Le Diagnostic infirmier : un concept. UE 3.2 Semestre 2 NM - 04/2013

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1 Le Diagnostic infirmier : un concept UE 3.2 Semestre 2 NM - 04/2013

2 Diagnostic infirmier : Définition(NANDA-I) Un diagnostic infirmier est l'énoncé d'un jugement clinique sur les réactions aux problèmes de santé présents ou potentiels, ou aux processus de vie, d un individu, d une famille ou d une collectivité. Le diagnostic infirmier sert de base pour choisir les interventions de soins visant l atteinte des résultats dont l infirmière est responsable.

3 Plusieurs classifications 1 - la classification internationale de l OMS : ICF : International Classification of Functioning, Disability and Health 2 - la classification du CII (Conseil International des Infirmières) qui propose l ICNP (International Classification for Nursing Practice) en français : la Classification internationale de la pratique des soins infirmiers CIPSI. 3 - la classification des diagnostics infirmiers de NANDA-International - et d autres, moins connues en Europe francophone Mais quelques soit la classification : => Une intervention est : «Tout soin basé sur un jugement clinique et des connaissances que l infirmière réalise afin d améliorer les résultats de la personne soignée.

4 La classification des diagnostics infirmiers de NANDA-International Vient des Etats-Unis. Proposée par la NANDA, ou ANADI, Association Nord-Américaine des Diagnostics Infirmiers (1973) Les diagnostics infirmiers sont des concepts utilisés pour décrire les réactions humaines à des problèmes de santé réels ou potentiels ou aux processus de vie des clients. Ils décrivent la pratique clinique. En France, le diagnostic infirmier a été officialisé en 1992 dans le programme des études et en 1993 dans l exercice de la profession. Cette classification évolue au fil des années en proposant des énoncés de diagnostics tenant compte des préoccupations de santé actuelles. 40 diagnostics au départ, 200 à ce jour. En 2002, la NANDA est devenue NANDA International.

5 Différents Diagnostic infirmier Diagnostic infirmier de promotion de la santé un jugement clinique qui décrit la motivation et le désir d un individu, d une famille ou d une collectivité à augmenter son bien-être et à réaliser son potentiel de santé Diagnostic de bien-être décrit les réactions d un individu, d une famille ou d une collectivité disposé ou motivé à atteindre un niveau supérieur de bien-être.

6 Diagnostic infirmier Nom de la catégorie d un problème de santé = savoir dire Jugement clinique Processus d identification du problème = savoir penser

7 Le diagnostic infirmier ne peut être posé que dans le champ du RÔLE PROPRE INFIRMIER

8 Puis- je diagnostiquer le problème de par mes seules actions du rôle propre? Non Problème médical OUI: Puis je traiter le problème exclusivement par la prescription d actions relevant du rôle propre? Non : Problème médical OUI : Diagnostic infirmier

9 La formulation du Diagnostic infirmier 3 composantes : * P : intitulé diagnostique qui évoque la définition du problème (altération/incapacité/déficit/perturbation/inefficace ou dysfonctionnement) * E : l'étiologie ou les facteurs d'influence * S : les signes : manifestations du problèmes

10 Un exemple : Fatigue ( C. Sc. I. *) «Etat de lassitude causée par l effort, l excès de dépense physique ou intellectuelle» ( Larousse) «Sensation accablante et prolongée d épuisement réduisant la capacité habituelle de travail physique et mental» (Nanda -I)

11 Fatigue: attributs (C. Sc. I.) Plusieurs facteurs favorisent la fatigue: facteurs physio- pathologiques tels que antécédents, problèmes pathologiques et effets secondaires des traitements facteurs psychologiques en lien avec l état mental et les réactions d adaptation à la maladie facteurs situationnels : le mode de vie, expériences qualité du soutien social environnement..

12 Fatigue: attributs (C. Sc. I) Suite Ces facteurs influencent la durée, la périodicité l intensité, le vécu de la fatigue et ses manifestations Les conséquences sont multiples : perturbation des activités de la vie quotidienne, culpabilité générée par l incapacité d assumer ses rôles, problèmes de mémoire, d attention, de concentration

13 Fatigue (Nanda -I) Caractéristiques Incapacité de rétablir le niveau d énergie même après une période de sommeil. Manque d énergie ou incapacité de maintenir le niveau d activité physique habituel. Besoin de repos accru. Lassitude. Incapacité de poursuivre ses activités habituelles. Expression verbale d un manque d énergie accablant et constant. Léthargie ou apathie. Perception d un besoin d énergie supplémentaire pour accomplir les tâches habituelles. Plaintes plus fréquentes de problèmes d ordre physique. Difficulté à se concentrer. Perte d intérêt pour l entourage, introspection. Baisse de la libido. Baisse de rendement. Somnolence. Sentiment de culpabilité devant l incapacité d assumer ses responsabilités.

14 Les diagnostics infirmiers à l ère du dossier patient informatisé L essence des soins infirmiers réside dans la relation professionnelle entre l infirmière et le patient.

15 Il est important d apprécier les différentes opérations dont on se sert pour obtenir une information clinique et l utiliser. Il est tout aussi important de réaliser la valeur de l interaction client-infirmière => la nature des informations et donc du jugement diagnostique dépend directement de la qualité de cette relation.

16 Références bibliographiques FORMARIER M., JOVIC L.( sous la direction de ) «Les Concepts en Sciences Infirmières» ARSI, Ed. Mallet Conseil 2009 GORDON M.,: «Diagnostic infirmier : méthodes et applications.» Traduction de la 2 édition américaine, (1987) par C. COLLET, Paris, MEDSI/ Mc GRAW-HILL 1991 LAMBERT C. «Les enjeux du diagnostic infirmier: savoir formuler ou savoir Penser M.TH CELIS-GERADIN Concepts et diagnostics AFEDI Avril 2010 NANDA International. Diagnostics infirmiers définitions et classifications Traduction française par l AFEDI et l AQCSI. Edition MASSON 2008.p. 295