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9 DG : Cas clinique n 1 Mme D.M née 1981 France métropolitaine IMC 26 Atcd familiaux : père diabétique 2012 : 1re grossesse DG diagnostiqué à 18 SA (HGPO 0.99 / 1.15 / 0.93) : Insuline Equilibre glycémique OK ETG T1 / T2 : «RAS» ETG T3 32 SA : BIP 95ème P PC 95ème P Fe 55ème P PA 75ème EPF 60ème P Hydramnios (ILA 38 cm > 99 Perc) 34 SA : diminution MA Δg MFIU >>>>>> G 2300 G (50-75ème Perc)

10 Foetopath : Atrésie œsophage Anomalie vertébrales VATER : vertebral defect Anal atresia Tracheo esophageal fistula radial dysplasia VACTERL : renal limbs cardiac ((sporadique le plus souvent))

11 2013 : 2ème grossesse Glycémie à 6 SA : 1.14 g/l INSULINE ETG 8 SA : datation ETG 12 SA ETG 18 SA + 6 : eutrophe Morphologie précoce sans particularité ETG 23 SA: eutrophe Morphologie sans particularité 24 SA : ce jour

12 JAB 21 ans, Tunisienne, IMC 28 Antécédent personnel : - Antécédents familiaux : : grossesse «normale» Accouchement voie basse : 40 SA + 3 J F 3760 g 2013 : C1 12 SA HGPO 75 à 28 SA Régime : objectifs glycémiques atteints 32 SA: PA : 65ème P - EPF : 50ème P 37 SA : Régime:objectifs glycémiques atteints ETG : PA 70ème P - EPF 40ème P 39 SA TA nle BU neg Régime:objectifs glycémiques atteints RCF/Vitalité 41 SA : maturation AVB G 3820 g 10/10 (65ème P)

13 CEE 25 ans Tunisienne IMC 22 Antécédent personnel : - Antécédents familiaux : - G1 P0 C1 18 SA 28 SA HGPO 75 Gly J : 1.15 (H1 H2 non faite) CS Diabétologie, régime 32 SA : ETG PA : 53èmeP - EPF 30ème P 34 SA : consultation obstétrique 37 SA : ETG : PA 67ème P - EPF 25ème P Insuline : 10 UI Objectifs glycémiques atteints 38 SA 6 J : travail spontané AVB F 2960 g Ou Déclenchement à 41 SA

14 CHE 36 ans, AF Nord, IMC 28 Antécédent personnel : - Antécédents familiaux : : IMG (RPDE 20 SA) 2007 : DG? : Césarienne 37 SA (RCF) G 2930 g 2009 : DG sous insuline 39 SA F 2780 g 2010 : DG Régime Travail spontané 38 SA F 3200 g 2011 : DG Insuline > 10 Travail spontané 38 SA G 3270 g 2012/2013 : C1 à 22 SA Glycémie à jeun normale 26 SA : HGPO G à jeun / 0.96 H1 : 1.37 H2 : 1.11 Diabéto 32 SA : Insuline PA : 50ème P EPF 50ème P

15 CHE (2) 36 SA : Insuline : Objectifs glycémiques atteints ETG : PA 88ème P EPF 75ème P 38 SA 4 j : Insuline 6 UI/J PA : 88ème P EPF : 71ème P W spontané à 39 SA + 3 J G 3690 g (75ème P) Ou Déclenchement à 41 SA

16 ZOU 35 ans, chinoise, IMC 20 Antécédent personnel : - Antécédents familiaux : - G1 P0 HGPO 24 SA : 1.44/2.44/ SA : NPH NR SA : TA normale BU - ETG : PA 60ème P EPF 25ème P 32 SA : TA normale BU ETG : PA 60ème P EPF 30ème P 34 SA : TA normale BU - Objectifs glycémiques non atteints NPH : NR : SA : TA normale BU Objectifs glycémiques non atteints NPH : NR : ETG : PA 60ème P EPF 25ème P

17 ZOU (2) 38 SA : TA normale BU RCF : sans particularité ETG : LA normal - PA 80ème P Déclenchement 39 SA Fille 3030 g Dextro / insuline / P. Partum Arrêt insuline Surveillance glycémies Ok 1.20 à jeun Allaitement ou non Insuline ou Metformine

18 KAR 35 ans, Côte d Ivoire, IMC 29 Antécédents familiaux :? Antécédents obstétricaux : 1994 G 3500 g 1996 MFIU (côte d Ivoire) 1998 G 3000 g 2009 F 3230 (césarienne) 2011 DG Insuline au 3ème trimestre > 70 ui/j 39 SA F 3600 g (75/90ème Per) C1 13 SA Glycémie à jeun : 0.96 Insuline à 15 SA Insulatard NR : SA : TA normale BU Objectifs glycémiques OK ETG : F eutrophe DU NL Insulatard : NR : Diabét o 28 SA : ETG PA : 70ème P EPF : 50ème P 32 SA TA normale BU ETG PA 80ème P EPF 50ème P Insulatard : NR : 4 4-4

19 KAR (2) 36 SA TA normale BU ETG : PA > 95ème P EPF : 83ème P RCF normal NR NR : SA : TA normale BU : - ETG LA Normale RCF normal Objectifs glycémiques atteints Insuline idem Déclenchement 39 SA F 3900 g > 95ème percentile Pas d hypoglycémie Post partum : Arrêt insuline Surveillance glycémique

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22 CIS 28 ans, Afrique, IMC 35 HTA labile Antécédents familiaux : - Glycémie à jeun Echo cardiaque Holter TA Suivi diététique/nutrition ETG cardiaque : «RAS» Holter TA : 160/90 Aldomet 250 x 2/j Glycémie à jeun : non faite Suivi diététique ETG 22 SA : eutrophe Doppler utérin : notch bilatéraux HGPO : 1.02/2/1.76 à 26 SA + 2 J 28 SA ETG PA 93ème P EPF 87ème P Insuline à 31 SA

23 33 SA : C1 Pitié TA : / 75/85 BU neg ETG 32 SA PA > 95ème P EPF 90ème P Aldomet 500 x 2 Insulatard NR kilos ( kg) Dépistage SAS : SAS + Appareillage nocturne 34 SA 35 SA 36 SA HTA / BU Pas de SF d HTA, ROT normaux Biologie normale RCF satisfaisant ETG : PA > 95ème P Insulatard NRapide : EPF 92ème P

24 37 SA + 2 J Déclenchement Césarienne pour échec de déclenchement F 3500 g 90/95ème Percentile

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27 Post Partum : Arrêt insuline Surveillance glycémie Normalisation des TA sous bithérapie Aldomet 500 x 3 Loxen 50 LP x 2 Surveillance biologique HELLP/Eclampsie HBPM préventif 6 semaines Bas de contention Allaitement Contraception microprogestative RDV médecin traitant, surveillance TA RDV pneumologue SAS RDV diabéto avec bilan Suivi nutrition

28 Ced 42 ans IMC 25 Antécédents familiaux: - Antécédents perso: MTEV récidivante AIT 3 FCS précoces G obtenue au 1er cycle de stimulation ovarienne Aspégic 100 au long court + HBPM haut risque pour la G ETG T1 et T2 sans particularité HGPO 75 à 26 SA: 1 / 1.92 / 1.62 Régime ETG à 29 SA: PA 55è perc EPF 30 ème perc ETG T3 32 SA: PA 50ème perc EPF 25ème perc objectifs glycémiques non atteints >>>>> Insuline à 33 SA.. ETG à 36 SA: PA 50ème perc EPF 20 ème perc Maturation à 38SA4j (fenêtre HBPM) ANT voie Basse G 2880g (15ème percentile)