Alimentation du nourrisson

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Jean Larocque
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1 Alimentation du nourrisson Pr Régis HANKARD, CHU TOURS -Laits -Diversification -Vitamine D

2 Alimentation du Nourrisson LES LAITS

Allaitement maternel Recommandations OMS ANAES 2002 Objectifs a. Texte écrit aux personnels soignants b. Former les personnels c. Informer les femmes enceintes d.

3 Allaitement maternel Recommandations OMS ANAES 2002 Objectifs a. Texte écrit aux personnels soignants b. Former les personnels c. Informer les femmes enceintes d. Aider à débuter l AM dans la ½ h qui suit naissance e. Entretenir l AM si enfante te mère séparés f. Aucun supplément sauf indic médicale g. Laisser enfant 24h avec sa mère h. Sein à la demande i. Proscrire tétine j. Promouvoir associations 3

4 Comparatif 4

5 Les «laits» ALD 1er âge : «préparations pour nourrissons» ALD 2ème âge : «préparations de suite» Laits de croissance : «laits pour enfants en bas âge» Lait de vache 2 x plus de protéines 4 x plus de sodium et calcium 6x plus de ph Pauvre en fer! 1/2 écrémé 5

6 Préparations spéciales Pour prématurés ou enfants de petit poids de naissance < 3 kg «HA» hypoallergéniques Atopie familiale prononcée «AR» Antireflux RGO Acidifiés, prébiotiques, probiotiques Coliques Soja Indication? 6

7 «Laits» thérapeutiques Sans lactose Diarrhée aigüe 10 jours Hydrolysats Malabsorptions, allergie PLV Diarrhée aiguë du petit nourrisson avec signes de gravité Elémentaires Allergie PLV sévère Néocate 7

8 Laits d'origine animale %ml Mère PPN Vache Chèvre Brebis Jument Kcal Prot.(g) 1 1,6 3,5 3,9 5,3 2,3 Lip.(g) 3,5 3,4 3,5 3,7 6,5 2 Gluc.(g) 7 7,7 4,6 4,4 4,3 5,6 Ca (mg) Fer(mg) 0,05 0,8 0,05 0,06 0,06 0,1 Vit. VC,VD VC,VD VC,VD VC,VD B9, VC,VD VC,VD Pas assez Trop

9 "Laits" d'origine végétale %ml Mère Soja Amande Noisette Riz Avoine Kcal Prot.(g) 1 3,6 0,9 0,6 0,1 0,6 Lip.(g) 3, ,9 2 1 Gluc.(g) 7 1 5,1 4,5 9,4 4,8 Ca (mg) Fer(mg) 0,05 0,3 Vit. VC,VD B2,9,12 B2,9,12 B2,9,12 B2,9,12 B2,9,12 Pas assez Trop

10 Valse des laits La fatigue Signes fonctionnels La famille, les amis, les voisins, Les médias L isolement? Les «on dit» Les représentations Actions 1. Les laits Consultations multiples Le médecin, le pharmacien, 10

11 Coliques du nourrisson Scanner cérébral sans injection pdc 11

12 Alimentation du Nourrisson DIVERSIFICATION

13 Avant c'est trop tôt, après c'est trop tard! Allergie Malnutrition Trop de calories Pas assez de Fenêtre de tolérance 4-6 mois Allergie

14 Etude Nutri Bébé - SFAE 2013: Le comportement alimentaire chez les tout-petits Pr Régis HANKARD, CHU Tours

15 Représentativité de la population L âge de l enfant 11 classes de 15 jours à moins de 36 mois Le sexe 50/50 L activité de la mère : active/inactive (hors congé maternité) (60/40) Profession et catégorie socio-professionnelle (PCS+/PCS-/Inactif) (49/44/7) 3 tailles d agglomération conformément à la répartition INSEE mamans ont accepté de participer à l étude Méthode-Comportement-Consommation-Conclusion

16 L'allaitement Abandon projeté de l allaitement Abandon effectif de l allaitement 8 mois (Allaitement exclusif) 15 mois (Allaitement partiel) Méthode-Comportement-Consommation-Conclusion

17 Lait de vache dans 40% des cas Méthode-Comportement-Consommation-Conclusion

18 40% consomment du lait de vache Méthode-Comportement-Consommation-Conclusion

19 Les laits selon l âge Méthode-Comportement-Consommation-Conclusion

20 L alimentation solide L âge de la diversification La prise des 1 ers aliments solides débute à 4-5 mois et se généralise à partir de 6-7 mois. Pas d évolution significative depuis 2005 A noter : 6% des moins de 3 mois ont déjà commencé à manger d autres aliments que du lait. 20

21 Les 1 ers aliments consommés Méthode-Comportement-Consommation-Conclusion

22 Dès 12 mois, 55 % des mères déclarent que leur enfant refuse de consommer certains aliments Les légumes! Méthode-Comportement-Consommation-Conclusion

23 L âge du 1 er repas complet Méthode-Comportement-Consommation-Conclusion

L alimentation solide Les 1 ers aliments consommés Légumes, Fruits et Produits laitiers de type yaourts Les légumes et les fruits sont de loin les premières catégories d

24 L alimentation solide Les 1 ers aliments consommés Légumes, Fruits et Produits laitiers de type yaourts Les légumes et les fruits sont de loin les premières catégories d aliments données au bébé. Puis 42% sont des produits laitiers de type yaourt Étonnamment 13% sont des viandes ou poissons À noter, versus 2005, la progression de la pomme de terre

25 Le chauffage des biberons En cas de chauffage des biberons : 66 % au micro-ondes Risque de brûlures (Anses) et possible altération des probiotiques et vitamines Méthode-Comportement-Consommation-Conclusion

26 Protéines : apports moyens (g/j) Base : 1035 enfants non allaités Méthode-Comportement-Consommation-Conclusion

27 Lipides : apports moyens (g/j) Base : 1035 enfants non allaités Méthode-Comportement-Consommation-Conclusion

28 En résumé Des objectifs nutritionnels difficiles à atteindre Pas assez de lipides, de fer Trop de protéines Rôle clef du lait de croissance et des compléments vitaminiques Lait de vache, 1/2 écrémé! Les publications du CN-SFP sur Méthode-Comportement-Consommation-Conclusion

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