MEDECIN GÉNÉRALISTE EN SUD CHARENTE

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1 MEDECIN GÉNÉRALISTE EN SUD CHARENTE syndicat mixte du pays sud charente 2 rue Jean Remon chalais sante@pays-sud-charente.com

2 préambule p 1 Pourquoi un Guide des insallation en Sud Charente? Organisation de l offre de soins SOMMAIRE la médecine générale en sud charente p 3 Médecin de famille Entre vie professionnelle et vie privée Choisir son cadre de vie Organisation de l offre de soins les aides a l installation p 4-5 Territoire prioritaire Les mesures proposées par l Etat, en Sud Charente Les mesures proposées par l assurance maladie annonces p 6 Remplaçant Association libre Collaboration localisation du sud charente p 7 réseau de santé du sud charente p 8 contactez-nous p 9

3 PREAMBULE pourquoi un guide des installations en sud charente? Notre territoire n étant pas épargné par la problématique de la désertification médicale, le Pays Sud Charente mène une politique locale de santé depuis Ce guide des installations fait suite aux entretiens et enquêtes réalisées auprès des professionnels de santé du territoire et vise à encourager les installations en zones semi-rurales et rurales. organisation de l offre de soins L offre de 1er recours se concentre sur les 7 principaux bourgs du territoire. Elle est majoritairement répartie en plusieurs cabinets de groupe. Depuis 2012, se développe l exercice coordonné au sein de pôles et de maisons de santé. Ce maillage est complété par la présence d un Centre Hospitalier et de spécialistes libéraux sur la ville de Barbezieux St Hilaire et la proximité des agglomérations d Angoulême et Bordeaux. Visite d une maison de santé par les professionnels Maison de santé de Chalais - en execerice depuis nov Pôle de santé de Chalais, Aubeterre, Brossac et Saint Séverin Centre Hospitalier du Sud Charente à Barbezieux Médecine générale, médecine polyvalente, SMUR... 1ère esquisse de la Maison de Santé de Barbezieux Ouverture en 2018 Pôle de santé du barbezilien 1

4 CHALAIS Maison de sante en fonctionnement Labellisée depuis médecins généralistes 1 infirmier ASALEE à mi-temps 5 infirmiers 2 chirurgiens - dentistes 1 diététicienne à mi-temps + Consultations externes d 1 urologue (tous les 15 jours) + permanences médecine du travail Pôle de santé de Chalais, Aubeterre, Brossac et St Séverin : 19 adhérents BARBEZIEUX ST HILAIRE Maison de sante Projet - ouverture au 1er semestre 2018 Labellisée depuis médecins généralistes (4 cabinets) 1 dermatologue à mi-temps 1 sage-femme 11 infirmiers 2 ostéopathes 1 diététicienne à mi-temps 1 réfelxologue à mi temps Consultations de spécialistes et ASALEE Pôle de santé barbezilien : 16 adhérents 2

5 LA MEDECINE GÉNÉRALE EN SUD CHARENTE medecin de famille L installation en zone semi-rurale ou rurale relève souvent de la satisfaction à avoir une activité variée, allant de la pédiatrie à la gériatire. La patientèle est décrite comme agréable, honnête, respectueuse et attachée à son médecin de famille. «On conserve pleinement le statut de médecin de famille. Cela permet de soigner du nourisson au grand-père, de pratiquer des actes médicaux diversifiés et de bénéficier d un réseau de santé avec de bonnes relations entre tous les profesionnels.» Dr Pierre Vergniolle, médecin généraliste à Chalais entre vie professionnelle et vie personnelle L exercice libérale domine sous la forme de cabinet de groupe ce qui permet d avoir une flexibilité dans l organisation du travail (repos hebdomadaire, tour le samedi matin, travail à temps partiel...). La coordination des soins avec les paramédicaux (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pharmaciens...) se traduitpar le travail en réseau au quotidien. «En tant que médecin, qui plus est, résidant à plus de 90 km de mon cabinet, je n envisage pas de travailler autrement qu en regroupement avec mes collègues, mais aussi avec d autres professionnels de santé.» Dr Sylvie Rigalleau-Ballestrat, médecin généraliste et collaboratrice à Barbezieux St Hilaire. choisir son cadre de vie Le milieu rural n est plus un frein à une ouverture culturelle ou une dynamique sportive. La plupart des praticiens évoque que vivre ou exercer en milieu rural, c est faire plus de kilomètre mais que s ils exerçaient en ville, il mettraient le même temps à traverser le centreville et ses bouchons. 3

6 AIDES A L INSTALLATION territoire prioritaire Le Sud Charente est défini comme «zone fragile» par l Agence Régionale de Santé (ARS), l Assurance Maladie ou encore l Etat. Ces zonages permettent l octroi de certaines aides financières. les mesures proposées par l etat, en sud charente 1. le contrat de praticien territorial en médecine générale ou ptmg 4 Ce contrat, d un an, renouvelable une fois, est signé entre l ARS et le praticien qui souhaite s installer ou qui est déjà installé depuis moins d un an en libéral ou en tant que collaborateur libéral. Engagements : implantation de tout ou partie de l activité dans un territoire fragile, aux tarifs opposables (secteur 1) et engagements individualisés possibles (PDSA*, actions de santé publique ) Contreparties : garantie d un niveau de rémunération mensuelle de 6900 brut pendant 2 ans et d une couverture sociale améliorée après 3 mois d activité pour tout arrêt de travail ou congés maternité / paternité (sous conditions de réaliser 165 actes minimums / mois) Ce dispositif est étendu pour les spécialistes par un Contrat Territorial en Médecine Ambulatoire (PTMA). 2. exonérations fiscales Permanence Des Soins Ambulatoires : les médecins ou leurs remplaçants sont éxonérés d impôt sur le revenu concernant la rémunération preçue au titre de la permanence des soins, à hauteur de 60 jours de permanence par an. Création d activité en Zone de Révitalisation Rurale : - Exonération totale d impôt sur les revenus ou sur les sociétés à raison des bénéfices réalisés, pour une durée de 5 ans, puis de façon dégressive : 75 % la 6 année, 50 % la 7 année et 25 % la 8 année. - Exonération (totale ou partielle) de cotisations patronales d assurances sociales et d allocations familiales pour l embauche d un salarié, sur une durée d un an. Exonération totale pour une rémunération horaire inférieure ou égale à 150 % du Scmic. - Exonération de cotisations sociales pour les créateurs ou repreneurs d entreprises. Le Zonage d Accompagnement Prioritaire - ZAP - identifie les zones les plus fragiles et sert de cadre pour la déclinaison des mesures prévues dans le SROS ambulatoire (Schéma régional d organisation des soins) de chaque ARS. Les Zonages Conventionnels - ZOC, quant à eux, sont propres à chaque profession et servent de cadre pour la mise en œuvre des mesures prévues dans les conventions nationales négociées avec l Assurance maladie. PDSA : Permanence Des Soins Ambulatoires

7 AIDES A L INSTALLATION Les mesures proposées par l assurance maladie La Caisse Primaire d Assurance Maladie (CPAM) propose des aides financières incitatives pour l installaition ou le maintien de l éxercice libéral dans les zones fragiles. Ces dispositifs relèvent de la convention médicale et se traduisent par l adhésion à : L option démographie : s adresse à tout médecin libéral conventionné s installant ou exerçant dans les zones identifiées, ou installé à proximité (5 km en zone rurale, 2 km en zone urbaine) et s engageant à y exercer pendant 3 ans minimum. Elle permet l octroi : - d une aide à l investissement pour les praticiens exerçant en cabinet de groupe (5000 /an pendant 3 ans) et en pôle de santé (2 500 / an pendant 3 ans) - d une aide à l activité pour les praticiens exerçant en cabinet de groupe (représentatnt 10 % des honoraires annuels (C+V) réalisés dans la zone, plafonnée à /an) et en pôle de santé (représentant 5 % des honoraires annuels (C+V) réalisés dans la zone plafonnée à /an). En contrepartie, le praticien s engage à : - excercer en groupe ou dans le cadre d un pôle de santé, dans les zones concernées - appliquer exclusivement les tarifs opposables pour les patients résidant dans le bassin de vie ou est située la zone - réaliser au moins 2/3 de son activité auprès de patients résidant dans le bassin de vie où est située la zone - contribuer à la continuité et à la permanence des soins L option santé solidarité territoriale : s adresse à tout médecin libéral conventionné exerçant une partie de son activité dans les zones concernées et s engageant pour 3 ans minimum dans le dispositif. Elle permet le versement d une rémunération complémentaire correspondant à 10 % de son activité (C+V) dans la zone, dans la limite d un plafond fixé à / an, ainsi que des frais de déplacement. En contrepartie, le praticien s engage à appliquer exclusivement les tarifs opposables pour les patiens situés dans les zones concernées et à exercer au minimum 28 jours/an dans la zone concernée, durant 3 ans. Attention : de nouvelles mesures seront applicables en 2017 dans le cadre de la convention médicale 5

8 ANNONCES Cabinet médical 3 rue Pilard, Barbezieux St Hilaire Recheche : Un médecin généraliste remplaçant Activités viariées de la pédiatrie à la gériatrie au côté de 3 médecins en association libre Possibilité de reprise totale d activité fin 2017 : évolution vers un contrat de collaborateur Poursuite de l activité en Maison de Santé (en construction) Zone éligilble aides à l installation (ARS et CPAM) Contact : Dr Hoppe : hopj1@aol.com En savoir + Cabinet médical 1 rue des Pont des Rices, 1625 Blanzac-Porcheresse Recheche : Un médecin généraliste en association libre ou collaboration Exercice libéral au sein d un cabinet de groupe composé de 3 médecins libéraux et d 1 collaborateur. Possibilité de reprise de patientèle suite au départ en retraite d un médecin en juin 2016 Zone éligible aides à l installation (ARS et CPAM) Contact : Dr Parthenay : cabinetmedical.blanzac@orange.fr En savoir + Cabinet médical 37 rue du Général de Gaulle, Baignes Ste Radegonde Recheche : Un médecin généraliste en association libre Exercice libéral au sein d un pôle médical composé de 3 médecins, 4 infirmiers, 1 masseur-kynésithérapeute, 1 podologue, 2 chirurgiens - dentistes Possibilité de reprise de patientèle suite au départ en retraite d un médecin en juillet 2015 Zone éligible aides à l installation (CPAM) Contact : Dr Boulestreau : jm.boulestreau@orange.fr Dr Lassime : jeromelassime@wanadoo.fr En savoir + Cabinet médical Place des Maronniers, Brossac Recheche : Un médecin généraliste Exercice libéral d une maison médicale comptant un cabinet d infirmier en exercice Travail en coopération avec les médecins de la Maison de Santé de Chalais (à 10km) Zone éligible aides à l installation (CPAM) Contact : Mme Duhau : monique.duhau@wanadoo.fr En savoir + 6

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10 UN RESEAU DE SANTE le contrat local de sante (cls) sud charente Le CLS Sud Charente est un dispositif de la loi «Hopital, patients, santé et territoire» du 21 juillet En Sud Charente, il a pour objectifs de : - soutenir les actions de promotion et de prévention de la santé - maintenir et renforcer l offre de soins hospitaliers et ambulatoires - développer le réseau d acteurs du médical, médico-social et social - initier toute action garantissant un cadre de vie favorable au bien être des habitants. Expo photos Médecin de campagne Dans le Hall d accueil du CH du Sud Charente Projection - débat «Santé mentale, Parlons - en!» au cinéma de Montmoreau Conférence - débat du Dr Chaumier, gériatre «Vieillir et ne pas devenir dépendant, un espoir raisonnable?» Forum Santéà Barbezieux Plus d infos sur les prochains événements sur la news letter du CLS : 8

11 CONTACTEZ - NOUS! où trouver de l information et un accompagnement? L accompagnement des futurs praticiens dans leurs démarches d installation est un élément indispensable à la réussite du projet professionnel. Le territoire du Sud Charente travaille en lien avec les différents partenaires pour orienter et accompagner selon les besoins et les attentes de chacun. En région Le Référent «installation» est à votre disposition pour vous conseiller et vous aider à concrétiser votre projet professionnel. Pour toute question, contactez directement le Dr Stéphane BOUGES : / stephane.bouges@ars.sante.fr La Plateforme d Appui aux Professionnels de Santé est le lieu de rendez-vous sur Internet pour obtenir un premier niveau d information. Connectez-vous : Département Conseil Départemental de l Ordre des Médecins de la Charente Président : Dr BACQUART charente@16.medecin.fr Caisse Primaire d Assurance Maladie de la Charente pds@cpam-angouleme.cnamts.fr Accompagnement local Les associations de professionnels de santé (pôles de santé) et le syndicat mixte du Pays Sud Charente vous accueillent et vous accompagnent dans votre projet d installation. Nous sommes à votre écoute pour répondre à vos questions. N hésitez pas à nous contacter ou venir nous rencontrer pour échanger sur votre projet. Pôle de santé de Chalais, Aubeterre, Brossac et St Séverin Président : Dr Pierre Verniolle - Médecin généraliste à la Maison de Santé de Chalais pverniol@hotmail.fr Pôle de santé du barbezilien Président : Dr Pierre Terrade - Médecin généraliste à Barbeizeux (maison de santé en construction) dr.terrade@gmail.com Contrat Local de Santé du Sud Charente Coordinatrice : Aurélie Ménard sante@pays-sud-charente.com 9

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