CeGIDD départemental du 93 Description de la population accueillie et des pathologies dépistées lors des quatre premiers mois d activité

Transcription

1 CeGIDD départemental du 93 Description de la population accueillie et des pathologies dépistées lors des quatre premiers mois d activité Morgan Lefebvre*, François Lassau*, Laura Sulli*, Floréale Mangin*, Isabelle Nicoulet*, Mathilde Marmier* et Coll* Service de Prévention des Actions Sanitaires (SPAS) Direction de la Prévention et de l Action Sociale (DPAS)

2 Le CeGIDD : une nouvelle structure depuis janvier 2016 (LFSS 2015) Fusion des CDAG (Centres de dépistage anonyme et gratuit) et des CIDDIST (Centres d information, de dépistage et de diagnostic des infections sexuellement transmissibles) De nouvelles missions Autour de la sexualité, notamment par la prescription de contraception, le repérage des violences sexuelles Prise en charge psychologique et sociale de première intention et orientation en cas de besoin Vaccination contre les virus de l hépatite B, de l hépatite A (hors indications pour les voyageurs) et du papillomavirus selon les recommandations du calendrier vaccinal, et le cas échéant les vaccinations recommandées par ce calendrier pour des publics cibles ; Conseil et expertise auprès des professionnels locaux (PREP TPE) Une entrée en vigueur depuis le 1er janvier 2016 Page 2

3 Le CeGIDD du Département - 1 Centre de référence des IST : le CeGIDD départemental Seine-Saint-Denis à Bobigny - Des consultations spécialisées avec 3 dermato-vénéréologues, Infectiologue, Gynécologue - Une prise en charge psychologique et sociale de première intention - 4 infirmières et 3 secrétaires, une assistante sociale, une psycho-sexologue, un responsable de centre 4 antennes - 2 antennes dans les centres «polyvalents» (Montreuil St Denis/Aubervilliers). - 1 antenne au sein de l hôpital d Aulnay sous Bois + 1 antenne au sein du GHI Montfermeil - Une consultation IST hebdomadaire au CASO de «Médecins du Monde» à Saint-Denis Activité prévisionnelle - 59h30 de consultations par semaine, dont sans rendez vous, consultations du soir et 12h-14h - environ consultations par an et des actions hors les murs Page 3

4 En pratique, le CeGIDD propose gratuitement à tous Information sur les IST et de l éducation à la sexualité Entretiens personnalisés et évaluation des facteurs d'exposition par un personnel spécifiquement formé Proposition de TROD Dépistages des IST-VIH-hépatites Consultations médicales autour des IST-VIH-hépatites, avec et sans rendez-vous Traitements pour les IST «simples» (hors VIH et hépatites) Consultations de gynéco, de sexologie avec possibilité de prescription de contraception et orientation des demandes d IVG Repérage des violences sexuelles ou des violences liées à l orientation sexuelle Vaccinations Orientation vers des partenaires si besoin d une prise en charge approfondie Rendu rapide des résultats grâce à notre laboratoire départemental Possibilité d être pris en charge anonymement Page 4

5 Un enjeu prioritaire : mobiliser autour de la prévention des IST- VIH-hépatites - Pour améliorer l action en direction des publics prioritaires du 93 Jeunes, Personnes migrantes, Personnes précaires, Personnes en situation de prostitution, LGBT, Usagers de drogue. Page 5

6 Page 6

7 Etat des lieux du habitants - Le département le plus jeune et le plus multi-culturel de France (1 étranger / 10 est en Seine St Denis) - Précarité importante CMU-c(2015) 14.7% versus 7.4% (IDF) TX moyen de pauvreté 26.9% versus 15 % - Plus forte incidence de la tuberculose de France - Deuxième département après Paris en terme de découverte (HIV) OBJECTIF : Analyse descriptive des 4 premiers mois d activité pour adapter si nécessaire la prise en charge Page 7

8 Patients et méthodes * Tout Patient consultant au site principal du CeGIDD en anonyme ou non * Mise en place d un questionnaire papier patient suivant le parcours du patient - Données administratives documentées par la secrétaire - Autoquestionnaire patient sur ses types et nombre de partenaires - Identification des déterminants de santé, prise de risque et ATCD de dépistage au cours d un entretien de counseling infirmier * Consultation médicale, résultats des dépistages, traitement et vaccination par le médecin * Saisie sur Logiciel Voozanoo * Inscrit au registre du Correspondant Informatique et Liberté du département Page 8

9 Page 9

10 Page 10

11 Résultats (1) N = 575 (650) Exhaustivité : 88,5 % - Age moyen 28,7 ± 9,7 (médiane 26 ans) - Hommes 59,5 % - Pays de naissance France 71,7 % Asie 1,3 % Afrique Sub-saharienne 17,6 % Afrique Nord 4,5 % - Couverture maladie Complète 68,7 % Partielle 15,7 % Sans 5,4 % - Résidence Individuel 42,0 % Famille 36,8 % Hébergement précaire 20,1 % (squat, rue, hébergement collectif, logement chez un tiers) Page 11

12 Résultats (2) Motif de dépistage Changement partenaire 41,3 % Arrêt préservatif 31,3 % Accident préservatif 27,3 % IST 25,2 % IST du partenaire 12,9 % Infidélité 2,9 % Rapports sexuels précoces A 15 ans Hommes 106 (34,4%) Femmes 46 (22,7 %) A 20 ans Hommes 285 (92,5%) Femmes 186 (91,6 %) Recours à la contraception faible 52,2 % Facteurs de risques Oui N (%) Tabac 180 (33,5) Prise de drogue IV/IN 27 (5,3) Prostitution 10 (2,1) Prison 11 (2,2) Violences sexuelles 20 (4,1) (9% F) Antécédent d IST 154 (31,8) Page 12

13 Nombre et types de partenaires Nb de partenaires (an) Effectif N % , , ,5 > ,3 Utilisation du préservatif Orientation sexuelle déclarée Hétérosexuels H 305 (90,5%) HSH 31 (9,2%) Transgenre 1 (0,3%) Hétérosexuelle 217 (96,4%) Préservatif Oui (%) Irrégulier (%) Non (%) N. D Pénétrations vaginales Buccaux génitaux 205 (43,6) 103 (21,9) 162 (34,5) (19,9) 37 (9,3) 280 (70,7) 179 Page 13

14 Résultats sérologiques positifs - VIH 3 (0,6 %) CASO 4% - HBS actif 4 (0,9 %) 10% - VHC 4 (0,9 %) 8% - Syphilis 5 (1,1 %) 1% Résultats des PCR - Chlamydiae 81 (15,8 %) Femmes de moins de 25 ans 26,1% Hommes de moins de 30 ans 16,6 % - Neisseria Gonorrhoeae 15 (3,1 %) Page 14

15 CONCLUSION (1) - Une population jeune - Des rapport sexuels précoces - Des partenaires multiples, des prises de risques, utilisation du préservatif à renforcer - Des incidences des pathologies plus élevées en particulier chlamydiae en augmentation mais proches de ceux retrouvés dans un CeGIDD hospitalier voisin du 93 (14,25% total et 18,40% femmes de moins de 25 ans, JNI juin 2016 Lille) Page 15

16 CONCLUSION (2) - Ces premiers résultats nous incitent a poursuivre cette expérience en : * Adaptant le nombre de consultations au public (sans rendezvous, plage soirée et méridienne) * Développant les actions hors les murs (contexte social et migrant) * Recherchant de nouveaux partenariats pour mieux toucher nos publics cibles Page 16