PLEINS FEUX SUR LES SOINS DE SANTÉ PRIMAIRES

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1 Frans Français PLEINS FEUX SUR LES SOINS DE SANTÉ PRIMAIRES

2 le médecin De Famille LE MÉDECIN DE FAMILLE Vous vous posez des questions concernant votre santé? Vous ne vous sentez pas bien? Allez donc voir un médecin de famille. Il peut s agir d un cabinet individuel, d un cabinet de groupe ou d une maison médicale. Un cabinet individuel est un cabinet où travaille 1 seul médecin de famille. Un cabinet de groupe est un cabinet où travaillent différents médecins de famille sous le même toit. Dans une maison médicale les médecins de famille collaborent avec, par exemple, des kinésithérapeutes, infirmiers, assistants sociaux ou diététiciens. cabinet individuel cabinet de groupe maison médicale 2

3 le médecin De Famille Un médecin de famille vous examinera et vous donnera des conseils ou une prescription de médicaments. Vous pouvez vous adresser à votre médecin de famille en de nombreux cas: pour un contrôle de grossesse, en cas d entorses, pour de petites interventions chirurgicales telles que l application de points de suture, pour le contrôle de la tension artérielle et du taux de cholestérol, la prise et analyse de sang, la contraception, la prévention de cancer, les vaccins, les conseils alimentaires, le retrait de fils de suture, etc. Il ne faut pas aller à cet effet au service des urgences de l hôpital. S il vous faut des soins particuliers, le médecin de famille vous orientera vers un spécialiste. Choisissez un médecin de famille fixe près de chez vous. Vous trouverez un médecin de famille dans votre quartier sur Les heures de consultation pendant lesquelles vous pouvez passer chez votre médecin de famille sans rendez-vous sont généralement affichées à la porte du cabinet de médecin. En dehors de ces heures, vous pouvez y aller sur rendez-vous. Si vous ne pouvez pas quitter la maison, le médecin pourra vous faire une visite à domicile, mais en général cela revient plus cher. 3

4 le médecin De Famille! QUE FAUT-IL EMPORTER CHEZ LE MÉDECIN DE FAMILLE? - Votre carte d identité (ou carte d aide médicale urgente ou carte ISI+) - Des vignettes adhésives de la mutuelle - De l argent (ou votre carte bancaire au cas où votre médecin de famille accepte les paiements par voie électronique) La carte d aide médicale urgente: un document du CPAS (OCMW), grâce auquel les personnes sans domicile légal ont droit aux soins de santé. Dans ce cas, le CPAS paie les frais de l aide médicale urgente au prestataire de soins. Votre médecin de famille peut vous remettre les documents suivants: La carte ISI+: une carte destinée aux personnes sans carte d identité (par exemple les enfants) pour s identifier chez le médecin et permettre de la sorte l accès aux données de la mutuelle. - une prescription de médicaments, - une attestation de soins pour la mutuelle, - une attestation de maladie pour votre employeur ou - une déclaration de maladie pour la mutuelle. 4

5 le médecin De Famille QUE FAUT-IL PAYER AU MÉDECIN DE FAMILLE? 1. Vous payez votre consultation (entre 20 et 30). Vous récupèrerez la majeure partie par la suite (après avoir introduit l attestation de soins auprès de la mutuelle) par le biais de votre mutuelle. Si vous disposez d un Dossier Médical Global, vous récupèrerez plus. Le Dossier Médical Global (DMG) est un dossier confidentiel établi par le médecin de famille. Au sein de ce dossier, il rassemble toutes les données médicales du patient. Le DMG est gratuit pour le patient. Les patients qui demandent à leur médecin de famille d ouvrir un DMG, paient à cet effet un certain montant que la mutuelle remboursera intégralement. 2. Si vous avez droit à l intervention majorée (le médecin de famille peut le voir sur la vignette de la mutuelle: dans ce cas, le troisième et le sixième chiffre en bas à gauche est 1) et si votre médecin de famille applique le régime du tiers payant, vous ne paierez qu un seul euro (avec Dossier Médical Global) ou 1.50 euro (sans Dossier Médical Global). L intervention majorée L intervention majorée est un régime préférentiel de l assurance maladie grâce auquel les personnes à faibles revenus récupèrent plus de leurs frais pour soins de santé. 5

6 le médecin De Famille Contribution personnelle (ticket modérateur) Avec Dossier Médical Global Sans Dossier Médical Global Assuré ordinaire 4 euro 6 euro Intervention majorée 1 euro 1.50 euro Le régime du tiers payant. Selon ce régime, les patients ne paieront rien que leur contribution personnelle (le ticket modérateur) au médecin. Dans ce cas, le médecin obtient directement le remboursement légal par la mutuelle. Le patient ne se verra pas remettre d attestation de soins et il ne devra plus passer à la mutuelle pour le remboursement. En tant que patient, c est à vous de demander au médecin d appliquer ce régime. Chaque médecin peut appliquer ce régime mais le médecin décide lui-même s il veut l appliquer ou non. Le ticket modérateur est la contribution personnelle ou le supplément personnel que vous payez chez le médecin ou chez le pharmacien. C est la partie qui ne sera pas remboursée par la mutuelle. 3. Si vous allez à une maison médicale, vous ne devrez rien payer: le paiement sera directement réglé avec les mutualités. 6

7 le médecin De Famille VOUS TOMBEZ MALADE LE SOIR OU PENDANT LE WEEKEND? Appelez le poste de garde médicale ( huisartsenwachtpost ) au numéro ou allez-y directement. Il y a trois postes de garde à Gand. En cas d urgence, vous y serez rapidement aidé. Les sourds et malentendants peuvent atteindre les postes de garde par: fax sms wachtdienst@memobox.be Les postes de garde médicale? le poste de garde médicale est un endroit où des médecins de famille de toute la ville de Gand viennent assurer les consultations pendant le weekend ou les jours fériés quand ils sont de garde pour des problèmes urgents qui ne peuvent attendre. Les postes de garde sont faciles à joindre en transports en commun: Adresse: Baudelokaai 7, 9000 Gent Accessible: ligne Adresse: Kliniekstraat Gentbrugge Accessible: ligne 3-21 et 22 arrêt Ankerslaan, mais il reste un bon bout à marcher Adresse: Martelaarslaan 305, 9000 Gent Accessible: ligne

8 le médecin De Famille CONSEILS POUR DES SOINS DE SANTÉ ABORDABLES: 1. Demandez à votre médecin de famille d ouvrir un Dossier Médical Global. De ce fait, vous optez pour un médecin de famille fixe et vous paierez moins pour une consultation. 2. Si vous avez droit à l intervention majorée, demandez à votre médecin de famille d appliquer le régime du tiers payant. Vous avez de faibles revenus mais pas encore d intervention majorée? Demandez à votre mutuelle si vous y avez droit. 3. Vous ne disposez pas de moyens financiers suffisants pour payer vos frais de santé? Présentez-vous au CPAS près de chez vous, ils chercheront avec vous une solution adéquate. 8

9 le DeNTiSTe LE DENTISTE Pour des dents saines, vous avez intérêt à passer au moins une fois par an chez le dentiste pour un contrôle. Vous pouvez aussi vous adresser à lui pour, par exemple, soigner une carie ou s il vous faut un appareil dentaire. Vous devez toujours fixer rendez-vous avant d aller chez le dentiste. Vous trouverez un aperçu de tous les dentistes de Gand sur le site web 9

10 le DeNTiSTe DES DENTS SAINES Pour avoir des dents saines, il faut les brosser deux fois par jour, le matin et le soir. Vous avez intérêt à manger peu de bonbons et à éviter les boissons sucrées. Ce faisant, vos dents resteront saines, vous aurez moins vite des caries et le dentiste aura vite fait le tour lors du contrôle annuel. 10

11 le DeNTiSTe QUE FAUT-IL EMPORTER CHEZ LE DENTISTE? - Votre carte d identité (ou carte d aide médicale urgente ou carte ISI+) - De l argent (ou votre carte bancaire si vous pouvez payer par voie électronique chez le dentiste) QUE FAUT-IL PAYER CHEZ LE DENTISTE? - Vous payez votre consultation. Vous récupèrerez la majeure partie par la suite (après avoir introduit l attestation de soins auprès de la mutuelle) par le biais de votre mutuelle. - Si vous avez droit à l intervention majorée et si votre dentiste applique le régime du tiers payant, vous ne paierez rien que votre contribution personnelle (ticket modérateur). UN PROBLÈME DENTAIRE URGENT LE SOIR OU LE WEEKEND Pendant le weekend et les jours fériés, vous ne pourrez vous rendre chez le dentiste de garde uniquement qu en cas d urgence. A cet effet, vous pourrez fixer rendez-vous par téléphone de 9 heures à 18 heures en appelant les numéros suivants: ( 1,5 par minute) ( 2 par minute) 11

12 le DeNTiSTe CONSEILS POUR DES SOINS DENTAIRES ABORDABLES: - Allez au moins une fois par an chez le dentiste pour une visite de contrôle, cela vous garantit que la mutuelle remboursera la majeure partie. Un contrôle annuel n est pas seulement bon pour vos dents mais cela revient également moins cher. - Avant de fixer rendez-vous, demandez si le dentiste est conventionné. Cela signifie que le dentiste se tient aux tarifs convenus avec les mutualités. Les dentistes conventionnés sont par conséquent presque toujours moins chers que les dentistes non conventionnés. Votre mutuelle pourra vous dire si tel dentiste est conventionné. ZIEKENFONDS ACHTERNAAM VOORNAAM STRAAT HUISNUMMER POSTCODE GEMEENTE 123/ OCMW GENT 12 - Pour les enfants jusqu à 18 ans, la visite chez le dentiste vous sera complètement remboursée si vous allez chez un dentiste conventionné - Si vous bénéficiez d une intervention majorée, demandez à votre dentiste d appliquer le régime du tiers payant. Vous avez de faibles revenus, mais pas encore d intervention majorée? Demandez à votre mutuelle si vous y avez droit. - Vous ne disposez pas de moyens financiers suffisants? Présentezvous au CPAS près de chez vous, ils chercheront avec vous une solution adéquate.

13 la pharmacie LA PHARMACIE Vous pouvez vous rendre à la pharmacie pour les médicaments que votre médecin a prescrits ou qui sont en vente libre, comme les antidouleurs. Le pharmacien vous explique comment utiliser les médicaments et quels sont les éventuels effets secondaires. Votre pharmacien peut également vous conseiller concernant des problèmes de santé fréquents. Optez de préférence pour un pharmacien fixe près de chez vous. Celuici rassemble diverses données concernant les médicaments qu il vous faut et pourra, par conséquent, mieux vous orienter personnellement. En outre, la plupart des pharmaciens peuvent vous donner une réduction annuelle sur base des médicaments que vous avez achetés. Vous trouverez toutes les pharmacies de Gand ainsi que leurs heures d ouverture sur 13

14 la pharmacie QUE FAUT-IL EMPORTER À LA PHARMACIE? -- Votre carte d identité (ou carte d aide médicale urgente ou carte ISI+) -- Eventuellement une prescription de médicaments de votre médecin de famille -- Des vignettes adhésives de la mutuelle - De l argent ou votre carte bancaire QUE FAUT-IL PAYER À LA PHARMACIE? Si vous êtes affilié à une mutuelle (ou si vous disposez d une carte d aide médicale urgente), vous ne payez rien que la contribution personnelle, à savoir le ticket modérateur. Le ticket modérateur constitue une petite partie du montant global. La caisse d assurance maladie paie le reste de ce montant. VOUS DEVEZ ALLER D URGENCE À LA PHARMACIE, LE SOIR OU LE WEEKEND? Dans ce cas vous pouvez vous adresser à la pharmacie de garde. Pendant la journée, de 9 heures à 22 heures, vous la trouverez des trois façons suivantes: -- A la façade de votre pharmacie est affiché quelle pharmacie est de garde. -- Sur -- En appelant le numéro payant pour apprendre quelle pharmacie est de garde. Cela coûte 0,50 euro par minute. La nuit, de 22 heures à 9 heures, vous pouvez trouver la pharmacie de garde en appelant le numéro payant Cela coûte 1,50 euro par minute. Attention: le fait d aller à une pharmacie de garde revient généralement plus cher, n allez-y donc qu en cas d urgence! 14

15 la pharmacie CONSEILS POUR DES SOINS DE SANTÉ ABORDABLES: - Les médicaments génériques ont la même qualité que les médicaments ordinaires, mais ils sont moins chers. Demandez donc à votre médecin de prescrire des médicaments génériques. - Si vous bénéficiez d une intervention majorée, vous paierez également moins cher. Renseignez-vous à ce sujet auprès de votre mutuelle. - Si vous utilisez beaucoup de médicaments, vous ne devez plus payer de contribution personnelle dès que vous avez atteint un certain montant maximal, grâce à la facture maximale. Les médicaments génériques sont des médicaments qui ont la même qualité que les médicaments ordinaires mais qui sont moins chers. La facture maximale stipule qu après avoir atteint un plafond au compteur du ticket modérateur, l on ne doit plus payer de contributions personnelles légales (tickets modérateurs). Si, dans le courant de l année, vos frais médicaux s élèvent à ce montant maximal, les frais médicaux restants vous seront intégralement remboursés. 15

16 ZIEKENFONDS POSTCODE GEMEENTE 123/ la caisse D assurance maladie ACHTERNAAM VOORNAAM STRAAT HUISNUMMER ZIEKENFONDS ACHTERNAAM VOORNAAM STRAAT HUISNUMMER POSTCODE GEMEENTE 123/ LA CAISSE D ASSURANCE MALADIE LA CAISSE D ASSURANCE MALADIE, C EST QUOI? Une caisse d assurance maladie (mutuelle) ou la Caisse Auxiliaire se chargent entre autres du remboursement des soins de santé et du paiement d indemnités maladie ou grossesse. En Belgique, tout le monde doit s affilier à une mutuelle: de cette façon, vous êtes protégé en cas de maladie ou d accident. La mutuelle vous fournit des vignettes adhésives, à bien conserver. LIBRE CHOIX CAISSE AUXILIAIRE GOUVERNEMENTALE 16

17 la caisse D assurance maladie ZIEKENFONDS POSTCODE GEMEENTE 123/ ACHTERNAAM VOORNAAM STRAAT HUISNUMMER QUE FAUT-IL PAYER À LA MUTUELLE? Vous pouvez vous affilier à une mutuelle au choix. Dans ce cas, vous payez une cotisation d affiliation obligatoire. Cette cotisation est utilisée pour un certain nombre de services et d avantages (prime de naissance, transport non urgent de malades...) auxquels vous pouvez faire appel en tant que membre. Ces avantages et interventions diffèrent d une mutuelle à l autre. Renseignez-vous à ce sujet lors de votre inscription. Vous pouvez également vous affilier à la caisse d assurance maladie gouvernementale: la Caisse Auxiliaire d Assurance Maladie-Invalidité (CAAMI), mieux connue en tant que Caisse Auxiliaire. Vous pouvez vous affilier gratuitement à la Caisse Auxiliaire et vous ne paierez pas de cotisation d affiliation. Dans ce cas, vous aurez droit à l assurance maladie légale mais pas aux services et avantages complémentaires. Les enfants jusqu à 18 ans sont automatiquement assurés auprès de la caisse d assurance maladie avec l un des parents. 17

18 ZIEKENFONDS POSTCODE GEMEENTE 123/ la caisse D assurance maladie ACHTERNAAM VOORNAAM STRAAT HUISNUMMER CONSEILS LA CAISSE D ASSURANCE MALADIE Vous trouverez les différents bureaux des caisses d assurance maladie sur Vous pouvez vous adresser à votre mutuelle pour, entre autres: le remboursement de soins de santé, une enquête pour vérifier si vous avez droit à une intervention majorée, la liste des médecins conventionnés, des indemnités de maladie et invalidité, des indemnités de grossesse et des assurances complémentaires telles que l assurance hospitalisation. Le Service de Travail Social de votre mutuelle peut vous aider en tous ces points et même plus. 18

19 GeeN papieren PAS DE PAPIERS? Vous habitez et résidez sans papiers à Gand et vous avez besoin d aide médicale urgente. Vos droits en matière de et votre accès aux soins médicaux dépendent en grande partie de votre statut de séjour. 1. Dans certains cas, vous pouvez vous affilier à une caisse d assurance maladie belge: - si vous avez un emploi officiel - si vous êtes étudiant en enseignement supérieur de jour - si vous avez un statut de séjour spécifique - si vous êtes mineur non accompagné - si vous êtes personne à charge Contactez une mutuelle au choix ou adressez-vous à la Caisse Auxiliaire d Assurance Maladie-Invalidité. 2. Si vous êtes originaire d Europe et si vous êtes affilié à une assurance dans votre pays d origine, vous pouvez recourir à l assurance maladie européenne. La Caisse Auxiliaire d Assurance Maladie-Invalidité vérifie si votre assurance maladie européenne est toujours en cours de validité. 19

20 3. 4. Si vous êtes en Belgique en tant que demandeur d asile, c est Fedasil ou l Initiative d Accueil Communale qui prendra en charge vos soins de santé. Si vous résidez illégalement en Belgique, vous pouvez passer au CPAS pour une carte médicale. Le CPAS examinera si vous entrez en ligne de compte pour une carte d aide médicale urgente. Vous pouvez vous adresser à cet effet à l équipe qui travaille sur le thème des soins de santé/carte médicale du CPAS de Gand. Vous pouvez contacter ce service à l adresse Offerlaan 6 à 9000 Gent, par téléphone par le biais de l accueil Campus Prins Filip et OCMW GENT par via onthaal.gezondheidszorg@ocmwgent.be PAS DE PAPIERS? 1: WONDELGEM OOSTAKKER MARIAKERKE SINT-AMANDSBERG DRONGEN GENT AFSNEE GENTBRUGGE LEDEBERG SINT-DENIJS-WESTREM ZWIJNAARDE Dit is de vertaling (Frans) van Wegwijs in de Eerstelijnsgezondheidszorg en bevat identiek dezelfde informatie als de Nederlandse tekst. Deze vertaling mag enkel verspreid worden met de originele brontekst Wegwijs in de Eerstelijnsgezondheidszorg. V.u.: Paul Teerlinck - stadssecretaris - stadhuis, Botermarkt 1, 9000 Gent PLUS D INFO? Voyez