LES DÉTERMINANTS DE L UTILISATION DU SERVICE EN SRA/ PF DES FORMATIONS SANITAIRES CHEZ LES JEUNES

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1 LES DÉTERMINANTS DE L UTILISATION DU SERVICE EN SRA/ PF DES FORMATIONS SANITAIRES CHEZ LES JEUNES Dr Haingo Ralaison, ASRH Advisor, MCSP Madagascar Conférence Nationale en Planification Familiale, 14 Sept au Carlton, Salle Ravinala A 14/09/2016 1

2 PLAN 1. Contexte SSRA/PF 2. Recherche formative avec les jeunes parents Description Méthodologie 3. Principaux résultats sur la PF Quantitatifs Qualitatifs 4. Conclusion

3 INTRODUCTION 14/09/2016 3

4 1. CONTEXTE 14/09/2016 4

5 SSRA A MADAGASCAR Madagascar: 13 ème pays à taux élevé de grossesse précoce en 2015.(1) La grossesse précoce et le court intervalle inter-génésique augmentent le risque de mortalité maternelle. (2) Photo: Haingo Ralaison, MCSP (1) World Atlas 2015; (2) ENSOMD , INSTAT 2013

6 PLANIFICATION FAMILIALE CHEZ LES ADOLESCENTES MALGACHES(3) Connaissances : 92 % Utilisation : 7.5 % 92 % n ont jamais eu de discussion PF ni avec un Agent de Santé ni avec un AC (3) Assessment of USAID/Madagascar Youth Programming and Recommendations for Future Action to improve Reproductive Health Outcomes among Malagasy Youth, USAID 2012

7 2. RECHERCHE FORMATIVE AVEC LES JEUNES PARENTS: Description Méthodologie 14/09/2016 7

8 DESCRIPTION Photo: Kate Holt/MCSP Photo: Haingo Ralaison, MCSP Étude qualitative et quantitative 2 régions: côte / haute-terre, rural / périurbain / urbain 6 Formations Sanitaires (FS) Evaluation rapide FS et Compilation registres 76 entretiens avec: 221 jeunes parents 31 AC 15 personnels de santé 32 personnes influentes

9 METHODOLOGIE Élaboration Collecte données Analyse Rapport La recherche MSANP/ Comité d éthique Atlas.ti et Modèle écologique sur une adolescence saine MCSP Jhpiego Save the Children Tandem Photo: Haingo Ralaison, MCSP

10 3. PRINCIPAUX RESULTATS: Résultats quantitatifs Résultats qualitatifs 14/09/

11 DONNEES QUANTITATIVES Photo: Haingo Ralaison, MCSP

12 PROFIL DES 1137 UTILISATEURS INDIVIDUELS PF SELON LEUR FORMATION ET PROFESSION

13 MÉTHODES PF DES 1137 UTILISATEURS INDIVIDUELS 89,01% 5/6 sites ont des données exploitables 16% ( N =7052 utilisateurs) ont moins de 24 ans. 5,19% 4,49% 0,97% 0,35% MAMA

14 PROFIL PARENTS vs PERSONNES INFLUENTES DES JEUNES PARENTS

15 CARACTÉRISTIQUES DES 6 FORMATIONS SANITAIRES Ouverture 24h/24 : 4/6 (66%) Intimité auditive et visuelle : 5/6 (83%) Moyens de communication : 0 à 2/6 (0 à 33%) Formation en prestation PF pour jeunes : 3/6 (50%) Aucun ne dispose de DIU ou rupture de stock!!!

16 DONNEES QUALITATIVES Photo: Haingo Ralaison, MCSP

17 ATTITUDES DES JEUNES PARENTS VIS-À-VIS DE LA PROCRÉATION DEFAVORABLES PEUR changement physique, accouchement, réaction du mari, rester seule, responsabilité à venir FAVORABLES ENVIE prendre soins de son enfant FEMMES PEUR quitter l adolescence, beaux-parents SOUCI sexe non désiré, 'vraie' paternité, santé de la mère DÉCEPTION abandon de l étude ENVIE être appelé Papa/Maman ENVIE être un adulte respecté, avoir une descendance, agrandir la famille HOMMES

18 MOMENT IDÉAL POUR ESPACER LA NAISSANCE JEUNES MÈRES Lors qu on ne s occupe plus du premier enfant JEUNES PÈRES Nécessité, vu la précarité économique Oui?!! mais d abord le retour des règles! (une jeune mère) Plus vieille, ce serait compliqué pour moi d enfanter Je n'aurais plus la même force si j'attends d'être vieux Marque d amour envers sa femme Non, je n y pense pas du tout (un jeune père)

19 CE QUI INCITE OU FREINE LES JEUNES PARENTS POUR ALLER À UN SERVICE PF INCITATEURS Préserver le bien-être et la santé de l enfant et de la mère Aspirer à une meilleure qualité de vie FREINS Décès précoce Maladies Stérilité Effets secondaires sur le bébé Utérus froid Rapport sexuel inconfortable Infidélité Intolérance fady mitreboka Coût

20 MOMENT IDÉAL POUR ENFANTER 1er enfant: maturité physique indépendance financière (pas âge), Adulte 2è enfant: 3 à 4 ans 1er enfant prêt mère prête dépend du nombre d enfants voulus

21 PRÉDISPOSITION DES PARENTS/PROCHES À RECOMMANDER LE SERVICE SSR Majorité: - préfère accoucheuse traditionnelle - Car FS = longue attente, violence verbale, coût élevé Minorité : - suite à une expérience positive - sous réserve

22 PRISE DE DÉCISION FINALE SUR L ESPACEMENT DES NAISSANCES Selon les jeunes mères Selon les jeunes pères C est la femme qui prend la décision finale La décision finale revient à la femme C est le mari La décision finale revient à l homme

23 AIDE À L ESPACEMENT DES NAISSANCES Accompagnement Mari Médecin Sage-femme Amies proches Membres de la famille élargie Fratrie Enseignant Elle-même Communauté Economie Organisation familiale Conseils et suivi Témoignage Choix et démarche Achat méthode PF

24 FACTEURS INFLUENÇANT LES JEUNES accueil choix éclairé produits information complète parents à l écart décision femme/époux personnes influentes communication à orienter formation des agents de santé produits données exploitables

25 4.CONCLUSION 14/09/

26 Photo: Kate Holt /MCSP CONCLUSION ODD ou PF 2020 avec les jeunes Informer les acteurs pour décisions et actions Offre de soins SRA/PF jeune: Environnement Besoins des jeunes à considérer Données Saisir les opportunités pour parler de PF Prochaines étapes

27 facebook.com/mcspglobal twitter.com/mcspglobal Photo: Haingo Ralaisson /MCSP 9/15/2016 FOOTER GOES HERE 27