Améliorer l accès au diagnostic et au traitement du paludisme et intensifier la surveillance épidémiologique

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1 Améliorer l accès au diagnostic et au traitement du paludisme et intensifier la surveillance épidémiologique

2 Organisation mondiale de la Santé 2012 Tous droits réservés. Les publications de l Organisation mondiale de la Santé sont disponibles sur le site Web de l OMS ( ou peuvent être achetées auprès des Éditions de l OMS, Organisation mondiale de la Santé, 20 avenue Appia, 1211 Genève 27 (Suisse) (téléphone : ; télécopie : ; courriel : bookorders@who.int. Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n impliquent de la part de l Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l objet d un accord définitif. La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l Organisation mondiale de la Santé, de préférence à d autres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu il s agit d un nom déposé. L Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l interprétation et de l utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l Organisation mondiale de la Santé ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation. Crédits photos : Couverture: Pierre Holtz/ UNICEF ; Page 3 : Nate Miller, avec l aimable autorisation de Photoshare ; Page 5 : McKay Savage/ Creative Commons ; Page 7 : Connelly La Mar, avec l aimable autorisation de Photoshare ; Page 9 : Alfredo L. Fort/ avec l aimable autorisation de Photoshare. Le Programme mondial de lutte antipaludique (GMP) de l OMS tient à remercier le gouvernement britannique pour son soutien financier qui a permis de lancer l initiative T3. L OMS et GMP remercient également Malaria No More US pour leur soutien dans le développement du concept et des documents associés au programme.

3 Introduction Au cours des dix dernières années, les investissements des actions de prévention et de lutte contre le paludisme ont créé une dynamique sans précédent et sauvé plus d un million de vies. En effet, les taux de mortalité liés au paludisme ont diminué de près d un quart au niveau mondial et d un tiers dans la Région OMS de l Afrique. Ceci étant, la transmission perdure dans 99 pays et l on estime que la maladie a fait victimes en 2010, pour la plupart des enfants de moins de 5 ans des pays de l Afrique subsaharienne. 1 Il est donc essentiel que le paludisme demeure une priorité de l agenda politique tant des pays donateurs que des pays endémiques et que les investissements soient poursuivis et augmentés afin d accompagner les efforts accomplis en matière de prévention, de contrôle et d élimination de la maladie. En 2008, le Secrétaire général de l Organisation des Nations Unies Ban Ki-Moon avait fixé comme objectif d atteindre la couverture universelle d ici la fin de l année 2010 en associant l utilisation de moustiquaires imprégnées d insecticide de longue durée à d autres mesures d intervention antipaludiques essentielles. Sur ce point, la distribution de plus de 290 millions de moustiquaires entre 2008 et 2010 en Afrique, a permis de réaliser des progrès considérables pour atteindre l objectif de couverture universelle des groupes de population les plus exposés. Les pulvérisations intradomiciliaires d insecticides à effet rémanent autre mesure d intervention très efficace se sont considérablement développées, ce qui a permis de réduire le nombre de cas de paludisme et de décès enregistrés dans les régions à transmission élevée. En même temps, il est néanmoins important de reconnaître que la politique d intensification de tests de diagnostic, de traitement et de surveillance ne s est pas vue accorder le même degré d attention. L un des plus grands défis pour les années à venir consistera donc à trouver les ressources nécessaires pour renforcer ces trois piliers fondamentaux de la stratégie mondiale existante de lutte contre le paludisme. Un tel développement permettrait aux pays endémiques de franchir une grande étape vers la réalisation des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) et de se rapprocher de la cible fixée par l Assemblée mondiale de la Santé qui consiste à réduire de plus de 75 % la mortalité due au paludisme d ici La marge d incertitude de l OMS concernant le nombre de décès dus au paludisme est comprise entre et

4 T3: Test. Treat. Track. La nouvelle initiative du Programme mondial de lutte antipaludique de l OMS T3: Test. Treat. Track (Tester. Traiter. Tracer) soutient les pays endémiques dans leurs efforts en vue d atteindre la couverture universelle grâce aux tests de diagnostic et aux traitements antipaludiques ainsi qu en renforçant leur système de surveillance du paludisme. Cette initiative vise à mobiliser l attention des responsables politiques et des bailleurs de fonds sur l importance d adopter les recommandations scientifiques les plus récentes de l OMS concernant les tests de diagnostic, le traitement et la surveillance et de mettre à jour les stratégies de lutte et d élimination du paludisme ainsi que les plans de travail propres à chaque pays. Les pays endémiques devraient vérifier que tous les cas suspects de paludisme soient testés, que tous les cas confirmés soient traités avec des médicaments antipaludiques de bonne qualité et que la maladie soit suivie de manière régulière et précise grâce aux systèmes de surveillance afin de guider les décisions politiques et opérationnelles. L initiative T3: Test. Treat. Track s appuie sur les principes des documents de base de l OMS : Accès universel aux diagnostics du paludisme. Manuel pratique (2011) Directives pour le traitement du paludisme, Deuxième édition (2010) Surveillance de la maladie pour le contrôle et l élimination du paludisme (2012) En renforçant les opérations de test de diagnostic, de traitement et de surveillance, les pays affectés amélioreront de façon considérable la santé maternoinfantile tout en levant les obstacles freinant l éducation et le développement économique. L intensification de ces trois piliers interdépendants fournira le lien nécessaire entre les efforts pour atteindre la couverture universelle grâce aux outils de prévention, l objectif d élimination des décès dus au paludisme et l éradication de la maladie. Cela conduira également à une meilleure compréhension du problème de la maladie et permettra aux programmes nationaux de contrôle du paludisme d optimiser la répartition des ressources en fonction des besoins. Enfin, cela permettra une répartition plus efficace de l aide internationale. Renforcer ces trois piliers présente des défis importants, tant financiers qu opérationnels. Mais ces étapes sont indispensables à la mise en œuvre de l ensemble de la stratégie globale du paludisme, ce qui implique un engagement à long terme, un soutien politique à haut niveau de la part des pays endémiques et des donateurs ainsi qu une collaboration au sein du Partenariat RBM («Faire reculer le paludisme»). Le fait que le paludisme soit placé comme l une des priorités majeures de l agenda du Secrétaire général de l Organisation des Nations Unies pour les cinq années à venir ( ) présente une opportunité sans précédent pour appliquer pleinement la stratégie globale de lutte contre le paludisme, d embrasser les objectifs, de garantir la responsabilité de chacun et de mettre un terme à des souffrances non nécessaires. ÉLÉMENTS CLÉS DU PALUDISME 99 pays dans le monde sont touchés par la transmission du paludisme et pas moins de 3,3 milliards de personnes sont exposées au risque d infection. Selon l OMS, on estime qu environ 216 millions de cas de paludisme sont survenus en 2010 (marge d incertitude de 149 à 274 millions) et que la maladie a fait environ victimes (marge d incertitude : à ). Plus de 90% de cas de décès liés au paludisme ont lieu dans la Région Afrique de l OMS et 86% des victimes sont des enfants de moins de 5 ans. On estime qu environ 44% des cas de décès liés au paludisme, soit cas, ont lieu dans les deux pays les plus affectés : le Nigéria et la République démocratique du Congo. A l échelle mondiale, on estime que l incidence du paludisme a diminué de 17% depuis 2000, tandis que le taux de mortalité a décliné de 26%. En octobre 2011, l Arménie a été certifiée exempte de paludisme par l OMS, ce qui est en fait le quatrième pays à avoir éliminé le paludisme en cinq ans. Les trois autres étant les Émirats arabes unis en 2007, le Maroc et le Turkménistan en Le nombre de moustiquaires imprégnées d insecticides de longue durée fournies aux pays endémiques du paludisme de l Afrique subsaharienne a augmenté de 88,5 millions en 2009 à 145 millions en A l heure actuelle, on estime que la moitié des ménages vivant en Afrique subsaharienne ont au moins une moustiquaire. Un total de 185 millions de personnes est protégé par les pulvérisations intradomiciliaires (PID) en 2010, ce qui représente 6% de la population mondiale exposée au risque. En Afrique subsaharienne, 11% de la population à risque est protégée par les PID. 4

5 Tester. Tous les cas suspects de paludisme doivent être soumis à un test de diagnostic Dans le passé, dans de nombreux pays endémiques, tous les cas de fièvre suspects étaient apparentés au paludisme. Les efforts récemment déployés ont par la suite réduit de façon considérable le fardeau du paludisme y compris dans les zones d Afrique à haute transmission. Il est devenu évident que la poursuite de traitement présomptif du paludisme entrainerait à la fois le gaspillage de médicament et le sous-traitement de maladies fébriles. Au début de 2010, l OMS a donc recommandé que tous les cas suspects de paludisme soient confirmés par microscopie ou par test de diagnostic rapide (TDR) avant d être traités. Ainsi, le traitement contre le paludisme ne peut être entrepris sur la base de suspicion clinique que dans les zones où le test de diagnostic est impossible. Ces dernières années, la disponibilité de TDR peu coûteux et de bonne qualité a permis d améliorer et de renforcer de manière significative les capacités de dépistage, et ce, à tous les niveaux du système de santé, que ce soit dans les hôpitaux de district ou dans les programmes communautaires. En conséquence, le taux de dépistage a augmenté dans toutes les régions du monde où le paludisme est endémique. Dans la Région Afrique de l OMS, le taux de dépistage du secteur public a augmenté en passant de moins de 5% en 2000 à 45% en Toutefois, la plupart des pays endémiques africains sont encore loin d avoir un accès généralisé aux tests de diagnostic et ils devront fournir un effort supplémentaire afin d accroître de manière significative l accès aux TDR ou à la microscopie. A ce titre, on peut noter que dans la moitié des pays endémiques africains, plus de 80% des cas continuent d être traités sans test de diagnostic. La publication Accès universel aux diagnostics du paludisme. Manuel pratique, parue en 2011, propose une feuille de route détaillée visant à intensifier les pratiques de test de diagnostic dans le but d instaurer l accès universel. L exactitude du diagnostic améliorera de façon significative la qualité des soins et garantira que les médicaments antipaludiques soient utilisés de manière rationnelle et adéquate. Le fait d investir davantage dans l acquisition de TDR dans les pays endémiques aura pour effet de faire baisser le niveau des besoins 5

6 de combinaisons thérapeutiques à base d artémisinine (CTA) le traitement le plus efficace pour traiter les cas de paludisme non compliqués causés par le parasite du Plasmodium falciparum. Sur ce point, on peut noter que les pays ayant déjà développé l utilisation des tests de diagnostic ont pu économiser des centaines de milliers de traitements de CTA chaque année. La microscopie et le test de diagnostic rapide ont chacun des qualités propres qui, selon le contexte et le milieu, contribuent de façon utile au dépistage. En conséquence, l introduction ou le développement de l une ou des deux méthodes ne remplacera pas l autre mais, plus vraisemblablement, elles se compléteront mutuellement. Pour accroître l efficacité des TDR, les outils de diagnostic doivent être précis et de bonne qualité et utilisés correctement. Cela nécessite quantification et prévision exacte des besoins ; achats et approvisionnements de tests appropriés; assurance qualité à tous les niveaux du système de santé ; gestion efficace de la chaîne d approvisionnement ; formation et supervision des professionnels de la santé ainsi qu un recours systématique au contrôle et à l évaluation des programmes. Dans tous ces domaines, la publication Accès universel aux diagnostics du paludisme. Manuel pratique contient toute une gamme de directives et d outils pratiques. L intensification des tests de diagnostic présente une opportunité sans précédent pour améliorer la précision des données de surveillance du paludisme, ce qui permet, en retour, aux ministères de la santé d affecter les ressources là où elles sont le plus nécessaires. Par ailleurs, ces efforts permettront aux programmes nationaux de contrôle du paludisme de réagir rapidement aux pics de paludisme que ces poussées soient le résultat d une insuffisance de couverture des interventions de contrôle, du changement climatique, de la résistance aux médicaments antipaludiques ou encore de la résistance des moustiques aux insecticides. Le développement de l utilisation de test de diagnostic permettra également de rationaliser l utilisation des médicaments antipaludiques, d améliorer la confiance du public vis-à-vis des professionnels de la santé et de rassurer les populations quant à l efficacité des produits antipaludiques. Il est essentiel que les tests de diagnostic du paludisme fassent partie intégrante des programmes visant à améliorer la gestion de tous les patients fébriles, y compris les personnes atteintes de maladies autres que le paludisme. FAITS EN BREF Le nombre de TDR fournis par les fabricants a augmenté en passant de 45 millions en 2008 à 88 millions en D ici 2010, 37 des 43 pays endémiques de la Région Afrique de l OMS, et 53 des 63 pays des autres Régions de l OMS, ont adopté la politique consistant à fournir des tests de diagnostic pour tous les groupes d âge. En dépit des progrès, le nombre de tests de diagnostic effectués en 2010 en Afrique reste inférieur de moitié au nombre total de CTA fournis et distribués. RECOMMANDATIONS CLÉS - Tous les cas suspects doivent être confirmés par microscopie ou TDR avant traitement. - Tous les outils de diagnostic doivent être aux standards de qualité requis à tous les niveaux du système de santé. - L intensification des tests de diagnostic pour le paludisme doit être intégrée aux efforts visant à améliorer le traitement des autres maladies fébriles. 6

7 Traiter. Tous les cas doivent être traités avec des médicaments antipaludiques de qualité Le paludisme est une maladie tout à fait évitable et curable. Des centaines de milliers de vies sont sauvées chaque année grâce à l administration de traitement antipaludique rapide. Toutefois, en dépit de la disponibilité de produits antipaludiques efficaces et de bonne qualité, des millions de personnes des pays endémiques n ont toujours pas la possibilité d accéder facilement au traitement adéquat. Bien que des progrès considérables aient été effectués ces dernières années, les pays doivent continuer à assurer un accès à des soins de qualité tant dans le secteur public que privé, et s efforcer de garantir que chaque patient soit soigné avec des antipaludiques de haute qualité. Un traitement rapide et adéquat des cas de paludisme non compliqués est essentiel pour empêcher la progression de la maladie vers des formes plus sévères, ainsi que pour réduire l ensemble du réservoir parasitaire dans une communauté. L OMS recommande les CTA comme traitement de première ligne pour les cas de paludisme non compliqués causés par le P. falciparum. Seules les combinaisons de médicaments dont l efficacité a été démontrée grâce à un suivi régulier devraient être utilisées. En 2010, 181 millions de traitements par CTA ont été achetés dans le secteur public à travers le monde, un chiffre en hausse par rapport aux 158 millions de 2009 et aux 11 millions en L estimation de la demande totale de CTA a atteint 287 millions de traitements en 2011, soit une augmentation de plus de 30% par rapport à 2010, qui s explique en partie par l augmentation des ventes subventionnées dans le secteur privé. Les cas sévères de P. falciparum peuvent entrainer la mort du patient et doivent être traités comme urgence médicale. L OMS recommande l administration d artésunate par voie rectale comme prétraitement pour les enfants ayant une forme de paludisme sévère, avant qu ils ne soient transférés vers des structures appropriées pour des soins plus poussés. L artésunate injectable est recommandée pour le traitement définitif de 7

8 cas sévères de paludisme P. falciparum pour les enfants comme pour les adultes, quelque soit l environnement géographique. Dans le cas où les intraveineuses (IV) ou les intramusculaires (IM) d artésunate ne seraient pas disponibles, une IV ou IM de quinine demeure une alternative acceptable. Après le traitement initial, il est essentiel que les patients soient traités avec un traitement complet de CTA efficace. Le paludisme P. vivax qui est le type de parasite prédominant responsable du paludisme dans une grande partie de l Asie du Sud et de l Amérique latine devra être traité par la chloroquine là où le médicament est efficace et par des CTA appropriées dans les zones où le P. vivax est résistant à la chloroquine. Le traitement complet contre P. vivax doit inclure un traitement de 14 prises quotidiennes de primaquine (excepté chez les personnes porteuses d un déficit en G6PD) afin de prévenir les rechutes. Publié en 2010 et mis à jour en ligne en 2011, les Directives pour le traitement du paludisme (Deuxième édition) présente un ensemble de recommandations fondées sur des données probantes pour le traitement du paludisme dans toutes les régions endémiques du monde. Les recommandations s appuient sur les preuves scientifiques revues par le Comité OMS d experts techniques de la Chimiothérapie du Paludisme et peuvent même s appliquer dans les contextes où les ressources sont fortement limitées. Les directives fournissent un cadre général dans lequel les pays sont à même de formuler des protocoles thérapeutiques nationaux spécifiques et plus détaillés prenant en compte les caractéristiques locales de la pharmacorésistance ainsi que les moyens dont disposent leurs services de santé. Au cours des dernières années, la résistance du P. falciparum à l artémisinine a été détectée dans la sous-région du Grand Mékong de l Asie du Sud-Est et commence à menacer gravement les efforts de lutte contre le paludisme. Pour éviter que la résistance aux antipaludiques ne se propage, l OMS insiste sur l importance du test universel de diagnostic, sur la prise complète des traitements prescrits et sur la délivrance de médicaments antipaludiques dont la qualité soit garantie. Il est tout aussi important d utiliser des combinaisons à dose fixe plutôt que des médicaments séparés ou en co-blisters (l utilisation de l ancienne combinaison améliore l adhésion des patients aux posologies recommandées) ; de pratiquer un suivi régulier de l efficacité des médicaments antipaludiques ; et de cesser d utiliser les monothérapies orales à base d artémisinine. De nombreux patients du secteur privé continuent d être traités avec des monothérapies à base d artémisinine et des médicaments ne répondant pas aux standards de qualité requis. Ceci s explique par la faiblesse de la réglementation, l application insuffisante des normes de qualité dans de nombreux pays endémiques et l accès limité aux thérapies combinées adaptées. FAITS EN BREF En 2010, 181 millions de traitements par CTA ont été achetés par le secteur public à travers le monde, un chiffre en hausse par rapport aux 158 millions de 2009 et aux tout juste 11 millions de Dès la fin de l année 2010, 84 pays avaient adopté les CTA comme traitement de première ligne contre le P. falciparum. En 2010, 60 pays ont distribué des CTA gratuitement dans le secteur public pour tous les groupes d âge. Parallèlement, 55 pays ont entrepris de contrôler l efficacité thérapeutique. RECOMMANDATIONS CLÉS - Après le diagnostic de confirmation, chaque cas de paludisme P. falciparum non compliqué devrait être traité avec des CTA dont la qualité est assurée. - Tous les cas sévères de paludisme P. falciparum doivent être traités avec de l artésunate intraveineuse ou intramusculaire, suivie d un traitement complet de CTA. - L efficacité thérapeutique des antipaludiques doit faire l objet de contrôle régulier. 8

9 Tracer. Tous les cas de paludisme doivent être suivis dans le cadre d un système de surveillance L OMS exhorte les pays endémiques à renforcer leur capacité de surveillance de la maladie. Elle insiste également sur la nécessité d améliorer les systèmes d information sanitaire et d état civil de telle sorte que les ministères de la santé puissent mieux définir leurs priorités en matière de santé publique et faire des interventions mieux ciblées. L amélioration de la surveillance des cas de paludisme et des décès liés à la maladie aidera les ministères à définir quelles sont les zones ou les groupes de population les plus affectés, ce qui contribuera à mieux cibler les ressources destinées aux communautés qui en ont le plus besoin. L intensification de la surveillance permettra également aux ministères, le cas échéant, de détecter rapidement les résurgences de paludisme et d accroître l efficacité des programmes de prévention et de contrôle. Les données sur l incidence du paludisme, placées dans leur contexte historique, peuvent également contribuer à alerter les ministères sur les épidémies, de façon à ce que les mesures de contrôle soient intensifiées si nécessaire. Enfin, les données relatives aux changements de tendance du paludisme sont indispensables pour évaluer le niveau de réussite de la mise en œuvre de programmes ainsi que pour déterminer s il est nécessaire de modifier l échelle et la composition des interventions. La définition des systèmes de surveillance dépend de deux facteurs fondamentaux : le niveau de transmission du paludisme d une part, et le niveau des ressources disponibles pour effectuer les opérations de surveillance d autre part. En avril 2012, l OMS a publié deux manuels pour aider les pays endémiques à renforcer leur système de surveillance : le premier, Surveillance pour le contrôle du paludisme, est particulièrement utile pour les pays engagés dans la lutte contre le paludisme, tandis que le deuxième, Surveillance pour l élimination du paludisme, s adresse davantage aux pays en phase d élimination. Ces manuels décrivent les principes généraux de surveillance, les définitions de cas recommandés, les indicateurs de base ; les modalités d enregistrement des données, de signalement et d analyse ainsi que les directives pour la mise en place de systèmes de 9

10 surveillance. Ces ouvrages contiennent également des modèles de rapport pour recenser, signaler et enquêter sur les cas de paludisme. Dans les pays fortement atteints, les cas de paludisme sont si nombreux qu il n est pas possible d examiner et de réagir indépendamment à chaque cas confirmé. Les programmes nationaux de contrôle du paludisme doivent donc fonder leur analyse sur des chiffres agrégés et intervenir auprès de la population. L OMS recommande que les programmes nationaux de lutte contre le paludisme rendent compte régulièrement des cas suspects, présumés et confirmés de paludisme auprès de l OMS, et suivent l évolution du changement d incidence et de la mortalité dans l ensemble du pays. Par ailleurs, comme l intensification de la prévention du paludisme et les interventions de contrôle réduisent constamment la transmission de la maladie, il devient de plus en plus possible et nécessaire d effectuer un suivi et de répondre aux cas individuels. Ainsi, dans un contexte d élimination, les systèmes de surveillance devraient s efforcer de détecter et fournir une notification immédiate de toutes les infections liées au paludisme, qu elles soient symptomatiques ou pas. Les cas importés peuvent représenter une part importante de tous les cas et peuvent comporter un risque de réétablissement de la transmission dans les zones où le paludisme avait été éliminé. L OMS recommande que les pays dans cette phase dégagent les ressources suffisantes pour enquêter sur chaque cas, afin de vérifier s il a été importé ou acquis localement afin de choisir les mesures d intervention appropriées. Aucune règle stricte ne précise le moment où les pays devraient changer d approche en matière de surveillance. Ces décisions dépendront des niveaux de transmission du paludisme et de la capacité des programmes de contrôle à exécuter des activités de surveillance spécifiques. Certains pays à transmission relativement élevée auront la possibilité d adopter des approches utilisées dans des contextes de transmission faible (et on pourrait s attendre à ce que leur programme de contrôle progresse plus rapidement du fait d un meilleur ciblage des interventions). Différentes approches pourront aussi être utilisées dans des contextes différents à l intérieur d un même pays, en particulier là où l intensité de la transmission varie géographiquement. FAITS EN BREF Entre 2000 et 2010, 43 pays endémiques du paludisme ont pu réalisé une diminution de plus de 50% du nombre de cas de paludisme. 8 pays ont enregistrés une réduction de plus de 25%. Il n a pas été possible d établir avec certitude les tendances du paludisme dans 38 des 99 pays touchés par la transmission du fait de la faiblesse des systèmes de surveillance. En 2010, il y avait 80 pays en phase de contrôle du paludisme et 10 pays en phase d élimination. 9 pays supplémentaires sont en phase de pré-élimination selon la classification de l OMS, et 7 autres en prévention de la réintroduction de la maladie. RECOMMANDATIONS CLÉS - Les cas individuels doivent être enregistrés auprès des établissements de santé. Ceci permettra d enregistrer les cas suspects, les résultats de test de diagnostic ainsi que les traitements administrés. - Les pays en phase de contrôle du paludisme doivent signaler séparément les cas suspects, présumés et confirmés et fournir un résumé qui rassemble les données mensuelles concernant les cas de paludisme et le nombre de décès. - Les pays en phase d élimination doivent procéder à une étude complète pour chaque cas de paludisme. 10

11 Ce CD ROM contient la documentation essentielle mentionnée dans cette brochure ainsi que d autres publications du Programme global du paludisme concernant le programme T3 : Test. Treat. Track. Ces fichiers peuvent également être téléchargés sur le site Nous vous invitons à visiter régulièrement ce site afin de consulter les versions mises à jour du Rapport sur le paludisme dans le monde ainsi que nos documents techniques contenant les normes fondées sur la base d éléments factuels, les standards, les politiques et les directives.

12 A propos du Programme mondial de lutte antipaludique de l OMS Le Programme mondial de lutte antipaludique (GMP) de l OMS a quatre rôles essentiels : 1) fixer, communiquer et promouvoir l adoption de normes fondées sur des données probantes, de standards, de politiques et de directives ; 2) conserver un point de vue indépendant sur les progrès mondiaux dans le domaine de la lutte contre le paludisme ; 3) développer des approches pour le renforcement des capacités, des systèmes et de la surveillance ; et 4) identifier les menaces à la lutte contre le paludisme et à son élimination, ainsi que de nouvelles possibilités d action. La publication phare annuelle du département, le Rapport sur le paludisme dans le monde, présente les données plus récentes sur l impact des interventions contre le paludisme dans le monde. Le département soutient 99 pays touchés par le paludisme dans leur lutte contre la maladie et travaille avec un large groupe de parties prenantes sous l égide du Partenariat RBM («Faire reculer le paludisme») dans le but d atteindre son objectif. Partenaires de coopération Programme mondial de lutte antipaludique Organisation mondiale de la Santé 20 avenue Appia, Genève 27 Suisse infogmp@who.int Web :