Kystes de la partie basse du tractus génito-urinaire masculin. Aïna Venkatasamy

Transcription

1 Kystes de la partie basse du tractus génito-urinaire masculin Aïna Venkatasamy

2 Introduction Patholgie peu fréquente Le plus souvent bénigne Association possible à des anomalies génitourinaires Modalités d imagerie de choix : IRM Echographie endorectale (avec possibilité de drainage du kyste)

3 I. Rappel anatomique II. Les kystes du tractus génito-urinaire masculin A. Kystes intraprostatiques B. Kystes extraprostatiques III. Diagnostics différentiels des lésions kystiques

4 I. Rappel anatomique II. Les kystes du tractus génito-urinaire masculin A. Kystes intraprostatiques B. Kystes extraprostatiques III. Diagnostics différentiels des lésions kystiques

5 Anatomie du tractus génitourinaire masculin

6 Anatomie du tractus génitourinaire masculin

7 Anatomie du tractus génitourinaire masculin

8 I. Rappel anatomique II. Les kystes du tractus génito-urinaire masculin A. Kystes intraprostatiques B. Kystes extraprostatiques III. Diagnostics différentiels des lésions kystiques

9 A. Kystes intraprostatiques 1) Kystes médians a) Kystes de l utricule prostatique b) Kystes du canal de Müller 2) Kystes paramédians 3) Kystes latéraux a) Kystes prostatique rétentionnel b) Kystes dégénératif de l hypertrophie bénigne de prostate c) Kystes associés à des tumeurs d) Abcès prostatiques

10 a) Kystes de l utricule prostatique Kyste intraprostatique médian Âge 0-20 ans Image en forme de poire Sans extension au dessus de la prostate Communication possible avec urètre prostatique 8-10 mm

11 b) Kyste du canal de Müller Kyste intraprostatique médian Âge ans Image en forme de larme Extension au dessus de la prostate Pas de communication avec l urètre post Plus larges que le kyste de l utricule

12 A. Kystes intraprostatiques 1) Kystes médians a) Kystes de l utricule prostatique b) Kystes du canal de Müller 2) Kystes paramédians 3) Kystes latéraux a) Kystes prostatique rétentionnel b) Kystes dégénératif de l hypertrophie bénigne de prostate c) Kystes associés à des tumeurs d) Abcès prostatiques

13 Kystes paramédian Latéraux et postérieurs à l urètre Cause d infertilité masculine +++ Structures kystiques le long du canal éjaculateur à la partie lat de la zone centrale de la prostate

14 A. Kystes intraprostatiques 1) Kystes médians a) Kystes de l utricule prostatique b) Kystes du canal de Müller 2) Kystes paramédians 3) Kystes latéraux a) Kystes prostatique rétentionnel b) Kystes dégénératif de l hypertrophie bénigne de prostate c) Kystes associés à des tumeurs d) Abcès prostatiques

15 a) Kystes prostatiques rétentionnels Fréquents, ans 1-2 cm Rond, uniloculé, paroi régulière Survient dans toutes les zones de la prostate Evident si atteinte zone périphérique ou pas de signe d HBP

16 b) Kystes dérégératifs d HBP Fréquents et banals Localisés dans la zone transitionnelle de la prostate Forme irrégulière, taille variées Peut être hémorragique ou contenir des calculs

17 c) Kystes associés à des tumeurs Carcinome prostatique kystique : Pseudokyste du à la nécrose centrale ou à de l hémorragie Dégérérescence d un kyste rétentionnel (17%) L IRM retrouve un signal hétérogène de la composante kystique et la présence de zones tissulaires La présence de sang dans une lésion kystique est suspecte

18 d) Abcès prostatique Fréquents Images hypoéchogènes ou anéchogènes avec des parois Echographie transrectale imagerie de choix / possibilité de guidage de drainage

19 I. Rappel anatomique II. Les kystes du tractus génito-urinaire masculin A. Kystes intraprostatiques B. Kystes extraprostatiques III. Diagnostics différentiels des lésions kystiques

20 B. Kystes extraprostatiques 1) Kystes des vésicules séminales 2) Kystes des canaux déférents 3) Kystes des glandes de Cooper

21 1) Kystes des vésicules séminales ans <5cm Contours bien définis, rond ou ovales, uniloculaires Postérieur à la vessie Hypo T1, Hyper T2

22 2) Kyste du canal déférent Partie supérieure de la prostate sur le trajet du canal déférent Hyper T2 sans rehaussement après injection de pdc

23 3) Kyste des glandes de Cooper Lésion anéchogène kystique uniloculée Partie postérieure de l urètre, à la base du pénis Forte prise de contraste périphérique Hypersignal en inversion - récup

24 I. Rappel anatomique II. Les kystes du tractus génito-urinaire masculin A. Kystes intraprostatiques B. Kystes extraprostatiques III. Diagnostics différentiels des lésions kystiques

25 III. Diagnostic différentiel des lésions kystiques Défect lors d une RTUP Diverticule vésical Insertion ectopique de l uretère et dilatation de l uretère

26 Conclusion Différents types de kystes du tractus Pathologie peu fréquente, mais complications possibles Une connaissance des structures anatomiques aide à les différencier Imagerie : échographie transrectale et IRM

27 Haytham M. and al, Cysts of the Lower Male Genitourinary Tract : Embryologic and Anatomic considerations and differential diagnosis, RadioGraphics 2013; 33: Merci pour votre attention!