Mesure de l'observance des pré-requis à l'hygiène des mains accompagnée d'une action engageante

Transcription

1 Mesure de l'observance des pré-requis à l'hygiène des mains accompagnée d'une action engageante Denis Thillard V.BELLET, A DESCHAMPS, C.FILLON, I.JOZEFACKI, I.ROLAND,M SIMON Et l ensemble du Groupement Régional des Infirmiers Hygiénistes de Haute Normandie XIIIe Rencontre Internationale Francophone des Infirmiers et Infirmières en Hygiène Hospitalière 11 e journée régionale de prévention des infections associées aux soins Jeudi 11 avril 2013

2 Contexte Depuis 2008: Groupe de travail GRIHHN => outils de mobilisation pour la journée hygiène des mains Recommandations SFHH 2009 «zéro bijou» Impression que l encadrement garde ses bijoux.

3 Objectifs Mesurer le respect des pré-requis à l'hygiène des mains lors de la journée mondiale hygiène des mains du 5 mai 2011 Sensibiliser le personnel et l'encadrement de l'établissement au respect de ces recommandations Proposer une action engageante.

4 Méthodologie (La charte) Charte d'engagement à respecter et à faire respecter les pré-requis de l hygiène des mains Charte à faire signer au personnel d'encadrement Afficher cette charte dans les unités de soins Annoncer un audit portant sur le respect de ces recommandations.

5 Méthodologie (l audit) Auditeur externe au service Un jour donné L'ensemble du personnel soignant présent et visible dans le service au moment du passage de l'auditeur.

6 Une ligne d'observation par professionnel. La saisie et l'analyse par l'établissement (Excel ) L'analyse régionale réalisée par l'arlin.

7 Les résulats

8 Participation 11 établissements 1837 observations Entre 40 et 423 observations par établissement (moyenne: 172) 24% AS/AP (n=451) 23% IDE (n=415) 16% ASH (n=301) 11% médecins (n=196) 3% cadre (n=45)

9 Résultats par item en %

10 Port de bague / alliance Sans bague Sans alliance

11 Doigts sans bijou

12 Les ongles: courts, sans vernis ni French manucure global 88%

13 Les poignets sans montre ni bracelets Global: 78%

14 Respect des pré-requis Global: 46%

15 Conclusion Méthodologie rapide à mettre en œuvre 1 ére mesure du respect des pré-requis à l'hygiène des mains. Port de bague / alliance important Confirme la mauvaise observance des pré-requis par l encadrement paramédical et médical. Valeur de l exemple??

16 Et la charte? La mesure de la signature de la charte n'a pu être évaluée. (pas de retour formalisé) Parfois signature institutionnelle (DSI) Refus d engagement de l encadrement: Impossibilité de «faire» respecter Climat social difficile Pas de «motivation» à respecter Valeur symbolique forte de l alliance => Faire évoluer l idée d engagement dans contexte individuel sans notion de «contrôle» hiérarchique.

17 Pistes de travail pour 2013 Reprendre les définitions de l engagement «l engagement est le lien qui unit l individu à ses actes.» Kiesler et Sakumura (1966) «L'engagement correspond, dans une situation donnée, aux conditions dans lesquelles la réalisation d'un acte ne peut être imputable qu'à celui qui l'a réalisé.» Joule et Beauvois (1998) => engagement individuel Evaluation avant / après

18 Action engageante individuelle Objectif du travail : Obtenir un engagement individuel des soignants à retirer leurs bijoux. Créer un climat favorable à cette prise de décision. => distribution de porte bijoux Objectif secondaire : Evaluer l impact de la distribution de porte bijoux sur l observance

19 Méthode Populations ciblés : multicentriques Le personnel soignant au contact du patient 2 services / unités différents (1 pour la distribution des portes bijoux, 1 témoins sans distribution) But: Généraliser la recommandation du «zéro bijoux pour les mains» La normalité doit être de ne pas avoir de bijou / Marginaliser le port de bijoux. Sur un groupe obtenir une observance > 90%

20 Comment? Mener plusieurs actions préparatoires sur ce groupe. Concentrer ces efforts sur un ou 2 services. S appuyer sur la mise en œuvre d Actions préparatoires : Réaliser une évaluation audit «zéro bijoux» un jour donné. (noter l effectif soignant complet du service) Restituer les résultats. Mener une action de sensibilisation => boite de pétri, boite à SHA Amener les agents à s engager par écrit à ne plus/pas porter de bijoux. (Décision publique, forte, irrévocable, mais librement consentie, sans notion de sanction) Refaire une mesure de l observance à 1-2 mois