L épidémie du Chikungunya dans la région Emilia-Romagna, Italie, été 2007

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1 L épidémie du Chikungunya dans la région Emilia-Romagna, Italie, été 2007 Claudio Po, Alba Carola Finarelli, Paola Angelini, Pierluigi Macini Service de Santé Publique Région Emilia-Romagna Raffaella Angelini Département de Santé Publique Ausl Ravenna

2 Région Emilia-Romagna

3 Définition du Cas Critère Clinique Fièvre d apparition brutale supérieure à (>38,5) avec association des douleurs articulaires invalidantes, et ca ne s explique pasautrement. Critère Epidemiologique D avoire transité ou séjourné dans le territoire 15 jours avant le début des symptomes. Critère de Laboratoire mise en évidence du génome viral par RT-PCR si date de débout de signes =< 5 Jours. methodologie sérologique aprés le 6 de la date de débout de simptômes. Classification de Cas Cas Possible : patient ayant ou Critère Clinique Cas Probable : patient ayant le Critère Clinique et Epidémiologique Cas Certain : patient ayant un Critère de Laboratoire

4 Résultats de laboratoire nombre de cas en Emilia-Romagna 4 Juillet 21 Novembre 2007 Cas certains par le laboratoire 214 Cas probables, car absence de prélévements sanguins 35 Cas négatifs par le laboratoire 85 Au total, 249 cas certains et probables, dans trois dèpartements (Ravenna, Forlì/Cesena, Rimini)

5 Courbe épidémique de l ensemble des cas probables du CHIK-V Mise à Jour le CERTAINS Prob. Abs. prélé. sang 9 Août 1 ère allerte 18 Août 31 Août L essai PCR sur 2 échantillons de moustiques, prlevé à Castiglione di C. et Castiglione di R. Confirmation du CHIK-V 1 ère désinsectisation 29 Août 14 Août Liste des Cas début du système regional de surveillance active confirmation du CHIK-V par le laboratoire Août désinsectisation systématique

6 Caractéristiques des cas certains (N=214) Sexe Hommes 47,2% Femmes 52,8% Âge Moyen 56,3 ans (SD=20,4) Médiane 60 ans Symptôms principaux : fièvre, arthralgies, asthénie (93,9%), éruption maculopapuleuse (53,7%), céphalées (50,5%), myalgies (48,6%).

7 Castiglione di Cervia (RA)

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10 Nombre de Cas certains des Chikungunya par les lieux de résidence. Mise à Jour le

11 LIEU DU FOYER EPIDEMIQUE PRIMAIRE CAS INDEX : Date de début: 15/06/2007 CONFIRMATION LABO CASTIGLIONE DI CERVIA PREMIER CAS DERNIER CAS Date de début : 04/07/2007 Date de début : 06/09/2007 CONFIRMATION LABO CONFIRMATION LABO CASTIGLIONE DI RAVENNA PREMIER CAS DERNIER CAS Date de debut: 29/07/2007 Date de debut: 04/09/2007 CONFIRMATION LABO ATTENTE LABO 123 CAS PROBABLES 102 CONF LAB 21 EN ATTENTE 46 CAS PROBABLES 39 CONF LAB 7 EN ATTENTE LIEUX DU FOYER EPIDEMIQUE SECONDAIRE RAVENNA CESENA CERVIA PREMIER CAS SECOND CAS PREMIER CAS PREMIER CAS SECOND CAS Date de début: 16/07/2007 CONFIRMATION LABO Date de début : 01/08/2007 CONFIRMATION LABO Date de début : 08/08/2007 CONFIRMATION LABO Date de début : 16/08/2007 CONFIRMATION LABO Date de début : 16/08/2007 CONFIRMATION LABO 9 CAS CERTAINS 14 CAS CERTAINS 19 CAS CERTAIN AUTRE FOYER EPIDEMIQUE - RIMINI

12 AUTRE FOYER EPIDEMIQUE - RIMINI RIMINI PREMIER CAS Date de début: 12/09//2007 CONFIRMATION LABO DERNIER CAS Date de début: 28/09/2007 CONFIRMATION LABO 6 CAS CERTAINS

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14 L activité régionale pour la surveillance et le contrôle des moustiques Aedes albopictus AVANT l apparition du foyer épidémique de CHIK

15 Guide pour le contrôle des moustiques Aedes Pour les techniciens des villes de la région Emilia-Romagna Distribution 2005

16 1. Renforcement de la mobilisation locale dans la désinsectisation:

17 En Février 2006 au congrès de Cesena avec la présentation: des donnés de l activité de l année 2005 des projets pour l avenir

18 LA PLAQUETTE

19 LE DVD Moustique apprenons à nous défendre Le DVD offre des informations sur l Aedes albopictus : son origine, sa biologie, les mesures de contrôle, le rôle actif de la population contre l Aedes Albopictus

20 PAGE D ACCUEIL DU SITE INTERNET

21 2. Système de surveillance des moustiques Depuis 2004 rassemblement et organisation des données locals des pièges pondoirs du moustique, En Avril 2007, début du système regional de surveillance saisonnier des insectes avec pièges pondoirs, Prevision, en 2008, d augmeènter le nombre des pièges et de déterminer (exprimentalement) la corrélation entre le nombre dé oeufs et les index sanitaires (House index et Breteau index).

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23 Les activités régionales dans la surveillance et le contrôle de l Aedes A. APRÈS l infection du Chikungunya En Août 2007, introduction du système de surveillance avec pièges pondoirs à Castiglione di Cervia et à Castiglione di Ravenna Mise en application des mesures pour contrôler la population de l Aedes albopictus dans tous les territoires où les cas se sont révélés.

24 LE PROTOCOLE DES OPÉRATIONS pour le contrôle de l A.Albopictus dans les zones affectées par le Chikungunya Utilisation des insecticides en pulvérisation spatiale à l aide de nèbulisateurs à froid sur des vèhicules circulant à vitesse réduite et en pulverisation local (autour des habitations) à l aide d atomisaeurs individuels Mesures anti-larves (Bacillus thuringiensis) dans les bouches d égoût. Travail de porte à porte pour l élimination des gîtes larvaires. L activité d élimination des moustiques a été effectuée dans un rayon de 100 mètres autour de chaque cas suspect, et dans un rayon de 300 mètres autour de cas groupés.

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26 En Septembre 2007 l administration régionale de l Emilia-Romagna Distribua 1,000,000 pour les activités extraordinaires dans la lutte contre l A.Albopictus Prononça un décret régional pour améliorer les activités des Municipalités dans la lutte contre l A. albopictus

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28 Mesures Régionales pour les dons du sang, des tissus et des organes Depuis le 31 AOÛT Les dons du sang des personnes habitant dans le territoire affecté ont été suspendus Les dons du sang des personnes qui ont séjourné dans le territoire affecté ont été suspendus pendant 21 jours après avoir quitté le territoire DEPUIS LE 1 er SEPTEMBRE Mise en place d un groupe de travail durant l épidémie sur le sang et le plasma Nouvelle définition des zones affectées pour les mesures des dons du sang et des tissus

29 Program Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Bologna Ferrara Ravenna Fo-Ce RM Total Blood donation Blood use donations per month lost in suspended areas 400 donations per month lost for anamnestic suspension - 12%

30 Dispositions régionales pour les dons du sang, des tissus et des organes Depuis le 5 octobre: évaluation des risques à travers le don du sang. Lorsque le risque est < 1: , nous avons réouvert les dons du sang egualement dans les zones affectées.

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32 Conclusions: - Dernier cas certain: le 28 Septembre Recherches en cours: - sur la séroprévalence, - sur le suivi des cas en cours, - sur la transmission verticale du virus, - sur les animaux domestiques, -Sur le renforcement du système de surveillance avec pièges pondoirs, -Modélisation mathématique

33 Groupe de travail Chikungunya R Bellini, E Benedetti, L Bevilacqua, P Bonilauri, BM Borrini, S Boros, P Bucci, A Cassone, ML Ciofi degli Atti, MG Ciufolini, P Cordioli, M Dottori, L Droghini, C Fiorentini, C Fortuna, G Frasca, F Ghiselli, F Magurano, GC Majori, A Marchi, E Massimiliani, A Mattivi, M Montanari, ML Moro, L Moschella, L Nicoletti, M Panning, K Petropulacos, C Po, MG Pompa, G Rezza, C Rizzo, R Romi, L. Salizzato, S Salmaso, V Sambri, T Samorè, F Severini, T Seyler, G Silvi, F Toni, C Venturelli, L Venturi, T Zauli

34 Fine della presentazione. Fare clic per uscire

35 Courbe épidémique des cas probables du Chikungunya, exposés à Castiglione di Cervia et à Castiglione di Ravenna (foyer épidémique primaire). n=189; mise à jour: 21/11/2007 ID: 84 Résidence : Cesena ID: 280 Résidence : Cervia ID: 2 Résidence : Ravenna ID: 281 Résidence: Ravenna

36 Courbe épidémique des cas probables du Chikungunya, résidents à Ravenna (foyer épidémique secondaire), par exposition. Mise à jour: 21/11/2007 locaux Importés ID: 281 Exposition: Castiglione di Cervia ID: 2 Exposition: Castiglione di Cervia

37 Courbe épidémique des cas probables du Chikungunya, résidents à Cesena (foyer épidémique secondaire), pour exposition. Mise à jour: 21/11/2007 locaux Importés ID: 84 Exposition: Castiglione di Cervia

38 Courbe épidémique des cas probables du Chikungunya, résidents à Cervia (foyer épidémique secondaire), pour exposition. Mise à jour: 21/11/2007 locaux Importés ID: 280 Exposition: Castiglione di Ravenna

39 Courbe épidémique des cas probables du Chikungunya, résidents à Rimini (foyer épidémique secondaire), pour exposition. Mise à jour: 21/11/2007 locaux Importés

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43 Schema per il conteggio dei viremici Servizio Sanità Pubblica, Regione Emilia-Romagna

44 ASSUNTI SCENARIO I (Quarantena attiva)