Réalisé par une élève sage-femme dans le cadre de son mémoire de fin d étude

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1 Réalisé par une élève sage-femme dans le cadre de son mémoire de fin d étude 1

2 : bébé : femme enceinte Albumine : une des protéines produites par le foie. Elle est indispensable pour la bonne répartition des liquides entre les vaisseaux sanguins et les tissus. L intervalle normal de concentration en albumine dans le sang est de 38 à 48g/L Accouchement : aboutissement de la grossesse avec la naissance du. Comporte 3 phases : - la dilatation du col (avec les contractions utérines) : c est le travail d accouchement, - l expulsion c'est-à-dire la naissance - la délivrance (expulsion du placenta). Amniocentèse : procédure chirurgicale qui consiste à retirer, à l aide d une aiguille, un peu de liquide amniotique. Grâce à cet examen, les médecins peuvent observer l état de santé ainsi que la maturité du et surtout diagnostiquer certaines anomalies du (surtout génétiques). Anesthésie péridurale : anesthésie locorégionale : elle insensibilise une partie du corps seulement. Réalisée dans le dos lors de l'accouchement, la péridurale anesthésie les nerfs situés au niveau de l'utérus, du plancher pelvien et du périnée. Résultat : elle soulage la douleur au moment du travail tout en permettant à la, qui perçoit les contractions, de continuer à pousser efficacement. Cette dernière reste consciente et conserve une mobilité relative au niveau des jambes. Anémie : taux d hémoglobine faible dans le sang (<10,5 g/dl). Cela se traduit surtout par de la fatigue, un rythme des battements du cœur plus rapide, une pâleur La cause est souvent un léger manque en fer pendant la grossesse (un traitement par fer est alors mis en place) ou des saignements trop importants lors de l accouchement (du fer est donné pendant l hospitalisation). Il y a rarement besoin d un traitement par perfusion. Anneau vaginal contraceptif : anneau en plastique contenant des hormones. Placé dans le vagin pendant 3 semaines, il délivre des hormones permettant une contraception efficace. Après les 3 semaines, il doit être retiré, il y a alors les règles. Puis, il faut introduire un nouvel anneau pour les 3 semaines suivantes etc Bouchon muqueux : Substance glaireuse produite dans le conduit du col utérin durant la grossesse. En fin de grossesse ; il peut tomber. Aucune inquiétude ni besoin de consulter en urgence, cela signifie 2

3 seulement que le col a un petit peu travaillé et provoqué la chute de ce bouchon. Il entraîne quelques pertes marron, glaireuses peu abondantes. Biométries : mesures réalisées sur le durant les échographies. Elles permettent d estimer la bonne croissance du en retranscrivant ces mesures sur des courbes. On peut alors savoir si le est dans la moyenne ou s il a des mesures < ou > à la moyenne des du même âge. De plus, comme des mesures sont prises à chaque échographie, on peut voir si la croissance du de bonne santé). est harmonieuse (signe Bilirubine : substance produite par la destruction des globules du sang. Elle est responsable de l ictère chez le. C est elle qui pigmente les conjonctives en jaune. Bandelette urinaire : examen simple des urines consistant à tremper dans les urines une bandelette qui permet de mettre en évidence la présence de sucre, de protéines etc. Le résultat est immédiat. Baby blues : perturbation de l humeur et de l émotion qui survient entre le 3 ème et le 5 ème jour après l accouchement chez 30 à 80% des femmes ayant accouché. La résolution de ce trouble est le plus souvent spontanée, la patiente récupère intégralement. Césarienne : intervention chirurgicale permettant la naissance lorsque c est impossible par les voies naturelles. Elle consiste à faire une incision de l abdomen et de l utérus afin de sortir le. Col : portion du bas de l utérus. Il relie la partie basse de l utérus au vagin. Il forme un cylindre dont l orifice intra-utérin est nommé «l orifice interne» et l orifice dans le vagin «l orifice externe». Col pendant l accouchement : sous la force exercée par les contractions utérines et la pression de la tête du, le col se modifie pendant le travail d accouchement (ou même au cours de la grossesse). - Il est mou. Pendant la grossesse, le col est ferme, puis devient de plus en plus mou en fin de grossesse. - Il se raccourcit. Long pendant la grossesse, il perd toute cette longueur pour devenir effacé vers la fin du travail d accouchement. 3

4 - Il change de position. Pendant la grossesse il est dit «postérieur». Lors du travail, il va devenir intermédiaire puis antérieur. - Il se dilate. La sage femme parle de «doigts» puis de centimètres lors de son examen. Pour que le puisse naître, il faut arriver à 10 cm (dilatation complète) Ces modifications peuvent apparaître durant la fin de grossesse. Mais, si des contractions utérines régulières entrainent ces modifications assez rapidement, on peut parler du début de travail d accouchement. Congés parentaux : - Congé de maternité : droit de toute salariée. Sa durée dépend du nombre d enfants déjà à charge, et du nombre d enfant(s) à naître. (les semaines avant la grossesse peuvent être reportées après la naissance si la Enfant(s) déjà à charge Enfant(s) attendu(s) le souhaite). Congé maternité avant la naissance semaines 10 semaines semaines 22 semaines semaines 22 semaines semaines 10 semaines semaines 22 semaines semaines 18 semaines semaines 22 semaines Congé maternité après la naissance - Congé de paternité : Congé accordé au père, quel que soit le lieu de naissance de l enfant ou la situation familiale des parents (mariage, PACS.). Sa durée (de 11 à 18 jours) varie en fonction du nombre d enfants à naître, et il doit être pris dans les quatre mois à compter de la naissance. Ce congé de paternité n est pas rémunéré. Colostrum : lait sécrété en fin de grossesse et dans les premiers jours (3 à 4) suivant la naissance. De couleur jaunâtre, il est très riche en protéines et anticorps indispensables à l'immunisation du pauvre en sucres. Congestion mammaire : engorgement de sang (consécutif à un œdème) et à une inflammation du sein Cordocentèse : prélèvement de sang au niveau du cordon ombilical pendant la grossesse. Cet examen est très rarement réalisé, seulement quand on recherche une cause lors d un problème au cours de grossesse. Cet examen est réalisé comme l amniocentèse, avec une aiguille qui est guidée par une échographie. et Coliques de bébé : douleur abdominale intense ou aigue de. 4

5 Clarté nuquale : mesure de l épaisseur de la nuque du à l échographie du premier trimestre. Cette mesure est un bon indicateur de risque d anomalie chromosomique (comme la trisomie 21). Candida albicans : bactérie responsable des mycoses si elle est présente en trop grand nombre. Dextro : dosage du taux du sucre dans le sang. Dosage réalisé par une piqûre (souvent au bout du doigt chez l adulte et au talon chez les ) permettant le recueil d une goutte de sang permettant l analyse instantanée du taux de sucre dans le sang. Déclaration de grossesse : doit être effectué avant 14 semaines de grossesse. C est à l occasion de la première consultation prénatale, suivant en général votre première échographie, que votre gynécologue ou obstétricien vous la donnera. Un feuillet est à transmettre à la Caisse d Allocations Familiales, l autre étant pour la caisse d assurance maladie. Diabète gestationnel : élévation du taux de sucre dans le sang, pouvant apparaître à l occasion d une grossesse Déclenchement du travail d accouchement : l'ensemble des méthodes permettant d'aboutir à la naissance de sans attendre la mise en route spontanée de l'accouchement. Délivrance : dernière phase du travail d accouchement. Correspond à l expulsion du placenta. Escherichia coli : bactérie. Si elle est présente en trop grand nombre elle peut être responsable d infection urinaire. Echographie : technique d'imagerie employant des ultrasons. Permet de visualiser le dans le ventre de la mère durant la grossesse. C est un examen totalement indolore pour le fœtus comme pour la mère. 3 échographies sont obligatoires pendant la grossesse : Vers 12 SA : elle permet d apprécier la bonne implantation du fœtus dans l utérus et de confirmer le début de grossesse estimé par la date des dernières règles. C est aussi au cours de cette échographie que la nuque est mesurée (indicateur de risque de trisomie 21). Vers 22 SA : elle permet d apprécier la bonne croissance du, s assurer de l absence d anomalie 5

6 Vers 32 SA : elle permet de déterminer la position du dans l utérus, la position du placenta, le bien-être du. C est cette dernière échographie qui détermine les éléments essentiels pour l accouchement. Embolisation : intervention chirurgicale indispensable lorsqu une hémorragie de la délivrance se produit et est trop importante malgré la prise en charge (révision utérine ). Elle consiste à arrêter la vascularisation de l utérus qui saigne. Elle se déroule dans un bloc opératoire. Episiotomie : acte chirurgical consistant à «ouvrir» le périnée au moment de l'accouchement afin de laisser passer le.cet acte s effectue grâce à des ciseaux, durant une contraction utérine et une poussée ce qui permet de rendre le geste non douloureux car les tissus du périnée sont étirés. La suture de l épisiotomie se fait directement après l accouchement (après la délivrance) et est réalisée avec des points résorbables (qui tomberont tout seul en une dizaine de jours). C est un acte qui N EST PAS SYSTEMATIQUE, il est réalisé seulement lorsque le bébé n a pas suffisamment de place pour sortir et qu il y a un risque important de déchirure grave du périnée, beaucoup plus délétère. ECBU : examen des urines stérile, réalisé au laboratoire et qui permet la recherche de bactérie. Cet examen est surtout réalisé pour le dépistage des infections urinaires et, souvent, il est réalisé systématiquement en fin de grossesse. Ectropion : éversion de la muqueuse se trouvant à l intérieur du col, vers l extérieur. Il est visible lors de l examen sous spéculum. C est indolore et bénin. Il peut seulement être responsable de petits saignements pendant la grossesse. Extraction instrumentale : naissance réalisée avec l aide d instruments obstétricaux tels que les forceps ou la ventouse. Entretien prénatal précoce : entretien proposé aux vers le 4 ème mois de grossesse avec un professionnel de santé. Il permet entre autre l élaboration d un projet de naissance. Fausse couche : interruption spontanée précoce de la grossesse. Fibrome : tumeur bénigne la plus fréquemment rencontrée chez les femmes de plus de 35 ans. 6

7 Fissuration de la poche des eaux : la poche des eaux est constituée de 2 membranes accolées. Lorsque la a fissuré, cela signifie que la première des membranes est rompue (percée). Du liquide amniotique s écoule alors. Il faut alors consulter l équipe médicale de la maternité : il est important de faire le point, un protocole sera mis en place (antibiotiques ) pour protéger la et le d une infection. Faux travail : Survenue de contractions utérines régulières et intenses mais qui ne modifient pas le col. Ces contractions n entraînent aucune modification et ne permettent donc pas le début du travail d accouchement. Souvent, un médicament est donné à la pour calmer ces contractions inefficaces. Fontanelles : espaces membraneux (assez mous au toucher) qui séparent les différents os du crâne du qui ne sont pas encore soudés entre eux. Forceps : instrument composé de 2 cuillères réunies en leur milieu. Le médecin les utilise pour dégager plus rapidement la tête du et accélérer la naissance. On peut les comparer à de grandes cuillères à salade. En réalité, elles entourent la tête du sans le comprimer. Foeticide : geste réalisé quelquefois lors d interruption médicale de grossesse. Il consiste à injecter au (injection faite dans le cordon ombilical) un anesthésiant pour le faire s endormir puis, faire que son cœur cesse de battre. C est un geste délicat qui permet d accompagner doucement vers la mort l enfant qui a des malformations ne lui permettraient pas de survivre après la naissance. 7

8 Funneling : forme particulière du col «en entonnoir» au niveau de l orifice interne (vers la tête du ). Frottis cervico vaginale : test qui permet de dépister les malformations anormales des cellules du col de l utérus et qui permet ainsi de prévenir le développement du cancer du col de l utérus. Il est réalisé par le médecin, le biologiste ou la sage-femme (pendant la grossesse). Après la mise en place d un spéculum, des prélèvements de la glaire du col sont prélevés (avec des sortes de cotons tiges) et étalés sur des lames qui iront au laboratoire. Si les résultats sont anormaux, la femme en est informée par le spécialiste ayant réalisé l examen. Guthrie : test de dépistage de maladies, souvent génétiques (phénylcétonurie, hypothyroïdie, hyperplasie congénitale des surrénales, drépanocytose et mucoviscidose) effectué le 3 ème jour de vie chez tous les durant le séjour en maternité. Ce test est réalisé sur quelques gouttes de sang prélevées par piqûre au talon et recueillies sur une bandelette de papier buvard. Glycosurie : examen recherchant le sucre dans les urines (par la bandelette urinaire). Grossesse extra-utérine : implantation de l embryon en dehors de la cavité de l utérus. La grossesse ne se développe pas dans l utérus. Groupe sanguin : on parle de groupe sanguin A B O ou AB en fonction des anticorps que chacun a dans son sang. Il est important d avoir une carte de groupe sanguin en cas d hospitalisation (en cas d urgence et besoin de transfusion ). Hauteur utérine : mesure, pendant la grossesse, au niveau du ventre de la hauteur de l utérus grâce à un mètre ruban. Permet de surveiller la bonne évolution de la grossesse et la croissance du. Hématome retroplacentaire : formation d un hématome (amas de sang) derrière le placenta. Il peut être la cause de saignements pendant la grossesse. Hemorragie de la délivrance : saignement trop important (> 500 ml) après l expulsion du placenta. Hydramnios : quantité de liquide amniotique supérieure à la normale. Hyperglycémie provoquée par voie orale : examen permettant de dépister le diabète gestationnel en dosant le taux de sucre dans le sang (après tout d abord le O Sullivan). Il comporte plusieurs étapes : - Une prise de sang à jeûn (doit être < 0,90 g/dl) - Ingestion d une solution de 100 g de glucose (sucre) - Une prise de sang 1 heure après (H1) (< 1,80 g/dl) - Une prise de sang à H2 (<1,55 g/dl) - Une prise de sang à H3 (<1,40 g/dl) Si plusieurs résultats sont > à la normale, on pourra parler de diabète gestationnel. Le médecin verra alors avec la pour faire un suivi de ce diabète pendant la grossesse. 8

9 Hypertension artérielle : élévation permanente des chiffres de la tension artérielle au dessus de 14/9 (lors de la grossesse). Hyperthermie : fièvre ; température >38 C Hémorroïde : dilatation et inflammation des veines hémorroïdaires, veines présentes au niveau des muqueuses de l'anus et de la partie basse du rectum. Ictère ou jaunisse : coloration jaune de la peau et des muqueuses (yeux ). Cette coloration est due à l'accumulation de bilirubine (molécule crée par la dégradation normale de l hémoglobine chez le nouveau-né). L ictère est très fréquent chez le durant le séjour à la maternité. Son traitement consiste à mettre le sous une lampe bleue qui permet l élimination de la bilirubine et donc de faire disparaître cette coloration. L évolution est très favorable rapidement. Implant contraceptif : bâtonnet de 4 cm de long et 2 mm de large. Il est implanté sous le bras (au dessus du coude) par un médecin qualifié. La peau est tout d abord anesthésiée. Il peut-être gardé en place pendant 3 ans. Il y a une libération continue d hormones qui permettent une contraception efficace. L effet est réversible au retrait. Indemnités journalières : sommes versées pour compenser la perte de salaire, pendant un arrêt de travail, en cas de maladie, de maternité, de paternité, d accident du travail, ou de maladie professionnelle. IVG : avortement provoqué. On emploie généralement cette expression pour désigner un acte effectué à la demande d'une femme non désireuse de sa grossesse. IMG : interruption médicale de grossesse. C est un arrêt volontaire de la grossesse. Il est effectué lorsqu une malformation ou un problème de santé incompatible avec la vie est décelé chez l enfant à naître. Infection nosocomiale : Une infection est dite nosocomiale ou hospitalière, si elle est absente lors de l'admission du patient à l'hôpital et qu'elle se développe 48 heures au moins après l'admission. Listériose : maladie due à la bactérie qui est largement répandue dans la nature ; on la retrouve dans le sol, l eau, les fruits, les légumes, le lait, les fromages, les excréments. Chez l homme, le risque est surtout d origine alimentaire et concerne les viandes crues, les fruits de mer, le lait cru, certains fromages au lait cru. Chez le sujet bien-portant l infection est bénigne (signes de rhino-pharyngite 9

10 avec fièvre) et reste souvent inaperçue. En revanche, les et les sont plus gravement atteints (méningite). Il existe un traitement antibiotique. Le dépistage pendant la grossesse est obligatoire. Leucorrhées : pertes vaginales blanchâtres fréquentes pendant la grossesse. Elles sont physiologiques (normales) si elles ne changent pas d aspect (malodorantes, verdâtres ) Lymphangite : inflammation du sein qui peut se produire durant l allaitement maternel. Son traitement est simple, il faut vider le sein très régulièrement. Le meilleur traitement est de donner le sein très régulièrement au. Mais, si le sein est trop inflammatoire et présente des écoulements verdâtres, il faut interrompre l allaitement maternel quelques jours, le temps d un traitement antibiotique parfois nécessaire. De façon générale, la lymphangite se manifeste sous forme de fièvre élevée, supérieure à 39 C, et une impression de grippe (ou d'insolation!!): douleurs articulaires, frissons, mal au dos... on la constate également par une douleur dans le sein. Liquide amniotique : liquide dans lequel baigne le durant la grossesse dans l utérus. Lochies : saignements du début du post-partum, (période qui suit l'accouchement). Ils vont durer une quinzaine de jours avant de se tarir. On parle aussi d'écoulement vulvaire. Les lochies sont composées de caillots de sang, de débris de membrane placentaire et des suintements des plaies du vagin et du col de l'utérus. Pendant les trois ou quatre premiers jours, ces saignements seront probablement d'une importance comparable à celle des règles et auront une couleur rouge vif. Ils deviennent ensuite moins abondants, s'éclaircissent et peuvent se poursuivre encore un mois. Les lochies disparaissent en général plus rapidement chez les femmes qui allaitent Méconium : 1 ère selle de. Métrorragie : perte de sang pendant la grossesse (attention, de simples traces de sang ne sont pas des pertes! oui, des traces de sang peuvent être fréquentes pendant la grossesse suite à un examen gynécologique ou un rapport sexuel par exemple). Des métrorragies sont des pertes de sang rouge dont l abondance est semblable à des règles. MFIU (Mort Fœtale In Utéro) : décès du pendant la grossesse. Manning : examen échographique réalisé (de manière non systématique) pendant la grossesse permettant d évaluer grâce à plusieurs critères (liquide amniotique, mouvements respiratoires du fœtus etc ), le bien-être du. Menace d accouchement prématuré (MAP) : une qui présente une MAP est une femme qui risque d accoucher d un prématuré. Elle a des contractions utérines qui modifient le col trop précocement 10

11 pendant la grossesse. Cela peut nécessiter une surveillance plus rapprochée de la grossesse, voire un traitement pour arrêter les contractions et souvent une hospitalisation. Macrosomie : pendant la grossesse, un dit macrosome est un qui a des mesures à l échographies qui sont > à celles de la moyenne des de son âge. Si un est dit macrosome à la naissance, c est qu il pèse plus de 4 kg. Marqueurs sériques : test sanguin dont la femme peut bénéficier au début de la grossesse. Ce test a pour objectif d'évaluer le risque de trisomie 21. Ce test ne permet donc pas, à lui seul, de diagnostiquer la trisomie 21. Il sert à dépister les femmes ayant un risque élevé. Il conduit ainsi à identifier pendant la grossesse environ 60 % des cas de trisomie 21 (et non pas 100 %). Maturation pulmonaire : acte médical qui consiste à injecter à la qui présente un risque d accoucher d un prématuré, un produit qui permet aux poumons du de se développer plus rapidement. Ainsi, si le vient réellement à naître plus tôt que prévu, il pourra mieux s adapter à la vie extra-utérine et souffrira moins de détresse respiratoire. Maturation cervicale : utilisation de produits servant à modifier le col. La maturation cervicale est utilisée durant les déclenchements du travail d accouchement (quand le travail ne se déclenche pas seul à la date prévu de l accouchement par exemple ). Mycose : infection (due le plus à Candida). Vaginale, elle se manifeste par des démangeaisons, des pertes blanches assez abondantes et épaisses. Son traitement est simple ; il consiste le plus souvent à des ovules intra-vaginaux et à des toilettes intimes avec des savons à ph neutre. Monitoring : appareil de surveillance pendant la grossesse. Il possède 2 capteurs : - 1 pour enregistrer s il y a des contractions utérines - 1 pour enregistrer le cœur du C est un examen indolore, les 2 capteurs sont placés sur le ventre de la l enregistrement est d environ 30 minutes.. La durée de Mort subite du nourrisson (MSN) : décès brutal et inattendu d'un bébé considéré jusque là comme parfaitement bien portant. Le couchage des bébés sur le dos sans couette ni oreiller, à température modérée (18-19 C) et la limitation du tabagisme passif ont permis une nette diminution de ces MSN. Œdème des membres inférieurs : Les œdèmes des membres inférieurs (OMI) sont une localisation fréquente des états œdémateux : ils correspondent à un état d'hyperhydratation cellulaire. On constate un gonflement (augmentation de volume) d'une partie ou de la totalité des membres inférieurs (jambes). Oligoamnios : liquide amniotique présent en trop petite quantité (< à la normale) dans l utérus. 11

12 O Sullivan : test de dépistage du diabète gestationnel (pouvant apparaître durant la grossesse). Comporte 3 étapes : 1) une prise de sang à jeûn 2) suivi de l ingestion d une solution de 50g de glucose (sucre) 3) puis d une nouvelle prise de sang une heure après l ingestion de la solution sucrée. Valeurs normales : - à jeûn : <0,90g\dl - à 1 heure : <1,30g\dl Si le test montre un taux de sucre trop élevé, il faut réaliser un second examen avant d affirmer un diagnostic de diabète gestationnel : l HGPO (Hyperglycémie Provoquée par voie Orale) Partogramme : document permettant de résumer le travail d accouchement jusqu à la naissance du (médicaments, évolution du travail ) Patch contraceptif : dispositif transdermique. Appliqués sur la peau pendant 3 semaines (1 patch par semaine) puis arrêt d une semaine, les patchs permettent une contraception efficace. Périnée : ensemble des nombreux muscles qui ferment le bassin osseux en bas. Ils forment une sorte de «hamac» ferment le bas du bassin et permettant de soutenir tous les organes présents au-dessus (vessie, rectum ). Phlébite : formation d un caillot de sang dans une veine. Elle s accompagne d inflammation. Ce caillot bloquera complètement ou partiellement la circulation sanguine dans la veine. Chez la majorité des gens, la phlébite se forme dans une veine des jambes. Dans beaucoup de cas, il est impossible d en déterminer la cause précise. On sait toutefois qu elle peut survenir à la suite d une longue immobilisation, par exemple, après une chirurgie (comme la césarienne) ou en raison d un plâtre. Pour prévenir ces phlébites, un traitement par anticoagulant est administré systématiquement à toute personne devant rester alitée pour une période prolongée(comme la césarienne). Pilule contraceptive : moyen de contraception féminine. Les pilules contiennent des hormones qui permettent de bloquer l ovulation de la femme. Il existe de nombreuses pilules différentes (variant par leur concentration, répartition en hormones ). Elle est délivrée seulement sur présentation d une ordonnance en pharmacie. 12

13 Post partum : période allant de l accouchement jusqu au retour de couche (retour des règles). Placenta : Vers la fin du premier mois, l'embryon se développe par l'intermédiaire du placenta. C'est une masse de chair ayant l'apparence d'une éponge et contenant de nombreux vaisseaux par lesquels transite le sang maternel. Le sang fœtal, sans jamais s'y mélanger, y parvient par l'intermédiaire du cordon ombilical. Il assure tous les échanges entre la et son. C'est une véritable plate-forme vitale. Il sera expulsé naturellement environ une demi-heure après la naissance. C'est ce qu'on nomme la "délivrance". Placenta praevia : localisation anormale du placenta. Il se situe en bas de l utérus (normalement, il est inséré dans le fond de l'utérus) et recouvre l orifice du col de l utérus. Il peut alors être responsable d'hémorragies (saignements) sévères au cours du troisième trimestre de la grossesse. Différents termes qualifie sa position en fonction de la distance qui le sépare du col (latéral, marginal, recouvrant, partiellement recouvrant ). Prélèvement vaginal : effectué en fin de grossesse (ou avant si un signe apparaît), il consiste à prélever des sécrétions présentes dans le vagin (grâce à une sorte de coton tige). Il permet le dépistage de bactéries qui pourraient être responsables d infections. En fin de grossesse, la bactérie recherchée est surtout le streptocoque B. Préparation à la naissance et à la parentalité : durant la grossesse, les ont la possibilité de participer à de la préparation, soit individuellement, soit en groupe de. Ces séances peuvent être de la piscine, du yoga, du chant prénatal, de la sophrologie, etc (selon le lieu). Leur but est alors que la se détende et entre en contact avec son. Il existe aussi la préparation dite «classique» qui consiste à des petits «cours» où les posent toutes les questions qu elles veulent, les sages- 13

14 femmes s appliquent à aborder tous les sujets (accouchement, soins de remboursées pendant la grossesse. ). 8 séances sont Présentation du siège : position du bébé «fesses en bas» dans l utérus. Le bébé est «assis» au niveau du bassin maternel. S il est assis totalement, en tailleur, on parle de siège complet. Si ses jambes sont tendues devant son ventre, c est un siège décomplété. Préservatif : moyen de contraception locale. C est un étui mince et souple en latex. Placé sur le pénis, il est imperméable au sang ainsi qu'aux sécrétions du vagin. Le préservatif, correctement utilisé lors des relations sexuelles, est le seul contraceptif qui protège des maladies et infections sexuellement transmissibles (MST et IST). Il existe 2 types de préservatif : le préservatif masculin mais aussi le préservatif féminin. Prééclampsie : complication possible de la grossesse associant l apparition d une hypertension artérielle et des protéines dans les urines (détectées à la bandelette urinaire). Cette complication implique un suivi plus rapproché de la grossesse jusqu à la naissance avec parfois une hospitalisation (surveillance de la tension ; parfois mise en place d un traitement, surveillance de la bonne croissance du fœtus ). Procidence du cordon : passage du cordon devant la tête du bébé durant l accouchement. Prématurité : naissance du avant le terme prévu de la grossesse. Un est considéré comme prématuré s il naît avant 37 semaines d aménorrhée. Pyrosis : sensation de brûlure remontant de l estomac à la gorge, accompagnée d un renvoi de liquide acide. Pollakiurie : fréquence exagérée de mictions urinaires de petite quantité. Protection Maternelle et Infantile (PMI) : C est un service mis en place par l état. Pendant la grossesse, les sages-femmes de PMI peuvent suivre les grossesses et apporter aussi un soutien moral aux futures mamans les plus fragiles. Après la naissance, des puéricultrices peuvent intervenir pour répondre aux questions concernant le, et aider les parents à l accueil de ce nouveau petit dans la famille. La PMI a aussi de nombreux autres rôles comme la consultation de nourrissons, la visite médicale des enfants de 3 ans dans les écoles C est un service disponible pour toutes les familles. Prélèvements périphériques : prélèvements réalisés au moment de la naissance du pour s assurer de l absence de germe ou de bactérie. Ils consistent à prélever, du liquide présent dans l estomac du 14

15 (lors de l aspiration systématique avec une petite sonde), du vernix (grâce à des sortes de coton tige) et parfois un morceau de placenta est aussi envoyé au laboratoire. Si ces examens montrent la présence d une bactérie, le pédiatre en tient informée la maman durant le séjour à la maternité et, selon le germe retrouvé, le contre ce germe. pourra avoir besoin d un traitement par antibiotique pour le protéger Rubéole : infection virale contagieuse survenant le plus souvent chez l enfant entre 5 et 9 ans. Elle confère une bonne immunité et ne rechute pas. La contamination de la est grave en raison d un risque élevé de malformations foetales. Le risque de transmission de l infection au est variable selon l âge de la grossesse. La transmission de l infection se fait par voie respiratoire (rubéole acquise) ou par voie transplacentaire (rubéole congénitale). Rythme cardiaque fœtal : les battements du cœur du sont analyser par le monitoring. Il existe de nombreux critères pour affirmer que le va bien sur le tracé de l enregistrement. Il faut savoir que les ont un rythme du cœur plus rapide que les adultes : de 120 à 160 battements par minutes. Reconnaissance anticipée : la reconnaissance d un enfant permet d établir une filiation. La démarche de reconnaissance est automatique pour les couples mariés. Si les parents ne sont pas mariés, cette reconnaissance peut être anticipée, c est-à-dire qu elle peut se faire au cours de la grossesse. Il faut, pour cela, s adresser à l officier d état civil de la mairie de son domicile. Présentez vous avec une pièce d identité et faites une déclaration à l état civil : l acte de reconnaissance est rédigé immédiatement par l officier d état civil et vous le signez. L officier d état civil vous remet une copie de l acte de reconnaissance que vous présenterez lors de la déclaration de naissance. Rééducation périnéale : 10 séances de rééducation sont remboursées par la sécurité sociale après un accouchement. Réalisées chez une sage-femme libérale ou un kinésithérapeute formé, leur but est de remuscler les muscles du périnée lésés par le poids du pendant la grossesse et l accouchement. Cette rééducation évite à long moyen terme des fuites d urines, et à long terme, des descentes d organes (prolapsus). La technique est simple ; il existe des rééducations manuelles (exercices à partir de touchers vaginaux) et avec des sondes. Réseau de santé périnatale : réseau «ville-hôpital», qui promeut l amélioration de la qualité de la prise en charge des femmes enceints et de leurs enfants. Il assure la continuité et la coordination des soins entre tous les professionnels de santé (ville, clinique, hôpital ). Il contribue à améliorer la circulation des informations entre professionnels, pour que les patients puissent bénéficier d une prise en charge de qualité sans rupture de suivi. Retard de croissance intra utérin (ou RCIU) : complication possible de la grossesse définie par une croissance insuffisante du fœtus (par comparaison à des courbes de croissance, le RCIU est défini 15

16 par une croissance inférieure au 10e percentile, c est-à-dire un fœtus appartenant au 10% des fœtus les plus petits comparé à une moyenne au même âge). Révision utérine : examen réalisé après la délivrance lorsque survient une hémorragie importante. En effet, l hémorragie peut être due à un morceau de placenta ou de substances qui reste dans l utérus, il faut alors le retirer pour que les saignements cessent. Rhésus : système antigénique attaché aux globules rouges Recherche d agglutinines irrégulières : examen consistant en une prise de sang. Son but est de rechercher des éléments dans le sang de la qui affirmeraient que la a reconnu des cellules du comme un corps étranger dans son sang. Cet examen est surtout réalisé chez les qui sont de rhésus négatif (car le risque de reconnaître les cellules de son important). comme étrangères est plus Rachianesthésie : anesthésie locorégionale. Elle est mise en place et a la même action que la péridurale. La seule différence réside dans le fait que, pour la rachianesthésie, l administration du produit anesthésiant est faite en une seule injection (alors que dans la péridurale, un cathéter reste en place pour délivrer du produit anesthésiant en continu). Son action est donc limitée à un certain temps. Elle est souvent réalisée lors de césarienne programmée ou d anesthésie tardive pendant le travail d accouchement. Rupture prématurée de la poche des eaux : rupture de la poche des eaux avant le début du travail d accouchement (contractions et modification du col). Rupture artificielle des membranes : rupture de la poche des eaux par la sage-femme durant le travail d accouchement. S effectue grâce à un amniopic glissé entre les doigts de la sage-femme au cours d un de ces touchers vaginaux (c est un petit instrument avec un tout petit «crochet» au bout). Geste totalement indolore pour la comme pour le. Est souvent réalisée pour que le travail d accouchement avance plus vite. Score d Apgar : score pédiatrique universel permettant de coter le bien-être du à la naissance. Plusieurs items (tonus, respiration, activité cardiaque, cri, couleur) sont notés de 0 à 2 selon leur intensité. Le score d apgar va alors de 0 à 10. Il est évalué par les professionnels de santé à 1, 5 et 10 minutes. Spéculum : outil gynécologique qui, placé dans le vagin, permet l examen du col et la réalisation de test comme le frottis cervico-vaginal notamment. 16

17 Segment inférieur : élément anatomique déterminé lors du toucher vaginal pendant la grossesse. Il représente la partie inférieure de l utérus. Ainsi, il est qualifié de amplié, formé en fonction de la position plus ou moins basse du dans le ventre. Syphilis : infection transmise par contact sexuel avec une personne infectée. Le premier symptôme est généralement une petite plaie indolore dans la région du contact sexuel (2 à 6 semaines après qu'on s'est exposé à l'infection) et elle disparaît en l'espace de quelques semaines. Peu après la guérison de la plaie, on constate une éruption sur tout le corps, des ganglions, la fièvre ou la fatigue. Ces symptômes disparaissent également. Bien que les premiers symptômes disparaissent tous seuls, la bactérie de la syphilis reste dans l'organisme si l'infection n'est pas traitée. C est une infection très grave aussi bien pour les hommes que pour les femmes. Elle se propage dans tout le corps. En l'absence de traitement antibiotique approprié, la maladie provoque la cardiopathie, la cécité, la paralysie et la mort. La mère peut transmettre la syphilis à son enfant avant la naissance, donnant lieu à la syphilis congénitale. Il est possible que les bébés atteints de syphilis congénitale soient aveugles, que certains de leurs autres organes soient sérieusement abîmés et qu'ils meurent. Il est alors obligatoire de dépister la syphilis pendant la grossesse. Semaine d aménorrhées : semaines sans règles. Sondage urinaire : acte médical permettant, à l aide d une sonde de vider la vessie. Au moment de l accouchement, un sondage peut être réalisé pour laisser plus de place à la tête du dans la descente du bassin : la sonde est laissée juste le temps de vider la vessie. Pour les interventions comme la césarienne, une sonde est mise en place et laissée pendant le premier jour. Sein (anatomie) : Le sein est un organe pair et globuleux situé en avant et en haut du thorax. Il contient la glande mammaire (qui se développe au moment de la puberté) noyée dans du tissu graisseux. L'aréole est la zone de coloration rougeâtre et de forme circulaire située autour du mamelon. Le mamelon est la saillie, l'éminence en forme de cône qui constitue la pointe du sein de la femme. 17

18 Souffrance fœtale : On parle de souffrance foetale lorsque le n est pas en bonne santé dans le ventre maternel. Stérilet (DIU) : petit objet de forme variable (souvent en forme de T), en plastique qui est introduit dans l utérus. Il empêche l implantation de l'œuf dans la muqueuse utérine. Il est mis en place par le médecin généraliste ou le gynécologue aux 1ers jours des règles et peut être gardé de 3 à 5 ans selon les types de stérilets. Des fils accrochés au stérilet sortent par le col de l utérus dans le vagin, ces fils serviront pour sortir le stérilet de l utérus. Le stérilet ne protège pas des MST. Streptocoque B : un type de bactéries qui peut être présente dans le vagin. Pendant l accouchement, si elle est présente en trop grand nombre, elle peut représenter un danger pour le bébé (infection ). C est pourquoi un prélèvement vaginal est effectué aux pendant le 3 ème trimestre de grossesse. Si le prélèvement révèle la présence de cette bactérie, pas d angoisse, la seule chose qui changera sera un traitement par antibiotique durant le travail d accouchement (selon un protocole). Cet antibiotique suffit alors à protéger le bébé de tout risque d infection. Toxoplasmose : maladie bénigne dans l espèce humaine sauf chez la qui n aura pas été immunisée auparavant et chez qui les conséquences sur le peuvent être graves. Heureusement, beaucoup de personnes ont eu la toxoplasmose. Une prise de sang, ou sérologie, 18

19 réalisée en début de grossesse permettra de le vérifier et des conseils d hygiène sont donnés aux non immunisées. Toucher vaginal : examen consistant à introduire 2 doigts dans le vagin. Il permet d évaluer l état du col (dilatation, longueur, consistance, position). C est un examen indispensable pendant la grossesse et encore plus durant le travail d accouchement pour juger de la bonne avancée du travail. Trisomie 21 : cause la plus fréquente de retard mental chez l'enfant. Elle est due à la présence d'un chromosome supplémentaire (1 chromosome 21). Tranchées : douleurs abdominales ressenties après l accouchement. Elles correspondent à la contraction de l utérus qui se contracte pour reprendre la place et la taille qu il avait avant la grossesse. Utérus : organe génital féminin. C est dans cet organe que se développe le durant la grossesse. Utérus cicatriciel : utérus ayant déjà subi une intervention («une cicatrice»), le plus souvent quand la femme a déjà eu une césarienne. Utérus gravide : utérus pendant la grossesse. Vulve : ensemble des parties extérieures de l'appareil génital féminin, constituées du mont de vénus, des grandes et des petites lèvres, du clitoris et des organes érectiles, du vestibule qui contient le méat urétral, l'orifice externe du vagin et les glandes vulvaires. 19

20 Version par manœuvre externe : manœuvre réalisée par le médecin lorsque le est en position du siège. Le but est de retourner le pour qu il soit en position «tête en bas» pour l accouchement. Varice : dilatation permanente d une veine superficielle, ce qui gêne le retour du sang vers le cœur. La grossesse est l épreuve la plus difficile pour le système veineux. C est souvent à ce moment que les premiers symptômes ou les premières varices apparaissent sur les jambes. Vernix : substance blanche et grasse recouvrant le à la naissance. Visite post natale : visite à effectuer par les femmes ayant accouché, 6 à 8 semaines après la naissance avec un gynécologue ou une sage-femme. Elle consiste à faire le point sur le plan gynécologique, à adopter une nouvelle contraception et à évaluer la nécessité d une rééducation du périnée Ventouse : instrument obstétrical permettant la flexion de la tête du lors de l accouchement permettant ainsi au de descendre dans le bassin et de naître. Une petite cupule est placée sur la tête du. L obstétricien aide le à fléchir sa tête pour qu il puisse finir de descendre dans le bassin. La continue de pousser durant le geste, c est l association de l effort de la maman et la flexion de la tête du qui vont permettre la naissance. 20