24 JUIN Table Tactique

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1 24 JUIN

2 ORDRE DU JOUR Présentation du dispositif MAIA Les objectifs de la table tactique Le Guichet Intégré Mise en place des groupes de travail La Gestion de cas 2

3 1- Présentation du dispositif MAIA LE TERRITOIRE 3

4 1- Présentation du dispositif MAIA La carte 4

5 1- Présentation du dispositif MAIA LE TERRITOIRE 74 COMMUNES : 50 communes de hab, 15 communes entre et hab, 6 communes entre et hab, 3 communes de + de hab, 2 CLIC, 17 cantons 7 Agglomérations ou communautés de communes, 5

6 1- Présentation du dispositif MAIA LE TERRITOIRE HABITANTS : habitants sur le territoire de la MAIA PERSONNES AGEES DE + DE 60 ANS : PERSONNES AGEES DE + 75 ANS : BENEFICIAIRES DE L APA :

7 1- Présentation du Dispositif MAIA Plan Alzheimer : Mesures 4 et 5 Les objectifs : Réponse harmonisée au public cible simplifier les parcours. Réduction de la fragmentation entre les trois champs : sanitaire, social, et médico-social concertation, et la coresponsabilité. 7

8 1-Présentation du Dispositif MAIA Comment mettre en place ces objectifs : Les 6 axes du dispositif : Concertation, Guichet Intégré Gestion de cas, Outil d évaluation multidimensionnelle standardisé Plan de services Individualisé Système d information partagé 8

9 1- Présentation du Dispositif MAIA Les tables de concertation Stratégique Une table pour les deux dispositifs du département Ajuster les mécanismes de planification, d évaluation et de régulation de l offre de service et de soins. Tactique Une table par dispositif (par territoire) Analyse et mise en œuvre du service rendu. Propositions d ajustement de l offre sur le territoire. 9

10 1- Présentation du Dispositif MAIA Le guichet intégré Définition du Guichet Intégré : Il s agit d un mode d organisation partagé entre tous les partenaires chargés de l information, de l orientation, et de la coordination sur le territoire. L objectif : est d apporter une réponse harmonisée et la plus adaptée aux besoins de l usager quelque soit la porte d entrée du demandeur. 10

11 1- Présentation du Dispositif MAIA La gestion de cas Méthode intensive d accompagnement des personnes âgées en situations complexes. Accompagnement continu et soutenu. Accompagner des personnes qui nécessitent un temps d intervention très important. Favoriser la maintien à domicile dans les meilleures conditions possibles. Deux gestionnaires de cas en poste : Stéphanie Yilmaz, et Marine Laffeach. 11

12 1- Présentation du Dispositif MAIA L outil d évaluation OUTIL D EVALUATION MULTIDIMENSIONNEL STANDARDISE Outil au service des gestionnaires de cas. Outil très précis qui s appui sur le GEVA. 12

13 1- Présentation du Dispositif MAIA Le plan de services individualisé Utilisation par les Gestionnaires de Cas, Organiser et accompagner les différents intervenants à domicile. C'est une programmation des différents plans existants. 13

14 1- Présentation du dispositif MAIA Le système d information partagé C est un outil de partage de la connaissance dont l objectif est : Une circulation optimale de l information pour le suivi individuel 14

15 2- Les objectifs de la table tactique Etre un lieu de concertation et pas seulement de réflexion : être acteur sur son territoire : prise de décision pour l ensemble des partenaires. Donc un lieu de prise de décisions Pour cela les membres doivent être au bon niveau de représentation 15

16 2- Les objectifs de la table tactique Les structures et services représentés : CLIC : seuls deux sur notre territoire, les deux seront représentés, SSIAD : 7 sur notre territoire : un ssiad ou deux représenteront leurs pairs. CCAS : 74 communes : 70 CCAS. Une réunion devra permettre de représenter au mieux l architecture du territoire : entre 3 minimum et 5 maximum. 16

17 2- Les objectifs de la table tactique EHPA : structures d hébergement pour personnes âgées : EHPAD, Foyer logement, et résidences services. Comme pour les CCAS plusieurs représentants par exemple : Privé lucratif, Public, Associatif, et un ou deux foyers logements. SAD : services d aides à domicile. Il en existe des privés lucratifs et des associatifs. Il en faudra donc deux à quatre qui représentent le territoire. 17

18 2- Les objectifs de la table tactique Pour ces différentes structures où des représentants sont nécessaires proposition d organiser des réunions début septembre 2013 pour élire les représentants. Pour les hôpitaux : ils semble important que toutes les structures soient présentes. 18

19 2- Les objectifs de la table tactique Il restera ensuite le corps libéral (médecin, infirmier, pédicure podologue, dentiste,.) Enfin si vous pensez que des structures sont absentes aujourd hui mais ont leur place au sein de la table tactique merci de faire vos propositions. 19

20 3- LE GUICHET INTEGRE LE PRINCIPE DU GUICHET : N est pas un lieu unique, Il doit permettre aux usagers d avoir une orientation directe, rapide et adaptée à sa situation, et en limitant le nombre d interlocuteurs. Les personnels (formés) des différents lieux d accueil, pourront analyser rapidement le besoin et transmettre au bon partenaire du territoire. 20

21 3- LE GUICHET INTEGRE : Les outils nécessaires 2 outils Un annuaire partagé Un référentiel des missions Outils au service des partenaires du territoire 21

22 4- GROUPES DE TRAVAIL Calendrier proposé et soumis à l approbation de la table tactique : 1- un groupe de travail sur l annuaire géré par la MAIA nord Essonne ouvert aux deux territoires : le 10 septembre à l HPGM 3- un groupe de travail pour le script d analyse et la fiche de transmission géré par la MAIA centre est Essonne ouvert aux deux territoires : date à choisir 4- un groupe de travail sur la formation des accueillants : 1 er trimestre

23 4- GROUPES DE TRAVAIL Les groupes de travail 2013, et 1 er trimestre 2014 Les partenaires qui débuteront au sein du guichet intégré : validation en table tactique début 2014 Le référentiel des missions : validation début

24 4- GROUPES DE TRAVAIL La formation des accueillants : Le groupe de travail sur le contenu de la formation : 1 er trim La formation des accueillant 2 ème et 3 ème trim Les premières orientations en guichet intégré : 3 ème trimestre

25 5- LA GESTION DE CAS Trois professionnels à terme: deux en poste, Débutera en , avec les critères nationaux non validés Méthodologie : Une demande de prise en charge faite par les services partenaires, Une étude faite par l équipe (étude des critères) Une réponse faite au service demandeur, Une première visite, et accord de la personne, Une prise en charge 25

26 5- LA GESTION DE CAS L idée générale : Permettre l accompagnement de personnes âgées connues (ou non) des différents services et qui nécessitent une coordination très intensive (temps de prise en charge). Permettre aux autres structures de coordination de poursuivre leur mission sans être totalement «amboliser» par ces situations. 26

27 Relevé de décisions Représentations des structures très importantes sur le territoire : élections de représentants en réunion en septembre 2013? Oui Non? Ouverture de la Table Tactique à d autres membres : oui non? Lesquels? Validation des groupes de travail? Oui non Si oui choix des prochaines dates. 27

28 Relevé de décisions Validation des dates pour le calendrier de mise en œuvre du guichet intégré : oui non? Date de la prochaine table tactique (en septembre) 28

29 QUESTIONS DIVERSES Avez-vous des questions supplémentaires? 29

30 CONCLUSION MERCI POUR VOTRE ATTENTION Les Coordonnées du dispositif MAIA : Structure Porteuse : AGE Pilote : Belinda INFRAY Adresse : Hôpital Georges Clemenceau 1 rue Georges Clemenceau Pavillon Pierre Baussan CHAMPCUEIL Tél. : Fax. : Portable : Adresse électronique : pilote.maia@age91.org 30