Dr Thanh Le Luong Directrice du pôle santé CLAT 10 décembre 2015 (Créteil)

Transcription

1 LE DÉPISTAGE DE LA TUBERCULOSE A L OFII Dr Thanh Le Luong Directrice du pôle santé CLAT 10 décembre 2015 (Créteil)

2 Les flux migratoires en France types de flux données 2014 Public autorisé à séjourner >3 mois hors UE DEMANDEURS D ASILE REFUGIES

3 Number of immigrant entries by region of birth, Source : Insee, Census annual surveys

4 ! Immigré : personne née à l étranger, de parents étrangers, ayant une nationalité étrangère et qui réside en France depuis un an.! Un immigré peut acquérir la nationalité française (par mariage, par filiation, ou par naturalisation). Il dispose d un titre de séjour et de circulation dont la durée varie de quelques mois (pour les autorisations provisoires de séjour) à dix ans (les cartes de résident) et ils sont délivrés sur la base de critères familiaux, économiques, professionnels, d'études ou humanitaires.! Un étranger peut être né en France (une personne née sur le sol français de parents étrangers, qui n'a pas la nationalité française à sa naissance, n'est pas immigrée), alors qu'un immigré est forcément né à l'étranger. 4

5 Data on foreign origin, general population France, 1 st January 2014 (millions) Place of birth France abroad TOTAL At birth French Citizenship acquired Not French TOTAL Undocumented migrants should be included estimated to be to Source : INSEE (Mayotte not included) Immigrants 5

6 ! Demandeur d asile : étranger demandant une protection à la France contre des persécutions dans son pays d'origine, pour des motifs religieux, politiques ou autres. Il est reconnu par la Constitution et par des traités internationaux dont la France est signataire (convention Genève 1951). Sa demande d asile est instruite par l OFPRA.! Réfugié: demandeur d asile qui a obtenu le statut de réfugié. Ils sont pris en charge par le HCR. Ils doivent faire une demande d asile à la frontière d un pays pour obtenir le statut de réfugié politique ou humanitaire. Dans l espace Schengen on ne peut déposer qu une seule demande d asile. 6

7 L asile! En 2014, la France a enregistré premières demandes d asile (source Ofpra) dont 40, de part pour la région parisienne.! Du 1 er janvier au 30 juin 2015, demandes ont été enregistrées.! Les 3 pays de nationalité les plus représentés sont : o Le Congo RDC (5 170) o La Russie (3 596) o La Syrie (3 129) 7

8 Suivi sanitaire du demandeur d asile 3 arrêtés du 29 octobre 2015 CADA! Un examen médical est organisé dans les quinze jours suivant l entrée en CADA! En matière de suivi sanitaire, les CADA sont tenus de mettre en œuvre les procédures établies à cet effet par l Office (fiche de liaison sanitaire médecin intervenant en CADA-médecin OFII: dépistage TB)! Ce suivi sanitaire peut être effectué, en lien avec la médecine de ville et PMI. 8

9 Visite médicale (Arrêté du 11 janvier 2006 en cours de révision) 9

10 Motifs d entrée immigration légale (2014) à Familial : personnes à Lié aux études : personnes à Economique (salariés, travailleurs temporaires, jeunes professionnels ): personnes à Réfugiés : personnes 10

11 Les 3 régions en tête de la répartition géographique sont : o L Ile de France (87 687) o PACA et Corse (20 196) o Rhône-Alpes (21 185)! Les 3 pays de nationalité les plus représentés sont : o Le MAROC (29 168) soit 1 des flux o L ALGERIE (24 259) soit 11,2% des flux o La CHINE (15 959) soit 7,4 % des flux 11

12 Dépistage de la TB! Systématique avec quelques exceptions : o Femmes enceintes qui ne le souhaitent pas o Enfants < 10 ans ayant un BCG documenté et sans signe d appel o Adulte ayant une RP < 3 mois et sans signe clinique de TB évolutive o Enfants < 15 ans en provenance de pays à prévalence élevée 12

13 Tuberculosis : national data! Taux d incidence déclaratif : 7.5/ (2013)! Taux 8 fois plus élevé parmi les personnes nées à l étranger (ex: 109/ population subsaharienne)! Plus de la moitié des cas de TB déclarés en France (56%) affecte des personnes nées à l étranger! incidence annuelle : 140/ (parmi le public vu par l OFII)! OFII contribue à dépister 7,9 % des cas déclarés en France 13

14 Fiche navette CLAT 14

15 HCSP 6 mai 2015 Le dépistage de la tuberculose reste obligatoire : à pour toutes les personnes provenant ou ayant séjourné dans un pays de haute endémicité tel que défini par l OMS, à quels que soient leur âge et leur statut vaccinal vis-à-vis du BCG à La situation épidémiologique de certains pays appartenant à l UE mérite une attention particulière à Le dépistage de la tuberculose relève de la mission des Clat avec lesquels la structure en charge du «Rendez-vous Santé» santé devra contractualiser à Le Clat a pour mission d orienter les personnes atteintes vers une structure de soins, d organiser un éventuel dépistage dans l entourage et de prévoir pour les personnes non atteintes une éventuelle visite à distance à Pour les jeunes enfants, les Clat peuvent avoir recours à une consultation hospitalière spécialisée. L instance médicale est réduite au délai de la réalisation de la RP 15

16 Profil démographique des personnes ayant passé en 2014 une visite médicale à l'ofii 16

17 Cartographie des directions territoriales OFII 17

18 Les motifs d entrée RéparPPon par mopf d'entrée 100% ASILE 6% AUTRES 9% 90% 9% 9% 9% AUTRES FAMILIAL 41% ECONOMIQ UE 16% 80% 30% 28% 29% 100% 90% 80% 70% 60% 59% 50% ETUDES 28% 71% 47% 40% 49% Masculin Public masculin fortement majoritaire pour les motifs : asile / économique. Public féminin fortement majoritaire pour le motif familial. 70% 60% 50% 40% 30% 5% 7% 6% 3 41% 48% ETUDES ASILE FAMILIAL 50% 40% 30% 20% 10% 0% 41% 50% 29% 5 60% 51% Féminin 20% 10% 0% 2 16% 9% Féminin Masculin Ensemble ECONOMIQUE 18 18

19 Les pays de nationalité (top 10) 60% 50% 40% 2% 4% 2% 4% 6% 2% 2% 2% 2% 8% 7% COTE D'IVOIRE RUSSIE (CEI) SENEGAL BRESIL 30% 9% 6% 7% TURQUIE ETATS-UNIS D'AMERIQUE 20% 11% 11% 11% TUNISIE 10% 12% 16% 14% CHINE ALGERIE 0% Féminin Masculin Ensemble MAROC 19 19

20 Les pays de nationalité (top 10) et sexe RéparPPon selon le sexe du top 10 des pays de naponalité Féminin Masculin COTE D'IVOIRE 5 47% RUSSIE (CEI) 69% 31% SENEGAL 4 57% BRESIL 55% 45% TURQUIE 48% 52% ETATS-UNIS D'AMERIQUE 62% 38% TUNISIE 42% 58% CHINE 6 37% ALGERIE 51% 49% MAROC 4 57% 20 20

21 Le motif d entrée et l âge 100% 90% 22% 7% 10% 15% 22% AUTRES 80% 70% 47% 7% 8% 2% 8% 41% 47% 52% ETUDES 60% 50% 100% 39% 4% 55% 51% 45% 0% 10% 0% 11% 0% 7% ASILE 40% 6% 30% 31% 39% FAMILIAL 20% 31% 39% 40% 10% 0% Moins de 10 ans 21% 22% 24% 15% 10% 2% 1% 10 à 19 ans 20 à 29 ans 30 à 39 ans 40 à 49 ans 50 à 59 ans 60 à 69 ans 70 à 79 ans 80 ans et plus ECONOMIQUE 21 21

22 merci Thanh Le Luong, Direc[on pôle santé