Imagerie en coupes du cœur et des vaisseaux. Compte rendu des 3 es rencontres de la SFC et de la SFR : Paris, 5 et 6 novembre 2009

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1 Imagerie en coupes du cœur et des vaisseaux Compte rendu des 3 es rencontres de la SFC et de la SFR : Paris, 5 et 6 novembre 2009

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3 Pascal Guéret Francis Joffre Imagerie en coupes du cœur et des vaisseaux Compte rendu des 3 es rencontres de la SFC et de la SFR : Paris, 5 et 6 novembre 2009

4 Francis Joffre Pôle imagerie médicale Hôpital de Rangueil 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès TSA Pascal Guéret Fédération de cardiologie Hôpital Henri Mondor 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny Créteil Université Paris XII, Créteil

5 Liste des auteurs Mathieu Amelot CHU Caen Avenue de la Côte-de-Nacre Caen Cedex 9 Eduardo Aptecar David Attias Département de cardiologie Hôpital Bichat 46, rue Henri-Huchard Paris Mario Auguste Kasra Azarnoush Service de chirurgie cardiovasculaire Adil Baali et Inserm U 858 I2MR Hôpital Rangueil Jean-Michel Bartoli et imagerie médicale Ahmed Ben Driss Centre de réadaptation cardiaque de la Brie des Grands-Prés 27, rue Sainte-Christine Villeneuve-Saint-Denis Loïc Bière CHU Angers 4, rue Larrey Angers Cedex 09 UPRES 3860, faculté de médecine d Angers 1, rue Haute de Reculée Angers Cedex Louis Boyer B Lionel Camilleri Service de chirurgie cardiovasculaire Lucie Cassagnes B Jérôme Caudron et Inserm U 644 Pascal Chabrot Service de chirurgie cardiovasculaire Michaël Chau et Inserm U 858 I2MR Équipe X, Hôpital Rangueil Luc Christiaens CHU de Poitiers 2, rue de la Milétrie Poitiers Fred Cohen et imagerie médicale

6 Jean-Christophe Cornily Département de cardiologie Hôpital de la Cavale Blanche boulevard Tanguy-Prigent Brest Cedex Alain Cribier Dominique Crochet Institut du Thorax CHU Nantes boulevard Jacques-Monod Nantes Pierre Croisille Département de radiologie Hôpital cardiologique Louis Pradel 28, avenue Doyen-Lépine Bron Jean-Nicolas Dacher et Inserm U 644 Jean-Louis Demangeat Centre hospitalier de Haguenau 64, avenue Pr. René-Leriche BP Haguenau Cedex Éric Dumousset Service de chirurgie cardiovasculaire Patrick Dupouy Hélène Eltchaninoff et Inserm U 644 Ahmed Fareed Jeannette Fares Services de radiologie et de cardiologie Georges Fau Institut du Thorax CHU Nantes boulevard Jacques-Monod Nantes Gregory Favrolt Service de chirurgie cardiovasculaire Antonin Flavian Alain Furber CHU Angers 4, rue Larrey Angers Cedex 09 UPRES 3860, faculté de médecine d Angers 1, rue Haute de Reculée Angers Cedex Jérôme Garot Service d IRM cardiovasculaire Institut cardiovasculaire Paris Sud Hôpital Privé Jacques Cartier 6, avenue du Noyer-Lambert Massy Jean-Yves Gaubert et imagerie médicale Jean-Claude Gaux Philippe Germain Service d IRM, pavillon Clovis Vincent Hôpital Civil Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Strasbourg

7 Jean Goupil CHU Caen Avenue de la Côte-de-Nacre Caen Cedex 9 Pascal Guéret Fédération de cardiologie Hôpital Henri Mondor 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny Créteil Université Paris XII, Créteil Gilbert Habib Daniel Hakim Michèle Hamon CHU Caen Avenue de la Côte-de-Nacre Caen Cedex 9 Gérard Haquin Camille Hauville Thomas Hebert Hôpital de la Cavale Blanche boulevard Tanguy-Prigent Brest Cedex Valérie Huart Alexis Jacquier et imagerie médicale Francis Joffre Pôle imagerie médicale Hôpital de Rangueil 1, avenue du Professeur-Jean-Poulhès TSA Ramon Labbe Jean-Pierre Laissy vasculaire Hôpital Bichat 46, rue Henri-Huchard Paris Bertrand Marcheix Service de chirurgie cardio-vasculaire Hôpital Rangueil Nathan Mewton Département de radiologie Hôpital cardiologique Louis Pradel 28, avenue Doyen-Lépine Bron Marco Midulla et Inserm U 858 I2MR Équipe X, Hôpital Rangueil Ramiro Moreno et Inserm U 858 I2MR Équipe X, Hôpital Rangueil Guy Moulin et imagerie médicale Elie Mousseaux Unité fonctionnelle d imagerie cardiovasculaire non invasive Hôpital européen Georges Pompidou 15, rue Leblanc Paris Université Paris Descartes et Inserm U678

8 Cosmina Nedelcu CHU Angers 4, rue Larrey Angers Cedex 09 Franck Nicoud Université de Montpellier Place E.-Bataillon Montpellier Cedex 5 Jean-Marc Pernes Nathalie Pirot Anne Ravel Service de chirurgie cardiovasculaire Hervé Rousseau et Inserm U 858 I2MR Équipe X, Hôpital Rangueil Anne Salvayre et Inserm U 858 I2MR Équipe X, Hôpital Rangueil Gilles Schoukroun Jean-Michel Serfaty vasculaire Hôpital Bichat 46, rue Henri-Huchard Paris Élodie Sibileau CHU Angers 4, rue Larrey Angers Cedex 09 Marc Sirol Université Paris VII - Denis Diderot Hôpital Lariboisière 2, rue Ambroise-Paré Paris UMR Inserm U-942 Mathieu Steinbach Centre hospitalier de Haguenau 64, avenue Pr. René-Leriche BP Haguenau Cedex Franck Thuny Karine Warin-Fresse Institut du Thorax CHU Nantes boulevard Jacques-Monod Nantes Serge Willoteaux CHU Angers 4, rue Larrey Angers Cedex 09

9 Table des matières Avant-propos P. Guéret et F. Joffre... xi I PATHOLOGIE DE L AORTE THORACIQUE Place de l IRM et la TDM dans la surveillance des syndromes aortiques thoraciques aigus traités L. Boyer, L. Cassagnes, K. Azarnousch, G. Favrolt, É. Dumousset, A. Ravel, P. Chabrot et L. Camilleri... 3 Imagerie des flux aortiques par IRM et mécanique des fluides : applications cliniques sur la pathologie aortique thoracique H. Rousseau, R. Moreno, A. Baali, M. Chau, M. Midulla, B. Marcheix, A. Salvayre et F. Nicoud Place du scanner et de l IRM avant et après implantation valvulaire aortique percutanée J.-N. Dacher, J. Caudron, J. Fares, N. Pirot, C. Hauville, H. Eltchaninoff et A. Cribier II PRÉCAUTIONS D USAGE EN IMAGERIE EN COUPES Exposition aux radiations ionisantes et TDM cardiaque : état des connaissances J.-N. Dacher Imagerie par rayons X des coronaires : radioprotection du patient au quotidien J.-M. Pernes, P. Dupouy, E. Aptecar, M. Auguste, D. Hakim, A. Fareed, V. Huart, G. Schoukroun, R. Labbe, G. Haquin et J.-C. Gaux Vraies et fausses contre-indications de l IRM cardiaque J. Garot III SCANNER CORONAIRE : ÉTAT DES LIEUX EN 2009 Indications du scanner des artères coronaires P. Guéret Scanner et endoprothèses coronaires J.-P. Laissy Scanners multidétecteurs dans les pontages coronaires D. Crochet, K. Warin-Fresse et G. Fau

10 IV ACTUALITÉS EN IMAGERIE CORONAIRE Quelle est l influence du scanner sur la conduite thérapeutique cardiologique? P. Dupouy, R. Labbe, J.-C. Gaux, V. Huart, G. Haquin et J.-M. Pernes Imagerie des coronaires en IRM M. Sirol Calcifications vasculaires : les modes de présentation, apport du scanner E. Mousseaux V ACTUALITÉS EN IRM CARDIAQUE Apport de l IRM cardiaque chez les sportifs A. Jacquier, F. Thuny, A. Flavian, J.-Y. Gaubert, F. Cohen, G. Habib, J.-M. Bartoli et G. Moulin IRM des valvulopathies régurgitantes P. Germain VI PLACE DE L IMAGERIE EN COUPES DANS LES SYNDROMES CORONAIRES AIGUS Place de l angiographie coronaire non invasive par scanner multidétecteur dans les syndromes coronaires aigus L. Christiaens IRM de la micro-obstruction vasculaire dans l infarctus du myocarde aigu N. Mewton et P. Croisille VII QUIZZ ET CAS CLINIQUES Scanner dans le suivi d un syndrome coronaire aigu Cas clinique J.-C. Cornily et T. Hebert Complémentarité entre la scintigraphie myocardique et le coroscanner (fusion) J-L. Demangeat et M. Steinbach Cardiomyopathie non ischémique Cas clinique A. Jacquier, A. Flavian et F. Thuny IRM et douleur thoracique Cas clinique A. Ben Driss, J.-M. Serfaty, D. Attias et J.-P. Laissy Syndrome coronarien aigu sans douleur Cas clinique L. Bière, C. Nedelcu, S. Willoteaux, A. Furber Une cardiopathie hypertrophique et emboligène É. Sibileau, L. Bière, A. Furber et S. Willoteaux Occlusions coronaires chroniques : apport de l imagerie en coupes pour l angioplasticien J. Goupil, M. Amelot et M. Hamon

11 Avant-propos P. Guéret et F. Joffre Les perfectionnements technologiques extrêmement rapides qu ont connu ces dernières années les techniques d imagerie en coupes du cœur et des vaisseaux, ont changé de façon spectaculaire la prise en charge des patients porteurs d une pathologie cardiovasculaire. Contrairement à d autres pays où chaque spécialité gère le plus souvent de façon autonome et séparée cette nouvelle imagerie, la Société française de cardiologie et la Société française de radiologie se sont rapprochées dès 2004 pour réfléchir ensemble à une approche médicale et scientifique coordonnée sur ce thème de façon à tirer profit de leurs compétences respectives et d améliorer in fine le service rendu aux patients. Parmi les multiples objectifs du groupe d interface créé à cette date entre les deux sociétés savantes, figurait l organisation de réunions scientifiques communes faisant le point des avancées médicales dans ce domaine. Les rencontres SFC- SFR sont ainsi nées en décembre Le succès de ces premières rencontres a incité le groupe à poursuivre cette expérience, afin de faire régulièrement le point sur l état de l art de ces techniques et également de partager ensemble l enthousiasme suscité par le développement technique permanent de ces techniques. Ainsi tous les deux ans, avec le soutien de nos sociétés savantes mères et le partenariat de l industrie nous organisons ces rencontres, qui connaissent une grande affluence et sont très appréciées des différents participants, grâce à cette vision multidisciplinaire. Cette monographie rassemble les présentations recueillies au cours des troisièmes rencontres SFR-SFC qui ont eu lieu à Paris les 5 et 6 novembre Elle comporte des chapitres originaux sur l état de l art de l imagerie de l aorte thoracique, des syndromes coronariens aigus, du scanner coronaire, de l IRM cardiaque, mais aussi sur les précautions d usage en imagerie en coupes du cœur, sur les progrès technologiques et sur la radioprotection. Elle comprend également, en fin d ouvrage, des «quizz», ayant fait l objet de discussions particulièrement animées et intéressantes lors des déjeunerdébats.

12 Nous remercions la société Springer de nous avoir permis de rassembler ces différentes expériences qui témoignent de l essor de ces techniques et de leur apport pour une meilleure compréhension physiopathologique des affections cardiovasculaires et une prise en charge optimisée de ces patients. Nous remercions également l ensemble des auteurs pour leur contribution à l élaboration de cet ouvrage.