Saint-Malo, le 14 Octobre ème congrès du CREU F

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Armand Gagnon
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1 Acquisition et évaluation des compétences pour les IDE de Réanimation Saint-Malo, le 14 Octobre ème congrès du CREU F Dr Jean-Noël Drault Réanimation Polyvalente, Centre Hospitalier de Pau

2 Enquête Analytique sur la profession d infirmier(e) En Réanimation (Étude AIDE-REA) But du travail Aucune donnée socio-professionnelle spécifique aux IDE de réanimation Pas ou très peu de données sur le fonctionnement des services Pas de données sur la formation des IDE de Réanimation Pas de données sur l implication des IDE dans les services Pas de données sur les conditions de recrutement Pas de données sur la stabilité Naissance de l étude AIDE-REA : 2006

3 Enquête Analytique sur la profession d infirmier(e) En Réanimation (Étude AIDE-REA) Réalisation du questionnaire Mise en place d un «réseau» : 1 responsable par région Mise en place du questionnaire sur Internet (creuf.org) Information relayée par les responsables auprès des cadres Recueil des données : juin 2006-février 2009 Population étudiée : 851 personnes Sex-ratio : 667 femmes / 184 hommes (78.4 % vs 21.6 %)

4 Étude AIDE-REA : durée de la formation initiale? 10% 8% 3% 1% 30% moins de 2 S 2 à 4 S 4 à 6 S 6 à 8 S 8 à 12 S 48% plus de 12 S

5 Étude AIDE-REA : enseignement interne au service? 19% 8% très régulièrement 16% régulièrement 30% 27% occasionnelle rare inexistante

6 Étude AIDE-REA : accès a une formation externe? 8% 7% 22% 20% très régulièrement régulièrement occasionellement rarement 43% jamais

7 Référentiel de compétence : méthodologie Groupe de travail : 18 participants 7 IDE dont 1 référente, 1 Directrice des Soins Infirmiers, 4 Médecins, 6 cadres dont 1 IFSI, 1 ancienne infirmière pédagogue/formatrice.

8 Référentiel de compétence : méthodologie (2) Savoir : «le résultat de l'assimilation d'informations grâce a l'éducation et a la formation. Le savoir est un ensemble de faits, de principes, de théories et de pratiques lies a un domaine de travail ou d'étude.» Aptitude : «la capacité d'appliquer un savoir et d'utiliser un savoir-faire pour réaliser des taches et résoudre des problèmes. Le cadre européen des certifications fait référence a des aptitudes cognitives (utilisation de la pensée logique, intuitive et créative) ou pratiques (fondées sur la dextérité ainsi que sur l'utilisation de méthodes, de matériels, d'outils et d'instruments)»

9 Référentiel de compétence : méthodologie (3) Compétence : «la capacité avérée d'utiliser des savoirs, des aptitudes et des dispositions personnelles, sociales ou méthodologiques dans des situations de travail ou d'études et pour le développement professionnel ou personnel. Le cadre européen des certifications fait référence aux compétences en termes de prise de responsabilités et d'autonomie.» Activité particulière qui est faite et la manière dont elle est faite. Compétence : la manière de faire

10 Référentiel de compétence : thèmes abordés 1 : Accompagnement d un patient en situation de détresse vitale et de ses proches 2 : Patient en situation d insuffisance circulatoire 3 : Patient en situation d insuffisance respiratoire aiguë 4 : Patient en situation d insuffisance rénale aiguë 5 : Patient en situation de défaillance neurologique (agitation incluse) 6 : Le patient sédaté 7 : Le patient polytraumatisé 8 : Nutrition du patient de réanimation 9 : Installation et transport du patient de réanimation 10 : Le patient en fin de vie en réanimation 11 : Le patient en situation de prélèvement multi-organes 12 : Prévention du risque infectieux nosocomial chez le patient traité par ventilation mécanique

11 Référentiel de compétence : exemple Savoirs L infirmière connaît et comprend : les bases physiopathologiques, les signes cliniques et paracliniques et les principales étiologies d une défaillance circulatoire la procédure en cas de survenue d un arrêt circulatoire (FT), les différents paramètres de surveillance hémodynamique et les valeurs normales des paramètres biologiques utilisés dans ce contexte. Les différents types de surveillance hémodynamique : indications, procédures de mise en place, limites, complications et modalités de leur utilisation (FT Picco, Swan -Ganz, Delta PP ) Les conséquences de l état de choc sur le comportement physique et psychologique du patient, et les modes de communication adaptés à la situation

12 Référentiel de compétence : exemple Aptitudes L infirmière est capable : d identifier un arrêt cardiaque et débuter les gestes de réanimation d identifier les signes cliniques d un état de choc et les décrire au médecin d organiser et adapter la surveillance des paramètres vitaux du patient en fonction de son état de mettre en œuvre les thérapeutiques de la défaillance circulatoire selon le protocole et le matériel du service (FT catécholamines, solutés, assistance, contrepulsion ) d utiliser les différents systèmes de monitorage hémodynamique de son service d effectuer des mesures hémodynamiques au moyen d un monitorage en vérifiant la pertinence de la mesure effectuée.

13 Référentiel de compétence : exemple Compétences L infirmière dispense les soins d hygiène et de confort requis auprès d un patient bénéficiant d un monitorage hémodynamique en assurant le bon fonctionnement et la sécurisation des dispositifs en place et en prenant en compte l état circulatoire du patient, et en regard de sa situation particulière. L infirmière adapte l administration des catécholamines selon la prescription médicale en analysant l évolution hémodynamique retransmise par le monitorage.

14 2ème document : Le livret d adaptation a l emploi Durée prévisible de l acquisition : 8 semaines Cette formation et son évaluation peuvent être conduites par : un(e) infirmier(e) référente, une infirmière tutrice ou un (e) cadre selon l organisation du service. Les médecins peuvent être associés à la formation.

15 2ème document : Le livret d adaptation a l emploi Savoir Non acquis Acquisition partielle Acquisition complète Aptitude Ne sait pas faire Sait faire avec aide Sait faire seule dans les circonstances habituelles Le niveau 3 est requis pour valider la période d adaptation à l emploi.

16 Acquisition et évaluation des compétences Pour les IDE de Réanimation : conclusions Outils maintenant disponibles pour les IDE de Réanimation Utilisation et mise en place libre pour chaque service

17 Acquisition et évaluation des compétences Pour les IDE de Réanimation : conclusions

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