Cas clinique. Dr D. Boutarene Dr M.Baba Ahmed
|
|
- Adeline Pagé
- il y a 7 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Cas clinique Dr D. Boutarene Dr M.Baba Ahmed
2 Melle Sam. Eve, 29 ans, sans antécédent particulier, sportive de haut niveau est victime d un accident sportif du genou gauche. Une méniscectomie sous arthroscopie est pratiquée. Elle prend une pilule œstroprogestative de 2éme génération pour une irrégularité du cycle menstruel. Elle pèse 78kg et mesure 1,80m. 1/Comment évaluez-vous son risque thromboembolique veineux? a/ Faible b/ Moyen c/ Élevé d/ Majeur 2/Quelle (s) prévention (s) préconisez-vous? a/ Mobilisation précoce b/ Héparine non fractionnée calcique 5000UI en s/c 2x/j c/ Héparine de bas poids moléculaire 1 inj/j en s/c d/ Penta saccharide à dose préventive.
3 Melle Sam. Eve, 29 ans, sans antécédent particulier, sportive de haut niveau est victime d un accident sportif du genou gauche. Une méniscectomie sous arthroscopie est pratiquée. Elle prend une pilule œstroprogestative de 2éme génération pour une irrégularité du cycle menstruel. Elle pèse 78kg et mesure 1,80m. 1/Comment évaluez-vous son risque thromboembolique veineux? a/ Faible b/ Moyen c/ Élevé d/ Majeur 2/Quelle (s) prévention (s) préconisez-vous? a/ Mobilisation précoce b/ Héparine non fractionnée calcique 5000UI en s/c 2x/j c/ Héparine de bas poids moléculaire 1 inj/j en s/c d/ Penta saccharide à dose préventive.
4 ACCP 2008
5
6 Melle Sam. Eve, 29 ans, sans antécédent particulier, sportive de haut niveau est victime d un accident sportif du genou gauche. Une méniscectomie sous arthroscopie est pratiquée. Elle prend une pilule œstroprogestative de 2éme génération pour une irrégularité du cycle menstruel. Elle pèse 78kg et mesure 1,80m. 1/Comment évaluez-vous son risque thromboembolique veineux? a/ Faible b/ Moyen c/ Élevé d/ Majeur 2/Quelle (s) prévention (s) préconisez-vous? a/ Mobilisation précoce b/ Héparine non fractionnée calcique 5000UI en s/c 2x/j c/ Héparine de bas poids moléculaire 1 inj/j en s/c d/ Penta saccharide à dose préventive.
7 Melle Sam. Eve, 29 ans, sans antécédent particulier, sportive de haut niveau est victime d un accident sportif du genou gauche. Une méniscectomie sous arthroscopie est pratiquée. Elle prend une pilule œstroprogestative de 2éme génération pour une irrégularité du cycle menstruel. Elle pèse 78kg et mesure 1,80m. 1/Comment évaluez-vous son risque thromboembolique veineux? a/ Faible b/ Moyen c/ Élevé d/ Majeur 2/Quelle (s) prévention (s) préconisez-vous? a/ Mobilisation précoce b/ Héparine non fractionnée calcique 5000UI en s/c 2x/j c/ Héparine de bas poids moléculaire 1 inj/j en s/c d/ Penta saccharide à dose préventive.
8 Recommandations ACCP Pour les patients qui vont subir une arthroscopie diagnostique du genou et qui n ont aucun facteur de risque de thromboembolique, on ne suggère pas de thromboprophylaxie hormis une mobilisation précoce (Grade 2B) 2. Pour les patients qui vont subir une chirurgie du genou sous arthroscopie et qui ont un facteur de risque de thromboembolique additionnel, ou chez qui la procédure se complique on suggère une thromboprophylaxie à base d HBPM (Grade 1B)
9 La patiente ne tient pas compte du traitement préconisé. Au 5éme jour, alors que jusque là, les suites opératoires sont simples, elle se plaint d une douleur du mollet gauche. L examen de la jambe gauche retrouve un œdème modéré, chaud, douloureux, gardant le godet et une légère circulation veineuse superficielle. Il n y a pas de douleur thoracique. La fréquence cardiaque est à 80 bat/mn, la TA= 110/70 mmhg et la température à 37 9 C. 3/ Quelle est la probabilité clinique d une thrombose veineuse? a/ Faible b/ Intermédiaire c/ Forte d/ Certaine 4/ Quelle sera votre attitude dans un premier temps? a/ Dosage des D-diméres b/ Pratique d un échodoppler veineux exhaustif des membres inférieurs c/ Héparinothérapie à dose préventive d/ Héparinothérapie à dose curative
10 La patiente ne tient pas compte du traitement préconisé. Au 5éme jour, alors que jusque là, les suites opératoires sont simples, elle se plaint d une douleur du mollet gauche. L examen de la jambe gauche retrouve un œdème modéré, chaud, douloureux, gardant le godet et une légère circulation veineuse superficielle. Il n y a pas de douleur thoracique. La fréquence cardiaque est à 80 bat/mn, la TA= 110/70 mmhg et la température à 37 9 C. 3/ Quelle est la probabilité clinique d une thrombose veineuse? a/ Faible b/ Intermédiaire c/ Forte d/ Certaine 4/ Quelle sera votre attitude dans un premier temps? a/ Dosage des D-diméres b/ Pratique d un échodoppler veineux exhaustif des membres inférieurs c/ Héparinothérapie à dose préventive d/ Héparinothérapie à dose curative
11 Score de Wells Cancer actif 1 Alitement récent > 3jours ou de chirurgie majeure au cours des 4 semaines 1 Paralysie ou parésie ou récente immobilisation plâtrée 1 Douleur ou sensibilité localisée sur le trajet des veines profonde 1 Gonflement de tout le membre 1 Œdème du mollet > 3cm du coté symptomatique 1 Œdème prenant le godet unilatéral 1 Développement d une collatéralité veineuse superficielle 1 Diagnostic différentiel de TVP au moins aussi probable que celui de TVP PC Forte > 3 2. PC Intermediaire: de 1 à 2 3. PC FAIBLE < 0 Score de Wells, Thromb Haemost 1993
12 Score de Wells 2 Cancer actif (traitement en cours ou < 6 mois) 1 Alitement récent > 3 jours 1 Chirurgie lourde < 4 semaines 1 Immobilisation plâtrée 1 Douleur ou sensibilité sur le trajet des veines profondes 1 Gonflement d un membre 1 Œdème prenant le godet unilatéral 1 Collatéralité veineuse superficielle non variqueuse 1 Antécédents documentés de TVP 1 Diagnostic de remplacement > TVP -2 une probabilité forte de TVP (Diagnostic compatible) 1 une probabilité faible de TVP(Diagnostic incompatible)< 1 Wells PS, NEJM 2003;349:
13 La patiente ne tient pas compte du traitement préconisé. Au 5éme jour, alors que jusque là, les suites opératoires sont simples, elle se plaint d une douleur du mollet gauche. L examen de la jambe gauche retrouve un œdème modéré, chaud, douloureux, gardant le godet et une légère circulation veineuse superficielle. Il n y a pas de douleur thoracique. La fréquence cardiaque est à 80 bat/mn, la TA= 110/70 mmhg et la température à 37 9 C. 3/ Quelle est la probabilité clinique d une thrombose veineuse? a/ Faible b/ Intermédiaire c/ Forte d/ Certaine 4/ Quelle sera votre attitude dans un premier temps? a/ Dosage des D-diméres b/ Pratique d un échodoppler veineux exhaustif des membres inférieurs c/ Héparinothérapie à dose préventive d/ Héparinothérapie à dose curative
14 La patiente ne tient pas compte du traitement préconisé. Au 5éme jour, alors que jusque là, les suites opératoires sont simples, elle se plaint d une douleur du mollet gauche. L examen de la jambe gauche retrouve un œdème modéré, chaud, douloureux, gardant le godet et une légère circulation veineuse superficielle. Il n y a pas de douleur thoracique. La fréquence cardiaque est à 80 bat/mn, la TA= 110/70 mmhg et la température à 37 9 C. 3/ Quelle est la probabilité clinique d une thrombose veineuse? a/ Faible b/ Intermédiaire c/ Forte d/ Certaine 4/ Quelle sera votre attitude dans un premier temps? a/ Dosage des D-diméres b/ Pratique d un échodoppler veineux exhaustif des membres inférieurs c/ Héparinothérapie à dose préventive d/ Héparinothérapie à dose curative
15 Recommandations ACCP 2008 Pour les patients avec une forte suspicion clinique nous recommandons de traiter par un traitement anticoagulant dans l attente d un diagnostic de certitude ( 1C)
16 Les D-dimères sont à 2000µg/l. Le TCA est à 1.1 fois le témoin. Le taux de plaquettes est à e/mm3. La créatininémie est à 10mg/l. le taux de prothrombine est à 100%. L échodoppler veineux des membres inférieurs met en évidence à gauche une thrombose des veines jumelles internes, de la tibiale postérieure et de la poplitée. 5/ Il s agit d une thrombose veineuse: (La ou les RJ) a/ Profonde b/superficielle c/ Proximale d/ Distale 6/ Vous prescrivez une anticoagulation par HBPM à dose curative. Vous débutez l AVK: a/ à J1 b/ à J3 c/ à J5 d/ à J10
17 Les D-dimères sont à 2000µg/l. Le TCA est à 1.1 fois le témoin. Le taux de plaquettes est à e/mm3. La créatininémie est à 10mg/l. le taux de prothrombine est à 100%. L échodoppler veineux des membres inférieurs met en évidence à gauche une thrombose des veines jumelles internes, de la tibiale postérieure et de la poplitée. 5/ Il s agit d une thrombose veineuse: (La ou les RJ) a/ Profonde b/superficielle c/ Proximale d/ Distale 6/ Vous prescrivez une anticoagulation par HBPM à dose curative. Vous débutez l AVK: a/ à J1 b/ à J3 c/ à J5 d/ à J10
18 Schéma d après Cagiatti P R O X I M A L Réseau superficielle Réseau Profond D I S T A L
19 Les D-dimères sont à 2000µg/l. Le TCA est à 1.1 fois le témoin. Le taux de plaquettes est à e/mm3. La créatininémie est à 10mg/l. le taux de prothrombine est à 100%. L échodoppler veineux des membres inférieurs met en évidence à gauche une thrombose des veines jumelles internes, de la tibiale postérieure et de la poplitée. 5/ Il s agit d une thrombose veineuse: (La ou les RJ) a/ Profonde b/superficielle c/ Proximale d/ Distale 6/ Vous prescrivez une anticoagulation par HBPM à dose curative. Vous débutez l AVK: a/ à J1 b/ à J3 c/ à J5 d/ à J10
20 Les D-dimères sont à 2000µg/l. Le TCA est à 1.1 fois le témoin. Le taux de plaquettes est à e/mm3. La créatininémie est à 10mg/l. le taux de prothrombine est à 100%. L échodoppler veineux des membres inférieurs met en évidence à gauche une thrombose des veines jumelles internes, de la tibiale postérieure et de la poplitée. 5/ Il s agit d une thrombose veineuse: (La ou les RJ) a/ Profonde b/superficielle c/ Proximale d/ Distale 6/ Vous prescrivez une anticoagulation par HBPM à dose curative. Vous débutez l AVK: a/ à J1 b/ à J3 c/ à J5 d/ à J10
21 Recommandations ACCP 2008 Chez les patients avec TVP à la phase aigue, nous recommandons l initiation du traitement par AVK en même temps que celui par HBPM, HNF ou Fondaparinux, dés le premier jour ( Grade IA)
22 7/ Quel (s) bilan (s) pratiquerez vous pour la surveillance de ce traitement les premiers jours? a/ Le temps de céphaline activée b/ L INR c/ Le taux de plaquettes d/ L activité anti-xa 8/Quelle sera la durée du traitement anticoagulant? a/ Un mois et demi b/ 3 mois c/ 6 mois d/ Plus de 6 mois 9/ A ce traitement, vous associez systématiquement: (La ou les RJ) a/ De l aspirine à 100mg/j b/ Des Anti-inflammatoires c/ Une contention - compression d/ Aucun de ces traitements
23 7/ Quel (s) bilan (s) pratiquerez vous pour la surveillance de ce traitement les premiers jours? a/ Le temps de céphaline activée b/ L INR c/ Le taux de plaquettes d/ L activité anti-xa 8/Quelle sera la durée du traitement anticoagulant? a/ Un mois et demi b/ 3 mois c/ 6 mois d/ Plus de 6 mois 9/ A ce traitement, vous associez systématiquement: (La ou les RJ) a/ De l aspirine à 100mg/j b/ Des Anti-inflammatoires c/ Une contention - compression d/ Aucun de ces traitements
24 8/Quelle sera la durée du traitement anticoagulant? a/ Un mois et demi b/ 3 mois c/ 6 mois d/ Plus de 6 mois
25 8/Quelle sera la durée du traitement anticoagulant? a/ Un mois et demi b/ 3 mois c/ 6 mois d/ Plus de 6 mois
26 Recommandations ACCP 2008 Chez les patients avec une TVP secondaire à un facteur de risque transitoire (réversible), nous recommandons une durée de traitement de 3mois plutôt qu une durée plus courte (Grade 1A)
27 9/ A ce traitement, vous associez systématiquement: (La ou les RJ) a/ De l aspirine à 100mg/j b/ Des Anti-inflammatoires c/ Une contention - compression d/ Aucun de ces traitements
28 9/ A ce traitement, vous associez systématiquement: (La ou les RJ) a/ De l aspirine à 100mg/j b/ Des Anti-inflammatoires c/ Une contention - compression d/ Aucun de ces traitements
29 Recommandations ACCP 2008 Chez les patients avec une TVP proximale symptomatique, nous recommandons une compression élastique exerçant une pression à la cheville de 30 à 40 mmhg (Grade 1A) Diminuer l œdème Diminuer la douleur Diminuer le risque de maladie post-thrombotique
30 Sept ans plus tard, Sam. Eve mène sa première grossesse depuis 6 mois. Une césarienne est programmée du fait d une dystocie liée à un bassin étroit. Son obstétricien s inquiète de son risque thromboembolique veineux. Une recherche d une thrombophilie pratiquée deux ans auparavant, était revenue négative. Son poids actuel est de 100kg 10/ Comment évaluez vous ce risque? a/ Faible b/ Modéré c/ Élevé d/ Majeur 11/ Quelle attitude proposez-vous? a/bas de contention pendant tout le troisième trimestre et pendant 10 jours dans le post-partum. b/ Bas de contention pendant tout le troisième trimestre et HBPM à dose préventive dans le post-partum pendant 10 jours. c/ HBPM à dose préventive pendant tout le 3éme trimestre et 4 à 6 semaines après l accouchement. d/ Pentasaccharide à dose préventive pendant tout le 3éme trimestre et pendant 6 à 8 semaines après l accouchement
31 Sept ans plus tard, Sam. Eve mène sa première grossesse depuis 6 mois. Une césarienne est programmée du fait d une dystocie liée à un bassin étroit. Son obstétricien s inquiète de son risque thromboembolique veineux. Une recherche d une thrombophilie pratiquée deux ans auparavant, était revenue négative. Son poids actuel est de 100kg 10/ Comment évaluez vous ce risque? a/ Faible b/ Modéré c/ Élevé d/ Majeur
32 RPC SFAR 2005
33 11/ Quelle attitude proposez-vous? a/bas de contention pendant tout le troisième trimestre et pendant 10 jours dans le post-partum. b/ Bas de contention pendant tout le troisième trimestre et HBPM à dose préventive dans le post-partum pendant 10 jours. c/ HBPM à dose préventive pendant tout le 3éme trimestre et 6 à 8 semaines après l accouchement. d/ Pentasaccharide à dose préventive pendant tout le 3éme trimestre et pendant 6 à 8 semaines après l accouchement
34 11/ Quelle attitude proposez-vous? a/bas de contention pendant tout le troisième trimestre et pendant 10 jours dans le post-partum. b/ Bas de contention pendant tout le troisième trimestre et HBPM à dose préventive dans le post-partum pendant 10 jours. c/ HBPM à dose préventive pendant tout le 3éme trimestre et 6 à 8 semaines après l accouchement. d/ Pentasaccharide à dose préventive pendant tout le 3éme trimestre et pendant 6 à 8 semaines après l accouchement
35 RPC SFAR 2005
36 Au 7 éme mois de grossesse, malgré le traitement entrepris, la patiente présente une douleur basi-thoracique droite associée à une dyspnée. La FC = 120b/mn ; la FR = 30mvt/mn; la TA= 110/65mmHg. La T = 37 2 C. 12/Quelle est la probabilité clinique d une embolie pulmonaire? a/ Faible b/ Intermédiaire c/ Forte d/ Certaine
37 Au 7 éme mois de grossesse, malgré le traitement entrepris, la patiente présente une douleur basi-thoracique droite associée à une dyspnée. La FC = 120b/mn ; la FR = 30mvt/mn; la TA= 110/65mmHg. La T = 37 2 C. 12/Quelle est la probabilité clinique d une embolie pulmonaire? a/ Faible b/ Intermédiaire c/ Forte d/ Certaine
38 Suspicion clinique d EP = Score révisé de Genève Age > 65 ans +1 ATCD perso EP ou TVP +2 Chirurgie ou immobilisation +3 cancer actif +2 Symptômes Hémoptysie +2 Douleur spontanée mollet +3 Signes cliniques FC /min +3 FC 95/min +5 Signes de TVP +4 Œdème et douleur provoquée PC faible < 4 PC moyenne 5 8 PC forte > 9 Probabilité d EP Prévalence EP Dérivation Validation Faible < 10 % 9% 8% Intermédiaire 27,5 28,5% Forte > 60 % 71,7% 73,2% Le Gal G Ann Intern Med 2006
39 Probabilité clinique d EP = Score de Wells ATCD perso EP ou TVP +1,5 Chirurgie ou immobilisation +1,5 cancer actif +1 FC > 100 /min +1,5 Hémoptysie +1 Signes de TVP +3 EP improbable < 4 EP probable > 4 DIAGNOSTIC alternatif +3 moins probable que celui d EP Probabilité d E Validation Faible / EP improbable 12 % Non faible / EP probable 37 % Wells P, Anderson D, Rodger M, et al. Thromb Haemost 2000 Van Belle and Christopher Study Investigator JAMA 2006
40 Au 7 éme mois de grossesse, malgré le traitement entrepris, la patiente présente une douleur basi-thoracique droite associée à une dyspnée. La FC = 120b/mn ; la FR = 30mvt/mn; la TA= 110/65mmHg. La T = 37 2 C. 13/ Quel examen demandez vous en priorité pour étayer votre diagnostic? a/ Dosage des D-dimères b/ Echodoppler veineux des membres inférieurs c/ Scintigraphie pulmonaire de perfusion d/ Angioscanner thoracique
41 Au 7 éme mois de grossesse, malgré le traitement entrepris, la patiente présente une douleur basi-thoracique droite associée à une dyspnée. La FC = 120b/mn ; la FR = 30mvt/mn; la TA= 110/65mmHg. La T = 37 2 C. 13/ Quel examen demandez vous en priorité pour étayer votre diagnostic? a/ Dosage des D-dimères b/ Echodoppler veineux des membres inférieurs c/ Scintigraphie pulmonaire de perfusion d/ Angioscanner thoracique
42 14/ Quel (s) examen (s) est (sont) contre indiqué (s) chez cette patiente? a/ Echodoppler veineux des membres inférieurs b/ Scintigraphie pulmonaire de perfusion c/ Angioscanner thoracique d/ Aucun de ces examens
43 14/ Quel (s) examen (s) est (sont) contre indiqué (s) chez cette patiente? a/ Echodoppler veineux des membres inférieurs b/ Scintigraphie pulmonaire de perfusion c/ Angioscanner thoracique d/ Aucun de ces examens
44 Outils diagnostiques : examen invasifs Examens irradiants La scintigraphie L angioscanner Risques? Malformations Cancers de l enfant Exposition > µgy : RR 1,2-2,4 Risque dès µgy?
45 Outils diagnostiques : examen invasifs Irradiation foetale Examen Irradiationfœtale ( µgy) Radiographie thoracique < 10 Phlébographie < 500 Scintigraphie de perfusion seule 180 Scintigraphie de ventilation Angiographie pulmonaire par voie fémorale Angiographie pulmonaire par voie brachiale < 500 Angioscanner spiralé 1 er trimestre ème trimestre ème trimestre Winer-Muram, Radiology 2002
46 Le diagnostic d embolie pulmonaire non grave est confirmé. Le taux de plaquette est à e/mm3; la créatininémie = 9mg/l. Le TP = 75% 15/ Quel schéma thérapeutique préconisez vous? a/ HNF 5000UI en s/c 2x/j et relais AVK après la césarienne b/ HBPM à dose curative et relais immédiat avec les AVK c/ HBPM à dose curative avec relais AVK après la césarienne d/ Pentasaccharide à dose curative avec relais AVK après l accouchement 16/ Quelle sera la durée totale du traitement anticoagulant? a/ un mois et demi. b/ Jusqu à un mois et demi après l accouchement. c/ 3 mois d/ Jusqu à 4 mois après l accouchement
47 Le diagnostic d embolie pulmonaire non grave est confirmé. Le taux de plaquette est à e/mm3; la créatininémie = 9mg/l. Le TP = 75% 15/ Quel schéma thérapeutique préconisez vous? a/ HNF 5000UI en s/c 2x/j et relais AVK après la césarienne b/ HBPM à dose curative et relais immédiat avec les AVK c/ HBPM à dose curative avec relais AVK après la césarienne d/ Pentasaccharide à dose curative avec relais AVK après l accouchement 16/ Quelle sera la durée totale du traitement anticoagulant? a/ un mois et demi. b/ Jusqu à un mois et demi après l accouchement. c/ 3 mois d/ Jusqu à 4 mois après l accouchement
48 16/ Quelle sera la durée totale du traitement anticoagulant? a/ un mois et demi. b/ Jusqu à un mois et demi après l accouchement. c/ 3 mois d/ Jusqu à 4 mois après l accouchement
49 16/ Quelle sera la durée totale du traitement anticoagulant? a/ un mois et demi. b/ Jusqu à un mois et demi après l accouchement. c/ 3 mois d/ Jusqu à 4 mois après l accouchement
50 ACCP 2008 Traitement de la MTEV pendant la grossesse: Le traitement anticoagulant doit être continué jusqu à 6 semaines après l accouchement ( pour une durée minimale totale de 6 mois) Grade 2C
51 17/ Quelle contraception proposez vous à votre patiente? a/ Un stérilet b/ Une pilule œstroprogestative de 2 éme génération c/ Une pilule œstroprogestative de 3 éme génération d/ Une pilule microprogestative 18/ Que préconisez-vous pour les grossesses ultérieures? a/ Aucune prévention b/ Bas de contention pendant tout le troisième trimestre et HBPM à dose préventive dans le post-partum pendant 4 semaines. c/ HBPM à dose préventive pendant tout le 3éme trimestre et 6 à 8 semaines après l accouchement. d/ HBPM à dose préventive pendant toute la grossesse et 6 à 8 semaines après l accouchement.
52 17/ Quelle contraception proposez vous à votre patiente? a/ Un stérilet b/ Une pilule œstroprogestative de 2 éme génération c/ Une pilule œstroprogestative de 3 éme génération d/ Une pilule microprogestative 18/ Que préconisez-vous pour les grossesses ultérieures? a/ Aucune prévention b/ Bas de contention pendant tout le troisième trimestre et HBPM à dose préventive dans le post-partum pendant 4 semaines. c/ HBPM à dose préventive pendant tout le 3éme trimestre et 6 à 8 semaines après l accouchement. d/ HBPM à dose préventive pendant toute la grossesse et 6 à 8 semaines après l accouchement.
53 Contraception orale Une association démontrée avec la MTEV Study Study population VTE measure Risk Douketis et al Meta analysis 22 studies VTE RR 2.4 (prospective cohort) RR 4.8 (retrospective cohort) RR 3.0 (case control) Douketis JD, et al. Arch Intern Med 1997;157:
54 CO de 3 génération Risque de MTEV augmenté par rapport à la CO de 2 génération Study Study population Relative risk Risk Kemmeren et al Meta analysis 7 studies VTE OR 1.7 (95% CI ) Rosendaal et al Review VTE RR (95% CI) Kemmeren JM, et al. BMJ 2001;323: Rosendaal FR, et al. Thromb Haemost 2001;86:
55 17/ Quelle contraception proposez vous à votre patiente? a/ Un stérilet b/ Une pilule œstroprogestative de 2 éme génération c/ Une pilule œstroprogestative de 3 éme génération d/ Une pilule microprogestative 18/ Que préconisez-vous pour les grossesses ultérieures? a/ Aucune prévention b/ Bas de contention pendant tout le troisième trimestre et HBPM à dose préventive dans le post-partum pendant 4 semaines. c/ HBPM à dose préventive pendant tout le 3éme trimestre et 6 à 8 semaines après l accouchement. d/ HBPM à dose préventive pendant toute la grossesse et 6 à 8 semaines après l accouchement.
56 17/ Quelle contraception proposez vous à votre patiente? a/ Un stérilet b/ Une pilule œstroprogestative de 2 éme génération c/ Une pilule œstroprogestative de 3 éme génération d/ Une pilule microprogestative 18/ Que préconisez-vous pour les grossesses ultérieures? a/ Aucune prévention b/ Bas de contention pendant tout le troisième trimestre et HBPM à dose préventive dans le post-partum pendant 4 semaines. c/ HBPM à dose préventive pendant tout le 3éme trimestre et 6 à 8 semaines après l accouchement. d/ HBPM à dose préventive pendant toute la grossesse et 6 à 8 semaines après l accouchement.
57 ACCP 2008 Chez les patientes avec des ATCD d ETE multiples, ne recevant pas de traitement anticoagulant au long cours, on recommande en antepartum des doses prophylactiques ou intermédiaires ou curatives d HBPM ou d HNF suivie d une anti coagulation après l accouchement et un suivi médical (Grade 2C)
58 Merci pour votre participation
Prise en charge de l embolie pulmonaire
Prise en charge de l embolie pulmonaire Dr Serge Motte Liège 06.12.14 - Laack TA et Goyal DG, Emerg Med Clin N Am 2004; 961-983 2 PLAN Diagnostic Prise en charge: Phase aiguë: analyse de gravité Choix
Plus en détailB08 - CAT devant une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs
B08-1 B08 - CAT devant une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs 1. I n t r o d u c t i o n La thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs est indissociable de sa complication
Plus en détailPREVENTION DE LA MALADIE THROMBO- EMBOLIQUE VEINEUSE (MTEV) EN PERI- OPERATOIRE QUOI DE NEUF?
PREVENTION DE LA MALADIE THROMBO- EMBOLIQUE VEINEUSE (MTEV) EN PERI- OPERATOIRE QUOI DE NEUF? Chokri Ben Hamida Service de réanimation médicale de Sfax La Thrombose une réalité qui tue La maladie thrombo-embolique
Plus en détailDIAGNOSTIC DE L EMBOLIE PULMONAIRE DANS LE CONTEXTE PERI-OPERATOIRE
DIAGNOSTIC DE L EMBOLIE PULMONAIRE DANS LE CONTEXTE PERI-OPERATOIRE Marc Righini Service d Angiologie et d Hémostase, Département de Médecine Interne Générale, Hôpitaux Universitaires de Genève, Suisse,
Plus en détailjournées chalonnaises de la thrombose
Nos connaissances certaines et notre pratique journalière : Les Nouveaux Anticoagulants dans la thromboprophylaxie de la chirurgie prothétique du MI Benoit Cots et Jean Marc Royer le 29/11/12-1 Recommandations
Plus en détail27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013
27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013 Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NACO) dans la maladie thrombo embolique veineuse INTRODUCTION Thrombose veineuse
Plus en détailHémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants. Docteur Christine BOITEUX
Hémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants Docteur Christine BOITEUX Théorie Endocardites et anticoagulation POUR Thromboses Emboles septiques CONTRE Favorise emboles septiques et diffusion
Plus en détailLES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS
LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS Pr. Alessandra Bura-Rivière, Service de Médecine Vasculaire Hôpital Rangueil, 1 avenue Jean Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9 INTRODUCTION Depuis plus de cinquante ans, les héparines
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE. Avis. 10 mars 2010
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 10 mars 2010 ARIXTRA 1,5 mg/0,3 ml, solution injectable en seringue pré-remplie - Boîte de 2 (CIP : 363 500-6) - Boîte de 7 (CIP : 363 501-2) - Boîte de 10 (CIP : 564
Plus en détailLe RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire
Le RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire Dr Florence Parent Service de Pneumologie et Soins Intensifs de Pneumologie Hôpital Bicêtre, AP-HP Inserm U999. Université Paris-Sud Traitement anticoagulant
Plus en détailSYNOPSIS INFORMATIONS GÉNÉRALES
Evaluation de l utilisation d un anticoagulant anti-xa direct oral, Apixaban, dans la prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients traités par IMiDs au cours du myélome : étude
Plus en détailDocteur, est-ce que je fais une phlébite? Alain Beaumier
Docteur, est-ce que je fais une phlébite? Alain Beaumier Trois patients qui vous consultent à votre cabinet ou à l urgence craignent d avoir une thrombophlébite. O M me Lafrance, 52 ans et adepte de la
Plus en détailLes anticoagulants. PM Garcia Sam Hamati. sofomec 2008
Les anticoagulants PM Garcia Sam Hamati sofomec 2008 1 Les anticoagulants sofomec 2008 point de vue HAS AVK = 13% des hospitalisations pour accidents iatrogènes 17 000 hospitalisations / an /France pas
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux (NOAC)
Nouveaux anticoagulants oraux (NOAC) Mécanisme d action Suivi biologique: comment et quand? A.Demulder IRIS-Lab 15/05/2013 1 Anticoagulants «traditionnels»: HNF Parentéral Suivi biologique avec ajustement
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques
Nouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques Christelle MARQUIE CHRU de Lille Clinique de Cardiologie L i l l e 2 Université du Droit et de la Santé Les NOAG: QCM 1. ont les mêmes indications que
Plus en détailThromboembolie veineuse et traitement antithrombotique pendant la grossesse
N 308, juin 2014 (remplace n 95, septembre 2000) Thromboembolie veineuse et traitement antithrombotique pendant la grossesse La présente directive clinique a été rédigée par le groupe de travail sur la
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC. Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014
Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014 Un AVC toutes les 4 minutes 1 130 000 AVC par an en France 1 770 000 personnes ont été victimes
Plus en détailAprès la prévention veineuse
Les nouveaux anticoagulants oraux s attaquent à l embolie pulmonaire Résumé : Les nouveaux anticoagulants oraux vont transformer la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse, que ce soit
Plus en détailE04a - Héparines de bas poids moléculaire
E04a - 1 E04a - Héparines de bas poids moléculaire Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont un mélange inhomogène de chaînes polysaccharidiques obtenues par fractionnement chimique ou enzymatique
Plus en détailMédecine Physique Prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse. Pr Philippe NGUYEN Vendredi 17 Décembre 2010
Médecine Physique Prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse Pr Philippe NGUYEN Vendredi 17 Décembre 2010 Situation clinique : «prévention de la MTEV» Femme, 72 ans, poids = 87 kg, taille = 1,56
Plus en détailTVP fémorale. Systématisation. La TVP : écho-doppler JP Laroche Unité de Médecine Vasculaire CHU Montpellier. Thrombus mobile
Systématisation VCI Fémorale Superf. 3/4 Iliaque Poplitée La TVP : écho-doppler JP Laroche Unité de Médecine Vasculaire CHU Montpellier Mars 2015 Fémorale Sural Difficultés et Pièges: écho-doppler Veineux
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants dans la Fibrillation atriale en pratique
Conflits d intd intérêts (en rapport avec le thème de la conférence) Les nouveaux anticoagulants dans la Fibrillation atriale en pratique Oratrice lors de journées de formation sur les nouveaux anticoagulants
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux sont arrivé! Faut il une surveillance biologique?
Les nouveaux anticoagulants oraux sont arrivé! Faut il une surveillance biologique? Références : Pr Samama Journée de Biologie Praticienne Décembre 2011 I. Gouin-Thibault Journée de Biologie Clinique 2012
Plus en détailFibrillation atriale chez le sujet âgé
Dr Benoit Blanchard LE HAVRE Le 18 MARS 2014 Fibrillation atriale chez le sujet âgé Le plus fréquent des trouble du rythme cardiaque, 750,000 personnes atteintes de FA en France, 100,000 nouveaux cas chaque
Plus en détailLa Maladie Thrombo-Embolique Veineuse (MTEV) et sa prise en charge médicamenteuse
La Société de Pharmacie de Lyon, le 17 novembre 2011 Le risque thrombo-embolique : actualités thérapeutiques et sa prise en charge La Maladie Thrombo-Embolique Veineuse (MTEV) et sa prise en charge médicamenteuse
Plus en détailLes Nouveaux AntiCoagulants Oraux
Les Nouveaux AntiCoagulants Oraux (NACO) Emmanuel HAZARD/Jean-loup HERMIL Chronologie Héparine non fractionnée 1950 HBPM 1980 NACO >2008 AVK 1960 Fondaparinux 2002 2 Les indications des NACOs En médecine
Plus en détailPrévenir la thrombo-embolie veineuse: mission possible!
P O U R Q U E L H O S P I T A L I S A T I O N N E S O I T P A S U N E M A L A D I E! Prévenir la thrombo-embolie veineuse: mission possible! 4 par Michel Cauchon 1. L embolie pulmonaire est la principale
Plus en détailConseils aux patients* Lutter activement. *pour les patients ayant subi une opération de remplacement de la hanche ou du genou
Conseils aux patients* Lutter activement contre la thrombose *pour les patients ayant subi une opération de remplacement de la hanche ou du genou 2 Mentions légales Directeur de la publication : Bayer
Plus en détailPhlébites: les pièges et ses nouveaux traitements Chris8ne Jurus Charles Nédey
Clinique du Tonkin Phlébites: les pièges et ses nouveaux traitements Chris8ne Jurus Charles Nédey Conflits d intérêts AUCUN Histoire clinique Femme 32 ans secrétaire 2 enfants 6 et 8 ans Implanon (8 ans
Plus en détailvoie extrinsèque voie intrinsèque VIIa IXa XIa XIIa IX XI prothrombine Xa, V, Ca, PL thrombine IIa facteurs contact XII fibrinogène fibrine
Les nouveaux anticoagulants oraux Pierre Avinée EPU B Septembre 2012 Anticoagulants:pourquoi des nouveaux? Héparines Voie parentérale (1 à 3 fois par jour) Surveillance biologique (HNF) Risque: TIH, ostéoporose
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 14 mars 2012
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 14 mars 2012 XARELTO 15 mg, comprimés pelliculés B/14 (CIP: 34009 219 225 1 6) B/28 (CIP: 34009 219 226 8 4) B/42 (CIP: 34009 219 227 4 5) B/10 (CIP: 34009 219 228 0
Plus en détailDeux nouveaux anticoagulants oraux : Dabigatran et Rivaroxaban
Deux nouveaux anticoagulants oraux : Dabigatran et Rivaroxaban Améliorations attendues et problèmes M.M. Samama, M-H. Horellou, J. Conard Groupe Hémostase-Thrombose Hôtel-Dieu L. Le Flem, C. Guinet, F.
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants ont ils une place aux Urgences?
Les nouveaux anticoagulants ont ils une place aux Urgences? Emmanuel Andrès Service de Médecine Interne Diabète et Maladies métabolique Clinique Médicale B - CHRU de Strasbourg Remerciements au Professeur
Plus en détailEt si c était une embolie pulmonaire? Pierre Baril
La thrombo-embolie veineuse dévoilée Pierre Baril M me Élisa T., 53 ans, se présente au service d urgence ambulatoire en raison d une douleur thoracique droite associée à de la dyspnée dont elle souffre
Plus en détailPRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS
PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS Dr Mourot cardiologue Hôpital d Auxerre le 31 mars 2012 PLAN DE LA PRESENTATION ASSOCIATION
Plus en détailCibles Nouveaux ACO AVK. Fondaparinux HBPM HNF. Xarelto. Eliquis Lixiana. Pradaxa PARENTERAL INDIRECT ORAL DIRECT. FT / VIIa.
Accidents hémorragiques aux nouveaux anticoagulants Gérard Audibert Anesthésie Réanimation CHU de Nancy Remerciements au Pr A. Steib GIHP Cibles Nouveaux ACO ORAL DIRECT FT / VIIa PARENTERAL INDIRECT AVK
Plus en détailMaladie thrombo-embolique veineuse (135) Docteur Jean-Luc BOSSON Juillet 2002 (Mise à jour Janvier 2005)
Maladie thrombo-embolique veineuse (135) Docteur Jean-Luc BOSSON Juillet 2002 (Mise à jour Janvier 2005) Pré-Requis : Anatomie du réseau veineux Physiologie de l hémostase et de la respiration Résumé :
Plus en détailNouveaux Anticoagulants. Dr JF Lambert Service d hématologie CHUV
Nouveaux Anticoagulants Dr JF Lambert Service d hématologie CHUV Plan Petit rappel d hémostase Anticoagulant oraux classiques Les nouveaux anticoagulants (NAC) Dosage? Comment passer de l'un à l'autre
Plus en détailUtilisation péri-opératoire des filtres caves
Utilisation péri-opératoire des filtres caves Philippe Girard Département Thoracique. Institut Mutualiste Montsouris, 42 boulevard Jourdan, 75014 Paris, France. Email : philippe.girard@imm.fr Introduction
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 18 janvier 2012
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 18 janvier 2012 ELIQUIS 2,5 mg, comprimés pelliculés B/10 (CIP: 419 454-4) B/20 (CIP: 419 455-0) B/60 (CIP: 419 456-7) B/60x1 (CIP: 419 457-3) Laboratoire Bristol-Myers
Plus en détailCOMPLICATIONS THROMBOTIQUES DES SYNDROMES MYÉLOPROLIFÉRATIFS: ÉVALUATION ET GESTION DU RISQUE
COMPLICATIONS THROMBOTIQUES DES SYNDROMES MYÉLOPROLIFÉRATIFS: ÉVALUATION ET GESTION DU RISQUE D APRES «THROMBOTIC COMPLICATIONS OF MYELOPROLIFERATIVE NEOPLASMS : RISK ASSESSMENT AND RISK-GUIDED MANAGEMENT
Plus en détailE03 - Héparines non fractionnées (HNF)
E03-1 E03 - Héparines non fractionnées (HNF) Les héparines sont des anticoagulants agissant par voie parentérale. 1. Modalités d u tilisation Mode d action : l héparine est un cofacteur de l antithrombine
Plus en détailHémorragies cérébrales et nouveaux anticoagulants
Hémorragies cérébrales et nouveaux anticoagulants Gérard Audibert Anesthésie Réanimation CHU de Nancy Remerciements au Pr A. Steib GIHP BHR, Boeringer, LFB, Fresenius-Kabi, Integra-Neurosciences Patient
Plus en détailThrombotiques. Réanimation. Limoges Sept 2008. B. Honton
Les Nouveaux Anti- Thrombotiques DESC Réanimation Médicale Limoges Sept 2008 B. Honton La coagulation pour les Nuls LA PROBLEMATIQUE en réanimation SEPSIS et ARDS: Activation de la voie extrinsèque Augmentation
Plus en détail{ Introduction. Proposition GIHP 05/12/2014
Etude descriptive des accidents hémorragiques sous Nouveaux Anticoagulants Oraux au Service d Accueil des Urgences du CHU de Besançon entre janvier 2012 et janvier 2014 { Dr Claire KANY SAMU Besançon KEPKA
Plus en détailItem 182 : Accidents des anticoagulants
Item 182 : Accidents des anticoagulants COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Cruralgie par hématome
Plus en détailMaladie thrombo embolique veineuse IADE. D.SCARLATTI Praticien Hospitalier Cardiologie I4C scarlatti.d@chu-nice.fr
Maladie thrombo embolique veineuse IADE D.SCARLATTI Praticien Hospitalier Cardiologie I4C scarlatti.d@chu-nice.fr 1 Prétest 1/ Au retrait d un KT sous clavier, vous constatez un œdème persistant du bras
Plus en détailRIVAROXABAN ET TESTS DE BIOLOGIE MEDICALE
RIVAROXABAN ET TESTS DE BIOLOGIE MEDICALE Ce texte est une mise au point d Octobre 2012, dont le contenu sera revu en fonction de l avancement des connaissances Rédacteurs : Isabelle Gouin-Thibault 1,
Plus en détailMaladie thrombo embolique veineuse IADE
Maladie thrombo embolique veineuse IADE Didier SCARLATTI Praticien hospitalier mi temps - Rythmologie Département pédagogique faculté de médecine de Nice Rythmologie Interventionnelle Club des cardiologues
Plus en détailNACO - Antiplaquettaires et anesthésie locorégionale. Ph MAHIOU Clinique des Cèdres 38130 Echirolles
NACO - Antiplaquettaires et anesthésie locorégionale Ph MAHIOU Clinique des Cèdres 38130 Echirolles Les problèmes Savoir gérer la balance des risques? d un patient sous NACO et/ou AAP du chirurgien de
Plus en détailTraumatologie des membres inférieurs : prévention de la maladie veineuse thromboembolique
Chapitre 52 Traumatologie des membres inférieurs : prévention de la maladie veineuse thromboembolique D r C. LE GALL, D r R. QUITELLIER, D r H. BELLANGER Points essentiels Même un traumatisme mineur non
Plus en détailPharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux
Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046 et CIC 9301 INSERM-CHRU, Institut de Médecine Prédictive
Plus en détailMEET - Nice Dimanche 8 Juin 2014. Christian BRETON Nancy (France) 1
MEET - Nice Dimanche 8 Juin 2014 Christian BRETON Nancy (France) 1 Le Docteur Christian BRETON déclare les conflits d intérêts suivants : - ASTRA ZENECA, BAYER, BIOPHARMA, BOEHRINGER, DAICHI-SANKYO, MSD,
Plus en détailAspects pratiques du traitement de la MTEV
JFA Aspects pratiques du traitement de la MTEV 1 er février 2013 Isabelle Mahé Hôpital Louis Mourier Médecine Interne APHP, Université Paris 7 Conflits d intérêt Conseil en développement Daiichi Sankyo,
Plus en détailEMBOLIE PULMONAIRE. E Ferrari. Service de cardiologie. CHU Nice.
EMBOLIE PULMONAIRE E Ferrari. Service de cardiologie. CHU Nice. GENERALITES 1) Définition. L Embolie pulmonaire (EP) est la conséquence de l obstruction des artères pulmonaires ou de leurs branches par
Plus en détailAccidents des anticoagulants
30 Item 182 Accidents des anticoagulants Insérer les T1 Objectifs pédagogiques ENC Diagnostiquer un accident des anticoagulants. Identifier les situations d urgence et planifier leur prise en charge. COFER
Plus en détailSurveillance biologique d'un traitement par Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM)
Hématologie biologique (Pr Marc Zandecki) Faculté de Médecine CHU 49000 Angers France Surveillance biologique d'un traitement par Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM) 1. Structure et mode d'action
Plus en détailColette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE
Colette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE La mise au point préopératoire par un anesthésiste permet de mieux planifier l organisation de la salle d opération, d éviter
Plus en détailHéparines et Héparinoides. Maniement des anticoagulants en pratique HBPM. Héparine Non Fractionnée. Pharmacocinétique HBPM. Anti-Xa 28/10/2014
Maniement des anticoagulants en pratique Héparines et Héparinoides Surtout les HBPM Héparine Non Fractionnée Voie veineuse ou SC Quelle que soit la fonction rénale Activité antixa=activité anti II Surveillance
Plus en détailLes anticoagulants oraux: des AVK aux «NOACs» NOACs ou NACOs? Bandes des rues de Mexico responsables d incivilités permanentes
Les anticoagulants oraux: des AVK aux «NOACs» NOACs ou NACOs? NACO: Contraction de «Narcissistes compacts» Bandes des rues de Mexico responsables d incivilités permanentes Les Nacos ne boivent pas d alcool
Plus en détailXARELTO (RIVAROXABAN) 2,5 MG - 15 MG - 20 MG, COMPRIMÉS PELLICULÉS GUIDE DE PRESCRIPTION
Les autorités de santé de l Union Européenne ont assorti la mise sur le marché du médicament Xarelto 2,5 mg; 15 mg et 20 mg de certaines conditions. Le plan obligatoire de minimisation des risques en Belgique
Plus en détailALTO : des outils d information sur les pathologies thromboemboliques veineuses ou artérielles et leur traitement
Communiqué de presse Bayer HealthCare S.A.S. Parc Eurasanté 220, avenue de la Recherche 59120 LOOS France Tel.+333 28 16 34 00 www.bayerhealthcare.fr Favoriser l observance avec ALTO : l engagement de
Plus en détailprise en charge médicale dans une unité de soins
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : prise en
Plus en détailNouveaux AntiCoagulants par Voie Orale. Dr. François PAPON 27 juin 2013
Nouveaux AntiCoagulants par Voie Orale Dr. François PAPON 27 juin 2013 Limites des traitements anticoagulants standards «Nécessité» nouveaux anticoagulants Objectif; se rapprocher de l antithrombotiqueidéal
Plus en détailInfospot. Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) Octobre - Novembre - Decembre 2014
Infospot Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) Octobre - Novembre - Decembre 2014 Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) - Octobre - Novembre - Decembre 2014 1 I. Définition Il est actuellement
Plus en détailCas clinique n 1. Nouveaux anticoagulants. IIa. Nouveaux anticoagulants Comment s y retrouver? fibrine. Facteur tissulaire VIIa
Cas clinique n 1 Nouveaux anticoagulants Comment s y retrouver? Indications et contre-indications Dre Françoise Boehlen Prof. Jean-Luc Reny & Prof. Arnaud Perrier Updates de Médecine interne générale 21
Plus en détailSources bibliographiques :
AP-HM LBM 00PREP01D004 Date d application: 2014-06-16 Version : 3 Rédaction : ALBANESE Brigitte, AILLAUD Marie Françoise, ARNOUX Dominique Validation : MORANGE Pierre, DIGNAT-GEORGE Françoise Approbation
Plus en détailPlan. Introduction. Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé. Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or
Plan Introduction Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or Introduction NACO: une actualité brûlante! AVK: Plus forte incidence
Plus en détailAvis 15 mai 2013. B01AX05 (Antithrombotique). Inhibiteur sélectif indirect du facteur Xa
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 15 mai 2013 L avis adopté par la Commission de la Transparence le 23 janvier 2013 a fait l objet d une audition le 17 avril 2013 et d un examen des observations du laboratoire
Plus en détailMise à jour 2011 des recommandations de la SFAR sur la prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse postopératoire
Mise à jour 2011 des recommandations de la SFAR sur la prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse postopératoire Nadia ROSENCHER et Charles Marc SAMAMA Groupe Hospitalier Cochin Broca - Hôtel-Dieu
Plus en détailMaladie thrombo-embolique veineuse
SYSTEME CARDIOVASCULAIRE Maladie thrombo-embolique veineuse 28/04/2014 DUPESSEY Florence L3 Système Cardiovasculaire Dr. SARLON-BARTOLI (fait par le CCA du Pr.HABIB) 32 pages, Relecteur 7 Maladie thrombo-embolique
Plus en détailLes Nouveaux Anticoagulants Oraux (NAC) Société STAGO -HOTEL MERCURE 22 Novembre 2012 - Troyes
Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NAC) Société STAGO -HOTEL MERCURE 22 Novembre 2012 - Troyes 1 Marché global des anticoagulants Un Marché en explosion: 6 milliards de $ en 2008 9 milliards de $ attenduen
Plus en détailInformations sur le rivaroxaban (Xarelto md ) et l apixaban (Eliquis md )
Informations sur le rivaroxaban (Xarelto md ) et l apixaban (Eliquis md ) Préambule Ce document présente plusieurs informations utiles pour les prescripteurs afin de les aider lors de l utilisation du
Plus en détailATCD : diabète, HTA, hypercholestérolémie, FA paroxystique (actuellement rythme sinusal), épilepsie.
Traitement anticoagulant et complication (cardiologie) Cours au format texte : chaque titre gras surligné correspond au début d'une nouvelle diapo, en italique les diapos sur fond blanc et non bleu (je
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants en 2012
Les nouveaux anticoagulants en 2012 Actualités thérapeutiques 1 er décembre 2012 Dr Jérôme CONNAULT Service de Médecine Interne Hôtel-Dieu CHU de Nantes jerome.connault@chu-nantes.fr Pourquoi de nouveaux
Plus en détailProgramme pour les patients traités par les nouveaux anti-coagulants oraux.
Programme P H A R M A C O pour les patients traités par les nouveaux anti-coagulants oraux. AG Caffin 1, Y Chabi 1, C Sévin 2, B Leclere 3, C Debelmas 4, G Camus 1, X Bohand 1 1 Hôpital d Instruction des
Plus en détailUN PATIENT QUI REVIENT DE LOIN. Abdelmalek AZZOUZ GRCI 29/11/2012 Service de Cardiologie A2 CHU Mustapha. Alger Centre. Algérie
Abdelmalek AZZOUZ GRCI 29/11/2012 Service de Cardiologie A2 CHU Mustapha. Alger Centre. Algérie Mr A.A. âgé de 55ans. Facteurs de risque: Diabétique depuis 5ans. Antécédents: aucun. Fumeur 15paquets/année.
Plus en détailGestion périopératoire et des évènements hémorragiques sous nouveaux anticoagulants oraux
Gestion périopératoire et des évènements hémorragiques sous nouveaux anticoagulants oraux Anne GODIER Service d Anesthésie-Réanimation Hopital Cochin Paris Table ronde anticoagulants 15 novembre 2013 Conflits
Plus en détailThrombose et cancer en oncogériatrie. Dr BENGRINE LEFEVRE Centre Georges François Leclerc lbengrine@cgfl.fr
Thrombose et cancer en oncogériatrie Dr BENGRINE LEFEVRE Centre Georges François Leclerc lbengrine@cgfl.fr Contexte Facteurs de risque de MTEV chez patients cancéreux: 1- liés au cancer localisation tumorale
Plus en détailVERGRIETE Laurence/ les médicaments de l'hémostase. PGI2 cellule endothéliale, effet VD et antiagrégante Protéine C plasmatique L antithrombine III
1 2 Hémostase primaire : Réaction vasculaire: vasoconstriction Réaction plaquettaire: Adhésion plaquettaire Sécrétion plaquettaire Agrégation plaquettaire Hémostase secondaire = coagulation Voie intrinsèque
Plus en détailCAPACITE DE GERONTOLOGIE MANIEMENT DES ANTICOAGULANTS
CAPACITE DE GERONTOLOGIE MANIEMENT DES ANTICOAGULANTS Professeur Patrick JEGO - Service de Médecine Interne Rennes, mercredi 8 janvier 2014 Monsieur L, 92 ans, passe en FA permanente. Que faites vous?
Plus en détailPoint d information Avril 2012. Les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran et rivaroxaban) dans la fibrillation auriculaire : ce qu il faut savoir
Point d information Avril 2012 Les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran et rivaroxaban) dans la fibrillation auriculaire : ce qu il faut savoir Le dabigatran (PRADAXA), inhibiteur direct de la thrombine,
Plus en détailde la thrombose veineuse et de l embolie pulmonaire
& Prévention TRAITEMENT de la thrombose veineuse et de l embolie pulmonaire Brochure d information pour le patient Service offert par TAIN 2006 CARDIO 17 CONTENU 1 Introduction 3 La maladie thromboembolique
Plus en détailAnticoagulation chez le sujet âgé cancéreux en traitement. PE Morange Lab.Hématologie Inserm U1062 CHU Timone Marseille
Anticoagulation chez le sujet âgé cancéreux en traitement PE Morange Lab.Hématologie Inserm U1062 CHU Timone Marseille Le cancer est un FDR établi de TV X 4.1 Heit JA Arch Int Med 2000 Délai diagnostic
Plus en détailThromboprophylaxie périopératoire : revue et recommandations
51 e Congrès national d anesthésie et de réanimation. Médecins. Les essentiels. 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés Thromboprophylaxie périopératoire : revue et recommandations Ch.-M. Samama
Plus en détailAntiagrégants plaquettaires Anticoagulants
Antiagrégants plaquettaires Anticoagulants Céline Moch Docteur en pharmacie Cours infirmier 30 octobre 2012 Epidémiologie En 2011, environ 4% de la population française affiliée au régime général de la
Plus en détailPharmacovigilance des nouveaux anticoagulants oraux
Pharmacovigilance des nouveaux anticoagulants oraux Dr A.Lillo-Le Louët, Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV) Paris-HEGP Avec avec Dr P.Lainé, CRPV - Angers Préambule Directeur du Centre Régional
Plus en détailS o m m a i r e 1. Sémiologie 2. Thérapeutique
Sommaire 1. Sémiologie... 1 Auscultation cardiaque... 1 Foyers d auscultation cardiaque... 1 Bruits du cœur... 1 Souffles fonctionnels... 2 Souffles organiques... 2 Souffle cardiaque chez l enfant... 3
Plus en détailRapport thématique. Les anticoagulants en France en 2012 : Etat des lieux et surveillance
Rapport thématique Les anticoagulants en France en 2012 : Etat des lieux et surveillance Juillet 2012 Messages essentiels Les anticoagulants sont associés à un risque hémorragique élevé. Ils représentent
Plus en détailLES ANTICOAGULANTS EN 2013: UN ÉTAT DES LIEUX
LES ANTICOAGULANTS EN : UN ÉTAT DES LIEUX : Hopital St Louis Le 17 septembre 1 LE POINT SUR LES ANTICOAGULANTS DANS LA THROMBOSE 1. Etat des lieux des anticoagulants en France 2. La pharmacologie des anticoagulants
Plus en détailNOUVEAUX ANTITHROMBOTIQUES. ARRES ASSPRO Genève 10 novembre 2012 Zuzana Vichova DAR Hôpital Cardiologique Lyon
NOUVEAUX ANTITHROMBOTIQUES ARRES ASSPRO Genève 10 novembre 2012 Zuzana Vichova DAR Hôpital Cardiologique Lyon Fondaparinux AT Traitement anjcoagulant NACO disponibles P. Albaladejo, SFAR 2012 NACO chirurgie
Plus en détailContention Veineuse chez la Femme Enceinte
IVème Journée d Actualités Interdisciplinaires en Gynécologie Obstétrique Hémostase et Anesthésie Avec le soutien du Groupe d Etudes sur l Hémostase et la Thrombose (GEHT) et la Société Française de Médecine
Plus en détailUtilisation optimale des anticoagulants et antiplaquettaires dans les maladies thromboemboliques. FARM 2129 --- 30.10.2009 Anne Spinewine
Utilisation optimale des anticoagulants et antiplaquettaires dans les maladies thromboemboliques FARM 2129 --- 30.10.2009 Anne Spinewine Centre de pharmacie clinique, et Cliniques Universitaires de Mont-Godinne
Plus en détailHÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE
AGENCE FRANÇAISE de SÉCURITÉ SANITAIRE des PRODUITS de SANTÉ SCHÉMA COMMUN HÉPARINES DE BAS POIDS MOLÉCULAIRE Information destinée aux professionnels de santé Texte de référence utilisé pour la rédaction
Plus en détailSTAFF ALR. 21 février 2013
STAFF ALR 21 février 2013 «La Revue de presse» 1 2 3 4 1 2 3 Approche du nerf suprascapulaire Au niveau du bloc supraclaviculaire Yan Buntinx «La Revue de presse» SUITE CWI: Bolus :10ML Débit :10mL/h
Plus en détailItem 175 : Prescription et surveillance des antithrombotiques
Item 175 : Prescription et surveillance des antithrombotiques Collège des Enseignants de Cardiologie et Maladies Vasculaires Date de création du document 2011-2012 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE
Plus en détailGroupe d Intérêt en Hémostase Périopératoire
Accidents des anticoagulants oraux Anne GODIER Service d Anesthésie-Réanimation Hôtel-Dieu Paris Groupe d Intérêt en Hémostase Périopératoire Conflits d intérêt LFB Octapharma CSL-Behring Bayer BMS-Pfizer
Plus en détailDabigatran, rivaroxaban et apixaban: le point sur les nouveaux anticoagulants oraux
, rivaroxaban et apixaban: le point sur les nouveaux anticoagulants oraux Damian Ratano a, Philippe Beuret a, Sébastien Dunner b, Alain Rossier b, Marc Uhlmann b, Gérard Vogel b, Nicolas Garin b Quintessence
Plus en détailORDONNANCE COLLECTIVE
ORDONNANCE COLLECTIVE Assurer le suivi des personnes recevant un Page 1 de 12 O.C. 6.5 Professionnels visés : Les infirmières qui possèdent la formation, les connaissances et les compétences nécessaires,
Plus en détailUNIVERSITE DE NANTES
UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE Année 2014 N THESE Pour le DIPLOME D ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE Diplôme d études spécialisées en médecine générale Par Monsieur MÉAR François-Xavier Né le 24 Février
Plus en détail