TP d Anatomie Membre Supérieur. PCEM2, Novembre 2010 Romain MAZARS Laboratoire d Anatomie Faculté de Médecine, Nîmes
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1 TP d Anatomie Membre Supérieur PCEM2, Novembre 2010 Romain MAZARS Laboratoire d Anatomie Faculté de Médecine, Nîmes
2 Ostéologie du membre supérieur
3 Ostéologie du membre supérieur
4 Ostéologie du membre supérieur
5 Ostéologie du membre supérieur
6 Vascularisation du membre supérieur Artère axillaire: - Naît de l A. Sous Clavière au niveau du défilé costo claviculaire - Chemine dans le creux axillaire - Se termine en donnant l A. Brachiale au niveau du bord inférieur du grand pectoral - Collatérales: A. Acromio-thoracique A. Thoracique latérale (mammaire externe) A. Sub scapulaire (scapulaire inférieure) A. Circonflexes ventrales et dorsales
7 Vascularisation du membre supérieur Artère Brachiale: - Naît de l A. Axillaire au bord inférieur du muscle grand pectoral - Chemine dans le canal brachial à la face médiale du bras puis dans la gouttière bicipitale médiale accompagnée du N. Médian - Se termine au dessous du pli du coude en donnant Artère Radiale et Artère ulnaire - Collatérales: A. Brachiale profonde, chemine dans la loge postérieure du bras avec le N.radial A. Collatérale Ulnaire craniale, chemine avec le nerf Ulnaire à la face médiale du bras et se termine à la gouttière épitrochléoolécranienne A. Collatérale Ulnaire caudale Les artères collatérales vont s anastomoser pour former le cercle péri-articulaire du coude
8 Vascularisation du membre supérieur
9 Vascularisation du membre supérieur Artère Radiale - Naît de l A. Brachiale - Chemine sous le muscle brachio-radial et contourne le 1 er métacarpien bicipitale médiale accompagnée du N. Médian - Se termine en formant l arcade palmaire profonde ( en s anastomosant avec l A. Ulnaire palmaire) - Collatérales: A. Récurrente radiale A. Radio Palmaire qui s anastomose avec l A.Ulnaire pour former l arcade palmaire superficielle
10 Vascularisation du membre supérieur Artère Ulnaire - Naît de l A. Brachiale - Chemine sous le muscle fléchisseur ulnaire du carpe puis avec le N.Ulnaire dans le canal de Guyon - Se termine en formant l arcade palmaire superficielle (en s anastomosant avec l A. radio palmaire) - Collatérales: Tronc des Artères Récurrentes Ulnaires Branche palmaire profonde de l A. Ulnaire qui formera l arcade palmaire profonde avec l A. Radiale
11 Vascularisation du membre supérieur
12 Vascularisation du membre supérieur Artères de la main, 3 arcades artérielles -Arcade palmaire superficielle: union de l A. Ulnaire et de l A. Radio Palmaire -Arcade Palmaire profonde: Union de l A. Radiale et de la branche profonde de l artère ulnaire -Arcade Dorsale: Union des branches dorsales de l A. Radiale et de l A. Ulnaire, cette arcade étant moins importante et grêle Des arcades naissent les A. Interosseuses (ou A. digitales communes) qui se divisent les A. collatérales palmaires et dorsales médiales ou latérales des doigts
13 Vascularisation du membre supérieur
14 Vascularisation du membre supérieur
15 Innervation du membre supérieur: Plexus Brachial Constitué par: Racines ventrales de C5, C6, C7, C8 et de la racine ventrale de T1, parfois les racine de C4 et de T2 peuvent participer au plexus Les racines vont se réunir pour former 3 tronc: Tronc supérieur: Union des racines C5 et C6 Tronc moyen: correspondant à la racine C7 Tronc inférieur: Union des racines C8 et T1
16 Innervation du membre supérieur: Plexus Brachial Chaque tronc va se diviser en branche de division antérieure et postérieure (3 antérieures et 3 postérieures) 3 Faisceaux union des branches de division antérieures et postérieure Latéral union des branches de division antérieures et postérieure des tronc supérieurs et moyen Postérieur union des 3 branches de division postérieures Médial formé par la branche de division antérieure du tronc inférieur
17 Innervation du membre supérieur: Plexus Brachial Branches terminales: Nerf Musculo-cutané (C5,C6, C7) venant du faisceau latéral Nerf Axillaire (C5-C6) venant du faisceau dorsal Nerf Radial (C5-C8 +/-T1) venant du faisceau dorsal Nerf Médian (C6-T1 +/-C5) avec des racines venant des faisceaux latéral et médial Nerf Ulnaire (C8-T1) venant du faisceau médial
18 Innervation du membre supérieur: Plexus Brachial
19 Innervation du membre supérieur: Nerf musculo-cutané Trajet: Traverse le M. Coraco-brachial Puis chemine dans la loge antérieure du bras entre le M. Biceps brachial et le M. brachial Termine: Au pli du coude en donnant N. cutané latéral de l avant bras (Branches antérieure et postérieure) Innervation motice: M. Coraco brachial, M. Biceps brachial et M. Brachial Action: Fléchisseur du coude Supinateur de l avant bras
20 Innervation du membre supérieur: Nerf médian Trajet: - Chemine à la face médiale du bras dans le canal brachial avec l artère brachiale - Passe dans la gouttière bicipitale - Perfore au niveau de l avant bras le M. Rond pronateur - Passe sous l arcade de M. Fléchisseur superficiel des doigts et chemine en médial - Au niveau du poignet, passe dans le canal carpiens avec les tendons des M. Fléchisseurs Terminaison: au niveau de la main - Branche motrice pour les M. Thénariens (M. Court abducteur, M. Opposant et M. Court fléchisseur du pouce et les 2 premiers M. Lombricaux) - Branche sensitive
21 Innervation du membre supérieur: Nerf médian Ne donne aucune branche au niveau du bras et du coude Action: Pronation de l avant bras Fléchisseur de la main et des doigts Opposant du pouce Innervation motrice: Muscles de la loge antérieure du bras sauf : - M. Fléchisseur ulnaire du carpe - M. Fléchisseur profond des doigts M. Carré pronateur et M Rond pronateur M. Fléchisseur radial du carpe, M. Fléchisseur superficiel des doigts, M. long palmaire, M long fléchisseur du pouce
22 Innervation du membre supérieur: Nerf ulnaire Trajet: - Chemine à la face médiale du bras dans le canal brachial puis dans la loge postérieur - Passe en arrière du coude dans la gouttière épitrochléo-olécranienne - Chemine en médial de l avant bras avec l A. Ulnaire - Au niveau du poignet passe dans le canal de Guyon Ne donne aucune branche au niveau du bras et du coude Innervation: - Au niveau de l avant bras, M Fléchisseur Ulnaire du carpe et M. Fléchisseur Profond des doigts - Au niveau de la main, innerve les M. Hypothénar, M. Inter osseux, les 2 M. lombricaux, M. Adducteur du pouce et M. Court fléchisseur du pouce
23 Innervation du membre supérieur: Nerf ulnaire Action: Nerf moteur des mouvements fins des doigts - Flexion de la main et inclinaison ulnaire - Flexion de la 3 ème phalange des 2 derniers doigts - Flexion de la 1 ère phalange de tous les doigts - Abduction et Adduction des doigts - Adduction et Flexion de la Première phalange du pouce
24 Innervation du membre supérieur: Nerf radial Trajet: - Chemine dans la loge postérieure du bras avec l artère brachiale profonde dans la gouttière radiale de l humérus - Donne des rameaux musculaires au niveau du bras pour les M. de la loge postérieure - Se termine dans la gouttière bicipitale latérale en branches antérieure et postérieure Innervation: - Au niveau du bras: M. Triceps, M. Brachio-radial, M long et court extenseur du carpe - Au niveau de l avant bras, la branche terminale dorsale innerve: les M. Supinateurs, tout les M. de la loge dorsale de l avant bras (ensemble des Muscles extenseurs de l avant bras)
25 Innervation du membre supérieur: Nerf radial Action: - Extenseur et supinateur de l avant bras - Extenseur du poignet et Inclinaison radiale du poignet - Extenseur et adducteur du pouce
26 Innervation cutanée du membre supérieur
27 Innervation cutanée du membre supérieur
28 Les coupes du membre supérieur
29 Les coupes du membre supérieur
30 Les coupes du membre supérieur
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40 Les coupes du membre supérieur
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