Ordonnance collective

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1 Ordonnance collective NUMÉRO: OBJET ÉMETTEUR EN VIGUEUR Initier la prise de vitamine D pour les nouveaunés allaités à des. Direction au soutien et au développement des pratiques professionnelles et des soins infirmiers 1 juin 2009 RÉFÉRENCES À UN PROTOCOLE oui non APPROUVÉE PAR DATE DE RÉVISION TITRE DU PROTOCOLE Conseil exécutif des médecins, dentistes et pharmaciens du CSSS Sud-Ouest-Verdun 15 janvier 2013 PROFESSIONNELS HABILITÉS Infirmières PROGRAMMES VISÉS Accueil santé, Sans rendez-vous infirmier, CRIU-UMF GMF de Verdun, Petite-Enfance. ACTIVITÉS RÉSERVÉES DE L INFIRMIÈRE Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique. Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques selon une ordonnance. Administrer et ajuster des médicaments ou d autres substances lorsqu ils font l objet d une ordonnance. ACTIVITÉS RÉSERVÉES AU PHARMACIEN Surveiller la thérapie médicamenteuse. MÉDECIN RÉPONDANT CLSC de Verdun : Dr Ginette Gagné CLSC de St-Henri : Dr Danielle Fortin CRIU-UMF GMF de Verdun : le médecin traitant ou le médecin de garde CLIENTÈLE OU SITUATION CLINIQUE VISÉE Tous les nouveau-nés à terme nourris au sein. INDICATION(S) ET CONDITIONS D INITIATION Nouveau-nés allaités exclusivement de 0 à 12 mois ou jusqu à ce que le régime alimentaire contienne au moins 400 UI par jour de vitamine D de sources diverses. Nouveau-nés en allaitement mixte et recevant moins de 1 litre de préparation commerciale pour nourrissons par jour. CONTRE-INDICATIONS Nourrissons alimentés exclusivement avec des préparations commerciales pour nourrissons Hypersensibilité connue à la vitamine D ou à l un de ses analogues et dérivés Hypercalcémie connue Hypervitaminose D connue

2 Rachitisme (car les besoins seront plus grands) LIMITES / RÉFÉRENCE AU MÉDECIN Signes d intoxication : nausée, vomissements, perte d appétit, soif excessive, miction fréquente, constipation, douleur abdominale, faiblesse musculaire, douleur aux muscles et articulations, confusion et fatigue. DIRECTIVES DE L INFIRMIÈRE 1. Évaluer la condition physique du nourrisson. 2. Évaluer si le nourrisson utilise une préparation commerciale pour nourrissons ou du lait de vache. 3. Évaluer le type d alimentation selon l ABCdaire pédiatrique. 4. Recommander la posologie suivante : 400 UI (Unités Internationales) par jour. 5. Aviser les parents de respecter la dose recommandée afin d éviter une surdose. 6. Aviser les parents d utiliser le compte-goutte original qui vient avec l emballage. 7. Cesser l administration quotidienne lorsque l enfant cesse d être allaité ou a atteint l âge d un an. DIRECTIVES DU PHARMACIEN 1. Sur réception du formulaire de liaison, valider et exécuter l ordonnance collective. 2. Préparer le médicament et le remettre à la personne. 3. Fournir à la personne l information nécessaire sur l utilisation du médicament selon la concentration de la présentation de la vitamine D selon les marques de commerce. 4. Avise l infirmière pour tout changement ou modification au médicament. 5. Contacte le médecin répondant pour toutes questions ou problèmes. SOURCES Association des pharmaciens du Canada. Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques (CPS). Site internet consulté en avril FDA (2010). Consumer Health information Infant. Overdose Risk with liquid Vitamin D, June Hôpital Maisonneuve-Rosemont. Ordonnance collective 2086 «Initier la vitamine D chez le nouveau-né», Janvier INSPQ (2012). Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans. Version en ligne consulté en avril Université de Montréal. L ABCdaire du suivi périodique de l enfant de 0 à 5 ans. Page 2 de 5

3 : Formulaire de liaison pour l application de l ordonnance collective Initier la prise de vitamine D pour les nouveau-nés allaités à des. NOM ET PRÉNOM DE LA PERSONNE : DATE DE NAISSANCE : NAM : J ai procédé à l évaluation de la personne ci-haut mentionnée. Je peux confirmer qu elle est une candidate à l ordonnance collective. Cette personne, ou son responsable, a reçu l enseignement relatif à l utilisation du produit choisi. Vitamine D 400 UI par jour RENOUVELLEMENT : 11 mois PARTICULARITÉS : DONNER LA QUANTITÉ DE ML SELON LA PRÉSENTATION DU PRODUIT NOM ET PRÉNOM DE L INFIRMIÈRE SIGNATURE DE L INFIRMIÈRE N DE PERMIS DE L OIIQ TÉLÉPHONE NOM DU MÉDECIN RÉPONDANT N DE PERMIS TÉLÉPHONE SECTION RÉSERVÉE AU PHARMACIEN Nom du pharmacien Signature Page 3 de 5

4 PROCESSUS D ÉLABORATION RÉDIGÉE PAR : Isabelle Lapointe Octobre 2006 Infirmière clinicienne GMF/CRI de Verdun Uyen Pham Octobre 2006 Infirmière clinicienne CSSS Sud-Ouest-Verdun PERSONNES CONSULTÉES : Dr Alicja Bedkowska Octobre 2008 Médecin consultant GMF du GMF/CRI de Verdun Louise Carangi Octobre 2006 Infirmière clinicienne GMF/CRI de Verdun Dr Simone Guillon Octobre 2008 Médecin responsable du GMF / CRI de Verdun Anne-Marie Denault Mai 2007 Conseillère clinicienne en soins spécialisés Direction des soins infirmiers CSSS Sud-Ouest-Verdun VALIDÉE PAR : Comité de pharmacologie 23 avril 2009 Comité de la pratique professionnelle 10 décembre 2008 APPROUVÉE PAR : Docteure Martine Roy 30 juin 2009 CMDP PROCESSUS DE RÉVISION REVISÉE PAR : Anne-Marie Denault Août 2012 Conseillère cadre en soins infirmiers, DSISM PERSONNES CONSULTÉES (REVISION) : Karine Troini Mai 2012 Infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne Dr Carmen Cernea Dr Geneviève Dechêne Dr Danielle Fortin Dr Ginette Gagné Dr Marine Gobeil Dr Daphné Handanos Dr Minh Ha Vo Dr Sophie Ménard Dr Myvan Nguyen Dr Renée Sayegh Jones Médecins CLSC de Verdun Juin 2012 Dr Simone Guillon Août 2012 Médecin responsable du GMF / CRI de Verdun Page 4 de 5

5 VALIDÉE PAR (RÉVISION) : Marie Corriveau Septembre 2012 Directrice au soutien et au développement des pratiques professionnelles et des soins infirmiers Comité de la pratique professionnelle 19 septembre 2012 Comité de pharmacologie 25 octobre 2012 APPROUVÉE PAR (RÉVISION) : SIGNÉE PAR : CMDP 15 janvier 2013 CSSS du Sud-Ouest Verdun Jacques Jobin 7 février 2013 Président du CMDP Page 5 de 5