La vaccination. Jean Tafforeau

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1 La vaccination Jean Tafforeau Institut Scientifique de Santé Publique Direction Opérationnelle Santé publique et surveillance Rue J. Wytsman, 14 B Bruxelles 02 / jean.tafforeau@iph.fgov.be La Science au service de la Santé Publique, de la Sécurité de la chaîne alimentaire et de l'environnement.

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3 Table des matières Table des matières Résumé Introduction Questions Indicateurs Résultats Vaccination contre le Tétanos Pourcentage de la population vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années (VA_1) Vaccination contre l Hépatite B Pourcentage de la population vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années (VA_2) Vaccination contre la Grippe Pourcentage de la population (15 ans ou plus / à risque) qui a déjà été vaccinée au moins une fois contre la grippe (VA05_1, VA05_2) Pourcentage de la population (15 ans ou plus / à risque) vaccinée contre la grippe au cours des 12 derniers mois (VA_4, VA_5) Pourcentage de la population à risque vaccinée contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination (VA_6) Vaccination contre le Pneumocoque Pourcentage de la population (15 ans ou plus/ à risque) vaccinée contre le Pneumocoque au cours des cinq dernières années (VA_7, VA_8) Vaccination contre le Human Papilloma Virus (HPV) Discussion Bibliographie Tableaux La vaccination page 597 -

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5 Résumé L Organisation Mondiale de la Santé, mais aussi plus récemment l Europe avec ses "European Community Health Indicators" recommandent de disposer d informations, mises à jour de manière périodique, en matière de couverture vaccinale. Ces données pourront être directement utilisées par les responsables en matière de vaccination. Les taux de couverture vaccinale chez les enfants sont déjà mesurés de manière périodique par diverses méthodes en Belgique. Pour ce qui est des adultes par contre, il y a très peu de données disponibles en matière de vaccination; ceux-ci constituent donc le principal groupe visé par le module de l enquête de santé sur la vaccination. Les vaccinations retenues ici sont celles contre: le Tétanos, l Hépatite B, la grippe et le Pneumocoque. Vaccination contre le Tétanos En Belgique, 62% de la population a été vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années. 58% des femmes qui ont été vaccinée contre le Tétanos versus 67% des hommes. Les taux de vaccination sont assez bons chez les personnes de 15 à 54 ans mais baissent assez nettement ensuite pour atteindre 30% chez les 75 ans ou plus. Au plus les personnes ont un niveau d instruction élevé, au plus la couverture en matière de vaccination est bonne. On passe ainsi de 45% à 70% suivant que les individus ont suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. On observe une diminution du taux de vaccination contre le Tétanos au cours du temps : 68% en 1997 et 62% en La couverture en ce qui concerne la vaccination contre le Tétanos est plus élevée en Wallonie (70%) et plus basse en Flandre et à Bruxelles (respectivement 59% et 63%). Vaccination contre l Hépatite B En Belgique, 33% de la population a été vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années. 33% des femmes ont été vaccinée contre l Hépatite B et 33% des hommes. Le taux de vaccination diminue régulièrement avec l âge: 60% chez les 0-24 ans, 29% entre 35 et 44 ans et 2% chez les 75 ans ou plus. Le taux de vaccination contre l Hépatite B varie en fonction du niveau d instruction : 14% chez les individus qui ont suivi un enseignement primaire et 43% chez ceux qui ont suivi un enseignement supérieur. On observe une augmentation du taux de vaccination contre l Hépatite B au cours du temps : 24% en 2001, 29% en 2004 et 33% en La couverture en ce qui concerne la vaccination contre l Hépatite B (au cours des 10 dernières années) varie en fonction de la région de résidence : elle est plus élevée en Flandre et à Bruxelles (respectivement 34% et 39%) et plus basse en Wallonie (29%). Vaccination contre la grippe En Belgique, 35% de la population a déjà été vaccinée au moins une fois contre la grippe. Cet indicateur permet d évaluer dans quelle mesure la population a déjà été en contact d une manière ou d une autre avec le programme de vaccination contre la grippe. La vaccination page 599 -

6 En Belgique, 23% de la population a été vaccinée contre la grippe au cours des 12 derniers mois. Ce taux monte à 46% quand on se limite à la population à risque (65 ans ou plus, ou moins de 65 ans avec une maladie chronique). En Belgique, 45% de la population à risque a été vaccinée contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination (entre septembre et décembre de l année précédente) et est donc efficacement protégée contre le nouveau virus de la grippe saisonnière. A peine 10% des personnes à risque ont été vaccinées chez les ans, 15% chez les ans et 30% chez les ans. Ce n est qu à partir de 65 ans que les taux de couverture sont plus raisonnables (71% chez les 75 ans ou plus). Contrairement à ce que l on a observé pour le Tétanos et l Hépatite B, le pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination ne varie pas en fonction du niveau d instruction. Le taux de couverture des personnes à risque a progressé de 32% en 1997 à 47% en Il reste à voir si le fléchissement observé en 2008, surtout en Flandre, est le début d une tendance à la baisse ce qu il faut éviter à tout prix! Certains autres publics cibles, comme les personnes qui déclarent avoir un travail en lien avec le secteur de santé ou l élevage d animaux, ont bien une couverture plus élevée que la population générale mais il est clair que ces taux ne sont pas suffisants. Ces groupes devraient donc faire l objet d une sensibilisation accrue. Vaccination contre le Pneumocoque En Belgique, 11% de la population à risque (65 ans ou plus / 45 ans ou plus avec une maladie chronique) a été vaccinée contre le Pneumocoque au cours des 5 dernières années. Mais même chez les personnes de 65 ans ou plus, les taux de couverture restent très faibles (dans les 10%). C est un signe donc que cette vaccination n est pas encore rentrée dans les habitudes ni des praticiens, ni de la population. On n observe pas de changement notable du pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinée contre le Pneumocoque: 12% en 2004 et 11% en Vaccination contre le Human Papilloma Virus (HPV) Le taux de vaccination pour le HPV (au cours des 12 derniers mois) est assez faible chez les filles de 12 ans (6%) mais augmente avec l âge pour atteindre un maximum (40%) chez les jeunes filles de 14 ans. Ce taux mériterait d être renforcé. Un quart des filles de ans et plus de 10% des filles de ans ont été vaccinées contre le HPV au cours des 12 derniers mois. Certaines vaccinations interviennent même encore au-delà de ans alors que la vie sexuelle est sans doute déjà bien établie, trop tard donc pour conférer une protection efficace. La vaccination page 600 -

7 1. Introduction Le Conseil Supérieur de la Santé développe des schémas de vaccination et ces derniers sont approuvés et mis en œuvre par les Communautés. Les vaccinations retenues pour le questionnaire de l Enquête de santé 2008 sont celles contre: le Tétanos, l Hépatite B, la grippe, le Pneumocoque, d autres vaccinations.. La vaccination contre le Tétanos est reprise dans le calendrier vaccinal chez les nourrissons. Les rappels sont ensuite effectués à dix ans d intervalle tout au long de la vie. En pratique, ces injections sont maintenant couplées chez l adulte avec un rappel contre la diphtérie. La vaccination contre l Hépatite B est conseillée par l Organisation Mondiale de la Santé (OMS) depuis 1992 pour les enfants et les jeunes adolescents (10-13 ans). Cette stratégie de vaccination a été renforcée en Belgique par un avis du Conseil Supérieur de la Santé. Depuis 1999, les vaccins nécessaires sont délivrés gratuitement pour ces deux cohortes d enfants. Par ailleurs, la vaccination contre l Hépatite B est conseillée aussi pour certains groupes professionnels (professions médicales et paramédicales, par exemple). La vaccination contre la grippe est recommandée chez : Groupe 1: les personnes à risque de complications à savoir: toute personne de 65 ans et plus; tout patient à partir de l âge de 6 mois présentant une affection chronique sous-jacente, même stabilisée, d origine pulmonaire (incluant l asthme), cardiaque (excepté l hypertension), hépatique, rénale, métabolique (incluant le diabète), neuromusculaire ou des troubles immunitaires (naturels ou induits); les femmes enceintes qui seront au deuxième ou troisième trimestre de grossesse au moment de la saison de la grippe. Elles seront vaccinées dès le deuxième trimestre de leur grossesse; les personnes séjournant en institution; les enfants de 6 mois à 18 ans compris sous thérapie à l aspirine au long cours. Groupe 2: le personnel du secteur de la santé. Groupe 3: les personnes vivant sous le même toit que des personnes à risque du groupe 1; des enfants de moins de 6 mois. La vaccination page 601 -

8 Groupe 4: toutes les personnes de 50 à 64 ans compris, même si elles ne souffrent pas d'une pathologie à risque telle que reprise dans le groupe 1. Outre le risque accru de les voir développer des complications en cas de grippe en raison de leur âge, il existe en effet une chance sur trois qu elles présentent au moins un facteur augmentant le risque de complications. Ce risque est d autant plus présent chez des fumeurs, des buveurs excessifs et des personnes obèses (BMI>30). Groupe 5: groupes professionnels pour éviter le risque de réassortiment viral (échange de matériel génétique entre les virus de la grippe d origine animale et ceux de l Influenza humaine). Ces groupes sont les éleveurs professionnels de volailles et de porcs ainsi que les membres de leurs familles vivant sous le même toit; les personnes qui, du fait de leur profession, sont au contact de volailles ou de porcs vivants. On envisage aussi d étendre la vaccination à tous les enfants de 3-4 ans qui semblent être un des éléments clés dans la propagation du virus (1). Les personnes qui seront considérées comme à risque pour la présente analyse sont : les personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). En ce qui concerne la vaccination contre le Pneumocoque, cette dernière est recommandée chez : toutes les personnes âgées de 60 ans ou plus, les patients de 45 ans ou plus souffrant de troubles cardiovasculaires, les patients avec une bronchite chronique, les personnes avec des problèmes hépatiques, rénaux ou immunologiques, et les diabétiques (2). Le vaccin qui est pris en compte ici (on suggère à l enquêteur de vérifier quel type de vaccin a été administré) est le Pneumo 23. Il a été décidé d ajouter un item sur les «autres vaccinations». Un des buts poursuivis est de couvrir notamment la vaccination contre le Human Papilloma Virus (HPV) introduite récemment chez les jeunes filles. La vaccination page 602 -

9 2. Questions L objectif poursuivi ici est de mesurer le taux de couverture en matière de vaccination plus particulièrement au niveau de la population adulte. L enquêteur demande aux personnes interrogées si elles ont été vaccinées contre une maladie spécifique au cours d une période (qui varie suivant le type de vaccin/maladie). Il n est pas prévu de demander à la personne de fournir une preuve de la vaccination en question, au moyen d une carte par exemple. On se base donc ici sur la déclaration de la personne interrogée, avec toute l interprétation subjective que cela peut comporter. Voici les questions posées à ce propos dans le cadre de l enquête de santé : Tétanos VA01 : Avez-vous déjà été vacciné ou reçu un rappel de vaccin contre le Tétanos? VA02 : Quand avez-vous été vacciné contre le Tétanos pour la dernière fois? Hépatite B VA03 : Avez-vous déjà été vacciné contre l Hépatite B (une forme de jaunisse)? VA04 : Quand avez-vous été vacciné contre le l Hépatite B pour la dernière fois? Grippe VA05 : Avez-vous déjà été vacciné contre la grippe? VA06 : Quand avez-vous été vacciné contre la grippe pour la dernière fois? (mois, année) Pneumocoque VA07 : Avez-vous déjà été vacciné ou reçu un rappel de vaccin contre le Pneumocoque? VA08 : Quand avez-vous été vacciné contre le Pneumocoque pour la dernière fois? Autres vaccinations VA09 : Avez-vous reçu une ou plusieurs autres vaccinations au cours des 12 derniers mois? VA10 : Quels vaccins avez-vous reçu? La vaccination page 603 -

10 3. Indicateurs L OMS recommande de disposer d informations mises à jour de manière périodique en matière de couverture vaccinale. Ces données pourront être utilisées par les responsables en matière de vaccination comme indicateur de processus et leur permettront (avec les autres informations disponibles par ailleurs) d adapter les programmes de vaccination si nécessaire. L OCDE (Organisation de Coopération et de Développement Economiques) et la Commission Européenne (3) recommandent de mesurer la couverture vaccinale contre l Influenza. Chez les enfants de 18 à 24 mois, des enquêtes de couverture vaccinale sont organisées périodiquement aussi bien en Communauté Française qu en Communauté Flamande et à Bruxelles 1. Celles-ci suivent les recommandations méthodologiques proposées par l OMS. Pour les enfants en âge scolaire, la couverture vaccinale est mesurée dans le cadre des visites médicales scolaires. Chez les adolescents, quelques informations sont disponibles en matière de vaccination grâce aux enquêtes réalisées en milieu scolaire (enquête HBSC). Il semblait utile toutefois de compléter ces données par une collecte d information complémentaire dans le cadre de l enquête de santé, indépendamment de la fréquentation d un milieu scolaire. Pour ce qui est des adultes, il y a très peu de données disponibles en matière de vaccination; ceux-ci constituent donc le principal groupe visé par le module sur la vaccination de l enquête de santé. Les indicateurs suivants seront calculés : Tétanos VA_1 : pourcentage de la population (de 15 ans et plus) vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années En ce qui concerne le tétanos, l indicateur (VA_1) correspond précisément au pourcentage de personnes interrogées de 15 ans et plus qui déclarent avoir été vaccinées au cours des 10 dernières années. Hépatite B VA_2 : pourcentage de la population vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années L indicateur VA_2 correspond plus précisément au pourcentage de personnes interrogées qui déclarent avoir été vaccinées au cours des 10 dernières années. 1 a-24-mois-en-region-de-bruxelles-capitale.pdf La vaccination page 604 -

11 Grippe VA05_1 : pourcentage de la population qui a déjà été vaccinée contre la grippe Cet indicateur permet de vérifier le nombre de personnes touchées par le programme de vaccination. VA05_2 : pourcentage de la population 65 ans et plus ou à risque qui a déjà été vaccinée contre la grippe Même indicateur que ci-dessus mais ciblé sur les personnes à risque. Pour la construction de l indicateur nous avons considéré comme étant à risque les catégories suivantes: personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). VA_4 : pourcentage de la population de 15 ans et plus vaccinée contre la grippe au cours des 12 derniers mois VA_5 : pourcentage de la population 65 ans (ou plus) ou à risque qui a été vaccinée contre la grippe au cours des 12 derniers mois VA_6 : pourcentage de la population 65 ans (ou plus) ou à risque qui a été vaccinée contre la grippe au cours de la plus récente période de vaccination Cet indicateur permet de calculer la couverture de la vaccination contre la grippe chez ces personnes à risque au cours de la dernière saison (personnes interrogées entre janvier et août de l année (E) et qui déclarent avoir été vaccinées au cours de la dernière saison de vaccination qui précède les épisodes de grippe, soit de septembre à décembre de l année (E - 1)). Cela correspond donc au pourcentage effectif de personnes protégées contre la grippe grâce au vaccin le plus récent adapté au virus en circulation. Pneumocoque VA_7 : pourcentage de la population de 15 ans ou plus vaccinée contre le Pneumocoque au cours des 5 dernières années VA_8 : pourcentage de la population à risque vaccinée contre le Pneumocoque au cours des 5 dernières années Les personnes à risque sont : les personnes de 60 ans et plus ou les personnes de 45 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). La vaccination page 605 -

12 4. Résultats 4.1. Vaccination contre le Tétanos Pourcentage de la population vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années (VA_1) Belgique En Belgique, 62% de la population de 15 ans ou plus a été vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années. Analyse par âge et par sexe 58% des femmes ont été vaccinée contre le Tétanos pour 67% des hommes (différence significative après standardisation pour l âge). Le taux de vaccination varie avec l âge : aux alentours des 80% chez les ans environ 70% entre 25 et 54 ans une baisse progressive ensuite pour atteindre 30% chez les 75 ans ou plus. Figure 1 Pourcentage de la population (15 ans ou plus) vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années, par âge et par sexe, Enquête de santé, Belgique, Analyse par rapport aux variables socio-économiques Le taux de vaccination contre le Tétanos varie en fonction du niveau d instruction : au plus les personnes ont un niveau d instruction élevé, au plus la couverture en matière de vaccination est bonne. On passe ainsi de 45% à 70% suivant que les individus ont suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. Cette différence reste significative après standardisation pour l âge et le sexe. La vaccination page 606 -

13 Il n y a pas de variation significative du taux de vaccination en fonction du degré d urbanisation. Evolution au cours du temps On observe une diminution du taux de vaccination contre le Tétanos au cours du temps : 68% en 1997, 64% en 2001, 60% en 2004, 62% en Cette diminution de type linéaire est statistiquement significative après standardisation pour l âge et le sexe. Figure 2 Pourcentage de la population (15 ans ou plus) vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années, par année et par région, Enquête de santé, Belgique, Régions La couverture en ce qui concerne la vaccination contre le Tétanos (au cours des 10 dernières années) varie en fonction de la région de résidence : elle est plus élevée en Wallonie (70%) et plus basse en Flandre et à Bruxelles (respectivement 59% et 63%). La différence entre la Wallonie et les deux autres régions est significative après standardisation pour l âge et le sexe. L évolution au cours du temps varie également en fonction des régions : diminution significative (de 1997 à 2004) du taux de couverture en Flandre (de 64% à 56%) et augmentation entre 2004 et 2008 (59%) diminution linéaire significative du taux de couverture à Bruxelles entre 1997 et 2008 (de 70% à 63%) diminution non significative en Wallonie (74% et 1997 et 70% en 2008). La vaccination page 607 -

14 Région flamande 59% de la population a été vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années. 54% des femmes qui ont été vaccinée contre le Tétanos pour 64% des hommes (différence significative après standardisation pour l âge). Le taux de vaccination varie avec l âge : aux alentours des 70% entre 15 et 54 ans une baisse progressive ensuite pour atteindre 30% chez les 75 ans ou plus. Figure 3 Pourcentage de la population (15 ans ou plus) vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région flamande Le taux de vaccination contre le Tétanos varie en fonction du niveau d instruction : au plus les personnes ont un niveau d instruction élevé, au plus la couverture en matière de vaccination est bonne. On passe ainsi de 44% à 67% suivant que les individus ont suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. Cette différence n est toutefois pas significative après standardisation pour l âge et le sexe. On observe enfin une variation de type «quadratique» significative du taux de vaccination contre le Tétanos au cours du temps (avec une baisse jusque 2004 et une remontée ensuite) : 64% en 1997, 59% en 2001, 56% en 2004, 59% en La vaccination page 608 -

15 Région bruxelloise 63% de la population a été vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années. 62% des femmes ont été vaccinées contre le Tétanos pour 64% des hommes ; cette différence n est pas significative après standardisation pour l âge, contrairement à ce que l on observe dans les autres régions. Le taux de vaccination varie avec l âge : aux alentours des 80% entre 15 et 24 ans 70% entre 25 et 54 ans une baisse progressive ensuite pour atteindre 36% chez les 75 ans ou plus. Figure 4 Pourcentage de la population (15 ans ou plus) vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région bruxelloise Le taux de vaccination contre le Tétanos varie en fonction du niveau d instruction : on passe de 48% à 70% suivant que les individus ont suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. Cette différence est significative après standardisation pour l âge et le sexe. Le taux de vaccination contre le Tétanos est meilleur à Bruxelles par rapport aux grandes villes de Flandre. On observe enfin une diminution linéaire significative du taux de vaccination contre le Tétanos au cours du temps : 70% en 1997, 70% en 2001, 59% en 2004, 63% en La vaccination page 609 -

16 Région wallonne 70% de la population a été vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années. 64% des femmes qui ont été vaccinée contre le Tétanos pour 75% des hommes (différence significative après standardisation pour l âge). Le taux de vaccination diminue régulièrement avec l âge, de 90% chez les ans à 43% chez les 75 ans et plus. Figure 5 Pourcentage de la population (15 ans ou plus) vaccinée contre le Tétanos au cours des 10 dernières années, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région wallonne Le taux de vaccination contre le Tétanos varie en fonction du niveau d instruction : on passe de 48% à 76% suivant que les individus ont suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. Cette différence est significative après standardisation pour l âge et le sexe. Il y a une diminution linéaire du taux de vaccination contre le Tétanos au cours du temps mais cette variation n est pas statistiquement significative : 74% en 1997, 72% en 2001, 69% en 2004, 70% en La vaccination page 610 -

17 4.2. Vaccination contre l Hépatite B Pourcentage de la population vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années (VA_2) Belgique En Belgique, 33% de la population a été vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années. Analyse par âge et par sexe 33% des femmes ont été vaccinée contre l Hépatite B et 33% des hommes. Le taux de vaccination diminue régulièrement avec l âge : 60% chez les 0-24 ans 29% entre 35 et 44 ans 2% chez les 75 ans et plus. Figure 6 Pourcentage de la population vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années, par âge et par sexe, Enquête de santé, Belgique, Analyse par rapport aux variables socio-économiques Le taux de vaccination contre l Hépatite B varie en fonction du niveau d instruction : au plus les personnes ont un niveau d instruction élevé, au plus la couverture en matière de vaccination est bonne. On passe ainsi de 14% à 43% suivant que les individus ont suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. Cette différence reste significative après standardisation pour l âge et le sexe. Il n y a pas de variation significative par contre du taux de vaccination en fonction du degré d urbanisation. La vaccination page 611 -

18 Evolution au cours du temps On observe une augmentation du taux de vaccination contre l Hépatite B au cours du temps : 24% en 2001, 29% en 2004, 33% en Cette augmentation de type linéaire est statistiquement significative après standardisation pour l âge et le sexe. Figure 7 Pourcentage de la population vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années, par année et par région, Enquête de santé, Belgique, Régions La couverture en ce qui concerne la vaccination contre l Hépatite B (au cours des 10 dernières années) varie en fonction de la région de résidence : elle est plus élevée en Flandre et à Bruxelles (respectivement 34% et 39%) et plus basse en Wallonie (29%). La différence entre la Wallonie et les deux autres régions est significative après standardisation pour l âge et le sexe. L évolution au cours du temps est sensiblement la même dans toutes les régions avec une augmentation linéaire significative du taux de vaccination contre l Hépatite B. La vaccination page 612 -

19 Région flamande 34% de la population a été vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années. Le taux de vaccination varie avec l âge : 60% chez les 0-24 ans de 20 à 30% entre 25 et 54 ans diminution progressive ensuite pour atteindre 2% chez les 75 ans ou plus. Figure 8 Pourcentage de la population vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région flamande Le taux de vaccination contre l Hépatite B varie en fonction du niveau d instruction ou du degré d urbanisation de la même façon que ce qui a été décrit pour la Belgique dans son ensemble. On observe une augmentation linéaire significative du taux de vaccination contre l Hépatite B au cours du temps : 25% en 2001, 30% en 2004, 34% en Région bruxelloise 39% de la population a été vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années. Le taux de vaccination varie avec l âge : 66% entre 0 et 14 ans 33% entre 35 et 44 ans et 5% chez les 75 ans ou plus. La vaccination page 613 -

20 Figure 9 Pourcentage de la population vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région bruxelloise Le taux de vaccination contre l Hépatite B varie en fonction du niveau d instruction de la même façon que ce qui a été décrit pour la Belgique dans son ensemble. Il n y a pas de différence entre le taux observé à Bruxelles et ceux des grandes villes de Flandre ou de Wallonie. On observe une augmentation linéaire significative du taux de vaccination contre l Hépatite B au cours du temps : 30% en 2001, 33% en 2004, 39% en Région wallonne 29% de la population a été vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années. Le taux de vaccination diminue régulièrement avec l âge, de 57% chez les 0 14 ans à 27% chez les ans et 1% chez les 75 ans ou plus. La vaccination page 614 -

21 Figure 10 Pourcentage de la population vaccinée contre l Hépatite B au cours des 10 dernières années, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région wallonne Le taux de vaccination contre l Hépatite B varie en fonction du niveau d instruction ou du degré d urbanisation de la même façon que ce qui a été décrit pour la Belgique dans son ensemble. Il y a une augmentation linéaire significative du taux de vaccination contre l Hépatite B au cours du temps : 21% en 2001, 26% en 2004, 29% en Vaccination contre la Grippe Pourcentage de la population (15 ans ou plus / à risque) qui a déjà été vaccinée au moins une fois contre la grippe (VA05_1, VA05_2) Belgique En Belgique, 35% de la population a déjà été vaccinée au moins une fois contre la grippe. Ce taux monte à 54% quand on se limite à la population à risque 2. Analyse par âge et par sexe Au sein du groupe à risque, le même pourcentage (54%) de femmes et d hommes ont été déjà vaccinés contre la grippe. On observe une différence toutefois chez les ans où le pourcentage de femmes qui ont déjà été vaccinées est plus élevé que celui des hommes (mais cette différence n est pas significative). 2 Les personnes à risque sont : personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). La vaccination page 615 -

22 Le taux de vaccination varie avec l âge : aux alentours des 20% entre 15 et 44 ans une augmentation progressive ensuite pour atteindre 77% chez les 75 ans ou plus. Figure 11 Pourcentage de la population à risque qui a déjà été vaccinée au moins une fois contre la grippe, par âge et par sexe, Enquête de santé, Belgique, 2008 Analyse par rapport aux variables socio-économiques Le pourcentage de personnes à risque qui ont déjà été vaccinée contre la grippe varie en fonction du niveau d instruction : les personnes ayant un niveau d instruction plus faible ont une meilleure couverture en matière de vaccination. On passe ainsi de 63% à 49% suivant que les individus ont suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. Cette différence s explique toutefois par la variation en ce qui concerne la distribution par âge entre les deux groupes comparés ; elle n est donc pas significative après standardisation pour l âge et le sexe. Il n y a pas de variation significative du taux de vaccination en fonction du degré d urbanisation. Evolution au cours du temps On observe une augmentation au cours du temps du pourcentage de personnes à risque qui ont déjà été vaccinée au moins une fois contre la grippe: 41% en 1997, 50% en 2001, 54% en 2004, 54% en Cette augmentation de type linéaire est statistiquement significative après standardisation pour l âge et le sexe. La vaccination page 616 -

23 Figure 12 Pourcentage de la population à risque qui a déjà été vaccinée au moins une fois contre la Grippe, par année et par région, Enquête de santé, Belgique, Régions Le pourcentage de personnes à risque qui ont déjà été vaccinées contre la grippe varie en fonction de la région de résidence : il est plus élevé en Flandre (59%) intermédiaire à Bruxelles (49%) et plus bas en Wallonie (47%). Seule la différence entre la Wallonie et la Flandre est significative après standardisation pour l âge et le sexe. L évolution au cours du temps est sensiblement la même dans les différentes régions avec une augmentation linéaire significative du taux de couverture. Région flamande 39% de la population a déjà été vaccinée au moins une fois contre la grippe. Ce taux monte à 60% quand on se limite à la population à risque 3. Au sein du groupe à risque, quasiment le même pourcentage de femmes (58%) et d hommes (60%) ont déjà été vaccinés contre la grippe. On observe des différences entre hommes et femmes chez les ans (mais ces différences ne sont pas significatives). Le taux de vaccination augmente progressivement avec l âge à partir de ans (28%) pour atteindre 78% chez les 75 ans ou plus. 3 Les personnes à risque sont : personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). La vaccination page 617 -

24 Figure 13 Pourcentage de la population à risque qui a déjà été vaccinée au moins une fois contre la Grippe, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région flamande La distribution du pourcentage de personnes à risque qui ont déjà été vaccinées contre la grippe suit les mêmes variations en fonction du niveau d instruction et du degré d urbanisation que celles observées pour la Belgique dans son ensemble. On observe une augmentation linéaire significative du taux de vaccination contre la grippe au cours du temps : 43% en 1997, 54% en 2001, 57% en 2004, 59% en Région bruxelloise 30% de la population a déjà été vaccinée au moins une fois contre la grippe. Ce taux monte à 49% quand on se limite à la population à risque 4. Au sein du groupe à risque, plus de femmes (54%) que d hommes (44%) ont déjà été vaccinées contre la grippe ; cette différence n est pas significative. On observe une différence (significative) par contre entre hommes (10%) et femmes (30%) chez les ans. Le taux de vaccination augmente progressivement avec l âge à partir de ans (19%) pour atteindre 76% chez les 75 ans ou plus. 4 Les personnes à risque sont : personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). La vaccination page 618 -

25 Figure 14 Pourcentage de la population à risque qui a déjà été vaccinée au moins une fois contre la grippe, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région bruxelloise Le pourcentage de personnes à risque qui ont déjà été vaccinées contre la grippe ne semble pas varier en fonction du niveau d instruction : 50% environ, que les individus aient suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. Après standardisation pour l âge et le sexe on observe toutefois une moins bonne couverture chez les personnes moins instruites ; cette différence est significative. Le pourcentage de personnes à risque qui ont déjà été vaccinées contre la grippe ne semble pas être différent à Bruxelles par rapport aux autres grandes villes de Flandre ou de Wallonie. On observe enfin une augmentation linéaire significative au cours du temps du taux de vaccination contre la grippe: 45% en 1997, 47% en 2001, 51% en 2004, 50% en Région wallonne 28% de la population a déjà été vaccinée au moins une fois contre la grippe. Ce taux monte à 47% quand on se limite à la population à risque 5. Au sein du groupe à risque, le même pourcentage (47%) d hommes et de femmes ont déjà été vaccinés contre la grippe. On observe une différence (non significative) entre hommes (38%) et femmes (15%) chez les ans. Le taux de vaccination augmente progressivement avec l âge à partir de ans (21%) pour atteindre 75% chez les 75 ans ou plus. 5 Les personnes à risque sont : personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). La vaccination page 619 -

26 Figure 15 Pourcentage de la population à risque qui a déjà été vaccinée au moins une fois contre la grippe, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région wallonne Le taux de vaccination contre la grippe varie en fonction du niveau d instruction : on passe de 62% à 33% suivant que les individus ont suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. Les personnes qui ont un niveau d instruction faible, ont une meilleure couverture en matière de vaccination. Cette différence n est toutefois pas significative après standardisation pour l âge et le sexe. Il y a une augmentation linéaire significative du taux de vaccination contre la grippe au cours du temps : 37% en 1997, 44% en 2001, 49% en 2004, 47% en La vaccination page 620 -

27 Analyse complémentaire Vacciné au moins une fois contre la grippe Groupe d âge Maladie de longue durée Oui non 6-23 mois - 3,7 % 2-5 ans 2,3 % 3,3 % 6-12 ans 4,2 % 0,9 % ans 11,0 % 2,0 % ans 27,5 % 17,0 % ans 45,0 % 31,0 % ans 79,0 % 60,4 % 85 + ans 83,4 % 72,9 % Total % 47,4 % 19,7 % [IC 95 %] [44,8-50,0] [18,3-21,1] La proportion des personnes ayant été vaccinées au moins une fois contre la grippe diffère significativement selon que la personne annonce présenter une maladie de longue durée ou pas. Cette différence persiste après correction pour l âge et le sexe (p < 0.001) Pourcentage de la population (15 ans ou plus / à risque) vaccinée contre la grippe au cours des 12 derniers mois (VA_4, VA_5) Belgique En Belgique, 23% de la population a été vaccinée contre la Grippe au cours des 12 derniers mois. Ce taux monte à 46% quand on se limite à la population à risque 6. Analyse par âge et par sexe Au sein du groupe à risque, le même pourcentage de femmes (47%) et d hommes (46%) ont été vaccinés contre la grippe au cours des 12 derniers mois. Le taux de vaccination varie avec l âge : aux alentours des 10% entre 15 et 44 ans une augmentation progressive ensuite pour atteindre 71% chez les 75 ans et plus. 6 Les personnes à risque sont : personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). La vaccination page 621 -

28 Figure 16 Pourcentage de la population à risque qui a été vaccinée contre la grippe au cours des 12 deniers mois, par âge et par sexe, Enquête de santé, Belgique, 2008 Analyse par rapport aux variables socio-économiques Le pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre la grippe au cours des 12 derniers mois varie en fonction du niveau d instruction : au plus les personnes ont un niveau d instruction faible, au plus la couverture en matière de vaccination est bonne. On passe ainsi de 58% à 38% suivant que les individus ont suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. Cette différence s explique essentiellement par la variation en ce qui concerne la distribution par âge entre les deux groupes comparés ; elle n est donc pas significative après standardisation pour l âge et le sexe. Il n y a pas de variation significative du taux de vaccination en fonction du degré d urbanisation. Evolution au cours du temps On observe une variation au cours du temps du pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre la grippe au cours des 12 derniers mois : 34% en 1997, 43% en 2001, 48% en 2004, 46% en Cette variation est quadratique avec une augmentation de 1997 à 2004 ; il n y a pas toutefois ensuite de différence statistiquement significative entre 2004 et La vaccination page 622 -

29 Figure 17 Pourcentage de la population à risque qui a été vaccinée contre la grippe au cours des 12 deniers mois, par année et par région, Enquête de santé, Belgique, Régions Le pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre la grippe au cours des 12 derniers mois varie en fonction de la région de résidence : il est plus élevé en Flandre (49%) plus bas à Bruxelles (43%) et en Wallonie (42%). Ces différences ne sont pas toutefois significatives après standardisation pour l âge et le sexe. L évolution au cours du temps est un peu différente d une région à l autre : augmentation entre 1997 et 2001 en Flandre avec des taux qui plafonnent aux environs des 50 % ensuite, augmentation linéaire de 1997 à 2008 à Bruxelles et en Wallonie. Région flamande 30% de la population a été vaccinée contre la grippe au cours des 12 derniers mois. Ce taux monte à 49% quand on se limite à la population à risque 7. Au sein du groupe à risque, quasiment le même pourcentage de femmes (50%) et d hommes (48%) ont été vaccinés contre la grippe au cours des 12 derniers mois. Le taux de vaccination varie avec l âge : aux alentours des 15% entre 15 et 44 ans une augmentation progressive ensuite, pour atteindre 72% chez les 75 ans ou plus. 7 Les personnes à risque sont : personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). La vaccination page 623 -

30 Figure 18 Pourcentage de la population à risque qui a été vaccinée contre la grippe au cours des 12 deniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région flamande La distribution du pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre la grippe au cours des 12 derniers mois suit les mêmes variations en fonction du niveau d instruction et du degré d urbanisation que celles observées pour la Belgique dans son ensemble. On observe la même tendance au cours du temps qu au niveau de la Belgique dans son ensemble : 34% en 1997, 43% en 2001, 48% en 2004, 46% en avec une augmentation de 1997 à 2001 ; il n y a pas toutefois ensuite de différence statistiquement significative entre 2001, 2004 et Région bruxelloise 24% de la population a été vaccinée contre la grippe au cours des 12 derniers mois. Ce taux monte à 43% quand on se limite à la population à risque 8. Au sein du groupe à risque, quasiment le même pourcentage de femmes (45%) et d hommes (40%) ont été vaccinés contre la grippe au cours des 12 derniers mois (différence non significative après standardisation pour l âge). Le taux de vaccination varie avec l âge : aux alentours des 15% entre 15 et 44 ans une augmentation progressive ensuite pour atteindre 68% chez les 75 ans ou plus. 8 Les personnes à risque sont : personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). La vaccination page 624 -

31 Figure 19 Pourcentage de la population à risque qui a été vaccinée contre la Grippe au cours des 12 deniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région bruxelloise Le pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre la grippe au cours des 12 derniers mois ne semble pas varier en fonction du niveau d instruction : 41% suivant que les individus ont suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. Après standardisation pour l âge et le sexe on observe toutefois une moins bonne couverture chez les personnes moins instruites ; cette différence est significative. Le pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre la grippe au cours des 12 derniers mois ne semble pas être différent à Bruxelles par rapport aux autres grandes villes de Flandre ou de Wallonie. On observe ici, contrairement à ce qui a été observé pour la Flandre, une augmentation linéaire significative (après standardisation pour l âge et le sexe) du taux de vaccination contre la grippe au cours du temps : 39% en 1997, 42% en 2001, 44% en 2004, 43% en Région wallonne 23% de la population a été vaccinée contre la grippe au cours des 12 derniers mois. Ce taux monte à 42% quand on se limite à la population à risque 9. Au sein du groupe à risque, quasiment le même pourcentage de femmes (42%) et d hommes (43%) ont été vaccinés contre la grippe au cours des 12 derniers mois. 9 Les personnes à risque sont : personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). La vaccination page 625 -

32 Le taux de vaccination varie avec l âge : aux alentours des 10% entre 15 et 44 ans une augmentation progressive ensuite pour atteindre 71% chez les 75 ans ou plus. Figure 20 Pourcentage de la population à risque qui a été vaccinée contre la grippe au cours des 12 deniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région wallonne Le taux de vaccination contre la grippe varie en fonction du niveau d instruction : on passe de 59% à 30% suivant que les individus ont suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. Au plus les personnes ont un niveau d instruction faible, au plus la couverture en matière de vaccination est bonne. Cette différence s explique essentiellement par la variation en ce qui concerne la distribution par âge entre les deux groupes comparés ; elle n est donc pas significative après standardisation pour l âge et le sexe. On observe ici, contrairement à ce qui a été observé pour la Flandre, une augmentation linéaire significative (après standardisation pour l âge et le sexe) du taux de vaccination contre la grippe au cours du temps : 32% en 1997, 38% en 2001, 45% en 2004, 42% en Pourcentage de la population à risque vaccinée contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination (VA_6) Belgique En Belgique, 45% de la population à risque 10 dernière saison de vaccination 11. a été vaccinée contre la grippe au cours de la 10 Les personnes à risque sont : personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). La vaccination page 626 -

33 Analyse par âge et par sexe Au sein du groupe à risque, quasiment le même pourcentage de femmes (46%) et d hommes (43%) ont été vaccinés contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination. Le taux de vaccination augmente régulièrement avec l âge : chez les 15-34, moins de 10% des personnes à risque ont été vaccinées seulement 15% chez les ans 30% chez les ans avec une augmentation progressive ensuite pour atteindre 71% chez les 75 ans ou plus. Figure 21 Pourcentage de la population à risque qui a été vaccinée contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination, par âge et par sexe, Enquête de santé, Belgique, 2008 Analyse par rapport aux variables socio-économiques Le pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination varie en fonction du niveau d instruction : au plus les personnes ont un niveau d instruction faible, au plus la couverture en matière de vaccination semble bonne. On passe ainsi de 53% à 44% suivant que les individus ont suivi un enseignement primaire ou un enseignement supérieur. Cette différence s explique toutefois essentiellement par la variation en ce qui concerne la distribution par âge entre les deux groupes comparés ; elle n est donc pas significative après standardisation pour l âge et le sexe. Il n y a pas de variation significative du taux de vaccination en fonction du degré d urbanisation. 11 Estimation faite auprès des personnes interrogées entre janvier et août de l année (E) et qui déclarent avoir été vaccinées au cours de la dernière saison de vaccination qui précède les épisodes de grippe, soit de septembre à décembre de l année (E - 1) La vaccination page 627 -

34 Evolution au cours du temps On observe une variation au cours du temps du pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination: 32% en 1997, 40% en 2001, 47% en 2004, 44% en Il s agit d une tendance linéaire significative sur toute la période de 1997 à Figure 22 Pourcentage de la population à risque qui a été vaccinée contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination, par année et par région, Enquête de santé, Belgique, Régions Le pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinée contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination ne varie pas de manière significative en fonction de la région de résidence : 45% en Flandre 43% à Bruxelles et 45% en Wallonie. L évolution au cours du temps est quant à elle un peu différente (après standardisation pour l âge et le sexe) d une région à l autre : augmentation entre 1997 et 2001 en Flandre avec des taux qui plafonnent ensuite aux environs des 45% augmentation linéaire continue de 1997 à 2008 à Bruxelles et en Wallonie. La vaccination page 628 -

35 Région flamande 45% de la population à risque 12 a été vaccinée contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination 13. Le taux de couverture est exactement le même chez les femmes et les hommes. La variation du taux de vaccination par âge est un peu difficile à interpréter en raison notamment du petit nombre de sujets dans les groupes d âges les plus jeunes. Il semble bien malgré tout que le taux de couverture soit assez faible (pas plus de 20% chez les personnes à risque entre 15 et 44 ans). Ce taux monte ensuite : aux alentours des 40% entre 45 et 74 ans pour atteindre 69% chez les 75 ans ou plus. Figure 23 Pourcentage de la population à risque qui a été vaccinée contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région flamande La distribution du pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination suit les mêmes variations en fonction du niveau d instruction et du degré d urbanisation que celles observées pour la Belgique dans son ensemble. On n observe pas en Région flamande la même tendance au cours du temps qu au niveau de la Belgique dans son ensemble : 32% en 1997, 43% en 2001, 49% en 2004, 45% en Les personnes à risque sont : personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). 13 Estimation faite auprès des personnes interrogées entre janvier et août de l année (E) et qui déclarent avoir été vaccinées au cours de la dernière saison de vaccination qui précède les épisodes de grippe, soit de septembre à décembre de l année (E - 1) La vaccination page 629 -

36 On observe en effet ici une augmentation de 1997 à 2001 et une stabilisation ensuite avec un plateau sans différence statistiquement significative entre 2001, 2004 et Région bruxelloise 43% de la population à risque 14 a été vaccinée contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination 15. Contrairement à ce que l on observe dans les autres régions, le taux de couverture est assez différent ici entre les femmes (53%) et les hommes (32%). Cette différence est significative après standardisation pour l âge. La variation du taux de vaccination par âge est difficile à interpréter en raison du petit nombre de sujets dans les groupes d âges les plus jeunes. Le taux de couverture est assez faible (moins de 20% chez les personnes à risque entre 15 et 34 ans). Ce taux monte ensuite : aux alentours des 30% entre 35 et 64 ans pour atteindre 70% chez les 65 ans ou plus. Figure 24 Pourcentage de la population à risque qui a été vaccinée contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région bruxelloise Le pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre la grippe au cours de la dernière saison ne varie pas de manière significative en fonction du niveau d instruction. Il n y a pas de différence entre le taux observé à Bruxelles (43%) par rapport à celui des grandes villes de Flandre (33%) ou de Wallonie (57%) la différence entre ces deux derniers pourcentage est toutefois significative, avec une meilleure couverture dans les grandes villes wallonnes par rapport aux grandes villes flamandes. 14 Les personnes à risque sont : personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). 15 Estimation faite auprès des personnes interrogées entre janvier et août de l année (E) et qui déclarent avoir été vaccinées au cours de la dernière saison de vaccination qui précède les épisodes de grippe, soit de septembre à décembre de l année (E - 1) La vaccination page 630 -

37 On observe ici comme au niveau de la Belgique dans son ensemble, une augmentation linéaire significative (après standardisation pour l âge et le sexe) du taux de vaccination contre la grippe tout au long de la période : 36% en 1997, 41% en 2001, 41% en 2004, 43% en Région wallonne 45% de la population à risque 16 a été vaccinée contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination 17. Le taux de couverture est quasiment le même chez les femmes (45%) et les hommes (44%). La variation du taux de vaccination par âge est difficile à interpréter en raison du petit nombre de sujets dans les groupes d âges les plus jeunes. Le taux de couverture est en tout cas assez faible dans ces groupes : aux alentours des 10% entre 15 et 54 ans. Ce taux monte ensuite : 34% chez ans pour atteindre 68% chez les ans et 75% chez les 75 ans ou plus. Figure 25 Pourcentage de la population à risque qui a été vaccinée contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008 Région wallonne 16 Les personnes à risque sont : personnes de 65 ans et plus, ou de 15 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). 17 Estimation faite auprès des personnes interrogées entre janvier et août de l année (E) et qui déclarent avoir été vaccinées au cours de la dernière saison de vaccination qui précède les épisodes de grippe, soit de septembre à décembre de l année (E - 1) La vaccination page 631 -

38 La distribution du pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre la grippe au cours de la dernière saison de vaccination suit les mêmes variations en fonction du niveau d instruction et du degré d urbanisation que celles observées pour la Belgique dans son ensemble. On observe ici comme au niveau de la Belgique dans son ensemble, une augmentation linéaire significative (après standardisation pour l âge et le sexe) du taux de vaccination contre la grippe tout au long de la période : 30% en 1997, 35% en 2001, 46% en 2004, 45% en Analyse complémentaire Groupe d âge Vacciné lors de la dernière campagne % 6-23 mois 0,8% 2-5 ans 1,1% 6-12 ans 0,7% ans 2,1% ans 11,4% ans 27,9% ans 63,5% 85 + ans 74,6% Total [IC 95 %] 21.1% [ ] Le pourcentage de personnes vaccinées lors de la dernière saison varie en fonction de l âge. 65,6% [61,6-69,4%] des 65 ans et plus ont été vaccinés contre la grippe au cours de la dernière saison. La vaccination page 632 -

39 Groupe d âge Total % Vacciné lors de la dernière campagne Oui Maladie de longue durée Non 6-23 mois - 0,8 % 2-5 ans 3,7 % 0,9 % 6-12 ans 6,3 % 0,1 % ans 10,5 % 1,3 % ans 17,4 % 9,9 % ans 36,4 % 22,3 % ans 71,5 % 54,7 % 85 + ans 79,9 % 66,8 % [IC 95 %] 40,0 % [36,8-43,2] 14,2 % [12,6-15,7] Le pourcentage de personnes vaccinées lors de la dernière saison diffère significativement selon que la personne déclare souffrir (question MB01) d une maladie de longue durée ou pas. Cette différence persiste après standardisation pour l âge et le sexe (p < 0,001). Il s agit bien sûr ici de toutes sortes de maladies chroniques, et pas spécifiquement celles qui sont reprises dans la liste des critères du groupe cible pour la vaccination contre la grippe. Groupe d âge Total % Vacciné lors de la dernière campagne Oui Maladie chronique* 6 mois - 18 ans 1,0 % - Non ans 15,7% 10,8% ans 36,7% 25,2% 65+ ans 73,5% 58,1% [IC 95%] 40,9% [37,4-44,4] 16,6 % [15,0-18,2] (*) asthme, maladie pulmonaire chronique, maladie coronaire, diabète, cirrhose ou autre maladie hépatique, tumeur ou cancer Le pourcentage de personnes vaccinées contre la grippe au cours de la dernière saison diffère significativement selon que la personne déclare souffrir (question MA01) d une des maladies chroniques reprises dans la liste des critères du groupe cible pour la vaccination contre la grippe. Cette différence persiste après standardisation pour l âge et le sexe (p < 0,001). La vaccination page 633 -

40 % Vaccinés lors de la dernière saison Individu % [IC 95 %] Individu et sa famille % [IC 95 %] Profession de santé 35,4 [26,4-44,4] 21,0 [15,2-26,6] Profession en lien avec des animaux 38,6 [15,3-61,9] 35,4 [10,7-60,1] Population totale 21,1 [19,5-22,7] 21,1 [19,5-22,7] Les personnes qui déclarent avoir un travail en lien avec le secteur de santé ou l élevage d animaux ont plus souvent été vaccinées contre la grippe lors de la dernière saison que le reste de la population. Il en est de même lorsque l on considère aussi les membres du ménage pour les personnes qui travaillent dans le secteur de l élevage, mais pas pour les membres du ménage pour les personnes qui travaillent dans le secteur de la santé Vaccination contre le Pneumocoque Pourcentage de la population (15 ans ou plus/ à risque) vaccinée contre le Pneumocoque au cours des cinq dernières années (VA_7, VA_8) Belgique En Belgique, 6% de la population de 15 ans ou plus a été vaccinée contre le Pneumocoque au cours des 5 dernières années. Ce taux monte à 11% quand on se focalise sur la population à risque 18. Analyse par âge et par sexe Au sein du groupe à risque, quasiment le même pourcentage de femmes (10%) et d hommes (11%) ont été vaccinés contre le Pneumocoque au cours des 5 dernières années. Le taux de vaccination est très faible (2-3%) avant 65 ans dans la population générale mais aussi au sein du groupe cible : 2% chez les ans 6% chez les ans. C est seulement à partir de 65 ans que l on observe des taux plus élevés au sein du groupe cible: 14% chez les ans et 16% chez les 75 ans ou plus. 18 Les personnes à risque sont : personnes de 60 ans et plus, ou de 45 ans et plus avec une maladie chronique spécifique (asthme, bronchite chronique, pathologie cardiovasculaire, hypertension, troubles rénaux ou diabète). La vaccination page 634 -

41 Figure 26 Pourcentage de la population (de 15 ans ou plus) qui a été vaccinée contre le Pneumocoque au cours des 5 dernières années, par âge et par sexe, Enquête de santé, Belgique, 2008 Figure 27 Pourcentage de la population à risque qui a été vaccinée contre le Pneumocoque au cours des 5 dernières années, par âge et par sexe, Enquête de santé, Belgique, 2008 Analyse par rapport aux variables socio-économiques Le pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre le Pneumocoque au cours des 5 dernières années ne varie pas en fonction du niveau d instruction. Il n y a pas de variation significative du taux de vaccination en fonction du degré d urbanisation. La vaccination page 635 -

42 Evolution au cours du temps On n observe pas de changement notable entre 2004 et 2008 du pourcentage de personnes à risque qui ont été vaccinées contre le Pneumocoque: 12% en 2004, 11% en Figure 28 Pourcentage de la population (15 ans ou plus) qui a été vaccinée contre le Pneumocoque au cours des 5 dernières années, par année et par région, Enquête de santé, Belgique, 2008 Figure 29 Pourcentage de la population à risque qui a été vaccinée contre le Pneumocoque au cours des 5 dernières années, par année et par région, Enquête de santé, Belgique, 2008 La vaccination page 636 -