Politiques, procédures et règlements

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1 Politiques, procédures et règlements POLITIQUE DE PROMOTION ET SOUTIEN À L ALLAITEMENT Responsable de l application : Direction Famille-Enfance-Jeunesse et Santé mentale Jeunesse Destinataires : À tout le personnel Préparé par : Ghislaine D. Lehmann, Michel Daoust Approuvé par : Conseil d administration CONTEXTE Plusieurs organismes nationaux et internationaux reconnaissent la supériorité de l'allaitement maternel comparativement aux différents modes d'alimentation du nourrisson 1. En fait, les études scientifiques démontrent clairement que les bienfaits de l'allaitement maternel sur la santé des mères et des enfants sont nombreux et sont souvent reliés à sa durée et à son exclusivité. Cette constatation est à la base des prises de position de ces organismes, qui recommandent un allaitement exclusif pour les six premiers mois de vie du nourrisson. À partir de l'âge de six mois, on recommande de donner au nourrisson des aliments complémentaires tout en poursuivant l'allaitement maternel jusqu'à l'âge de deux ans et même au-delà. En 1997, le ministère de la Santé et des Services sociaux intégrait la promotion de l'allaitement maternel dans ses Priorités nationales de santé publique. En 2001, il retenait la mise en œuvre de l'initiative Amis des bébés comme moyen privilégié pour hausser les pourcentages d'allaitement maternel à la sortie des services de maternité et lors de la première année de vie des enfants. En Montérégie, dès 1997, la principale stratégie préconisée par la direction de la Santé publique pour l'atteinte des objectifs fixés fut également l'implantation de l'initiative Amis des bébés. L'INITIATIVE AMIS DES BÉBÉS L'Initiative Amis des bébés (IAB) a été conçue par l'organisation mondiale de la Santé (OMS) et le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF). Elle incite les hôpitaux et les organismes de santé à offrir un niveau optimal de soins aux mères et à leur bébé par l'adoption de pratiques favorables à l'allaitement maternel. Pour obtenir l agrément officiel Amis des bébés, l'établissement doit se conformer aux dix conditions pour le succès de l allaitement maternel et aux sept étapes du plan de protection, de promotion 1 American Academy of Pediatrics, Organisation mondiale de la Santé, UNICEF, Société canadienne de pédiatrie, Les diététistes du Canada et Santé Canada. DFEJ Page 1 de 6

2 DFEJ Page 2 de 6 et de soutien à l allaitement maternel en santé communautaire, ainsi qu'au Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. On retrouve cet objectif d'implantation de l'initiative Amis des bébés dans le Plan d'action régional (PAR) de la Montérégie et dans les trois Plans d'action locaux (PAL) du Centre de Santé et de Services sociaux Pierre-Boucher. Dans son PAL, le CLSC des Seigneuries s'engage à déposer une demande d agrément IAB. Quant aux CLSC Longueuil-Ouest et Simonne-Monet-Chartrand, ils amorceront l'implantation de l'initiative auprès de leurs équipes respectives d'intervention. L AGRÉMENT AMIS DES BÉBÉS Le CSSS Pierre-Boucher a entamé les démarches pour obtenir l agrément Amis des bébés pour les CLSC et l hôpital. Pour obtenir cet agrément, un établissement doit répondre aux exigences suivantes : Se conformer, pour l hôpital, aux dix conditions établies par l'organisme national responsable des évaluations et accréditations (Voir Annexe 1). Les CLSC doivent, quant à eux, se conformer aux sept étapes décrites par le Comité canadien pour l allaitement que l on retrouve à l Annexe 2 du présent document. Respecter le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. On retrouve le résumé du Code à l Annexe 3. Atteindre le taux d'allaitement requis à la sortie de l hôpital et lors du premier contact post-natal par le CLSC. Réussir le processus d'évaluation et de reconnaissance. L ADOPTION D UNE POLITIQUE PAR LE CONSEIL D ADMINISTRATION DU CSSS PIERRE-BOUCHER Compte tenu des décisions prises par les établissements avant la création du CSSS Pierre-Boucher, on retrouve actuellement des niveaux d'avancement différents dans la démarche. Tout en respectant ces différences, le CSSS Pierre-Boucher s'oriente vers une mise en œuvre de l Initiative Amis des bébés dans l ensemble des CLSC ainsi qu à l hôpital. La première étape de cette démarche commune est l'adoption, par le conseil d'administration, d'une politique d'allaitement maternel qui sera portée à la connaissance des médecins et de tout le personnel s'occupant des mères et des nourrissons dans l'établissement.

3 DFEJ Page 3 de 6 LA POLITIQUE DE PROMOTION ET DE SOUTIEN A L ALLAITEMENT DU CSSS PIERRE-BOUCHER Considérant que l'allaitement maternel constitue le meilleur mode d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant, le CSSS Pierre-Boucher convient de promouvoir l'allaitement maternel auprès de sa clientèle et de soutenir les mères qui allaitent en mettant en œuvre la politique qui suit. Le personnel du CSSS informera les femmes enceintes et leur famille des avantages de l'allaitement maternel et de sa pratique. Le personnel du CSSS aidera les mères : - à initier l'allaitement maternel en plaçant le bébé en contact peau à peau avec sa mère immédiatement après la naissance, pendant au moins une heure, en encourageant celle-ci à reconnaître quand son bébé est prêt à téter et en offrant de l aide au besoin. - à pratiquer l'allaitement au sein et entretenir la lactation, même si la mère se trouve séparée de son nourrisson ; - à allaiter à la demande de l'enfant ; - à commencer l'allaitement exclusif et à le poursuivre jusqu'à six mois ; - à poursuivre l'allaitement maternel jusqu'à l'âge de deux ans et même au-delà avec l'ajout d'aliments complémentaires. Le personnel du service des soins en natalité du CSSS laissera le nouveau-né avec sa mère 24 heures par jour et ne lui donnera ni aliment ni boisson autre que le lait maternel, sauf sur indication médicale. Il ne lui offrira aucune tétine ou sucette. Le CSSS aménagera ses locaux afin d'offrir un milieu accueillant pour les mères et leurs nourrissons et mettra à leur disposition des lieux propices à l'allaitement. Le CSSS appliquera le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel, tel que la non distribution d'échantillons gratuits de substituts du lait maternel. Le CSSS diffusera cette politique auprès de son personnel, de l'équipe médicale, de la clientèle visée, de ses bénévoles et de ses partenaires. Le CSSS s assurera que le personnel et les médecins de l'établissement qui sont en lien avec la clientèle cible possèdent les connaissances et les compétences nécessaires pour mettre en œuvre cette politique. Le CSSS encouragera les organismes de soutien à l'allaitement et collaborera avec les intervenants de ces groupes d'entraide. Cette politique sera régulièrement mise à jour pour la maintenir conforme aux modifications des règles et des recommandations.

4 DFEJ Page 4 de 6 ANNEXE 1 LES DIX CONDITIONS POUR LE SUCCÈS DE L ALLAITEMENT VOLET HÔPITAL 1. Adopter une politique d allaitement maternel formulée par écrit et systématiquement portée à la connaissance de tout le personnel soignant. 2. Donner à tout le personnel soignant les compétences nécessaires pour mettre en œuvre cette politique. 3. Informer toutes les femmes enceintes des avantages de l allaitement au sein ainsi que de sa pratique. 4. Aider les mères à commencer l allaitement au sein dans la demi-heure suivant la naissance. 5. Indiquer aux mères comment pratiquer l allaitement au sein et comment entretenir la lactation même si elles se trouvent séparées de leur nourrisson. 6. Ne donner aux nouveaux-nés ni aliment ni boisson autre que le lait maternel, sauf sur indication médicale. 7. Laisser l enfant avec sa mère 24 heures par jour. 8. Encourager l allaitement au sein à la demande de l enfant. 9. Ne donner aux enfants nourris au sein aucune tétine artificielle ou sucette. 10. Encourager la constitution d associations de soutien à l allaitement maternel et leur référer les mères dès leur sortie de l hôpital ou de la clinique.

5 DFEJ Page 5 de 6 ANNEXE 2 LES SEPT ÉTAPES DU PLAN DE PROTECTION, DE PROMOTION ET DE SOUTIEN À L ALLAITEMENT EN SANTÉ COMMUNAUTAIRE 1. Adopter une politique d'allaitement maternel écrite et systématiquement portée à la connaissance de l'ensemble du personnel et des bénévoles. 2. Donner à tous les intervenants en santé les connaissances et les compétences nécessaires pour mettre en œuvre la politique d'allaitement maternel. 3. Renseigner toutes les femmes enceintes et leur famille sur les avantages de l'allaitement maternel et sa pratique. 4. Aider les mères à adopter l'allaitement maternel exclusif et à le poursuivre jusqu'à six mois. 5. Encourager la poursuite de l'allaitement maternel après six mois avec l'ajout d'aliments complémentaires appropriés au régime du bébé au moment opportun. 6. Offrir une ambiance accueillante aux familles de bébés allaités. 7. Encourager la collaboration entre les intervenants de la santé, les groupes d'entraide à l'allaitement maternel et la communauté locale.

6 DFEJ Page 6 de 6 ANNEXE 3 LE RÉSUMÉ DU CODE INTERNATIONAL DE COMMERCIALISATION DES SUBSTITUTS DU LAIT À L INTENTION DU PERSONNEL DU CSSS PIERRE-BOUCHER 1. Ne pas faire la promotion des laits artificiels, tétines ou biberons auprès du grand public. 2. Ne pas permettre la distribution d échantillons gratuits aux femmes enceintes et aux parents. 3. Ne pas permettre la promotion de ces produits dans le système de soins de santé (pas d échantillons ni d approvisionnements gratuits). 4. Ne pas avoir recours à du personnel payé par les fabricants pour donner des conseils aux parents. 5. Ne pas permettre la distribution de cadeaux ou d échantillons personnels aux professionnels de la santé. 6. Afin de ne pas nuire à l allaitement exclusif jusqu à six mois, ne pas permettre la promotion d aliments commerciaux pour bébés comme les solides en pot, les céréales, les jus, l eau embouteillée. 7. Exiger que chaque emballage ou étiquette mentionne clairement la supériorité de l allaitement au sein et comporte une mise en garde contre les risques et le coût de l alimentation artificielle. 8. S assurer que les fabricants et les distributeurs fournissent aux professionnels de la santé une information scientifique se limitant aux faits. 9. S assurer que tous les produits sont de bonne qualité, que la date limite de consommation est indiquée et que les emballages ne comportent pas de termes comme «humanisé» ou «maternisé». 10. Afin d éviter les conflits d intérêts, faire en sorte que les professionnels de la santé qui travaillent auprès des nourrissons et des jeunes enfants ne reçoivent pas de soutien financier des compagnies de produits alimentaires pour bébés (ex. : vacances, invitations à des congrès, etc.) GDL/MD/jv