SENIORS. 6 garanties spéciales seniors pour préserver votre capital santé au quotidien
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- Claire Lebeau
- il y a 7 ans
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1 SENIORS 6 garanties spéciales seniors pour préserver votre capital santé au quotidien
2 SENIORS 6 garanties spéciales seniors pour préserver votre capital santé au quotidien AVENIR SANTE MUTUELLE est une mutuelle à but non lucratif, financée par les seules cotisations de ses adhérents. Notre objectif est de vous permettre l accès à l ensemble des soins aux tarifs les plus justes quel que soit le niveau de garanties que vous choisissez.
3 Senior Santé Plus, des garanties pour faire corps avec sa santé et son esprit La vie nous réserve parfois des surprises qui entraînent de lourdes dépenses de santé. Sans mutuelle qui vous protège convenablement, vous risquez de devoir faire face à des difficultés financières qui peuvent vous rendre le quotidien désagréable. Pour éviter cela et vous permettre de gagner en sérénité, AVENIR SANTE MUTUELLE vous propose une solution personnalisée, spécialement étudiée pour les SENIORS : OPTEZ DÈS MAINTENANT pour les solutions Senior Santé Plus, une couverture Santé complète autour de six garanties clés Simplicité Équilibre Sérénité Tranquillité Vitalité Plénitude sont des états que nous vous souhaitons de vivre et c est également le nom des six garanties que nous vous proposons pour profiter de la vie en toute tranquillité avec le bénéfice d une protection santé complète, souple et économique. AVENIR SANTE MUTUELLE est également gestionnaire du Régime Obligatoire d Assurance Maladie des Professions Indépendantes : artisans et commerçants, et affiliée à l UGM-ACS pour la diffusion du produit «PROXIME SANTE» : Aide à la Complémentaire Santé SOYEZ MIEUX REMBOURSÉ AVEC UN PRATICIEN AYANT SIGNÉ UN CONTRAT D ACCÈS AUX SOINS Le contrat d accès aux soins a été mis en place par l avenant n 8 à la convention médicale publié au Journal officiel du 6 décembre Ainsi les patients des médecins ayant signé un contrat d accès aux soins bénéficient d une meilleure prise en charge de leurs dépenses notamment : En consultation chez les médecins généralistes et spécialistes En cas d hospitalisation En radiologie et imagerie médicale En actes techniques réalisés en ville ou à l hôpital Une seule condition pour être mieux remboursé : être suivi par un praticien ayant signé un contrat d accès aux soins. COMMENT SAVOIR SI MON MÉDECIN EST ADHÉRENT AU CONTRAT D ACCÈS AUX SOINS (CAS)? Pour savoir si votre praticien a signé un Contrat d Accès aux Soins (CAS), il suffit de consulter le site : Vous trouverez toutes les informations utiles sur le praticien : coordonnées, situation conventionnelle, actes médicaux, tarifs pratiqués, adhérent ou non au Contrat d Accès aux Soins (CAS)...
4 GAMME SENIORS Senior Santé Plus, 6 garanties adaptées à vos b REMBOURSEMENTS RO + MUTUELLE SIMPLICITÉ ÉQUILIBRE SERENITÉ TRANQUILLITÉ VITALITÉ PLÉNITUDE HONORAIRES EN VILLE ET À L HÔPITAL Consultations visites généralistes Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 120% BR 130% BR 150% BR 200% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 100% BR 110% BR 130% BR 180% BR Consultations visites spécialistes Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 120% BR 150% BR 200% BR 320% BR 350% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR 200% BR Honoraires en cas d hospitalisation Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 150% BR 200% BR 250% BR 300% BR 400% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR 200% BR 200% BR Radiologie et imagerie médicale Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 120% BR 200% BR 270% BR 270% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 100% BR 180% BR 200% BR 200% BR Actes techniques réalisés en ville ou à l hôpital Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 150% BR 200% BR 270% BR 270% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR 200% BR + Prise en charge de la franchise pour tout acte égal ou supérieur à ,00 18,00 18,00 18,00 18,00 18,00 FRAIS DE SÉJOUR HOSPITALISATION Frais de séjour - hospitalisation médicale ou chirurgicale 100% BR 150% BR 200% BR 250% BR 300% BR 400% BR Frais de séjour en maison de repos ou de soins 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Forfait Hospitalier Médecine - Chirurgie - Psychiatrie - Convalescence - Maison de repos et de rééducation sans limitation de durée (sauf unités ou centres de soins de longue durée - art CSS et Etablissements et services sociaux et médico-sociaux (art. L312-1 CASF) 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR Chambre particulière et frais d accompagnant plafond plafond plafond plafond plafond plafond /an /an /an /an /an /an Chambre particulière Médecine, Chirurgie, Maternité 30 /jour 30 /jour 50 /jour 60 /jour 70 /jour 80 /jour Psychiatrie, Convalescence, Maison de repos et de rééducation 30 /jour 30 /jour 50 /jour 60 /jour 70 /jour 80 /jour Frais d accompagnant (enfant de moins de 12 ans) 30 /jour 30 /jour 50 /jour 60 /jour 70 /jour 80 /jour TRANSPORT Transport remboursé RO 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Transport non remboursé RO - 25 /an 75 /an 90 /an 100 /an 150 /an CURE THERMALE remboursée par le RO Séjour et soins 70% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Forfait annuel - 75,00 150,00 175,00 200,00 250,00 Transport (si accord du Régime Obligatoire) 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR AUTRES FRAIS MÉDICAUX Pharmacie 65% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie 30% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie 15% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie non remboursable sur prescription médicale 20 /an 20 /an 30 /an 45 /an 60 /an 100 /an Auxiliaires Médicaux (soins infirmiers, kinés, pédicure...) 100% BR 100% BR 120% BR 180% BR 260% BR 260% BR Analyses de Laboratoire 100% BR 100% BR 120% BR 180% BR 260% BR 260% BR Soins externes 100% BR 100% BR 120% BR 180% BR 260% BR 260% BR Podologie - Pédicurie - 25 /séance, 25 /séance, 25 /séance, 25 /séance, 25 /séance, Médecine douce (Homéopathie, Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Etiopathie) 20 /séance, maxi 2 40 /séance, maxi 2 40 /séance, 45 /séance, maxi 4 50 /séance, maxi 6 50 /séance, maxi 4 R.O. : Régime Obligatoire - B.R. : Base de Remboursement. (1) selon conditions et cotations fixées par l Arrêté Ministériel du 8 ju Le forfait annuel correspond à l année civile. Le plafond annuel est calculé de date à date à compter de la date d adhésion dans la garantie.
5 2017 esoins pour une santé préservée, Choisissez la vôtre! REMBOURSEMENTS RO + MUTUELLE SIMPLICITÉ ÉQUILIBRE SERENITÉ TRANQUILLITÉ VITALITÉ PLÉNITUDE APPAREILLAGE (Petit et gros appareillage, Prothèse auditive, Orthopédie) Prothèses auditives - par appareillage - 2 appareils tous les 3 ans %BR Autres appareillages 150 /an 150 /an /an 350 /an 400 /an OPTIQUE Verres et monture adultes (limité à 1 équipement - 1 monture et 2 verres - tous les deux ans sauf changement de correction) Équipement avec verres simples Équipement avec 1 verre simple et 1 verre /an complexe Équipement avec 1 verre simple et 1 verre hypercomplexe Équipement avec verres complexes Équipement avec 1 verre complexe et 1 verre hypercomplexe Equipement avec verres hypercomplexes dont maximum pour la monture 100 /monture 100 /monture 110 /monture 120 /monture 130 /monture 150 /monture Verres et monture enfants Équipement avec verres simples Equipement avec 1 verre simple et 1 verre complexe , Équipement avec 1 verre simple et 1 verre hypercomplexe , Équipement avec verres complexes Équipement avec 1 verre complexe et 1 verre hypercomplexe Équipement avec verres hypercomplexes dont maximum pour la monture 100 /monture 100 /monture 110 /monture 120 /monture 130 /monture 150 /monture Optique - lentilles et opérations des yeux adultes et enfants Forfait lentilles remboursées ou non par le R.O. (forfait annuel) 65,00 75,00 150,00 175,00 200,00 300,00 Opérations des yeux non prises en charge par le Régime Obligatoire : forfait annuel par œil 200 /an 225 /an 250 /an 300 /an 400 /an 500 /an DENTAIRE : Plafond dentaire au-delà de la BR : 800 année année année 3 Soins 100% BR 100% BR 125% BR 125% BR 150% BR 200% BR Inlay - Onlay 100% BR 100% BR 125% BR 125% BR 150% BR 200% BR Prothèses remboursées par le R.O. 200% BR 200% BR 250% BR 300% BR 400% BR 500% BR Prothèses non remboursées par le R.O. 100% BR 130% BR 180% BR 230% BR 330% BR 430% BR Orthodontie remboursée par le R.O. 200% BR 200% BR 250% BR 300% BR 400% BR 500% BR Orthodontie non remboursée par le R.O. 100% BR 130% BR 180% BR 230% BR 330% BR 430% BR Parodontologie - 75 /an 150 /an 200 /an 300 /an 600 /an Implants non remboursés R.O /implant 150 /implant 200 /implant 300 /implant 600 /implant 2 /an 2 /an 2 /an 2 /an 2 /an PRÉVENTION (1) Dentaire : Détartrage annuel complet : Scellements des sillons sur les 1 ère et 2 ème molaires 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Vaccinations : Diphtérie, tétanos et poliomyélite, Coqueluche (*), Hépatite (*), B.C.G. (**) Rubéole (***) Autres prestations de Prévention : Ostéodensitométrie remboursée (Femmes de + de 50 ans) 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Ostéodensitométrie non remboursée par le R.O Vaccins anti-grippe Vaccins non remboursés Sevrage tabagique Dépistage trouble de l audition 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR in (*) avant 14 ans - (**) avant 6 ans - (***) Pour les adolescentes non vaccinées et les femmes non immunisées désirant un enfant Le forfait annuel correspond à l année civile. Le plafond annuel est calculé de date à date à compter de la date d adhésion dans la garantie.
6 Kalivia, la qualité mieux remboursée AVENIR SANTE MUTUELLE vous propose de bénéficier, avec le réseau KALIVIA, de tarifs préférentiels en optique et audio prothèses. Kalivia développe des partenariats avec les Professionnels de Santé, dans l intérêt des adhérents avec notamment : L accès à de nombreux professionnels de santé (près de 4700 en optique, plus de 3100 en audio) Le tiers payant systématique Un réseau Optique aux tarifs avantageux : - 40 % sur les verres, - 30 % sur les lentilles et - 20% sur les montures Un partenariat dentaire qui améliore la prise en charge complémentaire Un réseau audio aux prix compétitifs avec 500 e en moyenne d économie pour un double appareillage. Pour d informations : LE RÉSEAU QUALITÉ DES ADHÉRENTS D AVENIR SANTE MUTUELLE
7 SENIOR SANTÉ PLUS des garanties adaptées aux besoins de santé des personnes de plus de 55 ans Une santé préservée au quotidien, c est pouvoir vivre et aborder l avenir avec confiance. Avec les progrès de notre médecine, nous pouvons désormais rester actifs, mieux tirer profit de notre capital intellectuel et physique et profiter des êtres chers plus longtemps. Avoir une bonne Complémentaire Santé est donc fondamental pour aborder le quotidien et l avenir avec sérénité. AVENIR SANTE MUTUELLE l a bien compris et c est pour mieux vous accompagner dans cette nouvelle séquence de vie, que nous avons étudié et conçu une protection 100% Seniors : Senior Santé Plus. DES POUR VOUS SIMPLIFIER LA SANTÉ DE RÉACTIVITÉ DE RAPIDITÉ * Virement de vos remboursements sur votre compte bancaire en 48h (aprés télétransmission) DE LIBERTÉ * Consultation de vos remboursements par internet : DE FACILITÉ * Tiers-payant sur l ensemble du territoire français : pas d avance de frais de santé DE PROXIMITÉ * Service d Assistance à Domicile : Assistance Santé/Vie quotidienne 24H/24 et 7J/7 * Service d Assistance Juridique en cas de litige médical avéré : Assistance Préjudice Santé * Téléassistance médicalisée PREVIFIL 24H/24 et 7J/7 (1) DE SOLIDARITÉ * Service de Prêts bancaires à des conditions mutualistes. D INFORMATIONS * Journal trimestriel Ma Santé (1) Installation de l appareil de téléassistance incluse dans le contrat PREVIFIL
8 C est votre protection santé mais aussi toute une gamme de produits et de services pour mieux vous protéger! Complément de revenus (salaire et retraite) Retraite Invalidité Dépendance Décès, Obsèques Prêts bancaires mutualistes, Renseignez-vous dans l une de nos agences : Nos conseillers sont à votre écoute pour une étude personnalisée, sans engagement de votre part. Multimodal : Janv Document non contractuel » EVRY 330, square des Champs Elysées » PARIS 87, rue de la Roquette » VERSAILLES 45, rue Carnot » MANTES-LA-JOLIE 29, rue Gambetta » RIS ORANGIS 42, rue Edmond Bonté Siège Social : 12, avenue du Général Mangin Versailles Cedex Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité SIREN
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