> LES GUIDES PRATIQUES DE L INTÉRIMAIRE COLLECTION. A ssurer. ma santé. Vos premiers pas pour comprendre l assurance santé

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1 COLLECTION > LES GUIDES PRATIQUES DE L INTÉRIMAIRE A ssurer ma santé Vos premiers pas pour comprendre l assurance santé 2013

2 Sommaire La Sécurité sociale pages 3-7 Avez-vous besoin d une complémentaire santé? pages 8-10 Comment bien choisir votre mutuelle? pages Comprendre les remboursements pages La couverture maladie universelle (CMU) page 34 La couverture maladie universelle complémentaire (CMUC) pages L aide à la complémentaire santé ou chèque santé pages Fastt-Mut Le tarif Coup de pouce pages Les sites utiles page 44 Lexique page 45 Bienvenue Vous êtes intérimaire, et vous vous posez Ce guide vous donne les clés pour des questions sur comprendre le rôle de la Sécurité sociale votre couverture et des complémentaires santé, santé. le parcours de soins, la carte vitale Il vous informe aussi sur les services apportés par le Fastt à l ensemble des salariés intérimaires et vous éclaire sur les aides telles que le chèque santé. Que vous ayez ou non une complémentaire santé, il vous donne également de précieux conseils pour vous aider à mieux comparer les garanties et à faire ainsi le meilleur choix selon votre situation. Les conseillers du Fastt se tiennent également à votre disposition au (gratuit à partir d un poste fixe) pour vous apporter les réponses à vos questions. N.B. : les chiffres mentionnés dans ce guide sont ceux connus au 1 er décembre Ils sont susceptibles d évoluer.

3 La Sécurité sociale En tant que salarié intérimaire vous êtes automatiquement rattaché, comme les autres salariés, au Régime général de la Sécurité Sociale. Votre cotisation apparaît sur vos fiches de paie, le plus souvent avec le libellé «Maladie sur brut» ou «S.S. Maladie brut». Pour bénéficier des prestations du Régime général de la Sécurité Sociale, vous devez remplir certaines conditions. Vous devez notamment justifier d un nombre minimum d heures de travail ou d un certain montant de cotisations. q Couverture santé : Remboursement des soins Pour avoir droit au remboursement de vos soins pendant un an, en cas de maladie ou de maternité, vous devez : avoir travaillé au moins 60 heures pendant 1 mois, ou avoir sur 1 mois perçu un salaire de 564 bruts minimum (soit 60 fois le Smic horaire - Montant fixé au 01/07/2012). ou avoir travaillé au moins 120 heures pendant trois mois, ou avoir sur 3 mois perçu un salaire de bruts minimum (soit 120 fois le Smic horaire). ou avoir travaillé au moins 800 heures (au lieu de pour les autres salariés) pendant 12 mois ou avoir perçu sur un an un salaire de bruts minimum (soit fois le Smic horaire). A retenir : Dans la plupart des cas, vous êtes couvert pendant un an dès la troisième semaine travaillée (cas d une activité à temps plein) ou dès le deuxième mois (cas d une activité à mi-temps). Pour vérifier si vous remplissez les conditions, contactez un conseiller de l Assurance maladie au 3646 (prix d un appel local depuis un poste fixe). Si vous n avez pas les conditions requises pour bénéficier des remboursements de vos soins par le Régime général, vous êtes peut-être couvert comme «ayant droit» par votre conjoint ou concubin. A défaut, vous devriez pouvoir bénéficier de la couverture maladie universelle (CMU). Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé 3

4 La Sécurité sociale 1 2 Votre famille est-elle couverte? Oui. Votre conjoint, concubin ou pacsé sont couverts. Vos enfants à charge sont aussi couverts dans les conditions suivantes : Agés de moins de 16 ans Agés de 16 à 20 ans s ils poursuivent leurs études ou s ils sont atteints d une infirmité ou d une maladie chronique. De plus de 20 ans ayant interrompu leurs études pour cause de maladie. Ce qui est remboursé La Sécurité sociale rembourse une partie (entre 15 et 80 %) du tarif des consultations chez un médecin, des médicaments, des radios, des analyses des laboratoires. Les prothèses dentaires et les lunettes sont moins bien remboursées. Concrètement, les taux de remboursement s appliquent sur la base de tarifs déterminés par la Sécurité sociale (voir page 22). Si vous disposez d une mutuelle santé complémentaire, la part qui reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale peut être remboursée en partie ou en totalité (voir page 8). La Sécurité sociale couvre en partie les frais ci-dessous : Les frais de médecine, Les soins et prothèses dentaires, Les frais pharmaceutiques et d'appareillage, Les analyses et examens de laboratoire, Les frais d'hospitalisation et de traitements lourds, Les examens prénuptiaux, Certaines vaccinations, Les examens de dépistage effectués dans le cadre de programmes de santé publique, Les frais d'hébergement et de traitement des enfants ou adolescents handicapés dans les établissements d'éducation spéciale et professionnelle, Les frais de transport des malades. A retenir : La Sécurité sociale ne rembourse qu une partie des frais médicaux. Pour connaître les tarifs de vos consultations et les montants remboursés par la Sécurité sociale, q (Rubrique Assurés - Soins et remboursements) 4 Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé

5 La Sécurité sociale 3 Ce qui reste à votre charge q Le ticket modérateur représente la part du tarif de base de remboursement fixé par la Sécurité sociale qui reste à votre charge. Exemple de ticket modérateur Dans le cas d'une consultation de votre médecin généraliste (sans dépassement), soit 23 : le remboursement de la Sécurité Sociale est de 16,10 moins 1 de participation forfaitaire (soit 15,10 ). Il reste à votre charge le ticket modérateur de 6,90 plus 1 de participation forfaitaire. q Les dépassements d honoraire pratiqués par certains professionnels de Santé vous sont facturés. Le dépassement d'honoraire n'est pas pris en charge par la Sécurité sociale. Par exemple : un médecin peut, dans certains cas, vous demander 32 pour sa consultation alors que le tarif de base est de 23. Les mutuelles proposent des garanties couvrant une partie de ces dépassements. q Une participation forfaitaire de 1 est à votre charge à chaque consultation et acte médical (médecin généraliste ou spécialiste) et à chaque examen de radiologie ou de biologie. Elle s'applique quel que soit le médecin consulté, que vous respectiez ou non le parcours de soins coordonnés (voir page 31). Elle ne s applique pas pour les consultations des enfants de moins de 18 ans. Cette participation ne peut pas être remboursée par les mutuelles. q Les franchises médicales. Une somme de 50 centimes d euros est déduite sur le remboursement de chaque boîte de médicaments, et chaque acte paramédical (dispensé par les infirmiers, les masseurs kinésithérapeutes, les orthoptistes, les orthophonistes et les pédicures). Une somme de 2 est déduite par transport sanitaire (en taxi, véhicule sanitaire léger et ambulance), sauf en cas d urgence. Ces franchises ne peuvent pas être remboursées par les mutuelles. q Un forfait de 18 est à votre charge pour tout acte médical dont le montant est égal ou supérieur à 120, qu'il soit pratiqué en médecine de ville ou à l'hôpital. Ce forfait peut être pris en charge par les mutuelles santé. La mutuelle des intérimaires Fastt-Mut prend en charge ce forfait. Les bénéficiaires de la CMUC, les femmes enceintes dès le 6 ème mois de grossesse et les enfants de moins de 18 ans ne sont pas concernés par la participation de 1 et les franchises médicales. Par ailleurs, le montant de la participation et des franchises ne peut dépasser 50 par an et par personne. Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé 5

6 La Sécurité sociale q Un forfait hospitalier est à votre charge en cas d hospitalisation dans un établissement de santé. Ce forfait représente votre participation financière aux frais d'hébergement. Ce forfait est de 18 par jour en hôpital ou en clinique ; 13,50 par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé. Il est parfois pris en charge par les mutuelles. La mutuelle des intérimaires Fastt-Mut prend en charge le forfait de 18 mais pas celui de 13,50. La carte Vitale La carte Vitale est une carte à puce, de la taille d'une carte bancaire. Gratuite et confidentielle, elle vous est adressée par votre Caisse d'assurance maladie. Elle contient les éléments administratifs nécessaires à la prise en charge de vos soins et au déclenchement de vos remboursements. Conservez-la précieusement. La carte Vitale n'est pas un moyen de paiement. Elle permet au professionnel de santé de prendre en compte immédiatement vos droits et de créer une feuille de soins électronique. Elle simplifie ainsi vos démarches en vous évitant l'envoi de feuilles de soins papier. Présentez-la à chaque professionnel de santé pour un remboursement plus rapide. Chez certains professionnels de santé, la carte Vitale vous dispense parfois de l'avance de frais sur la partie prise en charge par la Sécurité sociale : c'est le tiers payant. Une copie papier des informations contenues dans votre carte vous est transmise en même temps que votre carte Vitale. Cette «Attestation vitale» vous permet de vérifier que les informations portées par votre carte sont bien exactes. Elle est également utile lorsque vous adhérez à une mutuelle, notamment pour la mise en place de la télétransmision. Votre carte n'a pas de date d'expiration, elle est valable sans limitation de durée. N'oubliez pas de la mettre à jour après chaque changement dans votre vie : maternité, déménagement, mariage, affection de longue durée... Vous pouvez mettre à jour votre carte Vitale, soit en vous rendant au guichet de votre caisse d assurance maladie (CPAM), soit en utilisant des bornes de mise à jour présentes dans certaines mutuelles, pharmacies, les hôpitaux ou les cliniques. Si vous ne pouvez pas vous déplacer, vous pouvez envoyer à votre caisse d'assurance Maladie votre carte Vitale accompagnée d'une demande de mise à jour. 6 Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé

7 La Sécurité sociale En cas de perte ou de vol, prévenez immédiatement votre Caisse d'assurance maladie. Dans l'attente de recevoir une nouvelle carte, il vous est aussi possible de justifier de vos droits grâce à une attestation de droits à demander à votre caisse. Les guichets automatiques permettent également l'édition de cette attestation de droits. Les médicaments génériques Bien se soigner tout en faisant des économies, c'est possible grâce aux médicaments génériques. Aussi efficace et sûr qu'un médicament de marque, il coûte en moyenne 20 à 30 % moins cher. Aujourd'hui, la plupart des maladies peuvent être soignées avec des médicaments génériques. Un médicament générique est la copie exacte d'un médicament de marque. Il contient le même principe actif et a le même effet thérapeutique. Il est soumis aux mêmes normes de qualité et de sécurité. Il est produit par un laboratoire pharmaceutique agréé par les pouvoirs publics et subit, comme tout autre médicament, des contrôles très rigoureux de l'agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS). Il doit apporter la preuve de la qualité irréprochable des matières premières entrant dans sa composition ainsi que de sa fabrication. Pour être commercialisé, il doit obtenir une Autorisation de mise sur le marché (AMM) qui garantit sa qualité, sa sécurité et son efficacité. Les médicaments génériques vous coûteront moins chers que les médicaments de marque parce qu'ils ne nécessitent ni frais de recherche, ni frais de développement. Si votre médecin vous prescrit des médicaments de marque sur votre ordonnance, votre pharmacien peut vous proposer de les remplacer par des médicaments génériques. Il est conseillé d accepter car, dans un nombre croissant de départements, le tiers payant (c est-à-dire la dispense de l'avance de frais sur la partie prise en charge par la Sécurité sociale) n'est applicable que si vous acceptez ces médicaments génériques. (Liste des départements sur rubrique Assurés > Soins et remboursements > Combien serez-vous remboursé? > Médicaments et vaccins > Remboursement des médicaments et tiers payant). N'hésitez donc pas à demander ou à accepter un médicament générique lorsque votre pharmacien vous le conseille. Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé 7

8 Avez-vous besoin d une complémentaire santé? Les dépenses de soins sont de moins en moins bien remboursées par la Sécurité sociale. Les consultations chez le médecin, un séjour à l hôpital, changer de lunettes ou aller chez le dentiste coûtent cher. Par exemple, un séjour de dix jours à l hôpital c est au minimum 180 de forfait à payer non remboursé par la Sécurité sociale. Sans compter que 20 % des frais d hospitalisation restent aussi à votre charge. Les complémentaires santé couvrent ce forfait (vous n avez donc pas à le payer) et complètent les remboursements de la Sécurité sociale. Elles peuvent aussi proposer des remboursements pour des frais non pris en charge par la Sécurité sociale. Il est donc prudent de prévoir une couverture complémentaire adaptée à vos besoins et à votre budget. q Coût de la consultation chez un médecin généraliste sans dépassement d honoraires : 23 8 Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé

9 Avez-vous besoin d une complémentaire santé? q Coût d une hospitalisation en hôpital public pendant 10 jours : 414 Exemple pour une fracture du tibia 180 de forfait hospitalier de frais d acte chirurgical et d anesthésie + 60 de frais annexes (TV, téléphone). q Coût pour le soin d une carie (obturation) et la pose d une couronne céramo-métallique : 832 >>> Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé 9

10 Avez-vous besoin d une complémentaire santé? Toutefois, avant d adhérer à une mutuelle, si vous avez moins de 28 ans, vérifiez si vous pouvez être rattaché comme «ayant droit» à celle de vos parents sans cotisation supplémentaire. Si ce n est pas le cas, vous pouvez peut-être demander à y être rattaché en payant un supplément sur la cotisation. Les conditions de rattachement varient selon les mutuelles. La limite d âge pour bénéficier de la couverture des parents varie de 20 à 28 ans. Si votre conjoint est salarié et bénéficie d une mutuelle d entreprise obligatoire, il est possible que celle-ci vous couvre automatiquement. Renseignez-vous. De toute façon, vous avez la possibilité, en tant que salarié intérimaire de bénéficier de la mutuelle Fastt-Mut, proposée par le Fastt, et ce dès la première heure de mission (voir page 18). Si vos revenus sont particulièrement faibles, peut-être avez-vous la possibilité de prétendre à la CMU complémentaire gratuite (voir page 35). 10 Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé

11 Comment bien choisir votre mutuelle? Quelle est la meilleure mutuelle? Quelle est la meilleure garantie? Pour répondre à ces questions, il vous faut définir vos besoins et vos priorités. Car la meilleure solution sera celle qui correspondra le mieux à vos besoins et à votre budget. Voici en 7 étapes le mode d emploi pour faire le bon choix. 1 ère étape Recueillir des offres de garanties La première étape consiste à recueillir une palette d offres de garanties pour pouvoir les comparer. En tant que salarié intérimaire vous pouvez déjà vous procurer des informations sur la mutuelle des intérimaires Fastt-Mut sur le site ou au (gratuit à partir d un poste fixe). Puis recueillir d autres propositions auprès de mutuelles ou d assureurs ayant pignon sur rue dans votre quartier. Vous pouvez aussi trouver de nombreuses propositions sur Internet. Il existe notamment des comparateurs de mutuelle comme mutuelle-conseil.com ou DevisMutuelle.com. Attention, la mutuelle des intérimaires Fastt-Mut n est pas recensée par ces comparateurs qui ne considèrent que les offres grand public et ne connaissent pas les offres avantageuses réservées à certains publics. Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé 11

12 Comment bien choisir votre mutuelle? 2 ème étape Définir vos besoins et vos priorités Plusieurs paramètres sont à prendre en compte dans le choix de votre complémentaire santé : la composition de votre famille, les habitudes de consommation médicale, votre besoin de sécurité financière. Portez-vous des lunettes? (vous ou un membre de la famille) Avez-vous une dentition fragile? Avez-vous des enfants de moins de 16 ans à couvrir? Souhaitez-vous pouvoir consulter régulièrement des médecins pratiquant des dépassements d honoraires? Oui Choisissez une garantie de gamme moyenne (forfait de 150 à 170 environ pour une paire de monture + verres) ou supérieure (proposant un forfait à partir de 250 pour une paire de monture + verres). Une couverture à 200 % du TC suffit dans les zones où les prix sont les plus bas. En revanche, en Ile-de-France, choisissez une couverture à 280 % du TC voire davantage (en savoir plus sur les tarifs Choisissez une garantie proposant une couverture en orthodontie de 200 à 300 % du tarif de convention (TC) selon votre région et les tarifs pratiqués (en savoir plus sur les tarifs Garantie supérieure à 100 % du Ticket Modérateur (TM), du tarif de convention (TC) ou de la base de remboursement (BR) pour couvrir les dépassements d honoraires de votre médecin généraliste et des spécialistes. Non Choisissez la garantie la plus faible. Choisissez la garantie la plus faible. Choisissez la garantie la plus faible. Une garantie à 100 % du Ticket Modérateur (TM), du tarif de convention (TC) ou de la base de remboursement (BR) suffit pour couvrir les visites chez votre médecin généraliste pratiquant le tarif de convention (23 ). 12 Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé

13 Comment bien choisir votre mutuelle? Le conseil Fastt-Mut La mutuelle des salariés intérimaires Si vous avez répondu non aux 4 questions, choisissez la garantie Bronze de la mutuelle Fastt-Mut. Elle est suffisante pour vous couvrir. Sinon vous avez le choix entre la garantie Argent et Or. 3 ème étape Comparer les garanties Les mutuelles proposent différents niveaux de garanties, couvrant plus ou moins bien les frais de santé. Vous pouvez aussi choisir une garantie proposant des remboursements plus élevés que vos besoins actuels par précaution. Enfin il vous est possible, en général à la date anniversaire de votre contrat, de changer de niveau de garantie, à la baisse ou à la hausse, selon l évolution de votre situation. L exercice est difficile, vous pouvez concentrer votre analyse sur les niveaux de remboursement des cinq postes principaux : q Consultations médicales Pour comparer les garanties, ne vous laissez pas abuser par les pourcentages affichés. Les mentions «100 % du Ticket Modérateur», «100 % du Tarif de Convention y compris Sécurité sociale», «30 % du Tarif de Convention hors Sécurité sociale» et «100 % des frais réels dans la limite du Tarif de Convention» correspondent en fait à la même prestation pour le remboursement de la consultation d un médecin généraliste. Celles-ci remboursent la totalité des frais (sauf le 1 restant légalement à votre charge) lorsqu il n y a pas de dépassements d honoraires. Si vous souhaitez bénéficier de remboursement pour les dépassements d honoraires, il vous faut une garantie supérieure à 100 %. Certaines proposent des remboursements jusqu à 130, 160 voire 200 %, ou plus. q Hospitalisation Si le risque est imprévisible, une hospitalisation peut coûter très cher. Un séjour de dix jours à l hôpital, c est au minimum 180 de forfait hospitalier à payer non remboursé par la Sécurité sociale, sans compter les analyses, examens et frais annexes (dépassement d honoraires, frais de chambre particulière, lit et repas pour un éventuel accompagnant, le téléphone, la télévision ). >>> Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé 13

14 Comment bien choisir votre mutuelle? Quels que soient les niveaux de garanties, le reste à charge après remboursement de la Sécurité sociale est généralement bien couvert, de même que le forfait hospitalier de 18. Vérifiez toutefois qu il est intégralement remboursé (il doit être indiqué «100 % du forfait journalier en vigueur» ou «frais réels»). Certaines couvertures remboursent ce forfait de façon illimité, quel que soit le nombre de jours d hospitalisation. D autres le limitent à 90 jours d hospitalisation voire 30 jours. Attention au coût d une chambre particulière : celui-ci n est pas toujours pris en charge par les garanties. q Soins dentaires Les prix pratiqués par les dentistes varient selon les régions. Par exemple une couronne céramo-métallique coûte de 400 à 750. Renseignez-vous sur les tarifs pratiqués par les dentistes de votre secteur. Le site dispose d un annuaire (rubrique Assurés) précisant pour chaque professionnel les tarifs qu il pratique. Une couverture à 200 % du TC suffit dans les zones où les prix sont les plus bas. En revanche, en Ile-de-France, une couverture à 280 % du TC voire davantage peut être utile. q Lunettes Les remboursements de la Sécurité sociale sont très faibles en optique. Par exemple pour une paire de lunettes avec des verres blancs, la Sécurité sociale rembourse pour les adultes 14 maximum. Pour l équipement d un enfant, la Sécurité sociale rembourse davantage : jusqu à 80. La plupart des garanties proposent un forfait en euros ce qui a alors le mérite d être clair. Les montants du forfait peuvent augmenter selon le défaut de vision. Méfiez-vous des garanties indiquant des taux de remboursement très élevés : par exemple un taux de 500 % du remboursement Sécurité sociale pour une monture revient concrètement à un montant de 9,25 seulement. Choisissez donc une garantie de gamme moyenne (proposant un forfait de 150 à 170 environ pour une paire de monture + verres) ou supérieure (forfait à partir de 250 ). q Orthodontie Vous avez des enfants ayant besoin de suivre un traitement orthodontique pour corriger la position de leurs dents. Un semestre pour un traitement classique coûte entre 600 et 800. Le remboursement de la Sécurité sociale étant de 193,50, vous pouvez choisir une garantie à 200 % du TC dans les zones les moins chères, à 300 % du TC pour l Ile-de-France. 14 Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé

15 Comment bien choisir votre mutuelle? 4 ème étape Comparer les coûts A niveaux de garanties comparables, les tarifs peuvent varier du simple au double, d où l intérêt de comparer et de faire jouer la concurrence. En moyenne, il faut compter entre 28,50 et 44 par mois pour une personne seule pour bénéficier de remboursements complémentaires à la Sécurité sociale, permettant de couvrir le minimum. Grâce au Fastt, les salariés intérimaires peuvent bénéficier d une mutuelle à partir de seulement 6,63 par mois (voir page 18). 5 ème étape Comparer les dates de prises d effet des garanties Pour la plupart des garanties il y a des délais d attente (ou de carence). Il s agit de périodes pendant lesquelles ces garanties ne peuvent pas jouer. Ces délais varient de 3 à 12 mois. Ils sont généralement appliqués sur les dépenses de soins relatives à la maternité, sur le dentaire, l optique. Ces délais sont souvent supprimés et vous pouvez bénéficier des remboursements immédiatement si vous étiez précédemment couvert par une autre mutuelle ou si vous étiez bénéficiaire de la CMUC. Les garanties de la mutuelle des intérimaires Fastt-Mut prennent effet immédiatement si vous étiez couvert par une autre mutuelle avant d y adhérer. Pour cela, il suffit de présenter un certificat de radiation de votre ancienne mutuelle, avec une date d effet de moins de 3 mois ou une attestation de fin de CMUC. Sinon elles prennent effet à l issue d une période de 3 mois seulement pour l ensemble des prestations, sauf pour la maternité et les obsèques (6 mois). 6 ème étape Comparer les conditions d accès et de résiliation q Les conditions d accès Certaines compagnies d assurance et mutuelles exigent de remplir un questionnaire médical afin de justifier une augmentation de tarif conséquente, voire la suppression d une garantie pour les personnes dites à risques. Cette pratique leur permet de se prémunir de remboursements importants qu elles auraient à débourser. >>> Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé 15

16 Comment bien choisir votre mutuelle? D autres mutuelles limitent l accès à certaines garanties sous conditions d âge. Dans ce cas portez une attention aux tarifs proposés pour la tranche d âge supérieure à la vôtre. C est ce que vous paierez lorsque vous l atteindrez. La mutuelle des intérimaires Fastt-Mut est accessible sans questionnaire médical et pour tous salariés intérimaires quel que soit l âge. q Les conditions de résiliation Il est important de savoir à quelle date se renouvelle votre contrat : c est la date anniversaire ou date de renouvellement. C est soit le 1 er janvier (la plupart des mutuelles) soit le jour de prise d effet de votre contrat (la plupart des compagnies d assurances). Une fois cette date connue, il vous suffit d'envoyer votre demande de résiliation par lettre recommandée avec accusé réception en respectant le délai prévu aux conditions générales (en général 2 ou 3 mois avant la date de renouvellement). La mutuelle des intérimaires Fastt-Mut peut être résiliée à tout moment. Un délai de préavis d un mois seulement suffit. 7 ème étape Comparer les services proposés par les mutuelles Si la priorité doit être donnée à l étendue des garanties et au tarif, les services annexes mis à votre disposition sont à considérer. Certains de ces services sont incontournables. q La télétransmission de vos feuilles de soins Grâce au système de télétransmission Noemie, la Sécurité sociale envoie directement votre décompte sous forme de données informatiques à votre mutuelle. Vous n aurez donc pas à faire cette démarche, ce qui accélère le remboursement de vos soins. 16 Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé

17 Comment bien choisir votre mutuelle? q Le Tiers payant Grâce à ce système vous n avez rien à avancer. La mutuelle règle directement et à votre place le professionnel de santé. Ce service de tiers payant n est pas le même selon les mutuelles : il peut être national, régional ou inexistant. Il peut s appliquer seulement à l hospitalisation et à la pharmacie ou concerner d autres réseaux comme la radiologie, les laboratoires, certains opticiens. Il est donc important de bien étudier l'étendue du tiers payant lors du choix de votre mutuelle. q Des remboursements rapides Privilégiez un organisme qui s engage à vous rembourser sous 48 heures après réception du décompte. q Les services de conseil et d analyse de devis dentaires et optiques Certaines mutuelles mettent à disposition de leurs adhérents un service de conseil et d analyse de devis dentaires et optiques. Des spécialistes (chirurgiens-dentistes, dentistes, opticiens, conseillers santé) vous aident à mieux analyser l offre qui vous est faite au moment de la réalisation de prothèses dentaires ou de l achat de lunettes. Ils vérifient, à partir de bases de données tarifaires et selon les caractéristiques techniques, si les prix de votre devis sont conformes à la moyenne des prix pratiqués dans votre zone géographique. Enfin ils réalisent des simulations de remboursement de la Sécurité sociale et de la mutuelle. Ce service vous aide à faire jouer la concurrence et à réduire les montants restant éventuellement à votre charge. La mutuelle des intérimaires Fastt-Mut propose ce service aux salariés intérimaires. q Les réseaux de santé Certaines mutuelles développent des partenariats spécifiques avec des réseaux d opticiens, d audioprothésistes, de dentistes, de pharmaciens, qui donnent accès au tiers payant, à des tarifs maîtrisés voire à des réductions. Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé 17

18 Comment bien choisir votre mutuelle? La mutuelle des intérimaires Fastt-Mut Grâce au Fastt, vous pouvez, si vous le souhaitez, bénéficier d une mutuelle (Fastt-Mut) réservée aux salariés intérimaires. Cette mutuelle propose des tarifs plus bas que les mutuelles classiques. Vous pouvez bénéficier du premier niveau de garantie à partir de 6,72 par mois si vous avez 600 heures de mission sur les 12 derniers mois et que vos revenus sont inférieurs aux plafonds déterminés par le Fastt. Si vos revenus sont supérieurs la cotisation reste faible : 11,63 seulement par mois. (Tarifs 2013). Même si vous n avez pas encore atteint 600 heures de mission, vous pouvez adhérer au tarif «1 ère heure» qui reste très avantageux, à partir de 24,70 par mois (Tarif 2013). Dès que vous totaliserez 600 heures de travail dans l'intérim, vous pourrez bénéficier de la réduction de votre cotisation. La cotisation réduite intervient alors le mois suivant la réception de votre demande et des justificatifs. 18 Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé

19 Comment bien choisir votre mutuelle? En choisissant la mutuelle Fastt-Mut des intérimaires vous avez bien d autres avantages : Vous êtes couvert, même entre deux missions. Votre adhésion est acquise, si vous le souhaitez pour toute l année, même si vous n êtes plus intérimaire. Vous pouvez résilier à tout moment. Il vous suffit dans ce cas de faire votre demande au moins 1 mois avant la date de fin souhaitée. Vous pouvez bénéficier d une cotisation encore plus avantageuse à partir de 600 heures de missions sur les 12 derniers mois. Vous percevez vos remboursements sous 48 heures après réception de vos décomptes. Vous avez le choix de 3 garanties selon vos besoins : Garantie BRONZE, la formule la plus économique. Garantie ARGENT, une garantie proposant des prestations de qualité pour un budget maîtrisé. Garantie OR, la formule qui assure les meilleurs remboursements. Vous pouvez changer de garantie selon l évolution de vos besoins ou de vos ressources chaque fin d année. q Pour en savoir plus, (gratuit à partir d un poste fixe) ou Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé 19

20 Comment bien choisir votre mutuelle? Exemple pour une personne célibataire Fastt-Mut (garantie Or) Tarifs et prestations 2013 Fastt-Mut (garantie Argent) Tarifs et prestations 2013 Coût mensuel Forfait hospitalier Dentaire Optique adulte Délai de carence Conditions d accès Délai de résiliation Télétransmission Conseils et analyse de devis dentaire et optique Rapidité de remboursement Tiers payant 38,92, si vous avez 600 h de mission sur les 12 derniers mois et des revenus inférieurs aux plafonds 43,83 si vous avez 600 h de mission sur les 12 derniers mois 56,90 si vous avez moins de 600 h de mission sur les 12 derniers mois Prise en charge en totalité de façon illimité, quel que soit le nombre de jours d hospitalisation Remboursement des couronnes métalliques et céramo-métalliques : 280 % du TC soit 301 de remboursement (y compris Sécurité sociale) Forfait de 295 à 345 une fois tous les deux ans et par personne adulte pour la monture et les verres Aucun délai de carence si vous étiez déjà couvert et sur présentation d un certificat de radiation de votre ancienne mutuelle avec la date d effet de moins de 3 mois.si vous n étiez pas couvert précédemment par une autre mutuelle, un délai de 3 mois s applique pour toutes les prestations (sauf la maternité et les obsèques : 6 mois de carence) Adhésion ouverte à tous les intérimaires sans condition d âge. Tarif n augmentant pas avec l âge. 1 mois seulement Oui Oui 48 heures Hospitalisation, Pharmacie, Radiologie, Laboratoire, Soins externes et Optique 16,60, si vous avez 600 h de mission sur les 12 derniers mois et des revenus inférieurs aux plafonds 21,51 si vous avez 600 h de mission sur les 12 derniers mois 34,58 si vous avez moins de 600 h de mission sur les 12 derniers mois Prise en charge en totalité de façon illimité, quel que soit le nombre de jours d hospitalisation Remboursement des couronnes métalliques et céramo-métalliques : 240 % du TC soit 258 de remboursement (y compris Sécurité sociale) Forfait de 155 à 185 une fois tous les deux ans et par personne pour la monture et les verres Aucun délai de carence si vous étiez déjà couvert et sur présentation d un certificat de radiation de votre ancienne mutuelle avec la date d effet de moins de 3 mois. Si vous n étiez pas couvert précédemment par une autre mutuelle, un délai de 3 mois s applique pour toutes les prestations (sauf la maternité et les obsèques : 6 mois de carence) Adhésion ouverte à tous les intérimaires sans condition d âge. Tarif n augmentant pas avec l âge. 1 mois seulement Oui Oui 48 heures Hospitalisation, Pharmacie, Radiologie, Laboratoire, Soins externes et Optique 20 Les guides pratiques de l intérimaire - Assurer sa santé

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