Route AutAu Provence Route Automobiles Authentiques en Provence du 22 au 25 mars 2017 à Avignon

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1 ormulaire d inscription Merci d écrire en lettres MAJUSCULES ous les champs sont obligatoires Participant 1 Participant 2 Nom Nom Prénom Prénom Adresse Adresse CP /Ville CP /Ville éléphone Porta le éléphone Porta le éléphone i e éléphone i e Adresse pour l envoi de la acture une autre adresse si di érente de l inscription: Comment a e ous connu l é ènement escription: 1

2 Informations sur la oiture Marque Modèle Année Numéro d immatriculation Police d assurance Nom de l assureur éléphone Assureur Assureur (indispensable pour transfert d assurance pour pr t de véhicule si panne importante) Assurance valide jusqu au / /201_ Contrôle technique valide jusqu au / /201_ I P RAN Une p oto de la oiture doit tre insérée l inscription copie carte erte a ec possibilité en oie par mail contact autau fr en précisant "participation RAP" uel ues lignes pour décrire otre automobile et otre é uipage si ous le sou aite Votre Réponse : 2

3 Comment Réserver A noter eul deu en cas d un parrainage d un ami 22 au 25 mars 2017 Avignon odalités de Réser ation Imprimer les pages 1 à 3, les remplir à la main en MAJUSCULES et signer ou sur = Remplir le formulaire en ligne, l imprimer et le signer Faire la copie de la carte verte d assurance, rajouter les photos de votre automobile (possibilité d envoyer par mail à contact@autau.fr ). Les photos papiers vous seront rendues le 22 mars 2017 Payer par virement ou rajouter vos 2 chèques et l envoyer par la poste L hôtel 4 étoiles est équipé de jacuzzi, hammam, sauna, et espace de remise en beauté, soins du corps et du visage. Wifi gratuit, bouquet Canal + Conditions d annulation à voir sur le site internet Coc er les cases Nombre C otal q 22 au 2 mars / nuits q 1: Nuit du 21 mars q 2: Nuit du 2 mars q 22 au 25 mars / 3 nuits q : Nuit du 21 mars q : Nuit du 2 mars q : tage 2 mars l hôtel pour une personne q Remise sur si inscription avant le: q Enveloppe cadeau envoyée par courrier q Lit double q ou twins (2 lits) q 2 outeilles de champagne non limité en nom re Noms: 15/01/2017 Choi du règlement Offertes on pour accord : J accepte les conditions générales de vente sur le site internet Date et signature précédées de la mention «lu et approuvé» otal: q Chèque pour les titulaires d un compte en France à l ordre de app Sec re A ec possibilité de aire ch ues le second étant daté du é rier q Virement bancaire. Le transfert bancaire doit s effectuer en uros, avec les frais à la charge de l expéditeur en spécifiant la raison du transfert : 2017 et le nom du pilote itulaire du compte : Happy and Secure- FR Numéro de compte: Banque BNP Paribas IBAN FR Code banque SWIF/BIC BNPAFRPPXXX ate : ignature : ulletin retourner complet app Sec re, 10 impasse de la ueule d Enfer, ARI UES Pour toutes uestions contact autau fr en précisant "participation RAP» ou Step ane bouissou app and secure com

4 arifs pour UN SEUL PARICIPAN par automobile jours et Nuits: le 22 2 et 2 mars 201 Arrivée 22 mars 11h épart samedi 2 mars h 3 nuits à l hôtel 4 étoiles dans Avignon Centre 3 petits déjeuners - 3 déjeuners - 3 d ners Par ing sécurité sous l Hôtel (hauteur maximale 1. 0 m) Organisation et plaque «Route Authentique Provence» Entrées au salon «Avignon Motors Festival» pour 3 jours Visites - ateliers pratiques - livret (intégrant le road boo ) Assistance/remorquage avec pr t de véhicule de collection en cas de panne (suivant disponibilité) 1 e 21 mars d ner sans le déjeuner + 1 petit déjeuner + Par ing du mardi soir 2 e 2 mars nuit l hôtel 4 étoiles + 1 d ner sans le déjeuner + 1 petit déjeuner + Par ing du samedi soir Montant de la VA 20 soit : Avec 1 ou 2 Avec Jours tout compris C 5 jours tout compris C 6 jours tout compris C Les prix intègre la taxe de séjour de 2,08 par jour et par personne Possi ilité de remise partir de véhicules pour le m me groupe nous contacter directement Pour etre prise en compte, toute annulation doit etre faite par écrit (courrier ou mail). En cas d annulation de votre part, compte-tenu des réservations et des acomptes déja versés aux di érents établissements et du travail déja accompli par l organisation, les conditions de remboursement seront les suivantes : Pour une annulation avant le 1er Mars 2017 : la somme de 400 restera acquise au titre des frais administratifs. En cas de désistement après le 2 mars 2017, la totalité des droits d engagement restera acquise à l Organisation sauf fourniture d un «certificat médical» 4

5 arifs pour EU PARICIPANS par automobile jours et Nuits: le 22 2 et 2 mars 201 Arrivée 22 mars 11h épart samedi 2 mars h 3 nuits à l hôtel 4 étoiles dans Avignon Centre 6 petits déjeuners - 6 déjeuners - 6 d ners Par ing sécurisé sous l Hôtel (hauteur maximale 1. 0 m) Organisation et plaque «Route Authentique Provence» Entrées au salon «Avignon Motors Festival» 3 jours pour 2 Visites - ateliers pratiques - livret (intégrant le road boo ) Assistance/remorquage avec pr t de véhicules de collection en cas de panne (suivant disponibilité) e 21 mars d ners sans les déjeuners + 2 petits déjeuners + Par ing du mardi soir e 2 mars d ners sans les déjeuners + 2 petits déjeuners + Par ing du samedi soir Montant de la VA 20 soit : Avec ou Avec jours tout compris ors option é eil nature C 4 jours tout compris ors option é eil nature C 5 jours tout compris ors option é eil nature C Les prix intègre la taxe de séjour de 2,08 par jour et par personne Possi ilité de remise partir de véhicules pour le m me groupe nous contacter directement ption stage éveil nature vendredi 2 mars 201 h30 à 17h30 en lieu et place du salon «Avignon Motor Festival». é eil nature Stage cosmétique aromathérapie en salle à l hôtel pour une personne, les places étant limitées à 2 groupes de 15 participants. Vous repartez avec les crèmes de soin visage aux huiles essentielles biologiques fabriquées par vos soins durant le stage. Dans ce cas là, le repas sera pris à l hôtel et non au parc des expositions d Avignon C Co ret cadeau5

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