Connaissance de la rougeole et de sa prévention par la vaccination: étude chez les patients adultes et auprès de parents d enfants ayant présenté une

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1 Connaissance de la rougeole et de sa prévention par la vaccination: étude chez les patients adultes et auprès de parents d enfants ayant présenté une rougeole aux Hospices Civils de Lyon Daniel Floret Professeur Émérite Université Claude Bernard Lyon1 Journées de la Prévention- INPES- Paris 4 juin 2014

2 Conflits d intérêt Déclaration Publique d intérêt consultable sur Président du Comité Technique des Vaccinations/Haut Conseil de la Santé Publique

3 Forte épidémie de rougeole en Rhône- Alpes cas déclarés Septembre 2010/ Octobre % des cas français incidence 97,9/ tp:// Sanitaires/CIRe/Acrobat/BVS_rougeole-15nov2011.pdf

4 473 patients ont consulté ou été ou hospitalisés pour rougeole confirmée dans 1 des 4 Groupements Hospitaliers des Hospices civils de Lyon Huoi C, & al. Eurosurveillance 2012; 17: Etude épidémiologique rétrospective Patients ou parents d enfants vus pour rougeole (01/01/ /09/2011) Entretiens téléphoniques Objectifs: évaluer Leur niveau de connaissance de la maladie (sévérité, complications, séquelles) Les pratiques vaccinales L évolution de leur position vis-à-vis de la vaccination après la maladie

5 Les inclusions 473 pa'ents avec la rougeole contactés 325 non-répondants 148 patients inclus (31,29%) 86 enfants (< 18 ans) (58%) 62 adultes (6 PS) (42%) Pas de différence significative entre inclus et non inclus Âge: 15,4± 14,5 ans vs 17,0 ± 14,3 ans (p= 0,27) Sexe: M 49,32% vs 52,61% (p= 0,51) 73,64% étaient non ou incomplètement vaccinés Contage identifié dans 40% des cas 21 cas de transmission dans la famille

6 Connaissances des parents d enfants sur la rougeole Parents contactés N = 86 % Avaient entendu parler de la rougeole 82 95,3 Savaient qu il existait vaccin 78 90,7 Le médecin traitant a proposé ROR Oui 72 83,7 Non 10 11,6 Ne sais pas 4 4,7 Connaissaient le mode de transmission de la rougeole 39 45,3 Etaient défavorables à la vaccina'on de façon générale 25 29,1 Connaissaient le nom du dernier vaccin reçu par l enfant 30 34,9

7 Causes de non vaccination des enfants Enfants non vaccinés N= 68 % Non en âge d être vaccinés 22 32,3 Contre indication médicale??? 18 26,5 Refus des parents 14 20,6 Sans raison 5 7,4 Non connaissance des risques 3 4,4 Oubli 2 2,9 Antécédents de rougeole?? 2 2,9 Rupture de stock de vaccin 1 1,5

8 Connaissances des cas adultes sur la rougeole Adultes ayant présenté une rougeole N = 62 % Avaient entendu parler de la rougeole 57 91,9 Savaient qu il existait vaccin 55 88,7 Le médecin traitant a proposé ROR Oui 13 21,0 Non 45 72,6 Ne sais pas 4 6,5 Connaissaient le mode de transmission de la rougeole 30 48,4 Pouvaient être incités à se faire vacciner contre la rougeole 52 83,9 Etaient défavorables à la vaccina'on de façon générale 15 24,2 Connaissaient le nom du dernier vaccin reçu 53 56,5

9 Raisons de non vaccination des cas adultes Adultes non vaccinés N= 41 % Sans raison 12 29,3 Refus 10 24,4 Antécédents de rougeole 6 14,6 Pensaient être vaccinés 5 12,2 Contre indication médicale 4 9,7 Non connaissance des risques 3 7,3 Oubli 1 2,4

10 Perception de la gravité de la rougeole Cas adultes% Parents % Perception de gravité avant Pas grave 72,6 66,3 Grave 21,0 30,2 Gravité de la rougeole (Likert) Légère 8,1 18,6 Modérée 32,3 34,9 Sévère 59,7 46,5

11 Changement d opinion concernant la vaccination après avoir présenté la rougeole Parmi les cas adultes, 51,6% ont dit avoir incité d autres personnes à se vacciner Parmi ceux qui avaient des enfants, 64,5% ont déclaré qu ils accepteraient de les faire vacciner

12 Changement d opinion concernant la vaccination en fonction de la perception de la gravité de la rougeole Opinion du parent/ rougeole de son enfant Opinion de l adulte/ sa propre rougeole

13 Facteurs prédictifs d un changement positif d opinion/vaccination Variable OR ajusté p Vaccination de l enfant non à jour 4,17 (0,77-25,0) Enfant non vacciné contre l hépatite B 0,17 (0,04-0,65) Connaissance mode de transmission rougeole 5,90(1,64-21,26) L enfant a eu une absence scolaire 2,63 (0,75-9,09) Échelle numérique de gravité de la rougeole 1,50 (1,06-2,13) 0,09 0,01 0,00 7 0,13 0,02 Parents interrogés

14 Facteurs prédictifs d un changement positif d opinion/ vaccination Variable OR ajusté p Niveau d éducation < Baccalauréat 3,39 (1,03-11,11) 0,04 Sans autres maladies 4,37 (0,9-21,21) 0,07 Ne connaissaient pas les séquelles 10,19 (1,14-91,31) 0,03 Cas adultes interrogés

15 Discussion et conclusions Le refus de vaccination est constaté dans environ 25% des cas (parents et cas adultes) La majorité de ceux qui avaient refusé la vaccination n ont pas changé d opinion après la maladie Moins de 50% considéraient la rougeole comme une maladie grave La perception de la gravité de la maladie est un facteur indépendant associé à une opinion plus positive vis-à-vis de la vaccination

16 Remerciements Co-investigateurs de l étude: Philippe Vanhems, Bruno Lina, Adoulaye Toure, Mitra Saadatian-Elahi, Jean-Sébastien Casalegno, CHU de Lyon Etude financée par l INPES