tableaux qui suivent. Bilan des réalisations

17 Initiatives repérées par l OQRLS à ce jour Nombre d initiatives explorées % Nombre d initiatives non retenues par l OQRLS % Nombre d initiatives retenues pour documentation % Initiatives documentées à ce jour Nombre d initiatives documentées avant janvier % Nombre d initiatives en cours de documentation % Nombre d initiatives retenues, mais dont la documentation n est pas amorcée % Total % Les initiatives documentées depuis janvier 2011 proviennent : 1) de régions où l OQRLS n avait pas encore documenté d initiatives, comme le Bas-Saint-Laurent, la Gaspésie, l Estrie et Montréal; 2) portent essentiellement sur des initiatives destinées aux personnes en perte d autonomie liée au vieillissement et aux jeunes. Elles touchent des actions sur les déterminants de la santé (condition socioéconomique des jeunes et habitudes de vie des jeunes) et des actions liées au maintien des personnes dans leur milieu de vie. L annexe 7 propose une carte qui situe la provenance des initiatives selon la région sociosanitaire concernée. Le tableau ci-haut illustre que nous avons plus d une vingtaine d initiatives repérées dont la documentation n est pas encore amorcée. Cette situation s explique de diverses façons : 1) au moment du repérage, certaines initiatives ne sont pas encore mises en œuvre; 2) au moment du repérage, le milieu n est pas disponible immédiatement pour des entrevues visant à documenter l initiative; 3) certaines initiatives ont été repérées récemment et les contacts préliminaires sont en cours, dans un contexte où il est parfois difficile d avoir des contacts rapides avec nos interlocuteurs. Bilan des réalisations

18 3. L OQRLS échange avec des acteurs terrain de diverses régions Trois grandes stratégies d échange ont été privilégiées : 1) poursuite d une tournée de toutes les régions du Québec; 2) des kiosques dans de grands événements; 3) la réalisation d entrevues filmées avec une variété d acteurs du réseau de la santé et des services sociaux. Ces stratégies s inscrivent dans le plan de communication dont s est doté l OQRLS pour l année Avant de parcourir ces stratégies, nous allons revenir sur l état du réseau de personnes-contacts développé par l OQRLS. Ces personnes reçoivent de l information régulière de l OQRLS et nous servent de liaison dans les régions. Il s agit du noyau dur de collaborateurs de l OQRLS dans les régions. 3.1 L OQRLS recrute de nouveaux décideurs et gestionnaires Le plan de communication de l OQRLS soulignait l importance de faire connaître l Observatoire au plus grand nombre de gestionnaires du réseau de la santé et des services sociaux du Québec. L objectif était d ajouter 200 nouveaux décideurs et gestionnaires à notre réseau de collaborateurs, qui comptait déjà 290 personnes en janvier Ces personnes reçoivent des nouvelles régulières de l OQRLS, notamment par l entremise de son bulletin, mais aussi par des envois spécifiques (ex. : envoi du premier recueil des initiatives, envoi de l article paru dans Synergie, etc.). Nous avons recruté 122 nouveaux décideurs et gestionnaires depuis janvier 2011, ce qui constitue 61 % de notre cible initiale. Cela porte le total de nos personnes-contacts à 412. Nous projetions avoir 20 abonnés de plus du MSSS et des agences du Québec. Cet objectif n a pas été atteint. Par ailleurs, le premier recueil d initiatives de l OQRLS a été envoyé à tous les PDG des agences du Québec et à plusieurs sous-ministres ainsi qu au personnel du MSSS afin de faire connaître davantage l Observatoire à ce public cible. Bilan des réalisations

19 Le tableau 3 présente le profil des 412 personnes actuellement dans la liste des personnes-contacts de l OQRLS. Nous remarquons que nous avons environ 282 décideurs et gestionnaires, soit 68 % de nos personnes-contacts. Tableau 3 : Fonction des 412 personnes-contacts de l OQRLS Bilan des réalisations

20 Le tableau 4 présente ces personnes-contacts selon leur distribution dans les diverses régions du Québec. Nos personnes-contacts proviennent en ordre décroissant des régions de Montréal (21 %), de Québec (21 %), de l Estrie (12 %), de Laval (10 %) et de la Mauricie-et-Centre-du-Québec (7 %). Ces régions correspondent aux trois pôles de l OQRLS (Montréal, Québec et Estrie) et aux deux régions où il y a eu des présentations de l OQRLS (Laval et Mauricie et Centre-du-Québec). Par ailleurs, nous constatons une diversification des régions rejointes. Tableau 4 : Région de provenance des 412 personnes-contacts de l OQRLS L OQRLS poursuit sa tournée des régions du Québec Les RLS prennent des formes différentes selon les régions du Québec et les particularités des territoires. Il est essentiel pour l OQRLS de parcourir toutes les régions pour mettre en relief ces diverses façons de faire vivre les RLS. Les rencontres avec les hauts dirigeants servent à stimuler l identification d initiatives par les acteurs locaux et à partager divers enseignements sur le travail actuel en RLS. Durant l année , trois nouvelles régions ont été rencontrées. La région de la Capitale-Nationale La Côte-Nord Le Saguenay Lac-Saint-Jean Bilan des réalisations

21 Ces rencontres ont pour but de rencontrer les PDG des Agences et les directeurs généraux des établissements de la région (CSSS, CH, CR, CJ) afin de leur présenter la mission de l OQRLS et ce qu il apprend sur le travail en RLS. En plus d avoir contribué au rayonnement des travaux de l Observatoire, ces échanges ont permis : de réitérer l importance de poursuivre le développement des réseaux locaux de services; d identifier de nouvelles initiatives et de nouvelles personnes-contacts; d identifier des événements ou des lieux d échanges sur les RLS auxquels l OQRLS pourra contribuer; de souligner des besoins propres aux gestionnaires relativement à l animation et au déploiement des RLS (besoin d être soutenus dans cette démarche, connaître ce qui se fait ailleurs, etc.). Les seules régions qui n ont pas été visitées à ce jour par l OQRLS sont la Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine (prévu le 24 mai 2012), les Laurentides et le Nord-du- Québec/Terres-Cries-de-la-Baie-James/Nunavik. 3.3 L OQRLS échange «en face à face» dans des kiosques Dans le but de diversifier les moyens de diffusion des travaux de l Observatoire, des kiosques d information ont été tenus à trois reprises durant l année Rapidement, il a été possible de constater que ces échanges en personne permettaient à plusieurs de prendre connaissance de l existence de l OQRLS et des travaux qu il réalise. La majorité des gens rencontrés se disait enchantée qu un tel projet soit mis sur pied et s est engagée en s abonnant aux envois de l OQRLS et en gardant l œil ouvert pour soumettre des initiatives terrain prometteuses à documenter pour de futurs récits. Les kiosques qui ont été tenus en sont présentés dans le tableau qui suit avec d autres lieux de diffusion prévus à court terme. L échange «face à face» personnalisé, une pratique préconisée par l OQRLS Les échanges «un à un» constituent une stratégie efficace pour faire connaître les travaux de l OQRLS. Pourquoi? Plusieurs acteurs du réseau ne sont pas encore familiers avec le travail en RLS. De ce fait, il n est pas toujours facile d expliquer, comment l OQRLS peut leur être utile dans leurs réflexions et leurs actions sur le terrain. Les kiosques constituent une bonne façon de présenter d une façon personnalisée la mission et les initiatives pertinentes selon la fonction des personnes rencontrées. Kiosques de l OQRLS en Colloque des CHU, le 16 septembre 2011 à Québec - Forum des RLS de Laval, le 6 octobre Colloque-exposition RH, le 1 er décembre à Montréal Kiosques dans la mire de l OQRLS en Colloque des CAU, le 24 mai 2012 à Montréal - Conférence de 2012 de l ACRSPS, du 29 au 31 mai Cette conférence sera la première présence de l OQRLS à un événement pancanadien, majoritairement anglophone. Divers textes seront traduits pour l événement. - Présentation de l OQRLS lors des Journées annuelles de santé publique (JASP) 2012 Afin d assurer une visibilité et un professionnalisme lors de ces événements, une affiche autoportante ainsi que des affiches (format poster) ont été créées pour permettre aux gens présents d associer le visuel de l OQRLS avec les produits que nous diffusons partout au Québec. Le visuel a certainement contribué au fait que les gens se présentaient au kiosque intrigués et souhaitaient en savoir davantage sur la mission de l OQRLS et les objectifs qu il poursuit. Bilan des réalisations

22 3.4 L OQRLS réalise des entrevues filmées avec une variété d acteurs du réseau de la santé et des services sociaux En , 18 acteurs clés du réseau ont été rencontrés afin qu ils nous parlent de leur vision du travail en RLS et de la façon dont il s actualise dans les territoires locaux. La liste de ces personnes apparaît dans le tableau 5 ci-dessous. Il faut d abord mentionner que le ministre de la Santé et des Services sociaux, le Dr Yves Bolduc, nous a accordé une entrevue exclusive en janvier D autres décideurs du MSSS et des agences, des gestionnaires et des directeurs généraux de CSSS et d autres établissements (CH, CR) et des experts-conseils de l Institut national de santé publique (INSPQ) se sont entretenus avec l OQRLS afin de livrer : 1) leur compréhension actuelle du travail en RLS; 2) des exemples concrets de travail en RLS dans divers dossiers cliniques et d actions intersectorielles sur les déterminants; 3) les résultats obtenus par le travail en RLS et les défis des prochaines années; 4) les rôles des divers établissements et des divers acteurs (médecins, pharmaciens, organismes du milieu); 5) le soutien requis pour poursuivre le travail. Ces grandes entrevues, d une durée de 30 à 45 minutes, seront disponibles en version intégrale sur la plate-forme Web de l OQRLS ainsi que sur le bureau virtuel de l IPCDC d ici l été Une analyse transversale de ces entrevues sera réalisée au cours de l été Tableau 5 : Liste des grandes entrevues réalisées en par l OQRLS Capsules d introduction de l OQRLS - M. Carol Fillion, directeur général du CSSS-IUGS (Sherbrooke) - M. Hugues Matte, directeur général du CSSS de la Vieille-Capitale (Québec) Entrevues d avril 2011 (Montréal) - Dr. Jean Rochon, expert-conseil à l Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) - M me Jocelyne Sauvé, directrice de santé publique en Montérégie à l Agence de santé et des services sociaux de la Montérégie - M me Lyne Jobin, directrice générale adjointe à la santé publique, ministère de la Santé et des Services sociaux - M. Claude Lévesque, président-directeur général de l Agence de santé et des services sociaux du Bas-Saint-Laurent - M. Denis A. Roy, vice-président aux affaires scientifiques à l Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) Entrevue le 10 janvier 2012 (Québec) M. Yves Bolduc, ministre de la Santé et des Services sociaux du Québec Bilan des réalisations

23 Entrevues du 19 décembre 2011 (Sherbrooke) - M me Danielle Lareau, directrice générale du Centre de réadaptation en déficience intellectuelle Estrie - M. Richard Vaillancourt, directeur des programmes spécifiques, services généraux et santé publique du CSSS des Sources - M. Donald Massicotte, directeur général du CSSS de Coaticook - M me Suzanne Gosselin, directrice des services professionnels et du partenariat médical, CSSS-IUGS - M me Patricia Gauthier, directrice générale du CHUS Entrevues du 12 avril 2012 (Québec) - M me Lucie Lacroix, directrice générale du CSSS de Québec-Nord - M me Michèle Tourigny, directrice générale adjointe de l Institut en santé mentale de Québec - M me Marie-Claude Alain, directrice de la santé mentale de l enfance et de la famille du CSSS de la Vieille-Capitale - M. Jacques Fillion, directeur général adjoint, Agence de la santé et des services sociaux de Québec - D r François Desbiens, directeur, Direction régionale de santé publique, Agence de la santé et des services sociaux de Québec - M. Denis Bouchard, directeur général adjoint du CHUQ - M. Benoît Côté, programme d encadrement clinique et d hébergement, organisme communautaire de Québec Les Grandes entrevues de l OQRLS seront disponibles pour être utilisées dans diverses activités de développement de compétences réalisées par l OQRLS et l IPCDC. D ailleurs, l IPCDC a déjà utilisé l entrevue avec le Dr Jean Rochon, expert-conseil à l INSPQ, dans le cadre du microprogramme en gestion du changement. Des extraits de ces entrevues serviront à élaborer des capsules thématiques pour diverses activités. Dans les paragraphes qui suivent, nous vous donnons un aperçu des questions abordées lors des entrevues. Entrevue avec le ministre de la Santé et des Services sociaux, Dr Yves Bolduc. Quelle est l importance accordée par le MSSS au travail en RLS et à l exercice de la responsabilité populationnelle? Où en sommes-nous au Québec en matière de travail en RLS? Quels sont les résultats obtenus? Quels sont les défis des prochaines années? Comment le Québec se démarque-t-il sur la scène internationale avec le développement des RLS? Entrevue avec le Dr Jean Rochon, expert-conseil à l Institut national de santé publique (INSPQ) et ancien ministre de la Santé et des Services sociaux. Qu est-ce que la responsabilité populationnelle? Quelles sont les compétences requises pour œuvrer avec une telle approche? Pourquoi faut-il miser davantage sur des actions ciblant les déterminants de la santé pour résoudre certains problèmes du réseau de la santé? Entrevue avec Jocelyne Sauvé, directrice de santé publique de la Montérégie. Quelles sont les informations à utiliser pour bien connaître sa population? D où proviennent ces données et comment les adapter aux besoins des CSSS? Quel est le rôle de soutien des directions régionales de santé publique en matière d exercice de la responsabilité populationnelle et du travail en RLS? Vous trouverez, à l annexe 4, des exemples des questions posées lors des entrevues. Le travail en RLS vu par diverses lunettes Les Grandes entrevues réalisées par l Observatoire ont permis de constater la diversité des compréhensions du travail en RLS, des travaux en cours dans les territoires locaux et la lecture des résultats obtenus. Les participants à ces entrevues soulignent la pertinence de l exercice pour les amener à faire le point sur leur vision du travail en RLS. Bilan des réalisations

24 4. L OQRLS utilise les cas documentés pour le développement de compétences Quatre groupes ont été particulièrement ciblés en : 1) les gestionnaires; 2) les étudiants; 3) les courtiers de connaissances et les professionnels des CSSS et 4) les membres des conseils d administration. 4.1 L OQRLS contribue à la formation de futurs DG et DGA L IPCDC était impliqué depuis plus de deux ans dans la formation des gestionnaires qui participent au programme de relève des DG et DGA, une collaboration avec la direction du personnel réseau du MSSS et l Association des cadres supérieurs en santé et services sociaux. Cette année, une contribution de l OQRLS a été convenue dans le souci d allier les réflexions sur la responsabilité populationnelle et le travail en RLS, d utiliser des initiatives concrètes pour illustrer les concepts théoriques et de développer le savoir-agir des participants à l aide de divers exercices. L OQRLS a donc participé à une première activité de formation de la relève des DG et DGA, le 13 mars Au total, 19 participants provenant de CSSS, de centres hospitaliers, de centres jeunesse et de centres de réadaptation ont pu bénéficier d une formation d une journée sur la responsabilité populationnelle (RP) et le travail en réseau local de services. Cette activité de formation mariait les présentations théoriques, des exemples d applications concrètes et des exercices développés sur mesure. Parmi les outils développés pour cette formation, mentionnons celles-ci. 1) Exercice de conception d une intervention en RLS : L exercice se faisait en trois temps : 1) trois mises en situation, inspirées de cas réels documentés par l OQRLS, étaient utilisées pour réfléchir à la nature des actions communes à réaliser pour solutionner le problème existant sur le territoire (problème d accès aux services ou problème impliquant une action sur les déterminants) et les divers partenaires du RLS à impliquer; 2) une mise en commun des solutions proposées par les divers sous-groupes; 3) un corrigé, qui illustrait la stratégie réelle déployée par le RLS d où provient l initiative, permettait de conclure l exercice. 2) Exercice sur les actions structurantes à mettre en œuvre dans un établissement pour favoriser l exercice de la RP et le travail en RLS : L exercice se réalisait en trois étapes : 1) un exercice individuel à l aide de diverses questions sur les gestes à poser lors de l entrée en fonction à titre de DG ou DGA; 2) une mise en commun des réflexions individuelles; 3) un corrigé était distribué qui énumère diverses stratégies réelles mises en œuvre par des DG. 3) Outil identifiant les acteurs en soutien à la RP et au travail en RLS : Cet outil visait à donner des points de repère utiles aux futurs DG et DGA de façon à favoriser l utilisation du matériel et des instances qui peuvent les soutenir dans leur travail. Il y est question notamment de la stratégie ministérielle, de l IPCDC et de l OQRLS. 4) Distribution du premier recueil des initiatives documentées par l OQRLS : Ce recueil a été distribué à tous les participants à titre d outil de soutien à l élaboration de stratégies pour favoriser l exercice de la responsabilité populationnelle dans la perspective du travail en réseau local de services. Encore une fois, les cas documentés par l OQRLS ont permis d illustrer comment il est possible d exercer la responsabilité populationnelle et d actualiser le travail en RLS. L OQRLS contribue, par l entremise du bureau de direction et de divers groupes de travail, aux diverses réflexions de l IPCDC sur le développement des compétences en matière d exercice de la responsabilité populationnelle au sein du réseau de la santé et des services sociaux : microprogrammes de formation et Bilan des réalisations

25 guide Bilan en gestion des réalisations du changement, de l Observatoire référentiel québécois de compétences, des réseaux accompagnement locaux de services personnalisé ( ) de CSSS, bureau virtuel et finalement, la stratégie d accompagnement et le guide en développement des communautés. 4.2 L OQRLS contribue à la formation des étudiants, des courtiers de connaissances et d autres professionnels Au cours de l année , des ateliers et des activités de formation de l Observatoire étaient destinés à des futurs professionnels de la santé et des services sociaux. D autres ciblaient des courtiers de connaissances et des personnes en soutien au travail en RLS au sein de CSSS et des professionnels de CSSS et leurs partenaires du RLS. Éveiller les étudiants au travail en RLS Des ateliers élaborés spécifiquement pour des étudiants ont eu lieu au CSSS-IUGS. L atelier, d une durée de trois heures, a été dispensé à l automne 2011 et à l hiver 2012 (17 participants). Cet atelier explique la notion de RLS, illustre à l aide d exemples et présente les habiletés à développer pour œuvrer en RLS. Lors des accueils multidisciplinaires des étudiants en santé et services sociaux (automne 2011 et hiver 2012), il est question du travail en réseau local de services et du rôle du CSSS (1103 étudiants à Sherbrooke). Ce thème est également abordé lors d accueils individuels et lors de présentations en milieu universitaire. L OQRLS a accueilli sa première étudiante en sociologie à Montréal, qui a contribué à documenter deux initiatives (Myriam Thériault, Université de Montréal). Une seconde étudiante en anthropologie débutera à Québec en mai L implication d étudiants dans l OQRLS sera accrue en Des ateliers élaborés spécifiquement pour des étudiants ont eu lieu au CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent. La présentation est par ailleurs centrée sur la dernière réforme et la création des CSSS. Par ce biais, on parle ainsi de la responsabilité populationnelle et de la création des RLS : de la variété des organismes interpellés, du rôle du CSSS, des clientèles ou problématiques touchées (ex. : santé mentale, aînés, etc.). En , environ 70 étudiants ont été rejoints directement par cette activité Éveiller les courtiers de connaissances et les professionnels au travail en RLS À Sherbrooke Trois conférences-midi, reposant sur les initiatives documentées par l OQRLS, ont été dispensées au CSSS-IUGS (17 mars 2011, 20 octobre 2011, 8 décembre 2011). Une conférence animée par le Dr Jean Rochon a eu lieu en avril 2012 sur la responsabilité populationnelle. Ces conférences-midi, qui s adressent à des intervenants et gestionnaires du CSSS et des organisations partenaires, ont réuni plus de 98 participants. À Montréal Une conférence-midi sur le développement des réseaux locaux de services, à l aide d illustrations concrètes, a permis de sensibiliser plus de 25 professionnels au travail en RLS. À Sherbrooke Des activités de formation portant sur le travail en RLS ont été dispensées à plus de 30 employés d une direction de soutien du CSSS-IUGS, soit des courtiers de connaissances qui accompagnent des gestionnaires aux niveaux local, régional et national. C est dans ce cadre que l idée d un jeu portant sur le travail en RLS a été développée. Des travaux se poursuivront sur cette première esquisse d un jeu éducatif. À Québec Des présentations à un groupe de vingt organisateurs communautaires (COC) du CSSS de la Vieille-Capitale ont permis de les informer quant au fonctionnement de l OQRLS de façon à les amener à repérer des initiatives prometteuses répondant aux critères de l OQRLS. Bilan des réalisations

26 Tableau 6 Liste des conférences-midi et ateliers Date Lieu Moyens de diffusion 17 mars 2011 Sherbrooke Présentation 6 avril 2011 Sherbrooke Atelier de formation 11 mai 2011 Montréal Présentation 20 octobre 2011 Sherbrooke Présentation 8 décembre 2011 Sherbrooke Présentation 8 décembre 2011 Québec Présentation Contexte Conférence-midi : «Aide et support aux aînés» Atelier intitulé «Stimuler le travail en réseau local de services» Conférence-midi : «Le développement des réseaux locaux de services : quelques illustrations concrètes» Conférence-midi : Sur l initiative «Défi-Santé» Conférence-midi : Initiative «Projet Écho» Comité des organisateurs communautaires Participants L OQRLS contribue à la sensibilisation des membres de conseils d administration La préparation d une formation sur la responsabilité populationnelle et le travail en RLS pour les conseils d administration des CSSS du Québec se poursuit. Une première offre de service conjointe de l OQRLS et l IPCDC a été déposée à l AQESSS et au MSSS, qui agissent à titre de coresponsables des activités de formation des membres des conseils d administration des établissements de santé et de services sociaux. L objectif de cette activité est d intégrer dans le travail du conseil d administration des réflexes permettant de soutenir l exercice de la RP et le travail en RLS. L activité, d une durée de trois heures, sera soutenue par des cas documentés par l OQRLS et permettra, entre autres, de présenter : le rôle des C. A.; les concepts de la responsabilité populationnelle et du travail en RLS; des outils concrets pour stimuler des réflexes à adopter; des témoignages de membres de C. A.; une cartographie des acteurs en soutien. La formation sera donnée aux conseils d administration du réseau, ce qui signifie à terme de réaliser 95 activités de formation seulement pour les CSSS. Cette formation sera prétestée auprès de quelques conseils d administration et offerte dès l automne Une version destinée aux établissements autres que les CSSS sera discutée. Bilan des réalisations

27 4.4 L OQRLS Bilan des réalisations diffuse son de l Observatoire matériel pour québécois soutenir des le développement réseaux locaux de des services compétences ( ) L OQRLS utilise divers véhicules pour diffuser et rendre accessible son matériel. Plusieurs étudiants, notamment des programmes de relève de cadres, vont directement sur les sites Web et utilisent les initiatives de l OQRLS dans le cadre de certains cours. Nous passons en revue certaines de nos stratégies. Le bulletin électronique Le ReLaiS est le principal véhicule de diffusion des initiatives de l OQRLS. Il a été diffusé en novembre 2011 à 412 abonnés de plusieurs régions du Québec et un 5 e bulletin paraîtra en juin Le bulletin a aussi été distribué lors d événements et de présentations auxquels l Observatoire a participé. Les initiatives et les autres documents produits par l OQRLS sont mis en ligne sur la plate-forme Web de l OQRLS ( ainsi que sur le bureau virtuel de l IPCDC, qui devient un véhicule important dans la diffusion d information de l Observatoire. Les grandes entrevues y seront disponibles sous peu. L OQRLS a mis son information à jour sur les six sites Web des six CSSS-CAU partenaires ainsi que sur la plate-forme Web de l OQRLS. Le site Web du CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent Le CSSS-IUGS (Sherbrooke) : site Web hébergeur de la plate-forme Web de l OQRLS Sur le site Web du CSSS Jeanne-Mance, l information est située sous l'onglet «Coin des partenaires» Sur le site Web du CSSS de la Vieille-Capitale, logo de l OQRLS présent sur la page d accueil Sur le site Web du CSSS de la Montagne, sous l onglet «Centre de recherche et de formation» Sur le site Web du CSSS Cavendish, logo de l OQRLS présent sur la page d accueil Le ministère de la Santé et des Services sociaux a aussi intégré une page de présentation de l OQRLS sur son intranet réseau et le bureau virtuel de l IPCDC et a fait une place notable au contenu de l OQRLS sur sa plate-forme. Un article dans le magazine Synergie de l AQESSS, qui joint lecteurs mensuellement, principalement des gestionnaires du réseau, a été publié en mars 2012 pour informer de l évolution des travaux de l Observatoire à la suite du premier article qui avait été publié dans la même revue au tout début de l existence de l OQRLS. L article était intitulé «Observatoire québécois des réseaux locaux de services Trois ans déjà» et abordait les éléments suivants : la mission universitaire, les réalisations de l OQRLS depuis trois ans et les suites à venir. Un article a aussi été publié dans le journal interne du CSSS-IUGS et a été distribué à tous les services des communications des CSSS-CAU. Bilan des réalisations

28 5. L OQRLS échange avec des instances stratégiques Quatre stratégies principales ont été utilisées soit : 1) un échange avec plusieurs sous-ministres adjoints du MSSS; 2) un travail plus étroit avec le MSSS; 3) une implication soutenue au bureau de direction du consortium IPCDC et 4) des contacts divers avec les agences de santé et de services sociaux. 5.1 L OQRLS échange avec plusieurs sous-ministres adjoints du MSSS Le 24 août 2011, le comité exécutif de l OQRLS a échangé avec cinq sous-ministres adjoints sur la mission de l OQRLS et les façons de resserrer les collaborations entre le MSSS et l OQRLS. Voici ce que nous retenons de ces échanges. Les sous-ministres participants ont démontré de l intérêt pour les travaux de l OQRLS. Ils sont mobilisés et convaincus que le réseautage constitue une façon adéquate de résoudre les problèmes complexes auxquels font face le réseau. Il est clair aussi que la planification stratégique du MSSS s appuie sur l hypothèse que le travail en RLS est nécessaire. L OQRLS exercera une vigilance accrue sur trois thèmes identifiés par les sous-ministres, soit les personnes âgées, la petite enfance (surtout les initiatives intersectorielles) et les adultes souffrant ou à risque de maladies chroniques. L OQRLS amorcera la documentation des initiatives à Montréal, Québec et Sherbrooke, car cela jettera un éclairage plus complet sur l évolution du travail en RLS au Québec. L OQRLS rendra plus visible ses liens avec la recherche (recension d écrits sur le travail en RLS) et avec des chercheurs qui analyseront ses initiatives. Dans 2-3 ans, il faudrait voir si les gestionnaires modifient leurs pratiques en fonction du matériel de l OQRLS (recherche évaluative). La Direction de la santé publique du MSSS examinera les façons de mettre à contribution l OQRLS dans ses chantiers autour de la RP. La Direction des affaires universitaires et médicales souhaite que l OQRLS porte à son attention des initiatives qui contribuent à accroître l accès aux services de première ligne (pharmaciens, cliniques-réseau, GMF). 5.2 L OQRLS travaille plus étroitement avec le MSSS Le MSSS a fait paraître en 2011 sa Stratégie de soutien à l exercice de la responsabilité populationnelle. Il y identifie l OQRLS et l IPCDC comme deux partenaires essentiels à l actualisation de la stratégie. Cette contribution est décrite en ces termes : «L Observatoire québécois des réseaux locaux de services, qui a comme mandat de répertorier et de faire connaître les expériences prometteuses concernant l intégration des services et l animation des partenaires locaux, sera lui aussi un partenaire privilégié.» (MSSS, 2011, p.12). Dans ce cadre, le MSSS a mis en place quatre chantiers. Le chantier 1 porte sur la gouverne et les réseaux locaux de services. Le chantier 2 porte sur l utilisation efficace des données relatives à la santé des populations. Le chantier 3 porte sur la consolidation des services de 1 re ligne, notamment les liens entre les GMF et les CSSS. Le chantier 4 porte sur l action intersectorielle. Globalement, les 4 chantiers visent à identifier les bonnes pratiques et des projets porteurs. Bilan des réalisations

29 Deux Bilan directeurs des réalisations généraux de de l Observatoire l OQRLS participent québécois activement des réseaux locaux travaux de sur services l utilisation (2010 des 2011) données populationnelles par les établissements (Hughes Matte, directeur général, CSSS de la Vieille-Capitale) et le travail intersectoriel (Daniel Corbeil, directeur général, CSSS Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent). Des discussions s amorcent pour pousser plus loin ces collaborations avec l OQRLS. De plus, un partage d information plus continu a été réalisé avec la Direction de la planification, de la performance et de la qualité du ministère de la Santé et des Services sociaux, qui agit comme l interlocuteur privilégié de l OQRLS au MSSS. En effet, de façon à mieux arrimer et soutenir nos actions mutuelles, des échanges téléphoniques et de courts bilans d activité ont été produits. La mission et les contours de l OQRLS ont été mis en ligne sur l intranet du MSSS. 5.3 L OQRLS poursuit son implication au sein du bureau de direction du consortium IPCDC L OQRLS est impliqué depuis les débuts au sein de l IPCDC. Lorsque l IPCDC est devenu un consortium en 2006, l OQRLS est devenu un partenaire à part entière et la directrice responsable siège à son bureau de direction de même qu à son conseil d orientation. Le consortium IPCDC regroupe le MSSS, l INSPQ, l AQESSS, les agences, des chercheurs universitaires et l OQRLS. Il vise à faciliter les échanges et un arrimage optimal des actions des divers partenaires en matière de responsabilité populationnelle et de travail en RLS. Au cours de l année , les travaux au sein de l IPCDC ont porté sur : le suivi des activités de l IPCDC; le référentiel de compétences pour relever le défi de l exercice de la responsabilité populationnelle; les démarches d accompagnement des 20 CSSS; les enjeux de financement. 5.4 L OQRLS diversifie ses contacts avec les agences de santé et de services sociaux Les travaux se poursuivent pour consolider les liens avec les agences, notamment par la tournée des régions (Saguenay, Côte-Nord, Québec), la mise en ligne du matériel de l OQRLS sur les sites Web des agences et par leur inscription au bulletin de l OQRLS. De plus, la PDG et la DSP de l Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie participent aux groupes de réflexion cette année. Un second échange avec l agence de Montréal a eu lieu pour consolider les liens. 5.5 L OQRLS diffuse ses travaux dans d autres instances stratégiques L OQRLS s assure également de faire des suivis épisodiques des travaux de l OQRLS à la Table des établissements désignés au titre de CAU du secteur social (11 novembre 2011, février 2012). Un groupe de travail qui se penche sur les critères de désignation d un éventuel institut universitaire en soins et services de première ligne a invité l OQRLS et l IPCDC pour échanger sur les notions de travail en RLS et de responsabilité populationnelle de façon à esquisser la contribution du futur institut à ces enjeux. Le 23 janvier 2012, la directrice de l OQRLS, en collaboration avec l expert-conseil du consortium IPCDC, ont fait une présentation en deux volets, soit sur l approche populationnelle et le travail en RLS. Bilan des réalisations

30 6. Pour conclure Ce bilan témoigne : de la richesse du matériel de l OQRLS composé de descriptions d initiatives prometteuses et de son utilité pour rendre plus concret le travail en réseau local de services; de la diversité des initiatives tant en termes de région de provenance, que de populations et problèmes de santé touchés que de la nature des activités (du curatif au préventif); de l utilité du matériel pour développer des activités d échange et de formation dont certains objectifs portent sur le savoir-agir; du besoin des acteurs terrain d aborder le «savoir-agir» en complémentarité avec la maîtrise des contenus plus conceptuels; de l intérêt d alimenter les réflexions des acteurs terrain en continu sur l enjeu du travail en réseau local de services par le biais de contacts épisodiques par voie électronique; de l intérêt de faire parler divers acteurs du réseau de la santé et des services sociaux pour bien saisir les compréhensions diverses du travail en RLS et alimenter notamment sur les réflexions sur les rôles des diverses organisations; de la nécessité de sensibiliser les futurs professionnels au travail en RLS et aux habiletés qu il exige; de la reconnaissance et de la visibilité accrue de l OQRLS; du solide partenariat de l OQRLS, notamment avec le MSSS et le consortium IPCDC; de l amorce de collaborations avec les Agences de la santé et des services sociaux du Québec qui doivent se poursuivre. U:\Documents\Sarah Archambault\OQRLS\Rapports\MSSS avril 2012\Bilanrealisations_OQRLS_prop docx Bilan des réalisations

31 Annexe 1 Plan de travail

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33 Thèmes Activités prévues Cible pour mars 2012 Atteinte des cibles 1. Diffusion des initiatives 2. Parution du Bulletin électronique 3. Tournée provinciale/mobilisation des milieux Produire un recueil de toutes les initiatives documentées Acheminer les recueils à des médias pour des articles de fond (ex. : Le Devoir, autres journaux régionaux) Produire une affiche autoportante qui permettra d augmenter notre visibilité lors d événements publics Utiliser plus fréquemment le bulletin de l AQESSS Dynamiser le contenu du site Web de l OQRLS Avoir publié d autres bulletins Le ReLaiS Avoir élargi le public cible d une centaine de personnes (total=500 abonnés) Avoir complété la tournée officielle dans les régions suivantes : Capitale-Nationale Côte-Nord Gaspésie îles de la Madeleine Laurentides Nord-du-Québec/Terres- Cries-de-la-Baie- James/Nunavik Il y avait aussi Saguenay- Lac-Saint-Jean (réalisée) Avoir mis en place des modalités de relance après les visites Avoir accompagné certaines régions dans l identification d initiatives prometteuses Avoir des nouvelles personnescontacts dans les régions suivantes : 2 recueils comptant chacun entre initiatives Une affiche réalisée 3 mentions dans les publications de l AQESSS Mise à jour et accès au contenu de l OQRLS sur les sites des 6 CSSS- CAU, sur le bureau virtuel de l IPCDC et l Intranet réseau du MSSS. 2 numéros (N=5) : octobre 2011 et février 2012 Avoir parmi les 200 abonnés de plus au moins 20 abonnés de plus dans les agences et 20 abonnés de plus au MSSS 4 visites réalisées 1 recueil Reporté en Affiche distribuée dans chacun des 3 pôles 1 mention dans le magazine Synergie Réalisé 4 régions suivies plus activement Laval et Québec Nouvelle stratégie tentée avec 4 régions - Un numéro publié en novembre Prochain numéro en juin 2012 Nous sommes rendus à 412 abonnés Nord du Québec : 1 er décembre 2011 Saguenay : 14 novembre 2011 Laurentides : visite refusée Montréal : 2 e visite avec l Agence Capitale-Nationale : table des DGA 20 octobre 2011 Côte Nord : 1 er décembre 2011 Gaspésie : prévue en mai 2012 En cours Saguenay Lac Saint-Jean, Bas-Saint-Laurent, Montréal et Québec 4. Réseau de contacts - Bas-Saint-Laurent - Côte-Nord - Laurentides - Lanaudière - Nord-du-Québec/Terres- Cries-de-la-Baie- James/Nunavik Avoir des personnes-contacts dans 80 % des CSSS Objectif atteint Promouvoir l OQRLS sur l intranet du MSSS Mise en ligne en octobre 2011 Objectif atteint 5. Rayonnement Renouveler l information sur l OQRLS sur les sites Web des CSSS-CAU Identifier des stratégies pour accroître la visibilité de l OQRLS au MSSS et auprès des agences Les 6 CAU affichent le contenu de l OQRLS 4 agences soutiennent activement les travaux de l OQRLS Objectif atteint Objectif non-atteint Bilan des réalisations

34 6. Échanges de contenu avec des CSSS et des partenaires des RLS 11 Échanges avec des experts 12 Contribution au développement des compétences des gestionnaires 13 Contribution à des recherches Participer à des activités de partage de connaissances provinciales ou dans des régions hors de Montréal, Québec et Sherbrooke Participer à des activités de partage de connaissances à Montréal Participer à des activités de partage de connaissances à Sherbrooke Participer à des activités de partage de connaissances à Québec Avoir analysé les initiatives de l Observatoire avec des groupes d experts sur des thèmes distincts et tirer des leçons des initiatives documentées. Explorer la possibilité d utiliser le matériel de l Observatoire pour le cadre de référence en gestion du changement de l IPCDC (JL Denis et al.) Élaboration d ateliers liés à l exercice de la responsabilité populationnelle et au travail en RLS en collaboration avec l IPCDC Intégrer les initiatives documentées sur le bureau virtuel du consortium IPCDC Participer à différentes activités de formation organisées par l IPCDC Avoir amorcé les travaux avec l équipe de recherche du CSSS Bordeaux-Cartierville Saint- Laurent Avoir identifié des projets de recherche découlant des travaux de l OQRLS 10 activités 1. DG Mauricie : 10 février Kiosque au colloque des CHU : 16 septembre Kiosque et présentations au Forum des partenaires du RLS de Laval : 6 octobre Kiosque au colloque des ressources humaines : 1 er décembre 2011 à Montréal 5. Kiosque au colloque annuel des CSSS- CAU 24 mai séances des 3 groupes réflexion en collaboration avec l IPCDC avec le matériel de l OQRLS avec des sites en visioconférence hors de Montréal et Québec 4 activités Conférence-midi CSSS BCSLT : avril activités 2 activités 3 analyses différentes Non atteint Avoir utilisé le matériel de l OQRLS dans le guide 3 ateliers différents conçus Mise en ligne progressive (toutes les initiatives) 2 activités 1. Gestionnaires CSSS-IUGS : 3 février Aide et support : 17 mars Défi santé : 20 octobre Projet Écho : 8 décembre Une formation sur les RLS au CSSS-IUGS pour 35 employés 6. Deux formations sur les RLS pour les étudiants du CSSS-IUGS 1. Échanges avec le forum des partenaires 2. Échange avec les chercheurs du CSSS de la Vieille-Capitale Travaux en cours 1. Atelier pour les DG-DGA 2. Atelier pour les C. A. (en cours) 3. Atelier pour des étudiants Objectif modifié. Mise en ligne d un lien sur le bureau virtuel de l IPCDC, vers les initiatives présentes sur la plate-forme Web de l OQRLS 1. Participation à 3 groupes de réflexion 2. Implication dans la programmation de ces groupes 2 rencontres avec l équipe Travaux amorcés pour 2 équipes 2 nouveaux projets en préparation En cours 14. Observations de gestionnaires dans les établissements porteurs Implications des courtiers dans diverses rencontres Participation du courtier au comité des directeurs cliniques du CSSS de la Vieille-Capitale à titre d observateur Rencontre annuelle au comité de régie (septembre) Objectifs non atteints Bilan des réalisations

35 15. Ateliers pour des étudiants et pour des courtiers ou agents de liaison Bilan des réalisations de l Observatoire québécois des réseaux locaux de services ( ) Mettre sur pied des ateliers pour des étudiants, des courtiers et des agents de liaison 16. Élaboration d un jeu RLS En cours - Activité en cours sur le travail en RLS pour les étudiants en stage au CSSS-IUGS (une activité l automne et une autre l hiver) - Atelier réalisé pour les courtiers de connaissances (2) - Proposition faite au CSSS Vieille-Capitale 17. Atelier destiné aux membres des C. A. des CSSS 18. Collaborations au niveau international Élaborer un atelier d un maximum de trois heures sur le travail en RLS et la responsabilité populationnelle pour les nouveaux membres de C. A. Explorer des pistes de participation à des échanges internationaux Ex. : Entretiens Jacques-Cartier, Hôpitaux promoteurs de la santé (OMS) et Observatoire français en santé En cours Reporté en Version du 20 mars 2012 P:\DCAA\Espace de travail\oqrls\plan d'action (3 pôles)\plan d'action 3 pôles doc Bilan des réalisations

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37 Annexe 2 Aide-mémoire : Que pouvez-vous faire autrement?

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39 Aide-mémoire : Que pouvez-vous faire autrement? Forum du réseau local de services de Laval, 6 octobre 2011 Trois pistes pour faire autrement Déplacer des services dans les milieux de vie Sept ingrédients pour faire autrement Les sept ingrédients sont-ils présents ou peuvent-ils être réunis? Y-a-t-il des personnes vulnérables dans le RLS de Laval qui seraient mieux soutenues si les services se donnaient dans leur milieu? (ex. : personnes âgées en perte d autonomie, personnes vivant en HLM, etc.) Vos pistes d action : Expérimentation dans l action Mise en commun de ressources ($, personnes) Collaborations antérieures entre les organisations Sortir les intervenants de leur milieu habituel Communication directe entre les intervenants terrain S allier la haute direction de toutes les organisations Développer de nouvelles compétences Présent Possible Présent Possible Présent Possible Présent Possible Présent Possible Présent Possible Présent Possible Rendre invisibles les organisations et les organismes qui donnent les services Y-a-t-il des personnes vivant avec de multiples problèmes ou des difficultés qui seraient mieux soutenues si plusieurs organisations travaillaient ensemble au quotidien sans que les personnes n aient à savoir avec quelle organisation elles sont en contact? (ex. : jeunes en difficulté, personnes vivant avec une déficience, personnes vivant avec un problème de dépendance et de santé mentale, etc.) Les sept ingrédients sont-ils présents ou peuvent-ils être réunis? Expérimentation dans l action Présent Possible Mise en commun de ressources ($, personnes) Présent Possible Collaborations antérieures entre les organisations Présent Possible Sortir les intervenants de leur milieu habituel Présent Possible Communication directe entre les intervenants terrain Présent Possible S allier la haute direction de toutes les organisations Présent Possible Développer de nouvelles compétences Présent Possible Vos pistes d action : Bilan des réalisations

40 Connaître les habitudes d utilisation des services de santé et des services sociaux et les alternatives dans la communauté Y-a-t-il des services de santé et des services sociaux qui ne joignent pas les bonnes personnes? (ex. : urgence hospitalière, CHSLD, Di-TED, etc.) Savez-vous quel est le profil de ces personnes qui seraient mieux soutenues par d autres services? Les sept ingrédients sont-ils présents ou peuvent-ils être réunis? Expérimentation dans l action Présent Possible Mise en commun de ressources ($, personnes) Présent Possible Collaborations antérieures entre les organisations Présent Possible Sortir les intervenants de leur milieu habituel Présent Possible Communication directe entre les intervenants terrain Présent Possible S allier la haute direction de toutes les organisations Présent Possible Développer de nouvelles compétences Présent Possible Connaissez-vous les autres services disponibles dans la communauté pour mieux soutenir et accompagner ces personnes? Vos pistes d action : Bilan des réalisations

41 Annexe 3 Tableau des initiatives en cours de documentation

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43 Initiatives en cours de documentation Régions Titres des initiatives Bas-St-Laurent (01) Estrie (05) Estrie (05) Montréal (06) Abitibi-Témiscamingue (08) Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine (11) Bas-St-Laurent (01) Capitale-Nationale (03) Capitale-Nationale (03) Estrie (05) Montréal-Centre (06) Laurentides (15) Juin 2012 Un chez-nous pour nous Quand la santé rime avec l emploi : comment accompagner des personnes peu scolarisées en perte d emploi L'Alliance sherbrookoise pour des jeunes en santé Entente de collaboration CSSS et Carrefour jeunesse emploi Attache tes souliers et cours! Les aînés au cœur de nos préoccupations Automne 2012 Premiers répondants Services intensifs de crise pour les adolescents du territoire de Portneuf TSR à l urgence et à l unité Hébergement des personnes avec troubles concomitants en santé mentale et en dépendance (homme) Infirmière-pivot santé mentale en GMF Réseau d éclaireurs et de veilleurs pour les aînés (REVA) Initiatives repérées et retenues qui seront documentées après l automne 2012 Saguenay-Lac-Saint-Jean (02) Capitale-Nationale (03) Mauricie (04) Estrie (05) Montréal-Centre (06) Abitibi-Témiscamingue (08) Chaudière-Appalaches (12) Laval (13) Lanaudière (14) Laurentides (15) Montérégie (16) Partenariat pour la promotion des saines habitudes de vie Jardins citoyens Intervention de proximité en HLM La Tuque en forme Équipe oncologie : collaboration CSSS et CHUS Collaboration pour le suivi de personnes atteintes de maladies chroniques (CHUS-CSSS) Projet négligence CSSS-IUGS, centre jeunesse et Villa Marie-Claire Initiative de dépistage en ITSS Un milieu ouvert sur ses écoles Maison bleue Travail de rue pour les aînés Le dortoir Hans Kaï Habitations Saint-Christophe Clinique de pédiatrie sociale Unité de réadaptation spécialisée en dépendances aux centres jeunesse Télémédecine en obstétrique au cœur d une réserve autochtone Dépistage précoce trouble de langage Expérience de partenariat entre deux établissements pour mieux desservir la clientèle présentant ou à risque de présenter des troubles concomitants de santé mentale et de dépendances Hébergement en santé mentale Bilan des réalisations

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45 Annexe 4 Questions d entrevues

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47 Capsules audiovisuelles Exemples de questions adressées au ministre de la Santé et des Services sociaux 1) Quelle est l importance du travail en réseau local de services (RLS) pour solutionner certains enjeux actuels en santé? 2) Qu est-ce que le travail en RLS apporte de plus? Donnez des exemples concrets. 3) Quel est le rôle du MSSS pour soutenir le travail en réseau local de services? Donnez des exemples concrets. 4) Qu est-ce qui a changé dans la façon de travailler dans le réseau depuis la mise en place des CSSS, la responsabilité populationnelle et le travail en RLS? 5) Pourquoi est-ce important pour le réseau de la santé de collaborer avec l éducation, les municipalités, la justice et d autres partenaires intersectoriels? 6) Quelles sont les compétences requises par les gestionnaires pour travailler efficacement en RLS? 7) Où en sommes-nous au Québec en termes de travail en RLS? 8) Quels sont les défis des prochaines années en matière de travail en RLS? Exemples de questions adressées à un expert-conseil 1) Où en sommes-nous au Québec dans la prise en compte des déterminants de la santé dans la planification des services? 2) Pourquoi est-ce important pour le réseau de la santé de développer des partenariats avec des acteurs hors du champ de la santé (école, ville, organisme communautaire)? 3) En quoi la mise en œuvre de la responsabilité populationnelle peut-elle aider le réseau à faire davantage pour la santé de la population? Pourquoi faut-il persévérer? 4) Pour bien travailler en réseau local de services, qu est-ce qu un CSSS a besoin de connaître sur le profil et les besoins de sa population? 5) Quelles sont les compétences requises par les gestionnaires du réseau pour bien actualiser la responsabilité populationnelle et travailler davantage en RLS? Bilan des réalisations

48 Exemples de questions adressées à des acteurs des Agences régionales 1) Comment se manifeste le soutien des Agences dans le développement des RLS et dans l exercice de la responsabilité populationnelle? Quelles sont les nouvelles stratégies utilisées et envisagées? 2) Avez-vous une vue d ensemble des initiatives liées à l exercice de la responsabilité populationnelle dans votre région? 3) Quels sont les moyens mis en place pour favoriser la circulation des nouvelles pratiques associées à la responsabilité populationnelle à l échelle régionale? 4) Qu'est-ce qui a changé dans le réseau depuis la mise en place des CSSS et des RLS? Exemples de questions adressées à des directeurs généraux de CSSS 1) Quelle est l importance du travail en réseau local de services (RLS) pour solutionner certains enjeux actuels en santé? 2) Qu est-ce que le travail en RLS apporte de plus? Donnez des exemples qui touchent votre établissement. 3) Quels sont les principaux défis du travail en RLS pour un CSSS? Donnez des exemples concrets. 4) Quels sont les défis propres à un CSSS œuvrant milieu rural? Donnez des exemples qui touchent votre établissement. 5) Quel type de soutien les établissements ont-ils besoin pour travailler davantage ou mieux en RLS? 6) Qu est-ce qui a changé dans la façon de travailler dans votre établissement depuis la mise en place des CSSS, la responsabilité populationnelle et le travail en RLS? Donnez des exemples concrets? Bilan des réalisations

49 Annexe 5 Bulletin Le ReLaiS Novembre 2011

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51 Numéro 4, novembre 2011 Inspirer Réseauter Innover Comment mieux soutenir des personnes prises avec de multiples problèmes sociaux et de santé? Voilà une préoccupation qui anime de nombreux gestionnaires et intervenants des RLS du Québec! Que ce soit abordé sous l angle de l utilisation inefficace des services ou de notre difficulté à véritablement améliorer le bien-être de ces personnes, elle préoccupe grandement les acteurs des RLS. Il est nécessaire d essayer de nouvelles façons d offrir et d organiser les services destinés à ces personnes particulièrement vulnérables. Mais est-ce simple de faire autrement? Bien sûr que non! Cela exige, entre autres, plusieurs changements majeurs : changer les approches d intervention, changer la composition des équipes d intervenants et même changer les lieux et les horaires de travail. Y-a-t-il des expériences inspirantes? Plusieurs régions sont engagées dans des expérimentations terrain certes exigeantes, mais porteuses d avenir. Prenez-en connaissance dans ce numéro! Faire autrement pour les familles et les jeunes vivant avec de multiples problèmes Connaissez-vous le projet Écho qui se déroule en Outaouais? Il s agit d une équipe d intervenants provenant de plusieurs établissements (CSSS, CJ, CH, CRDI) coordonnée par un organisme communautaire. Elle offre un accompagnement à des familles et à des jeunes ayant une déficience intellectuelle et d autres problèmes concomitants, par exemple : santé mentale, trouble de comportement. Ce projet permet un accompagnement intensif et personnalisé dans le milieu de vie. Voici quelques-uns des éléments de leur formule. Prendre le temps de bien comprendre la réalité quotidienne des familles par l observation et la participation à leurs activités. Visiter les familles à des moments significatifs du quotidien, mais inhabituels pour les intervenants, par exemple : le lever ou le coucher des enfants. Sortir les intervenants de leur organisation habituelle et les regrouper en milieu communautaire pour «forcer» un changement de pratique. Pour en savoir plus, lisez «Intervenants communautaires et du réseau de la santé unis pour donner des services intensifs à domicile à des jeunes avec de multiples problèmes et à leur famille». Bilan des réalisations

52 Le bulletin des collaborateurs! Numéro 4, novembre 2011 Faire autrement pour des personnes judiciarisées aux prises avec des problèmes de santé mentale et de dépendance Il est difficile d intervenir efficacement auprès de personnes affectées par des problèmes de santé mentale. Surtout lorsque ces personnes connaissent aussi des démêlés avec la justice. Parfois malgré elles, ces personnes sont des utilisatrices de nombreux services. Elles éprouvent souvent de la difficulté à respecter les modes de fonctionnement et les règles des multiples dispensateurs de services. Est-il possible de mieux soutenir le rétablissement de ces personnes? Encore une fois, l innovation et le regroupement d acteurs doit être au rendez-vous. Dans les Laurentides, le CSSS, les médecins et le milieu carcéral se sont unis pour réaliser un suivi continu «à l intérieur et à l extérieur» de l établissement carcéral pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale. Ce suivi médical et psychosocial exige beaucoup de souplesse des acteurs en présence et le développement de nouvelles habiletés d intervention. Pour en apprendre davantage sur cette initiative, consultez «Travail clinique, travail de rue et travail de milieu : une combinaison pour le rétablissement de personnes judiciarisées aux prises avec un problème de santé mentale». Une autre expérimentation terrain se déroule au sein du RLS Sorel-Tracy. Seize organismes ont rallié leurs ressources et leurs compétences. L objectif est de modifier les modalités de soutien offertes aux personnes ayant un problème de dépendance afin de maximiser les chances de réinsertion sociale. Encore une fois, divers moyens, individuels et de groupe, sont déployés pour accompagner la personne dans sa recherche de logement, d emploi et de services sociaux et de santé. Diverses activités permettent aussi aux personnes de socialiser avec des pairs et de contribuer activement à leur cheminement. Pour en savoir plus, lisez «Une réinsertion réussie : Soutenir et accompagner les personnes aux prises avec une dépendance à plusieurs organisations». L écho du terrain «C est différent parce que j ai un psychiatre qui m aide à comprendre pourquoi je suis revenu en prison après tant d années. Je n avais jamais rencontré un psychiatre.» Voilà les propos tenus par une personne vivant avec des problèmes de santé mentale qui bénéficie d un nouveau type de soutien. Bilan des réalisations

53 Le bulletin des collaborateurs! Numéro 4, novembre 2011 Des moyens limités forcent la créativité! Innover dans les zones à faible population Les milieux à faible densité de population rencontrent des défis particuliers pour offrir toute la gamme de services, à proximité du milieu de vie des personnes. Sur la Côte-Nord, le RLS de Caniapiscau a mis sur pied une ressource d hébergement de courte durée qui accueille des personnes vivant diverses difficultés temporaires de santé physique et mentale. Que ce soit pour des personnes vivant une crise suicidaire ou des personnes ayant des besoins de soutien après une hospitalisation, ce centre d hébergement ouvre ses portes. Les ressources utilisées sont des auxiliaires familiaux et sociaux épaulés par des professionnels du CSSS. Comment s y prennent-ils? Lisez cette initiative prometteuse pour connaître tous les détails : «Convalescence, répit ou dépannage : des problèmes de santé physique et mentale abordés dans un même lieu d hébergement». Cette expérience est-elle pertinente uniquement pour des milieux ruraux ou à faible densité? Leur expérience peut être inspirante pour des milieux mieux dotés en ressources, mais qui recherchent de nouvelles formules axées sur la mixité des clientèles desservies. Travail et santé : Comment épauler les travailleurs peu scolarisés et déstabilisés par une perte d emploi? C est connu, le secteur manufacturier est touché par des mises à pied massives. Ce phénomène a amené plusieurs acteurs du RLS de Memphrémagog à concevoir une stratégie collective pour favoriser la relance économique de leur milieu tout en soutenant les nouveaux chômeurs dans cette période difficile aux plans psychologiques, sociaux et économiques. On offre du soutien psychosocial à l usine en passant par un guide de soutien à l intention des proches et une stratégie de soutien à la scolarisation ou à la recherche d emploi. Ces activités sont mises en place avec la contribution des acteurs du réseau de la santé et des services sociaux et des organismes actifs en soutien à l emploi et aux personnes démunies. Cette initiative a vu le jour sous l impulsion des leaders municipaux. Comme quoi, la santé, c est vraiment l affaire de tous! Pour connaître l ampleur de cette initiative, lisez «Quand la santé rime avec l emploi : comment accompagner des personnes peu scolarisées en perte d emploi». Bilan des réalisations

54 Le bulletin des collaborateurs! Numéro 4, novembre 2011 L OQRLS : une réponse à un besoin! Le 6 octobre 2011, l OQRLS participait au 3 e forum des partenaires du RLS de Laval. Cette participation a pris diverses formes. Des ateliers ont permis d échanger autour de deux initiatives documentées par l Observatoire. Un kiosque a permis d expliquer de vive voix les travaux de l Observatoire à plusieurs des 200 participants. La conférence de clôture réalisée par l Observatoire exposait trois messages-clés et sept ingrédients de succès dégagés des initiatives terrain documentées. Le 20 octobre, l Observatoire rencontrait les directeurs généraux adjoints de la région de Québec. L échange a permis de donner un aperçu des constats sur le travail en réseau local, de clarifier l offre de services de l OQRLS et de convenir des modalités de liaison continue entre les gestionnaires et l OQRLS. Vous avez des activités prévues qui abordent le travail en réseau local, invitez l OQRLS à y participer! Que votre fenêtre de temps soit de 20 minutes, d une heure ou d une journée, nous saurons nous adapter. Nouveauté! Surveillez la mise en ligne prochaine de la première entrevue conduite par l OQRLS sur le thème du travail en réseau local. Cette entrevue a été conduite auprès du Dr Jean Rochon, expert-conseil à l INSPQ et ancien ministre de la Santé et des Services sociaux. Divers acteurs nationaux, régionaux et locaux provenant de divers établissements et organismes seront interrogés et leurs prestations seront mises en ligne sur le site Web du CSSS-IUGS au L écho des lecteurs Et vous, comment travaillez-vous autrement? Travaillez-vous en RLS? Que pensez-vous de l idée de réunir dans une même équipe des intervenants de divers organismes et établissements? Que pensez-vous des stratégies décrites dans ce numéro pour mieux soutenir les personnes vulnérables? Vous souhaitez réagir à ces questions? Envoyez-nous votre opinion à l adresse électronique suivante : menadeau.csss-iugs@ssss.gouv.qc.ca Pour l information complète sur l OQRLS, consultez le site Web : Rédaction : Johanne Archambault, Alex Battaglini, Julie Gervais, Marie-Ève Nadeau et Hugo Pollender Mise en pages : Sarah Archambault Révision linguistique : Lucie Roy Une publication du CSSS-IUGS : ISSN (imprimée) (en ligne) U:\Documents\Sarah Archambault\OQRLS\Bulletin\4e bulletin - novembre 2011\Bulletin no 4_Novembre 2011_OQRLS.docx Bilan des réalisations

55 Annexe 6 Les critères utilisés par l OQRLS pour identifier des initiatives

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57 Les critères utilisés par l OQRLS pour identifier des initiatives L Observatoire québécois des réseaux locaux de services (OQRLS) a pour mission de documenter, d analyser et de faire connaître les initiatives de collaboration, entre les centres de santé et de services sociaux (CSSS) et leurs partenaires du réseau local, développées dans le but d améliorer la santé de la population. Trois dimensions sont examinées dans le processus de sélection des initiatives à documenter. 1. Les besoins de la population; 2. La collaboration au sein du réseau local de services (RLS); 3. Les services offerts à la population. 1. LES BESOINS DE LA POPULATION Depuis leur création en 2004, les CSSS et leurs partenaires du réseau local portent la responsabilité partagée de la santé de la population de leur territoire. Cette nouvelle approche implique, pour les CSSS et pour leurs partenaires, de revoir leurs services à la lumière de l ensemble de la population dont la situation requiert l accès à un service. De ce fait, les initiatives doivent : répondre à des problèmes sociaux ou de santé identifiés sur le territoire (ex. : taux de suicide plus élevé, taux de maladies cardiovasculaires plus élevé sur le territoire); s intéresser à des initiatives qui répondent à des besoins de services de la population (ex. : clientèle sans médecin de famille, rupture de services pour la clientèle suicidaire, inadaptation des services offerts à la clientèle souffrant de maladies chroniques, etc.); émerger du milieu ou résulter d une adaptation locale d orientations développées au niveau régional ou provincial. Il peut s agir, par exemple, de documenter la manière dont les acteurs du milieu ont actualisé le plan d action ministériel pour la santé mentale en tenant compte des particularités locales. LES BESOINS DE LA POPULATION Initiative découlant de l identification : d un problème de santé ou social dans la population du territoire exigeant une intervention en santé; ou d un besoin de services de santé et de services sociaux dans le territoire du RLS. Bilan des réalisations