Normes spécifiques d agrément pour les programmes de résidence en néphrologie chez l adulte

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1 Normes spécifiques d agrément pour les programmes de résidence en néphrologie chez l adulte INTRODUCTION 2004 Toute université voulant faire agréer son programme de néphrologie chez l adulte doit parrainer un programme agréé de médecine interne. Le présent document a pour but de fournir aux directeurs de programmes et aux visiteurs une interprétation des normes générales d'agrément en ce qui a trait aux programmes de néphrologie chez l adulte. Ce document complète l'information contenue dans les Normes générales d'agrément, les Objectifs de la formation et exigences de la formation spécialisée en néphrologie. NORME B1 : STRUCTURE ADMINISTRATIVE Il doit exister une structure administrative appropriée pour chaque programme de résidence. Veuillez vous reporter à la Norme B1 des Normes générales d'agrément pour l'interprétation de cette norme. NORME B2 : BUTS ET OBJECTIFS Il doit y avoir un énoncé clairement formulé des buts du programme de résidence et des objectifs éducatifs des résidents. Les buts et objectifs généraux pour la néphrologie chez l adulte sont définis dans les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en néphrologie. En se fondant sur ces objectifs généraux, on compte que chaque programme élaborera des objectifs pertinents propres à chaque stage, comme il est indiqué dans la Norme B2 des Normes générales d'agrément. NORME B3 : STRUCTURE ET ORGANISATION DU PROGRAMME Il doit exister un programme organisé de stages et autres expériences éducatives, à la fois obligatoires et optionnels, conçu pour donner à chaque résident l'occasion de satisfaire aux exigences de la formation et d'acquérir une compétence dans la spécialité concernée. La structure et l'organisation de chaque programme agréé de néphrologie chez l adulte doivent se conformer aux exigences de formation spécialisée décrites dans les Objectifs de la formation et les Exigences de formation spécialisée en néphrologie. Le masculin seulement est utilisé pour simplifier le texte. Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : 2009 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l attention du directeur associé du Bureau de l éducation. Il faut obtenir l autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à documents@royalcollege.ca. Si vous avez des questions concernant l utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à accred@royalcollege.ca. Page 1 de 6

2 Il faut accorder aux résidents une responsabilité professionnelle individuelle d importance progressive, avec une supervision appropriée, selon leur niveau de formation, d'habileté et d'expérience. Il faudrait offrir une expérience optionnelle en néphrologie pédiatrique aux résidents en néphrologie chez l adulte. En plus d'offrir les composantes notées dans les objectifs et normes de la formation spécialisée, tous les programmes agréés de néphrologie chez l adulte devraient proposer une option d'expérience d'apprentissage en milieu communautaire. NORME B4 : RESSOURCES Il faut disposer de ressources suffisantes, notamment au chapitre du corps professoral, du nombre et de la variété de patients, des ressources physiques et techniques, de même que des aménagements et services d'appoint, permettant de donner à tous les résidents du programme l'occasion de réaliser les objectifs éducatifs et de recevoir une formation complète, conformément aux exigences de la formation de la spécialité du Collège royal. Dans le cas où une université possède les ressources suffisantes pour donner la majeure partie de la formation en néphrologie chez l adulte, mais manque un ou plusieurs éléments essentiels, le programme peut quand même être agréé à la condition que des arrangements aient été pris pour diriger les résidents dans un autre programme agréé de résidence pour des périodes appropriées de la formation recommandée. Le milieu de formation doit favoriser l acquisition de connaissances, de compétences et d attitude en rapport avec les facteurs particuliers à la néphrologie adulte comme l âge des patients, le sexe, la culture et l origine ethnique. 1. Le corps professoral Il doit y avoir au moins deux professeurs qualifiés pour superviser les résidents et offrir l enseignement des sciences fondamentales et cliniques reliées aux maladies rénales. Le personnel enseignant devrait compter un nombre approprié de professeurs à plein temps. 2. Nombre et variété de malades Il doit y avoir un nombre suffisant de patients disponibles pour l'enseignement de façon à favoriser de l'expérience dans les secteurs suivants de la néphrologie : les aspects généraux des maladies rénales primaires; les maladies rénales reliées à des atteintes systémiques; les biopsies rénales et leur interprétation; le traitement des insuffisances aiguës et chroniques, y compris la compétence nécessaire pour prendre en charge la dialyse péritonéale et l hémodialyse; l identification et le traitement des anomalies d autres systèmes organiques associés à une perturbation de la fonction rénale; le traitement des anomalies des liquides de l'organisme, de l'équilibre électrolytique et acido-basique, y compris ceux que l'on constate chez les patientes en obstétrique, et les patients en urologie et en autre chirurgie; le traitement de l'hypertension sous toutes ses formes. Page 2 de 6

3 3. Services cliniques spécifiques à la néphrologie chez l adulte Au moins douze mois doivent être consacrés au travail clinique: le résident aura, sous supervision, la responsabilité des soins aux patients atteints de maladies rénales et acquerra l expertise des méthodes de laboratoire appropriées pour prendre en charge ces patients. a. Patients hospitalisés La formation clinique doit pouvoir reposer sur des ressources suffisantes pour assurer une formation complète dans tous les domaines de la néphrologie chez l adulte. Le service doit être structuré en un ou plusieurs services d enseignement clinique, dont chacun est pourvu d un nombre suffisant de patients accessibles aux fins d enseignement et administré par un chef de service à qui se rapporte directement le résident senior. b. Soins ambulatoires Les services d'enseignement chez les patients hospitalisés et chez les patients externes devraient être intégrés dans la mesure du possible de façon à assurer une continuité dans l'observation des malades durant leur séjour à l'hôpital et après leur sortie. Des cliniques organisées ou autres aménagements de soins ambulatoires doivent être disponibles de façon à permettre l'investigation préalable à l'admission et le suivi après libération des patients souffrant de maladies rénales. Des cliniques spéciales, telles que celles associées à un programme de dialyse à domicile, constituent une partie importante de la formation. c. Consultations On doit offrir une expérience appropriée de consultant supervisée. d. Transplantation rénale Un service de transplantations rénales pour adultes doit être disponible pour la formation des résidents. Si les transplantations ne sont pas effectuées dans les hôpitaux relevant de la même université, des arrangements spécifiques doivent être pris pour que tous les résidents acquièrent une expérience couvrant les aspects médicaux des transplantations rénales dans un programme agréé de formation spécialisée d'un autre centre. e. Pathologie Le milieu doit donner une formation en interprétation de biopsies, de même qu'en immunologie, en biochimie, et en microbiologie en relation avec les maladies rénales. f. Unités de soins intensifs Des unités de soins intensifs organisées en vue de l'enseignement sont requises de façon à procurer une expérience dans les soins en collaboration de patients atteints de maladies ou blessures graves avec troubles rénaux. Page 3 de 6

4 g. Cliniques d'urgence Il doit y avoir une supervision systématique des résidents afin de leur assurer une expertise dans le traitement initial de tous les genres d'urgence impliquant des troubles rénaux. Une expérience en service de consultation est une caractéristique importante d'une telle formation. 4. Services de soutien - cliniques, diagnostiques, techniques a. Liaison avec les autres spécialités et surspécialités Il doit y avoir des liens avec les services d enseignement clinique suivants : b. Autres i. Un département de pathologie accessible pour l'étude du matériel d'origine rénale. ii. Un département de radiologie équipé pour l'investigation des maladies rénales au moyen de techniques spécialisées. iii. Un service actif de chirurgie générale offrant un milieu favorable à l'investigation et au traitement en collaboration des malades souffrant de complications rénales, telles que rencontrées en pratique chirurgicale générale, y compris les traumatismes. iv. Un service actif d'urologie offrant un milieu favorable à l'investigation et au traitement en collaboration de patients souffrant de maladies chirurgicales du système urinaire. Les ressources et les services spéciaux suivants doivent être disponibles pour la formation des résidents et étroitement coordonnés dans l ensemble du programme : i. Des ressources de laboratoire clinique adéquates avec du personnel sous une supervision compétente. ii. Des aménagements pour la dialyse chronique des patients en phase terminale d'insuffisance rénale. iii. D'autres services diagnostiques, dotés d'un personnel et d'un aménagement spécialisés, dans les domaines suivants: Le diagnostic radioisotopique, la scintigraphie et l'ultrasonographie; la microbiologie reliée aux maladies rénales; l'immunologie reliée aux troubles rénaux et aux transplantations. NORME B5 : CONTENU CLINIQUE, PÉDAGOGIQUE ET SCIENTIFIQUE DU PROGRAMME Le contenu clinique, pédagogique et scientifique du programme doit être conforme au concept de l éducation postdoctorale universitaire et préparer adéquatement les résidents à exercer tous les rôles CanMEDS. La qualité de l'enseignement du savoir dans le programme sera en partie démontrée par un esprit de curiosité scientifique au cours des discussions cliniques, au chevet des patients, dans les Page 4 de 6

5 cliniques ou dans la communauté, et lors des séminaires, des tournées d enseignement et des conférences. Ce savoir suppose une compréhension en profondeur des mécanismes à la base des états normaux et anormaux et l'application des connaissances courantes à la pratique. Veuillez vous reporter à la Norme B5 des Normes générales d agrément, aux Objectifs de la formation, aux Exigences de la formation spécialisée en néphrologie, et au cadre de compétences CanMEDS pour l'interprétation de cette norme. On s'attend à ce que chaque programme élabore un programme pédagogique pour chacun des rôles CanMEDS, qui tient compte des particularités uniques au programme et à son environnement. Les exigences particulières additionnelles sont indiquées plus bas. 1. Expert médical En plus des Normes générales d agrément, les exigences suivantes s appliquent : - Le programme doit offrir un enseignement structuré en sciences fondamentales pertinentes à la néphrologie chez l adulte, y compris la physiologie, la pathophysiologie et la pathologie du rein, la pharmacologie et la toxicologie rénales; les principes d'immunologie impliqués dans les mécanismes des maladies et des transplantations rénales; la physiologie de la dialyse. 2. Communicateur 3. Collaborateur 4. Gestionnaire 5. Promoteur de la santé 6. Érudit 7. Professionnel NORME B6 : ÉVALUATION DU RENDEMENT DES RÉSIDENTS Il faut des mécanismes en place pour assurer la collecte et l interprétation systématiques des données d'évaluation pour chacun des résidents inscrits au programme. Page 5 de 6

6 Veuillez vous reporter à la Norme B6 des Normes générales d'agrément pour l'interprétation de cette norme. Adopté par le Comité d éducation Révisé Comité d éducation Page 6 de 6