Avis de mise à jour du Manuel de saisie de l information du SNISA

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1 Le 25 juin 2014 Avis de mise à jour du Manuel de saisie de l information du SNISA Les tableaux qui suivent présentent de l information sur les éléments de données et les vérifications du Système national d information sur les soins ambulatoires (SNISA) qui n étaient pas inclus dans le Manuel de saisie de l information du SNISA , diffusé le 14 février Ces directives sont en vigueur pour la saisie de données de Veuillez prendre connaissance de tous les changements. Les directives seront intégrées au Manuel de saisie de l information du SNISA , s il y a lieu. Veuillez noter que 2 mises à jour supplémentaires ont été faites pour la version française du manuel; ces mises à jour ne s appliquent pas à la version anglaise. Veuillez prendre note que des changements et des ajouts aux directives propres aux provinces et aux territoires sont également présentés pour les provinces et le territoire suivants : Alberta 1

2 Résumé des mises à jour : section principale de l erreur) Texte original Modification Service du dispensateur Ajout d une instruction de collecte Code de compte du centre d activité des Normes SIG (de a à j) B-33 Annexe B : Projets spéciaux du SNISA Projet spécial 280 : Stadification du cancer Spécifications : Longueur du champ : Dix-neuf (19) caractères Projet 280 (éléments de données 80 à 82 et 84) Données sur le projet 280 X X X X Un code de service du dispensateur pédiatrique doit être saisi lorsque le médecin possède les titres de compétences pour pratiquer une sous-spécialité pédiatrique pour le service dispensé. Longueur du champ : Neuf (9) caractères Projet 280 (éléments de données 80 à 84) Données sur le projet 280 X X X X X

3 Résumé des mises à jour : section principale (suite) de l erreur) Texte original Modification B-33 Spécifications : Longueur du champ : Quatre (4) caractères Instructions de collecte Saisir l information sur la stadification clinique comme suit : Éléments de données 80 et 81 : Étendue de la tumeur primitive Élément de données 82 : Métastases aux ganglions lymphatiques régionaux Élément de données 84 : Métastases à distance Ne pas saisir les lettres T, N ou M. Exemple 1. Un patient a un cancer de la vessie sans métastases, ni atteinte ganglionnaire. Le médecin enregistre la classification clinique suivante : T2b, N0, M0 Spécifications : Longueur du champ : Cinq (5) caractères Instructions de collecte Saisir l information sur la stadification clinique comme suit : Éléments de données 80 et 81 : Étendue de la tumeur primitive Éléments de données 82 et 83 : Métastases aux ganglions lymphatiques régionaux Élément de données 84 : Métastases à distance Ne pas saisir les lettres T, N ou M. Exemple 1. Un patient a un cancer de la vessie sans métastases, ni atteinte ganglionnaire. Le médecin enregistre la classification clinique suivante : T2b, N0, M B B

4 Résumé des mises à jour : section principale (suite) de l erreur) Texte original Modification B-34 Annexe B : Projets spéciaux du SNISA Projet spécial 280 : Stadification du cancer Projet 280 (éléments de données 85 à 87 et 89) Données sur le projet 280 X X X X Spécifications Longueur du champ : Quatre (4) caractères Instructions de collecte Saisir l information sur la stadification clinique comme suit : Éléments de données 85 et 86 : Étendue de la tumeur primitive Éléments de données 87 : Métastases aux ganglions lymphatiques régionaux Élément de données 89 : Métastases à distance Ne pas saisir les lettres T, N ou M. Exemple 2. Le rapport pathologique confirme que le patient a un carcinome à cellules transitionnelles de la vessie sans atteinte ganglionnaire ni métastases B Project 280 (éléments de données 85 à 89) Données sur le projet 280 X X X X X Spécifications Longueur du champ : Cinq (5) caractères Instructions de collecte Saisir l information sur la stadification clinique comme suit : Éléments de données 85 et 86 : Étendue de la tumeur primitive Éléments de données 87 et 88 : Métastases aux ganglions lymphatiques régionaux Élément de données 89 : Métastases à distance Ne pas saisir les lettres T, N ou M. Exemple 2. Le rapport pathologique confirme que le patient a un carcinome à cellules transitionnelles de la vessie sans atteinte ganglionnaire ni métastases B

5 Résumé des mises à jour : section principale (suite) B -39 de l erreur) Texte original Modification Annexe B : Projets spéciaux du SNISA Projet 340 : Amélioration du rendement de la Stratégie canadienne de l accident vasculaire cérébral C-70 Projet Champ 1 du projet spécial Données sur le projet 81 Admission à l unité d AVC Description du message d erreur 80a07-80y07 La ligne de l intervention doit être justifiée à droite. 81 Orientation du patient vers des services de prévention des AVC à la sortie du service d urgence Le champ 1 du projet spécial doit être vide pour le Projet

6 Résumé des mises à jour : section principale (manuel français) vii de données, nº de l erreur) Modification Modifications concernant le Système national d information sur les soins ambulatoires pour l exercice D-7 Annexe D : Tableau de mise en correspondance des comptes du centre d activité des soins ambulatoires Normes SIG nationales À supprimer Section 2 Description des éléments de données Numéro et nom de l élément de données Description du changement 57. Indicateur de transfusion sanguine Révision des instructions de collecte À ajouter Code de série des centres d activité SIG Description du code de série des centres d activité SIG 7* Rhumatologie générale, clinique spécialisée 6

7 Résumé des mises à jour : de l erreur) Texte original Modification Préfixe du problème principal Variantes provinciales et territoriales Exigences de déclaration () Le préfixe du problème principal ou des autres problèmes «V» doit être inscrit dans l abrégé de chirurgie d un jour du SNISA pour indiquer l objet ou la raison d une endoscopie digestive basse. Variantes provinciales et territoriales Exigences de déclaration () Le préfixe du problème principal ou des autres problèmes «V» doit être inscrit dans l abrégé de chirurgie d un jour du SNISA pour indiquer l objet ou la raison de toute intervention endoscopique digestive basse pratiquée a à i Préfixe des autres problèmes Variantes provinciales et territoriales Si l objet de l endoscopie digestive basse exécutée dans un milieu de chirurgie d un jour est de procéder à un test de recherche de sang occulte fécal (FOBT), il est obligatoire d attribuer le préfixe «V» devant le code R19.50 de la CIM-10-CA (test positif de recherche de sang occulte fécal). Le préfixe «V» est également inscrit lorsque l endoscopie digestive basse est effectuée à des fins de dépistage. Variantes provinciales et territoriales Pour toutes les interventions endoscopiques digestives basses ou pour les interventions endoscopiques digestives basse énumérées sur le site Web du MSSLD ( (en anglais seulement) sous l onglet Data Quality 2009 Communications Bulletin Update : Coding Lower Endoscopies à codifier sur un abrégé de chirurgie d un jour, il est obligatoire de saisir l objet ou la raison au moyen d un code de diagnostic de la CIM-10-CA et du préfixe «V». Si l objet de l endoscopie digestive basse exécutée dans un milieu de chirurgie d un jour est de procéder à un test de recherche de sang occulte fécal (FOBT), il est obligatoire d attribuer le préfixe «V» devant le code R19.50 de la CIM-10-CA (test positif de recherche de sang occulte fécal). 7

8 Résumé des mises à jour : (suite) de l erreur) Modifications (obligatoires) Intervention principale Ajouter aux Exigences de déclarations Autres interventions (de a à i) Durée de l intervention aux soins ambulatoires pour l intervention principale et les autres interventions (de a à i) Code du lieu d intervention pour l intervention principale et les autres interventions (de a à i) Date du début de l intervention principale 110. Heure du début de l intervention principale Date du début de l autre intervention (de a à i) 112. Heure du début de l autre intervention (de a à i) Date de la décision concernant la sortie du patient 115. Heure de la décision concernant la sortie du patient Saisie obligatoire de ce champ lorsqu un code de la CCI énuméré dans les définitions des actes médicaux fondés sur la qualité (AMFQ) et les guides cliniques connexes a été attribué. S applique pour tous les AMFQ. Le document sur les définitions des AMFQ et les guides cliniques connexes sont accessibles sur le site Web du MSSLD ( (en anglais seulement) sous l onglet Health System Funding Reform HSFR Content Quality Based Procedures. 8

9 Résumé des mises à jour : (suite) de l erreur) Principaux attributs et autres attributs (de a à i) 48. Situation 49. Lieu 50. Étendue Technique anesthésique Indicateur hors hôpital Numéro d établissement hors hôpital Modifications (le cas échéant) Ajouter aux Exigences de déclaration Saisie obligatoire de ce champ lorsqu un code de la CCI énuméré dans les définitions des actes médicaux fondés sur la qualité (AMFQ) et les guides cliniques connexes a été attribué. S applique pour tous les AMFQ. Le document sur les définitions des AMFQ et les guides cliniques connexes sont accessibles sur le site Web du MSSLD ( (en anglais seulement) sous l onglet Health System Funding Reform HSFR Content Quality Based Procedures. 9

10 Résumé des mises à jour : Alberta de l erreur) Établissement de provenance Établissement de destination Modification Ajout à la section Variantes provinciales et territoriales Alberta Établissements de soins de longue durée offrant plusieurs niveaux de soins : S il n est pas clairement indiqué, le niveau de soins duquel le patient est transféré doit être confirmé auprès du poste de soins infirmiers ou du médecin. Seulement lorsque cette information n est pas disponible, il faut saisir le niveau de soins de longue durée le plus élevé de l établissement de provenance. Les soins subaigus dispensés dans un établissement de soins de longue durée sont exclus. Un transfert d un niveau de soins subaigus est considéré comme un autre niveau de soins de courte durée et devrait être consigné dans le dossier du patient. Ajout à la section Variantes provinciales et territoriales Alberta Établissements de soins de longue durée offrant plusieurs niveaux de soins : S il n est pas clairement indiqué, le niveau de soins auquel le patient est transféré doit être confirmé auprès du poste de soins infirmiers ou du médecin. Seulement lorsque cette information n est pas disponible, il faut saisir le niveau de soins de longue durée le plus élevé de l établissement de destination. Les soins subaigus dispensés dans un établissement de soins de longue durée sont exclus. Un transfert d un niveau de soins subaigus est considéré comme un autre niveau de soins de courte durée et devrait être consigné dans le dossier du patient. 10

11 Résumé des mises à jour : Alberta (suite) 2-90 (suite) de l erreur) 39. Établissement de destination Modification Ajouter des exemples 1. Le patient est transféré aux soins de longue durée de l établissement Drayton Valley qui a deux numéros d établissements : pour les lits dans le centre de soins infirmiers et pour les lits en soins auxiliaires. Si le niveau de soins est inconnu et ne peut être confirmé par l infirmière ou le médecin qui a accordé le congé au patient, il faut saisir le niveau de soins le plus élevé de l établissement. Dans ce cas, il s agit du numéro d établissement associé aux soins auxiliaires. Élément de données Réponse 39. Établissement de destination Le patient est transféré à l établissement Norwood, qui a trois numéros d établissements : pour les soins auxiliaires Capital Care Norwood; pour les soins subaigus Capital Care Norwood; et pour le centre de soins infirmiers Capital Care Norwood Angus McGugan. Si le patient est transféré aux soins de longue durée, et non aux soins subaigus, et que le niveau de soins est inconnu et ne peut être confirmé par l infirmière ou le médecin qui a accordé le congé au patient, il faut saisir le niveau de soins le plus élevé de l établissement. Dans ce cas, il s agit du numéro d établissement associé aux soins auxiliaires. Le numéro d établissement associé aux soins subaigus d un établissement de soins de longue durée n est attribué que lorsque la documentation indique clairement qu il s agit du niveau de soins vers lequel le patient est transféré. Élément de données Réponse 39. Établissement de destination