Kit Indicateurs. Dépistage, prévention et prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée de plus de 70 ans

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1 Kit Indicateurs Dépistage, prévention et prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée de plus de 70 ans Mise à jour V5 Mai 2016

2 Sommaire OBJECTIFS 3 METHODE D ELABORATION 3 LISTE DES INDICATEURS RETENUS 4 MESURE DU POIDS ET CALCUL DE L IMC A L ADMISSION (%) 7 DOSAGE DE L'ALBUMINEMIE ET CRP A L ADMISSION (%) 8 DIAGNOSTIC NUTRITIONNEL POSE PAR UN MEDECIN DANS LES 7 JOURS SUIVANT L ADMISSION (%) 9 PRESCRIPTION MEDICALE D UNE CONSULTATION DIETETIQUE POUR LES PATIENTS DENUTRIS (%) 10 CONSULTATION DIETETIQUE POUR LES PATIENTS DENUTRIS (%) 11 MESURE HEBDOMADAIRE DU SUIVI DU POIDS POUR LES PATIENTS DENUTRIS (%) 12 MESURE REGULIERE DU POIDS AU COURS DU SEJOUR POUR LES PATIENTS NON DENUTRIS (%) 13 MODELE DE RESTITUTION 14 FICHE DE RECUEIL POUR L ENSEMBLE DES INDICATEURS : AUDIT DE DOSSIER 15 GROUPE DE TRAVAIL REGIONAL 21 Le présent guide pourra être mis à jour en fonction des expériences et commentaires, de la parution de recommandations, ou de l évolution réglementaire. La version 5 du guide a pour seules modifications les références régionales basées sur les résultats du recueil réalisé en 2016 sur des données 2015, ainsi que l intégration des patients exclus comme données à prendre en compte lors de l analyse (cf p.4). RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

3 Objectifs Ces indicateurs ont pour objectif de permettre aux établissements de santé de la Région de suivre de façon pérenne la qualité du dépistage et de la prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée de plus de 70 ans, ce par des indicateurs simples et en nombre restreint. Au-delà de cet objectif principal, l intérêt est de pouvoir bénéficier d une comparaison régionale. Ce travail fait suite à une démarche d Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) portant sur le dépistage et de la prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée de plus de 70 ans. La méthode utilisée était un audit clinique. Méthode d élaboration Un groupe de travail régional multiprofessionnel (médecins, cadres de santé, diététiciennes, référents qualité), composé à la fois d établissements de santé ayant mené l EPP et d autres établissements, a élaboré une batterie d indicateurs. Les 7 indicateurs retenus ont été sélectionnés de la manière suivante : recensement des indicateurs possibles à partir d une revue de la littérature ; attribution d une cotation aux indicateurs recensés selon 4 critères prédéfinis : pertinence : l indicateur répond aux attentes des professionnels et permet une amélioration de la qualité (identification simple des dysfonctionnements) ; opérationnalité : l indicateur est relativement simple à mesurer ou fait déjà l objet d une mesure obligatoire ; fiabilité : l indicateur repose sur des modalités de mesure reproductibles entre établissements, à partir de sources de données fiables ; validité : l indicateur est un bon reflet du respect des bonnes pratiques de prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée ; hiérarchisation des indicateurs selon la cotation ; sélection définitive des indicateurs par consensus, afin de couvrir les 3 grands axes dépistage, prise en charge et prévention de la dénutrition. A la suite de la 1 ère mesure réalisée par 15 établissements, il a été décidé au sein du groupe de retirer un indicateur : délai médian entre prescription médicale et consultation diététique (résultats régionaux de 1 jour en moyenne, peu de marge d amélioration, choix de privilégier un autre indicateur dans le tableau de bord). Pour chaque indicateur retenu, a été rédigée une fiche standardisée comprenant : Le libellé précis de l indicateur Le type d indicateur Le mode de calcul Les sources de données à utiliser Le champ d application Les éléments d appréciation et d interprétation de l indicateur L objectif si possibilité de le fixer Les références régionales ou nationales si existantes Le niveau de mesure La périodicité de la mesure Les modalités de comparaison inter-établissement RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

4 Liste des indicateurs retenus Mesure du poids et IMC à l admission (%) Dosage albuminémie associé à une CRP à l admission (%) Diagnostic nutritionnel posé par un médecin dans les 7 jours suivant l admission (%) Prescription médicale d une consultation diététique pour les patients dénutris (%) Consultation diététique pour les patients dénutris (%) Mesure hebdomadaire du suivi du poids pour les patients dénutris (%) Mesure régulière du poids au cours du séjour pour les patients non dénutris (%) L ensemble de ces indicateurs nécessitent un audit de dossier. Repérage des dossiers : Le recueil des indicateurs concernent des dossiers de l année N-1 (recueil rétrospectif). Il est proposé aux établissements de réaliser un tirage au sort des séjours de plus de 5 jours en MCO et de plus de 7 jours pour les autres activités, ce pour des patients âgés de plus de 70 ans dans les secteurs d activité concernés sur l ensemble de l année N- 1ou sur le 2 nd semestre de l année N-1 : l idéal est d auditer 80 dossiers pour obtenir un échantillon suffisant de patients dénutris (prévalence de 25 à 50%) et de patients non dénutris. Les établissements accueillant, dans les secteurs d activité évalués, une majorité de patients âgés de plus de 70 ans, et étant soumis au recueil des indicateurs IPAQSS (possible en SSR, HAD), peuvent utiliser les dossiers sortis pour le recueil de ces indicateurs. Le repérage des séjours de plus de 5 ou 7 jours et des patients âgés de plus de 70 ans se fera donc manuellement lors de la consultation des dossiers (IPAQSS inclus des séjours d au moins un jour). L idéal est, comme dans l autre méthode, 80 dossiers pour obtenir un échantillon suffisant de patients dénutris et de patients non dénutris. Il sera sans doute nécessaire de réaliser un tirage au sort complémentaire pour atteindre des échantillons représentatifs dans ces secteurs d activités. Pour les secteurs SLD/ EHPAD, avec des longues durées de séjour/hébergement, il est préférable de sélectionner uniquement les entrées (nouveaux patients/résidents) au cours de la période incluse (année N-1ou 2 nd semestre de l année N-1 en fonction du nombre d entrées), ce afin de faciliter la recherche des données nécessaires au recueil des indicateurs. Exclusions : hébergement temporaire de moins d un mois, service de réanimation. RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

5 Repérage des patients dénutris : Pour les indicateurs évaluant la prise en charge des patients dénutris, sont inclus les patients dénutris à l admission ou au cours du séjour. Afin de pouvoir calculer les indicateurs liés à la prise en charge des patients dénutris et à la prévention de la dénutrition chez les patients non dénutris, il est nécessaire de pouvoir identifier si le patient est dénutri. Pour cela, deux méthodes possibles : Le statut nutritionnel du patient est indiqué dans le dossier du patient. Le statut nutritionnel du patient n est pas clairement spécifié, mais les éléments recherchés dans le dossier du patient permettent de déterminer si le patient est dénutri ou non. Dans ce cas, les recommandations de pratiques professionnelles suivantes font office de référence : «Le diagnostic de dénutrition repose sur la présence d un ou plusieurs des critères suivants : Perte de poids 5 % en 1 mois ou 10 % en 6 mois Indice de masse corporelle < 21 Albuminémie < 35 g/l (tenir compte de l état inflammatoire) MNA global < 17 Le diagnostic de dénutrition sévère repose sur un ou plusieurs des critères suivants : Perte de poids 10 % en 1 mois ou 15 % en 6 mois IMC < 18 albuminémie < 30 g/l (tenir compte de l état inflammatoire)» (HAS, Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée, Avril 2007). Il est conseillé de faire réaliser le repérage des patients dénutris par un médecin, en l absence de statut nutritionnel écrit, car c est à lui que revient la responsabilité de diagnostiquer ou non une dénutrition. Cas particulier : le statut nutritionnel du patient ne peut être déterminé, faute d éléments présents dans le dossier du patient. Dans ce cas, uniquement les 3 premiers indicateurs liés au dépistage de la dénutrition seront recueillis (ne pas considérer comme non conforme pour les autres indicateurs, mais les exclure du recueil). NB : nouveauté 2016 Bien que non identifié dans le modèle de restitution comme un indicateur à part entière (ne nécessite pas d étude de dossier), il a été décidé qu à partir de 2016, la proportion de patients exclus du recueil de certains indicateurs par manque d information dans le dossier, serait mise en évidence comme une donnée non négligeable à prendre en compte lors de l analyse. Remarque : les établissements indiquant un statut nutritionnel de type «patient à risque de dénutrition» doivent considérer ces patients comme NON DENUTRIS pour le recueil des indicateurs, car ils ne nécessitent pas une prise en charge spécifique comme pour les patients dénutris. Cette décision est le résultat d un consensus du groupe de travail, suite aux difficultés remontées lors de la 1 ère mesure des indicateurs. Périodicité du recueil Suite à la réunion de retour d expérience de décembre 2014, les établissements ayant réalisé la 1 ère mesure proposent à la majorité de recueillir les indicateurs annuellement, au cours du 1 er trimestre de l année (sur les dossiers du semestre ou de l année N-1). Une campagne de recueil est donc proposée en chaque début d année à partir de RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

6 Modèle de restitution régional Le modèle de restitution proposé permet de suivre l évolution des indicateurs et une comparaison régionale (comparaison selon l activité principale de l établissement : ex. si l activité principale de l établissement est le SSR, comparaison régionale au secteur d activité SSR). Si des analyses sont réalisées par activité ou service au sein de l établissement, la comparaison se fera aux résultats globaux de l établissement. Suite à la réunion de retour d expérience, il a été décidé d indiquer le nombre de patients concernés par chacun des 3 grands axes de prise en charge : dépistage, prise en charge et prévention. Le nombre de patients dont le statut nutritionnel n a pu être déterminé sera également indiqué dans le tableau de bord. Suite au recueil 2016, il a été décidé par le chargé de projet régional de mettre cette valeur plus en évidence dans le tableau de bord et d y associer un code couleur. RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

7 Mesure du poids et calcul de l IMC à l admission (%) Proportion de patients âgés de plus de 70 ans pour lesquels à l admission [une mesure du poids et un calcul de l IMC] OU [une mesure du poids et une évolution du poids avant l admission] est retrouvée dans le dossier. Construction Numérateur : Nombre de séjours de patients pour lesquels [une mesure du poids et un calcul de l IMC] OU [une mesure du poids et une évolution du poids avant l admission] sont retrouvés dans le dossier : - Au cours des 2 premiers jours du séjour en MCO - Au cours des 7 premiers jours du séjour en SSR, PSY, HAD, SLD, EHPAD Ratio Proportion Nombre Dénominateur : Nombre de séjours évalués. Ce nombre doit être égal à 80 par unité d analyse (analyse globale ou par secteur d activité MCO, SSR, PSY, HAD, SLD ou EHPAD). Source de données Champ d application Repérage des dossiers : cf. p4 Numérateur : dossier patient (quelque soit le statut nutritionnel) Dénominateur : dossier patient (quelque soit le statut nutritionnel) MCO PSY SLD SSR HAD EHPAD Interprétation Cet indicateur est proche du niveau 2 de l indicateur IPAQSS évaluant le dépistage des troubles nutritionnels chez l adulte. La mesure du poids, l IMC et la recherche d une variation de poids avant l admission correspondent à un dépistage complet (niveau 3). Il est donc nécessaire que ce niveau 2 soit atteint, avec un objectif de conformité de 80%. Objectif 80 % Références existantes Régionale (2016, 19 ES dont nouveaux) Les résultats régionaux des IPC montrent un taux global de conformité de 91% (+3%) et par activité: 91% en MCO(+1%), 96% en SSR(=) et 88% en EHPAD/SLD (+10%). Niveau de mesure Activité Périodicité Annuelle Comparaison Selon activité Analyse par pôle ou par service Pour aller plus loin RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

8 Dosage de l'albuminémie et CRP à l admission (%) Proportion de patients âgés de plus de 70 ans pour lesquels un dosage de l albuminémie associé à la recherche d un syndrome inflammatoire réalisé à l admission est retrouvé dans le dossier. Construction Numérateur : Nombre de séjours de patients pour lesquels un dosage de l albuminémie et de la CRP est retrouvé dans le dossier : - Au cours des 2 premiers jours du séjour en MCO - Au cours des 7 premiers jours du séjour en SSR, PSY, HAD, SLD, EHPAD Pour l albuminémie, un dosage datant de moins d un mois peut être accepté. Si le résultat de l albuminémie est supérieur à 35 g/l, il est accepté que le dosage de la CRP ne soit pas réalisé (albuminémie seule conforme). Si la CRP est réalisé en fonction du résultat de l albuminémie, une tolérance de quelques jours (au-delà des 7 jours) est acceptée pour l obtention du résultat de CRP (mais pas de tolérance pour l albuminémie). Ratio Proportion Nombre Dénominateur : Nombre de séjours évalués. Ce nombre doit être égal à 80 par unité d analyse (analyse globale ou par activité MCO, SSR, PSY, HAD, SLD ou EHPAD). Source de données Champ d application Repérage des dossiers : cf. p4 Numérateur : dossier patient (quelque soit le statut nutritionnel) Dénominateur : dossier patient (quelque soit le statut nutritionnel) Interprétation MCO PSY SLD SSR HAD EHPAD L hypoalbuminémie n est pas spécifique de la dénutrition, mais est un des critères de diagnostic de la dénutrition. Elle peut être observée dans de nombreuses situations pathologiques indépendantes de l état nutritionnel, en particulier en présence d un syndrome inflammatoire. Il est donc recommandé d interpréter le dosage de l albuminémie en tenant compte de l état inflammatoire du malade, évalué par le dosage de la protéine C-réactive. D autres examens peuvent être utilisés pour le diagnostic de la dénutrition. Objectif fixé Références existantes Régionale (2016, 19 ES dont nouveaux) Les résultats régionaux des IPC montrent un taux global de conformité de 74% (+1%) et par activité : 68% en MCO (+9%), 88% en SSR (+3%) et 73% en EHPAD/SLD (+7%) Niveau de mesure Activité Analyse par pôle ou par service Périodicité Annuelle Pour aller plus loin Comparaison Selon activité RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

9 Diagnostic nutritionnel posé par un médecin dans les 7 jours suivant l admission (%) Proportion de patients âgés de plus de 70 ans pour lesquels le diagnostic nutritionnel est posé par un médecin dans les 7 jours suivant l admission et est retrouvé dans le dossier. Construction Numérateur : Nombre de séjours de patients pour lesquels un statut nutritionnel est clairement noté dans le dossier dans les 7 jours suivant l admission : - le statut doit être clairement écrit (ex. patient dénutri, non dénutri, dénutri sévère ). Ce n est pas à l auditeur d interpréter les données pour conclure au diagnostic, il doit être écrit. - ET le diagnostic doit être posé ou validé par un médecin. Si le délai de 7 jours est dépassé, considérer comme non conforme. Ratio Proportion Nombre Dénominateur : Nombre de séjours évalués. Ce nombre doit être égal à 80 par unité d analyse (analyse globale ou par secteur d activité MCO, SSR, PSY, HAD, SLD ou EHPAD). Source de données Champ d application Repérage des dossiers : cf. p4 Numérateur : dossier médical du dossier patient Dénominateur : dossier patient Interprétation MCO PSY SLD SSR HAD EHPAD Le diagnostic de dénutrition repose sur la présence de plusieurs critères. En fonction du statut nutritionnel posé, une prise en charge adaptée est mise en place. Même si la démarche de dépistage est pluri-professionnelle, le diagnostic doit être posé par un médecin. Le délai maximum pour poser le diagnostic a été fixé à 7 jours (consensus du groupe). Objectif fixé Références existantes Régionale (2016, 19 ES dont nouveaux) Les résultats régionaux des IPC montrent un taux de conformité global de 53% (-1%) et par activité : 38% en MCO (+9%), 75% en SSR (+13%) et 44% en EHPAD/SLD (+1%) Niveau de mesure Activité Périodicité Annuelle Comparaison Selon activité Analyse par pôle ou par service Pour aller plus loin RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

10 Prescription médicale d une consultation diététique pour les patients dénutris (%) Proportion de patients âgés de plus de 70 ans dénutris pour lesquels une prescription médicale d une consultation diététique est retrouvée dans le dossier. Construction Numérateur : Nombre de séjours de patients dénutris pour lesquels une prescription médicale d une consultation diététique est retrouvée dans le dossier. La prescription médicale d un protocole de soins standardisés (ex : protocole dénutrition), s il inclut une consultation diététique, peut être acceptée. Ratio Proportion Nombre Dénominateur : Nombre de séjours de patients dénutris à l admission ou au cours de séjour. Si le nombre de dossiers évalués est inférieur à 20, il n y aura pas de comparaison régionale possible. Source de données Champ d application Repérage des dossiers et patients dénutris: cf. p4 et 5 Numérateur : dossier patient dénutris Dénominateur : dossier patient dénutris Interprétation MCO PSY SLD SSR HAD EHPAD Il est recommandé de débuter prioritairement la prise en charge nutritionnelle par des conseils nutritionnels en collaboration avec une diététicienne. La consultation diététique est assujettie à prescription médicale. Le diagnostic diététique est une étape essentielle de la démarche pour recueillir les informations nécessaires à la construction d une stratégie diététique personnalisée. Le délai d intervention entre la prescription médicale et l intervention de la diététicienne doit être le plus court possible. Objectif fixé Références existantes Régionale (2016, 19 ES dont nouveaux) Les résultats régionaux des IPC montrent un taux de conformité global de 73% (+11%) et par activité : 53% en MCO (+22%), 93% en SSR (+5%) et 31% en EHPAD/SLD (-32%, nouveaux EHPAD). Niveau de mesure Activité Périodicité Annuelle Comparaison Selon activité Analyse par pôle ou par service Pour aller plus loin RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

11 Consultation diététique pour les patients dénutris (%) Proportion de patients âgés de plus de 70 ans dénutris pour lesquels une consultation diététique est réalisée et retrouvée dans le dossier. Construction Numérateur : Nombre de séjours de patients dénutris pour lesquels une consultation diététique est réalisée et retrouvée dans le dossier. Dénominateur : Nombre de séjours de patients dénutris à l admission ou au cours de séjour. Ratio Proportion Nombre Si le nombre de dossiers évalués est inférieur à 20, il n y aura pas de comparaison régionale possible. Source de données Champ d application Repérage des dossiers et patients dénutris: cf. p4 et 5 Numérateur : dossier patient dénutris Dénominateur : dossier patient dénutris Interprétation MCO PSY SLD SSR HAD EHPAD Il est recommandé de débuter prioritairement la prise en charge nutritionnelle en collaboration avec une diététicienne. La consultation diététique est un ensemble d actes de soins réalisés suite à une prescription médicale, qui se déroule en entretien de face à face entre la personne soignée (accompagnée ou non de son entourage) et le diététicien. Le diagnostic diététique est une étape essentielle de la démarche pour recueillir les informations nécessaires à la construction d une stratégie diététique personnalisée. Objectif Références existantes Régionale (2016, 19 ES dont nouveaux) fixé Les résultats régionaux des IPC montrent un taux de conformité global de 85% (- 2%) et par activité : 56% en MCO (+16%), 95% en SSR (- 1%) et 65% en EHPAD/SLD (- 2%). Niveau de mesure Activité Périodicité Annuelle Comparaison Selon activité Analyse par pôle ou par service Pour aller plus loin RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

12 Mesure hebdomadaire du suivi du poids pour les patients dénutris (%) Proportion de patients âgés de plus de 70 ans dénutris à l admission ou au cours du séjour pour lesquels une mesure hebdomadaire du suivi du poids est retrouvée dans le dossier. Construction Numérateur : Nombre de séjours de patients dénutris à l admission ou au cours du séjour (cf. repérage des patients dénutris) pour lesquels une mesure du suivi du poids est retrouvée dans le dossier au moins 1 fois par semaine quelque soit le secteur d activité (MCO, SSR, PSY, HAD, SLD ou EHPAD). Considérer comme conforme si on retrouve la trace d une impossibilité de peser le patient. Ratio Proportion Nombre Dénominateur : Nombre de séjours de patients dénutris à l admission ou au cours de séjour. Si le nombre de dossiers évalués est inférieur à 20, il n y aura pas de comparaison régionale possible. Source de données Champ d application Repérage des dossiers et patients dénutris: cf. p4 et 5 Numérateur : dossier patient dénutris Dénominateur : dossier patient dénutris Interprétation MCO PSY SLD SSR HAD EHPAD La mesure du poids étant un critère relativement facile à réaliser, il est recommandé de surveiller le poids des personnes âgées dénutris au moins une fois par semaine dans le suivi de la prise en charge de la dénutrition. Le taux de conformité attendu est élevé, soit 80%. Objectif fixé Références existantes Régionale (2016, 19 ES dont nouveaux) Les résultats régionaux des IPC montrent un taux de conformité global de 63% (- 4%) et par activité : 63% en MCO (+6%), 95% en SSR (+2%) et 12% en EHPAD/SLD (-27%, nouveaux EHPAD). Niveau de mesure Activité Analyse par pôle ou par service Périodicité Annuelle Pour aller plus loin Comparaison Selon activité RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

13 Mesure régulière du poids au cours du séjour pour les patients non dénutris (%) Proportion de patients âgés de plus de 70 ans non dénutris tout au long du séjour pour lesquels une mesure régulière du poids au cours du séjour est retrouvée dans le dossier. Construction Numérateur : Nombre de séjours de patients non dénutris tout au long du séjour (cf. repérage des patients dénutris) pour lesquels une mesure régulière du poids est retrouvée dans le dossier au moins 1 fois par semaine en MCO, au moins 1 fois tous les 15 jours en SSR, au moins 1 fois par mois en PSY, HAD, SLD, EHPAD (recherche sur 3 derniers mois). Ratio Proportion Nombre Dénominateur : Nombre de séjours de patients non dénutris tout au long du séjour. Si le nombre de dossiers évalués est inférieur à 20, il n y aura pas de comparaison régionale possible. Source de données Champ d application Repérage des dossiers et patients dénutris: cf. p4 et 5 Numérateur : dossier patient non dénutris au long du séjour Dénominateur : dossier patient non dénutris au long du séjour Interprétation MCO PSY SLD SSR HAD EHPAD Dans le cadre du dépistage de la dénutrition ou de la prévention des patients non dénutris à l admission, la mesure du poids est un paramètre le plus souvent facile à obtenir et non invasif. Il permet l établissement d une courbe de poids, l estimation du pourcentage d une éventuelle perte de poids et le calcul de l IMC. Un patient peut devenir dénutri au cours du séjour, il est donc nécessaire de surveiller son poids régulièrement. Objectif fixé Références existantes Régionale (2016, 19 ES dont nouveaux) Les résultats régionaux des IPC montrent un taux de conformité global de 91% (- 7%) et par activité : 64% en MCO (-10%), 94% en SSR (- 3%) et 93% en EHPAD/SLD (- 5%, nouveaux EHPAD). Niveau de mesure Activité Périodicité Annuelle Comparaison Selon activité Analyse par pôle ou par service Pour aller plus loin RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

14 Modèle de restitution (exemple - données factices) Tableau de bord 20XX Dépistage et diagnostic de la dénutrition des patients âgés de plus de 70 ans (n=80) Mesure du poids ET calcul de l'imc à l admission [%] Recueil 2015 Recueil antérieur Région (MCO) MCO Recueil 2015 Recueil antérieur Région (MCO) Patients dénutris dans l'échantillon : % (35/80) 80 Important : patients exclus pour lesquels aucun Dosage de l'albuminémie et CRP à l'admission [%] statut nutritionnel n'a pu être déterminé au vu des Consultation diététique pour les patients dénutris [%] éléments du dossier (recueil uniquement des Recueil 2015 Recueil antérieur Région (MCO) indicateurs liés au dépistage) Recueil 2015 Recueil antérieur Région (MCO) % (25/80) Diagnostic nutritionnel posé par un médecin dans les 7 jours suivant l'admission [%] Etablissement XXX Activité principale de l'établissement* : Prévention de la dénutrition des patients âgés de plus de 70 ans (n=20) Mesure régulière du poids au cours du séjour pour les patients non dénutris [%]** Prise en charge des patients dénutris âgés de plus de 70 ans (n=35) Prescription médicale d'une consultation diététique pour les patients dénutris [%] Mesure hebdomadaire du suivi du poids pour les patients dénutris [%] Recueil 2015 Recueil antérieur Région (MCO) Recueil 2015 Recueil antérieur Région (MCO) Recueil 2015 Recueil antérieur Région (MCO) * activité principale : activité auditée si une seule activitée auditée ; activité ayant le + grand nombre de lits si plusieurs activités auditées. ** au moins 1 fois/semaine en MCO, tous les 15 jours en SSR et 1 fois par mois en PSY, HAD, USLD, EHPAD. ND= non déterminé, pas de données disponibles. Remarque : les résultats régionaux sont calculés à partir de la médiane. XX établissements participants, tous secteurs d'activité confondus. amélioration (IC95%) Evolution par rapport au précédent recueil évolution non significative (IC95%) détérioration (IC95%) Comparaison au niveau régional : X ES (selon l'activité principale auditée) résultat meilleur que la région (IC95%) résultat non différent du niveau régional (IC95%) résultat moins bon que la région (IC95%) RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

15 Dépistage et prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée de plus de 70 ans Fiche de recueil pour l ensemble des indicateurs : audit de dossier *Si patient non dénutri, cocher (non concerné) pour les IPC 4 et 6 et ne rien inscrire dans l IPC 5. **Si patient dénutri, cocher (non concerné) à l IPC7. Si impossibilité de déterminer si le patient est dénutri ou non, ne renseigner que les IPC 1, 2, 3 et cocher (ne sait pas) dans la case statut nutritionnel. Etablissement :... Année auditée : Activité auditée :.. N Mesure du poids et IMC à l admission Dosage albuminémie associé à une CRP à l admission Diagnostic nutritionnel par médecin dans les 7 jours suivant l admission Statut nutritionnel* ** Prescription médicale d une consultation diététique pour les patients dénutris* Consultation diététique pour les patients dénutris* Mesure hebdomadaire du suivi du poids pour les patients dénutris* Mesure régulière du poids au cours du séjour pour les patients non dénutris** IPC1 IPC2 IPC3 IPC4 IPC5 IPC6 IPC7 dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

16 Dépistage et prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée de plus de 70 ans N IPC1 IPC2 IPC3 IPC4* IPC5* IPC6* IPC7** dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

17 Dépistage et prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée de plus de 70 ans N IPC1 IPC2 IPC3 IPC4* IPC5* IPC6* IPC7** dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

18 Dépistage et prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée de plus de 70 ans N IPC1 IPC2 IPC3 IPC4* IPC5* IPC6* IPC7** dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

19 Dépistage et prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée de plus de 70 ans N IPC1 IPC2 IPC3 IPC4* IPC5* IPC6* IPC7** dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

20 Dépistage et prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée de plus de 70 ans N IPC1 IPC2 IPC3 IPC4* IPC5* IPC6* IPC7** dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri dénutri RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

21 Dépistage et prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée de plus de 70 ans Groupe de travail régional Les travaux présentés résultent de la réflexion et du retour d expérience d un groupe de travail co-piloté par Aurélie Grillot et Valentin Daucourt, chargés de mission au RéQua. Liste des 22 établissements participants : Hôpital Nord Franche-Comté Centre Hospitalier Intercommunal de Haute-Comté Centre Hospitalier de Dole Centre Hospitalier de Morteau Polyclinique de Franche-Comté, Besançon Centre Hospitalier de Champagnole Centre de Soins Jacques Weinman, Avanne-Aveney Centre de Réadaptation Fonctionnelle Bretegnier d Héricourt Centre de Soins et de Réadaptation des Tilleroyes, Besançon CMBA, Beaujeu Centre Hospitalier de Salins les Bains AHFC, Saint Rémy Centre de réadaptation et de Cure, Quingey CHU Besançon Centre de long séjour de Bellevaux, Besançon Clinique Saint Vincent, Besançon Centre Hospitalier de Novillars Centre Hospitalier P. Vitter de Gray Centre Hospitalier de Saint Claude Centre Hospitalier de Morez Centre Hospitalier d Arbois Centre Hospitalier Spécialisé du Jura, Dole Proposition de citation : Réseau Qualité des établissements de santé de Franche-Comté (RéQua). Prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée. Kit indicateurs V5. Besançon : RéQua ; RéQua - Kit indicateurs tion chez la personne âgée V5 Mai

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