INFORMATION AUX CANDIDATS CONCOURS AMBULANCIER ANNEE 2013 IFPS - BESANCON

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1 INFORMATION AUX CANDIDATS CONCOURS AMBULANCIER ANNEE 2013 IFPS - BESANCON Le concours est ouvert pour 25 places dont 12 reports (concours 2012). TEXTES DE RÉFÉRENCE - Arrêté du 10 janvier 1996 modifié relatif à l exercice de l activité d ambulancier des ressortissants des Etats membre de l Union européenne et des autres Etats parties à l accord sur l Espace économique européen - Arrêté du 31 juillet 2009 relatif aux autorisations des instituts de formation préparant au diplôme d Etat ambulancier - Arrêté du 26 janvier 2006 modifié relatif aux conditions de formation d auxiliaire ambulancier et au diplôme d ambulancier CONDITIONS D INSCRIPTION Les candidats doivent : - Posséder le permis de conduire catégorie B conforme à la réglementation en vigueur et en état de validité. Ce permis ne doit plus être probatoire* à la date d entrée en formation. - Posséder une attestation préfectorale d aptitude à la conduite d ambulance établie selon les conditions définies dans le code de la route. Cette attestation est délivrée par les services des permis de conduire de la Préfecture de votre département. - Aucune condition de diplôme n est requise pour se présenter à l épreuve écrite d admissibilité. * Une période probatoire est de 3 ans (réduite à 2 ans pour les personnes ayant suivi la filière d'apprentissage anticipé de la conduite= conduite accompagnée). IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 1

2 DESCRIPTION DES ÉPREUVES Conditions d exemption Sont dispensés de l épreuve écrite d admissibilité : Français/Arithmétique Les candidats titulaires : - d un titre ou diplôme homologué au niveau IV (baccalauréat, licence ) - d un titre ou diplôme du secteur sanitaire ou social homologué au minimum au niveau V - d un titre ou diplôme étranger permettant d accéder directement à des études universitaires dans le pays où il a été obtenu - ayant été admis en formation d auxiliaires médicaux (ex. : aide soignant, auxiliaire puéricultrice, infirmier ). - les auxiliaires ambulanciers ayant exercé, à la date des épreuves, pendant 1 mois minimum durant les 3 dernières années et remplissant au moins l une des 4 conditions susmentionnées Joindre une photocopie du titre, diplôme ou attestation et pour "les auxiliaires ambulanciers" joindre un justificatif de votre activité minimum 1 mois en tant qu auxiliaire ambulancier (photocopie de l attestation d auxiliaire ambulancier, du bulletin de salaire ou certificat de travail ) Sont dispensés de l épreuve orale d admission - les candidats ayant exercé, à la date des épreuves, les fonctions d auxiliaire ambulancier pendant une durée continue d au moins 1 an durant les 5 dernières années dans une ou plusieurs entreprises de transports sanitaires. Joindre une photocopie de l attestation de formation d auxiliaire ambulancier et un certificat de travail correspondant aux conditions énoncées ci-dessus Epreuve écrite d admissibilité Epreuve écrite d admissibilité : Mercredi 22 mai 2013 IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 2

3 Cette épreuve écrite et anonyme d admissibilité de deux heures, notée sur 20 points, comporte : - Un sujet de français du niveau du brevet des collèges permettant au candidat à partir d un texte de culture générale d une page au maximum portant sur un sujet d actualité d ordre sanitaire et social, de dégager les idées principales du texte et de commenter les aspects essentiels du sujet traité sur la base de deux questions au maximum. Cette partie est notée sur 10 points. Une note égale ou inférieure à 2,5 est éliminatoire. - Un sujet d arithmétique qui porte sur les 4 opérations numériques de base et sur les conversions mathématiques. Il ne peut être fait appel pour cette épreuve à des moyens électroniques de calcul. Elle est notée sur 10 points. Une note égale ou inférieure à 2,5 est éliminatoire. Sont déclarés admissibles, les candidats ayant obtenu une note supérieure ou égale à 10 sur 20 pour l ensemble de ces deux épreuves. La liste par ordre alphabétique des candidats déclarés admissibles est affichée à l IFPS. Chaque candidat reçoit une notification écrite des résultats. Attestation stage d orientation professionnelle (140 heures) Pour se présenter le jour de la convocation de l épreuve orale d admission, il faut avoir réalisé obligatoirement un stage d orientation professionnelle d une durée de 140 heures au terme duquel une attestation de validation de stage doit être délivrée (cf. p.20 attestation de validation du SOP) Les modalités d organisation du stage d orientation professionnelle (SOP) sont définies en annexe (cf. p. 12 à 21). Epreuve orale d admission Epreuve orale d admission : du lundi 24 juin 2013 au vendredi 5 juillet 2013 Cette épreuve orale d admission notée sur 20 points, est évaluée par un ou plusieurs groupes du jury d admission composés chacun de 3 personnes : - un directeur d institut de formation ou son représentant - un enseignant régulier dans un institut de formation d ambulanciers, - un chef d entreprise titulaire du DEA, sans relation avec le candidat. Cette épreuve d une durée de 20 minutes, a pour objet : - à partir d un texte de culture générale du domaine sanitaire ou social d évaluer la capacité du candidat à comprendre des consignes, à ordonner ses idées pour argumenter de façon cohérente et à s exprimer - et d évaluer lors de l entretien avec le jury la motivation du candidat, son projet professionnel ainsi que ses capacités à suivre la formation. Une note inférieure à 8 sur 20 à cette épreuve est éliminatoire. IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 3

4 INFORMATION DES RÉSULTATS DES ÉPREUVES Les résultats des épreuves de sélection sont affichés au siège de l IFPS. Résultat : Epreuve d admissibilité : lundi 3 juin 2013 à 12h00 Résultat : Epreuve d admission : vendredi 5 juillet 2013 à 17h00 A l issue de l épreuve orale d admission, le jury établit la liste de classement. Cette liste comprend une liste principale et une liste complémentaire. Les résultats des épreuves de sélection seront affichés à l entrée de l IFPS. Ils sont accessibles à toute heure à la consultation. Tous les candidats sont personnellement informés par écrit de leurs résultats. Si dans les dix jours suivant l'affichage, un candidat classé sur la liste principale ou sur la liste complémentaire n'a pas confirmé par écrit son souhait d'entrer en formation, il est présumé avoir renoncé à son admission ou à son classement sur la liste complémentaire et sa place est proposée au candidat inscrit en rang utile sur cette dernière liste. Toute place libérée sur la liste principale du fait d un désistement ou d une demande de report de scolarité peut être pourvue par un candidat classé sur la liste complémentaire établie à l issue des mêmes épreuves d admission. Les résultats des épreuves de sélection ne sont valables que pour la rentrée au titre de laquelle elles ont été organisées. Cependant, un report d admission d un an, renouvelable une seule fois, est accordé de droit par le directeur de l institut, en cas de congé de maternité, de rejet d une demande de mise en disponibilité ou pour garde de son enfant ou d un de ses enfants, âgé de moins de quatre ans. Un report d admission d un an, renouvelable deux fois, est accordé de droit par le directeur de l institut, en cas de rejet du bénéfice de la promotion professionnelle ou sociale ou de rejet d une demande de congé individuel de formation ou de congé de formation professionnelle. En outre, en cas de maladie, d accident, ou si le candidat apporte la preuve de tout autre événement grave lui interdisant d entreprendre ses études au titre de l année en cours, un report peut être accordé par le directeur de l institut. CONDITIONS MÉDICALES D ADMISSION Pour se présenter aux épreuves d admission, les candidats doivent joindre au dossier d inscription : 1 Un certificat médical attestant que le candidat ne présente pas de contreindication physique ou psychologique à l'exercice de la profession. 2 Un certificat médical de vaccinations conforme à la réglementation en vigueur fixant les conditions d immunisation des professionnels de santé en France. IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 4

5 DOSSIER D INSCRIPTION Pour se présenter aux épreuves de sélection, les candidats doivent transmettre un dossier d inscription entre le 7 janvier 2013 et le 26 avril 2013 (cachet de la poste faisant foi) au secrétariat - concours ambulancier /IFPS. Les épreuves se dérouleront à l IFPS : 44 chemin du sanatorium Besançon Épreuve d admissibilité : mercredi 22 mai 2013 Épreuve d admission : du lundi 24 juin 2013 au vendredi 5 juillet 2013 INSCRIPTION UNIQUEMENT EN LIGNE : PIÈCES A FOURNIR Pour tous les candidats : 1. La fiche d'inscription obtenue par téléchargement après l inscription en ligne 2. Un curriculum vitae 3. La copie recto verso de la pièce d identité (cf. p. 7 liste des pièces autorisées) 4. Deux enveloppes autocollantes sans fenêtre Prêt À Poster Lettre prioritaire Utilitaire - format 114 X 162 libellées à vos «nom et adresse» et timbrées au tarif en vigueur pour 20 g. 5. Trois enveloppes autocollantes sans fenêtre Prêt À Poster Lettre prioritaire Utilitaire, format 162 X 229 libellées à vos «nom et adresse» et timbrées au tarif en vigueur pour 50 g 6. Un chèque bancaire ou postal d un montant de 73, libellé à l ordre du Trésor Public 7. Une copie du permis de conduire recto verso 8. Une copie de l attestation préfectorale d aptitude à la conduite d ambulances (document délivré par le service des permis de conduire de la Préfecture selon l article R du Code de la route) 9. Un certificat médical d aptitude, établi par un médecin agréé attestant que le candidat ne présente pas de contre-indication physique ou psychologique à l'exercice de la profession (cf. p. 8 certificat d aptitude) IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 5

6 10. Un certificat médical de vaccinations, établi par un médecin agréé conforme à la réglementation en vigueur fixant les conditions d immunisation des professionnels de santé en France (cf. p. 9 certificat vaccinations) Ces deux certificats médicaux sont délivrés suite à une visite médicale effectuée par un médecin agréé*, dont la liste est disponible sur votre demande auprès de l Agence Régionale de Santé de Franche-Comté / Délégations territoriales: Doubs : 3 avenue Louise Michel Besançon cedex ( ), Jura : 4 rue curé Marion Lons-Le-Saunier ( ), Haute-Saône : 3 rue Leblond Vesoul ( ), Territoire de Belfort : 8 rue Heim Belfort ( ) 11. Une copie des titres, diplômes ou certificats obtenus (scolaires, universitaires ou diplômes professionnels) Pour les candidats exerçant ou ayant exercé une activité professionnelle dans les transports sanitaires terrestres en qualité d auxiliaire ambulancier, fournir les pièces demandées dans la liste ci-dessus et joindre en complément : 12. La fiche d exercice professionnel (cf. p.10 fiche) attestant un exercice professionnel en qualité d auxiliaire ambulancier d un mois minimum équivalent temps plein 13. Une copie des certificats des employeurs attestant de vos exercices professionnels conformes à la fiche complétée (point 12 ci-dessus) 14. L attestation de l employeur (Chef d ETS) dûment complétée (cf.p.11) ATTENTION! SUR TOUTES LES PHOTOCOCOPIES : DIPLÔME, CERTIFICAT, PIÈCE D IDENTITÉ.INSCRIRE LA MENTION MANUSCRITE «je certifie la photocopie conforme à l original» date et signature La date de clôture des inscriptions est fixée au 26 avril 2013 (cachet de la poste faisant foi) LA FICHE D INSCRIPTION ET LES PIECES JUSTIFICATIVES doivent être transmises à l IFPS UNIQUEMENT PAR COURRIER avant le 26 avril 2013 (cachet de la poste faisant foi) Adresse : Institut de Formation des Professions de Santé Unité Concours ambulancier 44 chemin du Sanatorium BESANCON CEDEX LES DROITS D INSCRIPTION SERONT ACQUIS ET NE FERONT L OBJET D AUCUN REMBOURSEMENT. TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS TRAITÉ ET SERA RETOURNÉ A L EXPÉDITEUR IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 6

7 LISTE DES PIÈCES ACCEPTÉES ÉPREUVES DE SÉLECTION 2013 Toutes les copies DOIVENT ÊTRE CERTIFIÉES CONFORMES par le candidat luimême selon la formule : «certifié conforme à l original en ma possession» suivie de la date et de sa signature Candidats français : Carte nationale d identité de moins de 10 ans à compter de la date d émission ou Passeport de moins de 10 ans à compter de la date d émission Candidats étrangers : Passeport* de moins de 5 ans à compter de la date d émission Carte de séjour en cours de validité, délivrée par une préfecture * Ces pièces d identité doivent être rédigées en français Les candidats doivent contrôler l ensemble des pièces à fournir. Tout dossier incomplet à la date de clôture ne sera pas retenu! Attention : En cas de perte ou de vol dans le MOIS PRÉCÉDENT LES ÉPREUVES le candidat doit : 1) Informer l IFPS par téléphone 2) Fournir le jour des épreuves : La déclaration de perte ou de vol de moins de un mois. Une photocopie du livret de famille avec photographie récente du candidat agrafée sur ce document. IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 7

8 CERTIFICAT DE NON CONTRE-INDICATION A LA PROFESSION D AMBULANCIER Je soussigné(e), Docteur Médecin agréé, certifie avoir examiné ce jour : M.. J atteste que le candidat ne présente aucun problème locomoteur, psychique ; aucun handicap (visuel, auditif, amputation d un membre ) incompatibles avec la profession d ambulancier. Fait à le.. Cachet & signature du médecin IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 8

9 CERTIFICAT MÉDICAL DE VACCINATIONS Pour répondre à la réglementation en vigueur fixant les conditions d immunisation de professionnels de santé en France. Chaque candidat, muni de son carnet de santé, doit faire remplir la présente attestation par un médecin agréé. Joindre une photocopie du carnet de vaccinations pour les vaccinations ci-dessous. NOM Prénom Date de naissance. Vaccinations Dates Cachet et signature du médecin D.T. POLIO 1 ère injection 2 ème injection.. 3 ème injection.. Rappels : HEPATITE B 1 ère injection 2 ème injection.. 3 ème injection.. et Dosage anticorps HBS : - Date. - Taux. BCG I.D.R. Le.. Le.Résultats : Fait à le.. Cachet & signature du médecin IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 9

10 INSTITUT DE FORMATION DE PROFESSIONS FORMATION INFIRMIER DE SANTÉ FORMATION AMBULANCIER FICHE D EXERCICE PROFESSIONNEL Indiquer avec précision les différents lieux d exercice professionnel, les dates exactes. Le temps de travail sera renseigné en heures uniquement au regard des bulletins de salaire. NOM :... Prénom :... DATES ETABLISSEMENTS ET SERVICES FONCTION NOMBRE D HEURES TOTAL DU TEMPS DE TRAVAIL EFFECTUÉ EN HEURES (uniquement comptabilisé en heures) : Date :. Signature : IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 10

11 ATTESTATION DE L EMPLOYEUR POUR LES PERSONNES AYANT EXERCÉ AU MOINS UN MOIS EN QUALITÉ D AUXILIAIRE AMBULANCIER CANDIDAT Nom.. Nom marital éventuel. Prénom. Adresse Code Postal.. Ville. Tél. Fax Mail... PÉRIODE D EXERCICE PROFESSIONNEL du. au... nombre d heures réalisées.. ENTREPRISE Nom.. N siret.. Adresse Code Postal.. Ville.. Tél. Fax Mail... Nom du responsable de l entreprise :. ÉVALUATION DU CANDIDAT Critères Aptitudes physiques (agilité, résistance, port de charges, ergonomie) Motivation professionnelle insuffisant moyen bon très bon observations Exactitude, rigueur Maîtrise d un véhicule sanitaire Appréciation générale Cachet du responsable de l entreprise : Date... IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 11

12 CONSIGNES STAGE D ORIENTATION PROFESSIONELLE (S.O.P.) Ce dossier concerne uniquement les candidats n ayant jamais exercé une activité professionnelle dans le transport sanitaire terrestre. LIRE ATTENTIVEMENT LES CONSIGNES. EN CAS DE NON RESPECT DES CONSIGNES, L ATSU 25 NE DONNERA AUCUNE SUITE À VOTRE DEMANDE DE STAGE IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 12

13 CONDITIONS DE RÉALISATION DU STAGE D ORIENTATION PROFESSIONNELLE Pour se présenter à l épreuve orale d admission : 1/ Le candidat doit réaliser et valider un stage d orientation professionnelle d une durée de 140 H. dans une entreprise de transports sanitaires terrestres agréée par l institut de formation (cf. p 17 à 19). Ce stage peut être réalisé en continu ou en discontinu et au maximum sur 2 sites différents (si 2 sites = 2 attestations de validation = remplir et compléter 2 engagements = établir 2 conventions de stage). A l issue du stage, le responsable de l entreprise de transports sanitaires terrestres remet au candidat l attestation de validation du stage d orientation professionnelle dûment remplie, signée + cachet de l entreprise. (cf. p. 20) 2/ Le candidat peut présenter au secrétariat de l institut la ou les 2 attestation(s) de validation du stage d orientation professionnelle, au plus tard le jour de l épreuve orale d admission (dernier délai). Aucun candidat n est admis à se présenter devant le jury des épreuves orales d admission s il n est pas en possession de la ou les 2 attestation(s) originale(s) de validation du stage d orientation professionnelle d une durée totale de 140 H. INFORMATIONS sur le délai de dépôt de la ou les attestation(s) de validation du stage d orientation professionnelle dans le dossier d'inscription. La ou les attestation(s) peuvent être transmises : - soit lors du dépôt du dossier d inscription si le stage (140h) est réalisé en amont de l'inscription - soit au terme du stage d orientation professionnelle lorsque celui-ci est réalisé après la date de clôture des inscriptions - soit le jour de l épreuve orale d admission dernier délai. IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 13

14 DÉMARCHES ADMINISTRATIVES A EFFECTUER POUR RÉALISER LE STAGE D ORIENTATION PROFESSIONNNELLE ETAPE N 1 : 1. Remplir l acte d engagement (cf. p 16) avec signature du stagiaire et du chef d entreprise + tampon de l entreprise 2. Joindre photocopie d une pièce d identité en cours de validité (passeport ou carte d identité recto verso) 3. Joindre photocopie de la carte d immatriculation à un régime d assurance maladie 4. Compléter l imprimé (cf. p 21) du Conseil Régional pour prise en charge des cotisations de sécurité sociale (pour couverture sociale en cas d'accident de travail ou de maladie professionnelle). Ce document doit-être signé par le stagiaire. 5. Adresser ou déposer l acte d engagement et les pièces citées ci-dessus à ATSU 25 - Hôpital Jean Minjoz - B.P Besançon cedex ETAPE N 2 : 1. A réception de l acte d engagement accompagné des 4 pièces citées cidessus, l ATSU 25 établit une convention de stage en 2 exemplaires. 2. ATSU 25 réexpédie les 2 exemplaires de la convention au stagiaire. ETAPE N 3 : A réception des 2 exemplaires de convention, il appartient alors au stagiaire de contacter à nouveau le responsable de l entreprise d accueil pour signer conjointement les 2 exemplaires de la convention de stage (avec tampon de l entreprise +++). ETAPE N 4 : Après une ultime vérification des documents dûment complétés (stagiaire/chef d'entreprise), le stagiaire retourne dès que possible les 2 exemplaires de la convention de stage à l adresse d expédition : ATSU 25 B.P Besançon cedex IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 14

15 A T T E N T I O N LA RÉALISATION DE CES 4 ÉTAPES EST OBLIGATOIRE POUR ETABLIR LA CONVENTION DE STAGE Un délai de 15 jours minimum est à respecter entre le dépôt à l ATSU des conventions signées par l ETS et le stagiaire et le début du stage Toute demande de convention «hors délai» ne sera pas traitée L élaboration d une convention tripartite est obligatoire pour réaliser un stage d orientation professionnelle. A DÉFAUT DE CETTE CONVENTION, AUCUN STAGE N EST AUTORISÉ. IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 15

16 ENTREPRISE : ENGAGEMENT pour établir la convention de stage NOM :. N SIRET.. Adresse Code Postal.. Ville. Tél. Fax Mail S engage à accueillir en stage d orientation professionnelle : STAGIAIRE : NOM (jeune fille).. NOM (d usage).. Prénom. Adresse Code Postal..Ville. Tél. Fax Mail DATE DU STAGE : du au.. Nom & signature du stagiaire Date.. Nom, signature du chef d entreprise cachet Après signature de ce document par les deux parties, veuillez l adresser ou le déposer à : ATSU 25 : CHRUB 2 bd Fleming B.P Besançon Cedex ATTENTION : un délai de 15 JOURS MINIMUM est à respecter entre le dépôt des conventions signées par l ETS et le stagiaire et le début du stage Ne pas oublier de joindre : copie de la carte d identité ou de passeport en cours de validité, photocopie de la carte d immatriculation à un régime de protection sociale (pas de photocopie de la carte vitale) Ces documents sont obligatoires. En l absence de ceux-ci, nous ne pourrons donner suite à votre demande. IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 16

17 LISTE DES ENTREPRISES DE TRANSPORTS SANITAIRES FRANCHE COMTÉ Titre Nom Prénom Société Adresse1 Code postal Ville Monsieur LAIRON Damien Ambulances 2 rue Louis BESANCON Besançon Assistance Garnier Monsieur DEMONET Fabien SN Ambulances 2 rue Louis BESANCON ABEILLE Garnier Monsieur BONNET François Jussieu Secours 19 rue Paul BESANCON Besançon Milleret Monsieur DEMONET Laurent Ambulances 7 rue BESANCON Huygens Monsieur TATTU Christian Ambulances Tattu 1 bis BAUME LES DAMES promenade du Breuil Monsieur VALLAT Georges Ambulances 14 bis rue des MAICHE Combes Monsieur BINET AAPM 24 rue du Gal MAICHE De Gaulle Monsieur BINET Christian Ambulances Binet 32 rue de CHARQUEMONT Monsieur MARADENE Francis Ambulances Vieille/Maradène Monsieur NOBLOT Gérard Ambulances Caducée Monsieur BOUGUET Patrick Amb. Filoni/Bouguet Monsieur HEZARD Jean- Jussieu Secours - Jacques SOS Ambulances Monsieur VUILLEMIN Alain Ambulances Vuillemin l église 7 rue de Vaumaille Vermondans 9 rue du clos Pascal 5 rue Georges Boillot 8 rue Charles Allemand 13 avenue De Lattre De Tassigny Monsieur JACOUTOT Nicolas Amb. L'ISLE 25 ZA combe aux rosiers Monsieur FRANTZ Cyrille Ambulances 10 rue des vergers Monsieur JEANNEROD Fabrice Amb. du Haut 18 rue Denis Doubs Papin Monsieur VIEILLE Jean- Amb. 8 c la grande François Rossier/SARL oie Monsieur HEZARD Jean- Jacques Vieille Bouvet Jussieu Secours Hérimoncourt - Hérimoncourt Assistance 8 rue Charles Allemand PONT DE ROIDE ST HYPPOLYTE MONTBELIARD AUDINCOURT LE RUSSEY L'ISLE SUR LE DOUBS ORNANS PONTARLIER HOUTAUD AUDINCOURT Monsieur LAOUT Philippe Ambulances ZI des grands AMANCEY Amancey bois Monsieur TATTU Emmanuel Ambulances Tattu 1 grde voie CLERVAL Monsieur GUINARD Jean-Paul Ambulances 4 grande rue ORCHAMPS VENNES Guinard Monsieur HEZARD Jean- Jacques 8 rue Charles Allemand AUDINCOURT Jussieu Secours Audincourt - Audincourt Assistance IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 17

18 Titre Nom Prénom Société Adresse1 Code postal Ville Monsieur JACOUTOT Nicolas Ambulances 16 rue du VOUJEAUCOURT Voujeaucourtoises pont Monsieur BONNET François Jussieu Secours Bat.B module ETUPES Montbéliard 2 35 rue Responsable ZISKIND exploitation Yves Amb. Nord F.C. Armand Japy Monsieur VIEILLE Michel Ambulances Vieille 16 bois soleil MORTEAU Monsieur COLLARDEY Bernard Amb. Jeannier SARL 8 Le Beugnon GRAND COMBE CHATELEU Monsieur COURTOT Philippe Ambulances Grande rue CHAMPOUX Monsieur TATTU Emmanuel Ambulances Rougemont 5 rue Demeusy Monsieur VIVOT Philippe Ambulances Vivot 26 rue de l'hôtel de ville Monsieur AVRIL Serge Ambulances Z.A. rue des Banardes Monsieur GRILLET Yann Amb. Lédoniennes 330 route de Besançon Monsieur INNOCENTI Pascal Jussieu Secours 130 boulevard Dole - Dole Wilson Assistance Madame DUPUIS Maud Amb. Dupuis SA 42 avenue du Mal Juin Monsieur MASUYER Jacky Amb. Masuyer 22 route de Dijon Madame LOUIS Françoise Bresse Revermont Rue de la Amb. Services gare Madame VOIDEY Martine Ambulances 43 faubourg Varchon Marcel Monsieur PROST Fabrice Amb. Prost & Fils 8 rue de la Monsieur BAILLY-MAITRE Yves Ambulances des 4 villages gare 209 route blanche BP 30 Madame GENISSON Simone Ambulances de la petite montagne 7 rue des tilleuls Ambulances Jeunet 3 rue des tourbières Monsieur MARAUX Hervé Ambulances 5 rue Victor Champagnolaises Bérard Monsieur PROTET Pierre AES 39 Route nationale Monsieur CARETTI Patrick Allo Ambulances 31 rue du petit Alpha changin Monsieur GAULARD Thierry SARL Gaulard & 5 rue de la Associés Doline Madame DUPUIS Maud Amb. Dupuis SA 1 bis rue de Boussières Monsieur GIRARDOT Christian Jussieu Secours 124 rue Vesoul V.Hugo Monsieur FAIRISE Bernard Amb. Delta 70 Rue groupe nation Fontesse-Le Petitmomarin Monsieur MULOT Frédéric Ambulances Mulot 17 route de St Loup ROUGEMONT VALDAHON VALDAHON LONS LE SAUNIER DOLE DOLE CHAUSSIN COUSANCE ST CLAUDE DOMBLANS LES ROUSSES ARINTHOD CENSEAU CHAMPAGNOLE TAVAUX ARBOIS DAMPIERRE POLIGNY ECHENOZ LA MELINE VESOUL VESOUL IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 18

19 Titre Nom Prénom Société Adresse1 Code postal Ville Monsieur FAIRISE Bernard Amb. Grayloises Z.I. Gray Sud GRAY Monsieur VANNET Eric Amb. Vannet/Delacroix Monsieur COUSIN André Ambulances Cousin ZAC Gray Sud 553 rue du 13 septembre GRAY VILLERSEXEL Madame FAIRISE Danielle Ambulances 1 rue du COMBEAUFONTAINE ALPHA 70 moulin Monsieur VANNET Eric Amb. Rue St PESMES Vannet/Delacroix Jacques Monsieur DAVAL Stéphane Ambulances 12 avenue de MARNAY Marnaysiennes la gare Monsieur KOOS Joël Amb. Saônoises 4 rue des ST REMY champs vaillants Madame LEUVREY Nathalie Amb. Luronnes 43 square de LURE la gare Monsieur REMERY Cédric Amb. Lepage 14 grande rue PASSAVANT LA ROCHERE Monsieur EHRET Eric Amb. de 53 rue le RONCHAMP Ronchamp Corbusier Monsieur PARIS Eric Amb. 11 chemin du MELISEY Grosdemouge chêne vert Monsieur GRANDJEAN Franck SOS Luxeuil 24 rue LUXEUIL LES BAINS Grammont Madame VUILLEMIN Claudine Jussieu Secours 10 rue du GRANGES LE BOURG Responsable exploitation Héricourt Ambul Services moulin Brisse Madame FAIRISE Danielle Ambulances 5 bis rue du JUSSEY ALPHA 70 Monsieur BOUCARD Damien Ambulances Belfortaines mai bd De Lattre de Tassigny Monsieur EHRET Eric Ambulances 12 rue de Copenhague Madame LAZZARIS Angélique DSA & Lion 70 faubourg Siège social de Belfort Monsieur ORLANDI Christian STB/CDM 5 rue de Goudant Madame RIZZO Dominique PARAMEDIC 87 rue du Gal Georges De Gaulle Madame LAZZARIS Angélique DSA & Lion ZI. Argièsans 1 rue des courbes fauchées Madame RIZZO Dominique SOS Ambulances J.Muller 87 rue du Gal De Gaulle BELFORT BELFORT DELLE BOUROGNE ESSERT BAVILLIERS ESSERT IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 19

20 ATTESTATION DE VALIDATION DU STAGE D ORIENTATION PROFESSIONNELLE CANDIDAT Nom.. Nom marital. Prénom. Adresse Code Postal.. Ville. Tél. Fax Mail... DATE DU STAGE du. au... nombre d heures réalisées ENTREPRISE Nom.. N siret.. Adresse Code Postal.. Ville. Tél. Mail... Nom et fonction du responsable du suivi du stage d orientation professionnelle :. ÉVALUATION DU CANDIDAT Critères insuffisant moyen Bon Très bon observations Intérêt pour la profession ambulancier Curiosité intellectuelle Exactitude, rigueur Capacité à s intégrer au sein d une équipe Appréciation générale Date : Nom & cachet du responsable de l entreprise : IFPS CHRU BESANCON UF ambulancier 20

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