DOSSIER DE CANDIDATURE

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1 DOSSIER DE CANDIDATURE Brevet Professionnel de la Jeunesse, de l Education Populaire et des Sports Activités Nautiques Date limite d inscription : 20 Août 2012 Frais d inscription : 30 NOM Prénom :. PHOTO Epouse :.. Sexe : Masculin Féminin Date de naissance :... Lieu de naissance :... N Sécurité sociale :... - souhaite s inscrire au BPJEPS suivant : BP JEPS Activités Physiques pour Tous - souhaite s inscrire au certificat de spécialisation suivant : Certificat de Spécialisation des Activités de l Escalade Certificat de Qualification Professionnelle Tir à l Arc - souhaite s inscrire à l Unité Capitalisable Complémentaire suivante : UCC Direction d un Centre de Vacances ou d un Accueil de Loisirs Adresse complète : N :.. Rue :... Code Postal :.. Commune : Téléphone fixe :. Téléphone mobile :. Adresse Situation familiale : Célibataire Marié(e) Pacsé(e) Divorcé(e) Concubinage Nb d enfant(s) : dont.. à charge Demande mon inscription au BP JEPS Activités Physiques pour Tous ainsi qu au certificat de spécialisation ou UCC précédemment cochés et certifie sincères et véritables les renseignements figurant sur cette demande Fait à : Le : Signature BPJEPS APT Centre de Pleine Nature Lionel Terray Dossier de Candidature 2013/2014 1

2 Formation initiale : RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX Pour données statistiques Dernière classe fréquentée : Dernier diplôme scolaire obtenu (cochez la case et joindre la photocopie du diplôme) : Premier cycle : CAP Brevet des Collèges BEP Second cycle : Bac (préciser la série) Date :. Enseignement supérieur : BTS DUT DEUG (ou L2) Licence (ou L3) Maitrise (ou master 1) DESS (ou Master 2) Autre, précisez :.. Si L3 STAPS, Mention : Si L3 STAPS, Mention :. Formation complémentaire : Depuis la fin de votre scolarité, avez-vous suivi une formation complémentaire? -. Date :. -. Date :. Diplômes du champ Jeunesse et Sports : (Cochez la case et joindre la photocopie du diplôme) Brevet de Surveillant de Baignade BNSSA BAFA BAFD D.E.F.A B.E.A.T.E.P BAPAAT option : CQP option :. Tronc Commun BEES 1 er Degré Tronc Commun BEES 2 ème Degré BEES option :. BP JEPS spécialité : DE JEPS spécialité : DES JEPS spécialité : Autres, précisez : Diplômes du champ Fédéral : Possédez-vous des diplômes fédéraux? Oui Non Si oui, lesquels :..... BPJEPS APT Centre de Pleine Nature Lionel Terray Dossier de Candidature 2013/2014 2

3 Situation actuelle : - Vous avez une activité professionnelle : Indépendant Agent titulaire Etat/Collectivité Salarié Secteur privé Agent non-titulaire - Quel est votre fonction principale? - Quel est votre type de contrat? CDI CDD (durée du contrat) : ou Emplois aidés CIVIS Plan Sport Emploi Nouveaux Services Emploi Jeunes (date de fin du contrat : ) CAE Contrat de Professionnalisation Plein temps Plein partiel (nb d heures hebdomadaires :..) - Quel est votre employeur? Dénomination : Adresse : CP : Ville : Statut : Association Société Collectivité Etat - Êtes-vous en Congé Individuel de Formation? Oui Non - Vous n avez pas d activité professionnelle : Etudiant Formation : Lieu : Serez-vous toujours ETUDIANT durant la formation? Oui Non Demandeur d emploi Inscrit ANPE : agence de :.. depuis le :.. Bénéficiaire de l Allocation d Aide au Retour à l Emploi (date de fin des droits :..) Bénévole Autre situation (préciser):. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX Récapitulatif Avant l entrée en formation Salarié Demandeur d emploi Lycéen Etudiant Autres (préciser: ) Pendant la formation Salarié Demandeur d emploi BPJEPS APT Centre de Pleine Nature Lionel Terray Dossier de Candidature 2013/2014 3

4 QUELLES SERONT VOS MODALITÉS DE FINANCEMENT? Se reporter si besoin au site : Aide FPI (pour les 16/30 ans à la recherche d une première qualification professionnelle) Bourse Individuelle du Conseil Régional (pour demandeur d emploi pouvant justifier d une adresse en Basse-Normandie d au minimum de 2 années) Bourse Jeunesse et Sports Employeur et/ou Organisme Paritaire Collecteur Agréé (OPCA : AGEFOS PME, Uniformation,..) Financement Individuel SITUATION DANS LE MILIEU SPORTIF Pratique sportive : - Possédez-vous des titres sportifs? Oui (joindre la phocotopie) Non Si oui, le ou lesquels :. Date :.. - Dans quelle association êtes-vous licencié(e) pour l année en cours? Animation : - Avez-vous exercé des responsabilités d animation au sein d une association, d un centre de vacances,..? Oui Non Si oui, précisez la nature des activités encadrées, le ou les publics ainsi que le nombre d heures réalisées : BPJEPS APT Centre de Pleine Nature Lionel Terray Dossier de Candidature 2013/2014 4

5 RÉSERVÉ À L ADMINISTRATION Ne pas remplir ATTESTATION DE DÉPÔT DE DOSSIER Le directeur du Centre de Pleine Nature Lionel Teray certifie que le dossier déposé dans ses services, comprend les pièces suivantes : le dossier de candidature dûment complété et signé, une photocopie de la carte nationale d identité, un certificat médical de non contre-indication à la pratique et à l enseignement des Activités Physiques pour Tous datant de moins de 3 mois à la date de clôture des inscriptions, une photocopie de votre attestation d assuré social (il ne s agit pas de votre carte vitale)*, 2 photos d identité si vous avez entre 18 et 25 ans, une photocopie du Certificat Individuel de Participation à Journée d Appel de Préparation à la Défense (JAPD) un CV détaillé Une lettre de motivation faisant apparaître votre projet professionnel ainsi que vos motivations pour l obtention de votre ou vos diplômes, une attestation de 100 mètres Nage Libre délivrée par un éducateur des Activités de la Natation, une photocopie de votre attestation de réussite aux Premiers Secours Civiques de niveau 1 (PSC 1) ou Premiers Secours en Equipe de niveau 1 (PSE 1), un chèque de 30 à l ordre du Centre de Pleine Nature Lionel Terray une photocopie de vos diplômes sportifs universitaires et jeunesse et sports vous permettant de bénéficier de cette formation allégée (BEES, BPJEPS, Licence ou L3 STAPS éducation et motricité/apas/entraînement sportif, DEJEPS, DESJEPS ) une photocopie de vos diplômes fédéraux ou jeunesse et sports vous permettant d obtenir des allègements de formation ou de certifications (BAPAAT, CQP, initiateurs, monitorats ) une photocopie de votre Brevet Professionnel de la Jeunesse, de l Education Populaire et des Sports ou de votre BEES vous permettant d accéder au certificat de spécialisation ou UCC proposé, une photocopie de votre niveau technique vous allégeant d EPEF ou TEP (pagaie couleur «eau vive», passeport ) autre(s) pièce(s) (précisez) :. * Informations sur des assurances à souscrire : il est conseillé aux candidats de souscrire une assurance couvrant leur responsabilité civile (cas où un candidat serait reconnu personnellement responsable d un dommage survenu à un tiers dans le cadre des épreuves de l examen) et une assurance individuelle accident, couvrant le cas où le candidat lui-même est l auteur de son propre dommage ou si le tiers responsable n est pas identifié. Il vous appartient de vérifier auprès de votre assurance si celle-ci couvre votre responsabilité civile et de prendre les dispositions nécessaires pour vous assurer d une couverture individuelle "accident". Date Signature BPJEPS APT Centre de Pleine Nature Lionel Terray Dossier de Candidature 2013/2014 5

6 NOTE RELATIVE AU DOSSIER RELATANT VOTRE EXPÉRIENCE DANS LE DOMAINE DE L ANIMATION Document à fournir au plus tard le 1 er jour du test de sélection. Les épreuves de sélection du BP JEPS "Activités Physiques pour Tous" comprennent une épreuve pratique en kayak, une épreuve écrite visant à vérifier les compétences rédactionnelles et de compréhension générale, une épreuve orale qui a pour finalité d apprécier vos motivations. Vos multiples raisons d intégrer une formation professionnelle devront être évaluées. Vous serez questionné, entre autres, sur : - l organisation de la formation, la connaissance du milieu professionnel, - votre projet professionnel, - vos connaissances sur les différents cadres d emploi, le milieu professionnel, les possibilités d aides financières, - votre parcours sportif, - les responsabilités déjà acceptées. Votre dossier devra, en partie, répondre à ces interrogations. Il permettra ainsi aux membres du jury d aller plus précisément dans les questions posées. BPJEPS APT Centre de Pleine Nature Lionel Terray Dossier de Candidature 2013/2014 6

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8 Je soussigné(e), M. ou Mme., responsable, atteste que M. ou Mme.., candidat à la formation du : Brevet Professionnel "Activités Physiques pour Tous" Certificat de spécialisation des Activités de l Escalade Certificat de Qualification Professionnelle Tir à l Arc UCC Direction d un Centre de Vacances ou d un accueil de Loisirs a sollicité être accueilli dans notre structure en qualité de stagiaire de la Formation Professionnelle. Je m engage à libérer un tuteur pour qu il participe au positionnement du stagiaire du 2 au 6 septembre 2013 au Centre de Pleine Nature Lionel Terray à Clécy. A Le Cachet de l entreprise BPJEPS APT Centre de Pleine Nature Lionel Terray Dossier de Candidature 2013/2014 8