Esther Waeber-Kalbermatten, cheffe du DSSC Département de la santé, des affaires sociales et de la culture Conférence de presse du 25 septembre 2014

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1 Les primes d assurance-maladie 2015 Esther Waeber-Kalbermatten, cheffe du DSSC Département de la santé, des affaires sociales et de la culture Conférence de presse du 25 septembre 2014

2 25 20 Prime moyenne «Adulte» 2015 (dès 26 ans) Augmentation en francs de la prime moyenne «Adulte» en 2015 (franchise de Fr , y compris risque accident) Fr d augmentation en Valais (+3.9%) Fr d augmentation en moyenne suisse (+4.0%) AI BE ZG VS TI UR GR FR GL AG TG VD SZ CH JU SH GE LU ZH SG AR SO OW NE NW BS BL 2

3 Prime moyenne «Adulte» 2015 (dès 26 ans) 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% Augmentation en % de la prime moyenne «Adulte» en 2015 (franchise de Fr , y compris risque accident) 2.7% 3.9% d augmentation en Valais 16 cantons connaissent une augmentation supérieure à celle du Valais 3.9% 4.0% 6.8% 2.0% 1.0% 0.0% BE TI GE VD ZG AI AG FR JU VS CH TG UR GL BS GR SH SZ ZH SG LU BL NE SO AR OW NW 3

4 Prime moyenne «Jeune» 2015 (19-25 ans) Augmentation en francs de la prime moyenne mensuelle «Jeune» en 2015 (franchise de Fr , y compris risque accident) francs (+4.3%) d augmentation en Valais francs (+4.4%) d augmentation en moyenne suisse 18 cantons connaissent une augmentation en francs supérieure à celle du Valais AI TI ZG GR BE JU FR VS VD TG GL SH UR AG GE CH ZH SZ NE SG AR LU SO OW BL NW BS 24.3

5 Prime moyenne «Enfant» 2015 (0-18 ans) Augmentation en francs de la prime moyenne mensuelle «Enfant» en 2015 (franchise de Fr. 0.-, y compris risque accident) 2.60 francs (+3.4%) d augmentation en Valais 3.50 francs (+3.8%) d augmentation en moyenne suisse 23 cantons connaissent une augmentation en francs supérieure à celle du Valais BE AI VS VD TI UR GL JU ZG FR SZ CH GR AG TG NE SG LU SH GE SO ZH BS AR BL OW NW 5

6 6 ECARTS DE PRIMES

7 Régions de primes en Valais Région 1 Majorité des communes du Valais romand Région 2 Communes du Haut-Valais, communes d Anniviers, Mollens, Venthône (district de Sierre), communes des Agettes, Evolène, Hérémence, Saint- Martin, Vex et Mont-Noble (district d Hérens) 7

8 Comparer et changer Primes les plus basses et les plus élevées dans la région 1 Enfants - Région 1 Assura Economie annuelle : Fr Swica AMB Jeunes - Région Economie annuelle : Fr. 1' Swica Adultes - Région 1 Assura Economie annuelle : Fr. 1' Swica

9 Comparer et changer Primes les plus basses et les plus élevées dans la région 2 Enfants - Région 2 Assura Economie annuelle : Fr Sanitas Assura Jeunes - Région Economie annuelle : Fr. 1' Sanitas Adultes - Région 2 Assura Economie annuelle : Fr. 2' Sanitas

10 Réduction individuelle des primes 2015 Moyens financiers à disposition pour le subventionnement des primes d'assurance-maladie en Valais, de 1996 à 2015 Millions Participation cantonale Participation fédérale Budget Source : OFSP / SSP 10

11 Réduction individuelle des primes 2015 Part de la RIP par rapport au volume total des primes en Valais 1'000 Millions Somme des primes non subsidiées Somme des subsides versés ' % % % % % % % % % % % % % % % % Source : OFSP / SSP Budget 11

12 Réduction individuelle des primes 2015 Evolution de l indice des subsides et des primes 140% 120% Evolution des primes effectives Evolution des subsides versés 130% 112% 120% 100% 98% 80% 60% 44% 56% 64% 51% 62% 52% 40% 20% 24% 7% 11% 26% 31% 28% 0% Source : OFSP / SSP Budget 12

13 Réaliser des économies Prime % des assurés domiciliés dans la région 1 sont affiliés auprès de caisses-maladie offrant des primes élevées Répartition des assurés valaisans "Adultes - Région 1" selon leur assurance (de la prime la plus chère à la meilleure marché) Effectif 2013 Primes 2015 Prime moyenne de la région 1 : Fr Effectif '708 assurés (38%) 102'339 assurés (62%) 13

14 Réaliser des économies Prime % des assurés domiciliés dans la région 2 sont affiliés auprès de caisses-maladie offrant des primes élevées Répartition des assurés valaisans "Adultes - Région 2" selon leur assurance (de la prime la plus chère à la meilleure marché) Effectif 2013 Primes 2015 Prime moyenne de la région 2 : Fr Effectif '913 assurés (34%) 43'935 assurés (66%) 14

15 Réaliser des économies Prime de référence de l OFSP = prime avec franchise minimale 35.5% des Valaisans ont opté pour une franchise minimale en % pour une autre forme d assurance, dont: 25.7% pour une franchise entre 500 et francs 38.8% pour un modèle type Telmed, Assurance bonus, Managed Care, etc. 70% Part des formes 65% d assurance en pourcent en Valais de 2001 à % 55.8% (dès 19 ans) 56.3% 55.8% 56.6% 56.8% 54.9%53.5% 55% 51.1% 54.6% 58.5% 61.8% 64.5% 50% 45% 40% 35% 46.5% 44.2% 43.7% 44.2% 45.1% 43.4% 43.2% 48.9% 45.4% 41.5% 38.2% 35.5% 15 30% Franchise ordinaire Autre type d'assurance Source : OFSP, Statistique de l assurance-maladie

16 Progression de la prime effectivement facturée et des primes ordinaires annoncées 350 Prime moyenne annoncée par l'ofsp (+61.5%) Prime moyenne facturée par les assureurs (+47.8%)

17 Comparer et changer Changer d assureur est possible, sans réserve, quel que soit le sexe, l âge ou l état de santé. L assurance obligatoire des soins est identique auprès de toutes les caisses-maladie. Calculateur de primes sur (Thèmes/Assurancemaladie/Primes) 17

18 Modalités de résiliation La résiliation, ou la demande de modification, doit parvenir à la caisse avant le 30 novembre 2014 (de préférence par lettre recommandée). La lettre doit contenir : les données personnelles de l assuré, y compris son numéro d assuré, la nature de la demande (résiliation, choix d une franchise, etc.), la date d entrée en vigueur (1er janvier 2015). Une seule lettre peut être envoyée pour tous les membres de la famille assurés auprès du même assureur (préciser la nature de la demande pour chacun d eux). Lorsque l assuré a choisi sa nouvelle caisse, il doit demander une offre et communiquer les coordonnées de son ancien assureur. La couverture par ce dernier se poursuit jusqu au transfert effectif de l assuré. Des informations et des modèles de lettres sont à disposition sur le site Internet du Service de la santé publique : (Formulaires pour la population). 18

19 19 CORRECTION DES PRIMES

20 Correction des primes Situation déséquilibres entre primes payées et coûts des prestations médicales dans plusieurs cantons ( ) pour environ 1.6 milliard 13 cantons ont payé des primes insuffisantes BE, LU, UR, OW, NW, GL, SO, BL, SH, AR, SG, VS et JU 9 cantons ont payé des primes trop élevées ZH, ZG, FR, AI, GR, TG, TI, VD et GE Décision du Parlement fédéral du 21 mars 2014 révision de la LAMal pour remédier en partie à ces déséquilibres correction partielle des primes qui porte sur 800 millions de francs mise en œuvre sur trois ans ( ) 20

21 Correction des primes Correction des primes financée à parts égales par les assurés des cantons ayant payé des primes insuffisantes Montant forfaitaire par canton et par assuré (quels que soient l assureur, l âge, la franchise ou le modèle d assurance) Montant prélevé sur la taxe environnementale qui est déduite de la facture de primes d assurance-maladie Pour les Valaisans : francs, uniquement en 2015 les assureurs Versement en 2016 de 33 francs par assuré Montant prélevé sur les réserves de la caisse-maladie ou, si nécessaire, au moyen d un supplément de primes unique facturé aux assurés en 2016 la Confédération Versement en une fois dans un fonds en faveur des assurés des cantons ayant payé des primes trop élevées 21

22 22 EVOLUTION DES PRIMES

23 Prime moyenne «Adulte» 2015 (dès 26 ans) Evolution de la prime moyenne mensuelle «Adulte» en Suisse et en Valais de 1996 à 2015 (franchise de Fr , y compris risque accident) Augmentation entre 1996 et 2015 VS : + 107% (+ 184 francs) CH : + 138% (+ 239 francs) % +1.5% +2.2% % % +2.4% +1.5% +2.3% VS CH

24 Prime moyenne «Adulte» 2015 (dès 26 ans) Primes moyennes mensuelles «Adulte», 2015 (franchise de Fr , y compris risque accident) % + 56 francs par mois francs par an AI NW GR UR OW ZG AR VS GL SZ LU TG SG FR AG SH SO ZH CH JU NE TI BE BL VD GE BS 24

25 Prime moyenne «Adulte» 2015 (dès 26 ans) Primes moyennes élevées Rang du canton du Valais Rang de la prime moyenne valaisanne «Adulte», (franchise de Fr , y compris risque accident) Primes moyennes avantageuses e canton ayant les primes les plus avantageuses

26 Prime moyenne «Adulte» 2015 (dès 26 ans) Primes moyennes mensuelles «Adulte» en Suisse romande, 2015 (franchise de Fr , y compris risque accident) VS = canton romand ayant la prime la plus basse % + Fr % + Fr % + Fr % + Fr % + Fr % + Fr VS FR NE JU Romandie VD GE 26

27 Prime moyenne «Jeune» 2015 (19-25 ans) Evolution de la prime moyenne mensuelle «Jeune» en Suisse et en Valais de 1996 à 2015 (franchise de Fr , y compris risque accident) +4.4% +3.0% % Augmentation entre 1996 et % 353 VS : + 168% (+ 206 francs) 343 CH : + 231% (+ 265 francs) % +2.5% % +4.8% VS CH

28 Prime moyenne «Jeune» 2015 (19-25 ans) Primes moyennes mensuelles «Jeune» 2015 (franchise de Fr , y compris risque accident) % + 52 francs par mois AI NW UR OW GR ZG GL AR VS SZ LU TG SG AG FR SO SH ZH CH TI JU NE BE BL VD GE BS 28

29 Prime moyenne «Enfant» 2015 (0-18 ans) Evolution de la prime moyenne mensuelle «Enfant» en Suisse et en Valais de 1996 à 2015 (franchise de Fr. 0.-, y compris risque accident) Augmentation entre 1996 et 2015 VS : + 51% (+ 27 francs) CH : + 83% (+ 43 francs) % % +1.4% -1.4% % -3.6% % +2.4% VS CH

30 Prime moyenne «Enfant» 2015 (0-18 ans) Primes moyennes mensuelles «Enfant» 2015 (franchise de Fr. 0.-, y compris risque accident) % + 14 francs par mois AI NW OW UR GL VS ZG SZ AR LU GR FR JU AG SG TG SO NE SH CH BE ZH TI VD BL GE BS 30

31 Conclusion Prime mensuelle moyenne valaisanne 2015 = 356 francs inférieure de 56 francs à la moyenne suisse 8 e canton suisse avec la prime la plus avantageuse Ecarts de primes importants suivant la caisse-maladie Jusqu à 166 francs de différence par mois dans la région 1 Jusqu à 182 francs de différence par mois dans la région 2 Réduction prévue de 29 millions de francs du budget alloué à la réduction individuelle des primes Comparer les primes et changer d assurance-maladie prestations de l assurance obligatoire des soins identiques auprès de toutes les caisses-maladie franchises et modèles alternatifs (Telmed, Médecin de famille, bonus, etc.) pour limiter les augmentations de primes

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