LES MÉDICAMENTS, C EST PAS N IMPORTE COMMENT

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1 LES MÉDICAMENTS, C EST PAS N IMPORTE COMMENT RENCONTRE PRESSE JEUDI 23 FÉVRIER 2017

2 UNE DÉMARCHE INITIÉE EN SEPTEMBRE 2016 En septembre 2016, les deux CPAM d Alsace et le Régime social des indépendants (RSI) lançaient une grande opération de mobilisation pour la sauvegarde du système de santé. Cette initiative, baptisée «on peut faire mieux», est née d une stratégie régionale de maîtrise des dépenses de santé. Son ambition? Sensibiliser et mobiliser l ensemble des acteurs assurés, professionnels de santé, employeurs - autour de ce credo : contenir la dépense de santé sans jamais rationner ni transiger sur la qualité des soins, assurer «le juste soin au juste coût». La première phase de la campagne a permis de prendre la parole sur ce thème de société et de faire la pédagogie du système. BILAN CAMPAGNE 2016 DES RÉSULTATS QUI TÉMOIGNENT D UN RÉEL ENGAGEMENT DES INTERNAUTES En prenant le parti d une communication centrée autour du site «on-peut-faire-mieux.com», en adoptant un ton ludique et pédagogique et des contenus interactifs, mais aussi en misant sur les réseaux sociaux pour amplifier le message, la campagne a enregistré des résultats significatifs en termes de responsabilisation et d intérêt des assurés, comme en témoignent ces quelques chiffres : visiteurs uniques sur le site «on-peut-faire-mieux.com» 41 % des visites aboutissent à la délivrance d un message pédagogique sur la réduction des risques car une majorité d internautes participent à l un des tests ludiques proposés visiteurs sur le webzine pour 45 articles publiés abonnés à la page Facebook et commentaires et partages sur nos publications. 2

3 FÉVRIER 2017 LANCEMENT DE LA CAMPAGNE THÉMATIQUE SUR LE BON USAGE DU MÉDICAMENT Dans la continuité de la démarche «on peut faire mieux», la mobilisation alsacienne des organismes d Assurance Maladie se poursuit autour des dépenses et des usages des médicaments. 5 BONNES RAISONS DE REVOIR NOTRE RAPPORT AUX MÉDICAMENTS Parce que les enjeux sont très importants en termes de santé et de maîtrise des dépenses. Parce que le médicament est un progrès, mais que son usage abusif ou son mésusage présentent des risques pour la santé. Parce que les économies réalisées sur certains médicaments permettent de concentrer les fonds publics sur de nouveaux traitements issus des progrès de la recherche. Parce que les médicaments génériques, en moyenne 30 % moins chers, permettent de soigner aussi bien, à meilleur coût. Parce qu il existe des alternatives, telles que le sport et l activité physique, pour aller mieux. PRENDRE LA PAROLE POUR : Sensibiliser et informer sans dramatiser. Favoriser le dialogue entre professionnels de santé et patients. Faire évoluer les comportements aussi bien des assurés que des professionnels de santé. SUR QUELS ASPECTS? Le sujet est vaste mais nous avons choisi de concentrer les messages de communication autour de 4 thématiques, à forts enjeux de santé et de maîtrise des dépenses, qui concernent aussi bien les assurés que les professionnels de santé : le recours plus systématique aux médicaments génériques. les risques liés à la résistance aux antibiotiques. les risques liés à la iatrogénie médicamenteuse. le sport, comme alternative à la prise de médicament. 3

4 QUELQUES CHIFFRES CLÉS POUR COMPRENDRE L ENJEU Le médicament, c est 19,7 milliards d euros de dépenses en France en 2016, 614 millions en Alsace (1). C est le 1 er poste de dépenses de soins de ville en France comme en Alsace (27,9 % en France - 27,7 % en Alsace) et donc un coût important pour la collectivité. 48 boîtes de médicaments par an et par habitant en France (2). En Alsace en 2016, l effort à fournir sur le poste médicaments représentait 55,34 % de l objectif national des dépenses d Assurance Maladie, soit 9 millions d euros. L objectif a été atteint à 97,31 %. IATROGÉNIE POLYMÉDICATION 10 à 20 % des admissions de personnes âgées aux urgences sont tout ou partie liées à un effet secondaire médicamenteux (3). Parmi les personnes de plus de 75 ans vivant à domicile, 40,4 % prennent 5 médicaments ou plus quotidiennement et 53,5 % utilisent des médicaments inappropriés (4). MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUES 83,40 % : c est le taux de délivrance de médicaments génériques fin 2016 en France. Ce taux est de 81,2 % dans le Haut-Rhin et 77,7 % dans le Bas-Rhin. Le Bas-Rhin est la dernière caisse du classement sur la France métropolitaine, 10 points derrière la caisse de Loire Atlantique à 87,8 %. 7 milliards d euros ont été économisés en France grâce aux médicaments génériques entre 2010 et 2014 (1). ANTIBIOTIQUES 96 millions de boîtes d antibiotiques ont été remboursées en France en 2016 (Évolution en 2016 : + 0,2 % versus +2,5 % en 2015) La situation en Alsace : -1,4 % dans le Bas-Rhin, +2,7 % dans le Haut-Rhin en 2016, et 2,8 millions de boîtes remboursées (5). La France consomme 30 % de plus d antibiotiques que la moyenne européenne. Cette surconsommation entraîne une dépense injustifiée de 71 millions d euros par rapport à la moyenne européenne, et de 441 millions par rapport aux pays les plus vertueux (6). 1) Source : données de remboursement Assurance Maladie. 2) Source : ANSM, juillet ) Source : Bonnet-Zamponi D, Legrain S - Prescription médicamenteuse et iatrogénie chez le sujet âgé ) Source : étude LEEM mars ) Source : données de remboursement Assurance Maladie. 6) Source : étude INVS/ANSM

5 PRÉSENTATION DES SUPPORTS DE LA CAMPAGNE DE COMMUNICATION 1 ACCROCHE GÉNÉRALE ET 4 MESSAGES COMPLÉMENTAIRES DÉCLINÉS À TRAVERS DE MULTIPLES SUPPORTS : Affichage urbain à Strasbourg, Colmar et Mulhouse, dans 17 gares du nord au sud de l Alsace et sur les bus des 3 métropoles alsaciennes. Annonces dans divers titres de presse. Kit de communication pour les professionnels de santé : fourreaux pop up, affichettes, dépliants. 5

6 PRÉSENTATION DES SUPPORTS DE LA CAMPAGNE DE COMMUNICATION LE SITE INTERNET «ON-PEUT-FAIRE-MIEUX.COM», enrichi de nouveaux contenus dédiés à l usage des médicaments. 6

7 CE QU EN DISENT LES EXPERTS «Le médicament, un véritable facteur de progrès pour chacun de nous, et pour la collectivité, mais dans le cadre d un usage raisonné et réfléchi!» MARTIAL LOMBARD Pharmacien conseil chef à la Direction régionale du Service médical d Alsace-Moselle «Primum non nocere avec une appréciation individualisée et régulière du rapport bénéfice/risque de chaque traitement médicamenteux.» PROFESSEUR THOMAS VOGEL Chef du service de Soins de suite et de réadaptation gériatrique (SSRG) et Chef adjoint du Pôle de gériatrie aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg «Les médicaments génériques sont identiques aux médicaments princeps en termes de qualité, efficacité et tolérance.» DOCTEUR DOMINIQUE LEVÊQUE Pharmacien aux Hôpitaux universitaires de Strasbourg 7

8 ZOOM SUR 3 GRANDS THÈMES ABORDÉS DANS LA NOUVELLE CAMPAGNE LA IATROGÉNIE MÉDICAMENTEUSE C est quoi? La iatrogénie médicamenteuse désigne les effets indésirables provoqués par les médicaments. Toutes les personnes sont potentiellement concernées mais avec l âge, l exposition à ce risque est plus grande, notamment chez les personnes consommant plusieurs médicaments. À partir de 65 ans, si la consommation importante de médicaments est souvent justifiée, l élimination de ces médicaments est plus lente, l organisme est plus sensible, et les effets indésirables sont deux fois plus fréquents et plus graves. Quels risques? Des symptômes très divers, depuis la simple fatigue jusqu à l hémorragie digestive ou la fracture de la hanche. Comment peut-on faire mieux? Dans la majorité des cas, les effets indésirables sont évitables, notamment quand ils découlent d une erreur dans la prise du médicament (mauvais horaire, double dose, etc.) ou d une interaction entre les différents médicaments. Le médecin optimisera les prescriptions, établira des priorités thérapeutiques, évaluera le rapport risque/bénéfice du médicament Il est important de lui signaler l existence d autres ordonnances, la prise de médicaments en automédication ou les éventuelles difficultés rencontrées dans la prise des médicaments. Sources : ameli - HAS 8

9 LA RÉSISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES C est quoi? Les antibiotiques empêchent le développement des bactéries. Il en existe plusieurs familles qui traitent efficacement mais uniquement les maladies d origine bactérienne (par exemple : cystite, pneumonie, angine bactérienne ). Par contre ils n ont aucune efficacité sur les virus (rhinopharyngite, grippe saisonnière, bronchite aiguë, bronchiolite ou la plupart des angines) ou sur les champignons et ils ne permettent pas de guérir plus vite ou de réduire l importance des symptômes. Quels risques? Lorsque les antibiotiques sont utilisés de façon répétée, massive ou lorsqu ils sont mal utilisés (traitement trop court, trop long ou mal dosé), les bactéries développent des systèmes de défense contre ces antibiotiques et deviennent résistantes. C est le phénomène de résistance bactérienne aux antibiotiques qui entraîne une perte d efficacité sur certaines bactéries. Ce phénomène est préoccupant car certaines bactéries deviennent «multirésistantes» à plusieurs antibiotiques. Ces résistances bactériennes entraînent des difficultés dans le traitement de maladies telles que l otite du nourrisson ou la cystite de la femme adulte. Ceci se traduit par des symptômes qui durent plus longtemps, une aggravation de l infection, des rechutes, des consultations répétées chez le médecin et par conséquent un temps de traitement allongé et des hospitalisations plus fréquentes et prolongées. Comment peut-on faire mieux? Pour lutter contre le développement des résistances bactériennes et préserver l efficacité des antibiotiques, il faut faire confiance au médecin car il sait quand les antibiotiques sont nécessaires et quand ils ne le sont pas. Et lorsqu un médecin prescrit un traitement par antibiotiques, il faut : Bien respecter la dose, la fréquence des prises et la durée du traitement. Ne pas utiliser le traitement pour quelqu un d autre. Un traitement est spécifiquement prescrit pour un type d infection et adapté à chaque personne. Lui demander conseil en cas de suspicion d effet indésirable à un traitement (éruption cutanée, nausées...). Ne pas réutiliser un antibiotique une fois le traitement terminé, même si les symptômes semblent proches. Ne pas arrêter son traitement prématurément, même si l état s améliore. Une fois le traitement terminé, rapporter au pharmacien les boîtes entamées ou non utilisées. Diminuer le risque de propagation d une maladie bactérienne grâce au lavage des mains, à une bonne hygiène lors de la préparation des repas, au port de masque... Prévenir l apparition de certaines maladies bactériennes grâce à la vaccination (par exemple contre la coqueluche). Sources : ameli - HAS 9

10 LES MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUES Le médicament générique, un médicament qui a fait ses preuves C est un médicament bien connu avant même sa commercialisation. Il est conçu à partir d une molécule dont l efficacité et la sécurité d emploi bénéficient d un recul d environ 10 ans d études et d au moins 10 ans d utilisation en pratique. Les médicaments génériques sont présents depuis 20 ans en France et une majorité de Français leur font confiance. Le médicament générique, un médicament efficace par définition Pour obtenir le statut de médicament «générique», un médicament doit prouver sa bioéquivalence avec le médicament d origine. Cette bioéquivalence est la garantie d une efficacité thérapeutique et d une sécurité d emploi identiques à celles du médicament d origine, quelles que soient ses différences de présentation ou de goût. La conformité des essais de bioéquivalence des médicaments génériques est régulièrement inspectée. Une fois commercialisés, comme tout médicament, les médicaments génériques sont suivis par le système de pharmacovigilance qui permet de surveiller et prévenir les risques d effets indésirables. Le médicament générique, un médicament auquel on peut faire confiance Comme tout médicament, le médicament générique doit apporter la preuve de sa qualité pour obtenir une autorisation de mise sur le marché. Cette qualité est garantie par le dossier pharmaceutique et une série d inspections et de contrôles menés dans le cadre d une coopération internationale. Toute la chaîne de production est surveillée : inspections des fabricants de matières premières et de produits finis et contrôles en laboratoire d échantillons de matières premières comme de produits finis. Le médicament générique, un médicament bénéfique pour tous Visuels de la campagne nationale 2016 En moyenne 30 % moins chers que les médicaments d origine, les médicaments génériques ont permis d économiser 7 milliards d euros en 5 ans. Ces économies, réalisées sur des médicaments largement utilisés et bien connus, permettent de prendre en charge des traitements innovants souvent onéreux, à l instar des traitements anticancéreux. Les médicaments génériques contribuent ainsi à financer l innovation en permettant de mieux rémunérer les efforts de recherche. Ils favorisent, de fait, l accès aux soins pour tous, tout en participant à la pérennisation du système de santé. Le médicament générique, un médicament choisi par les professionnels de santé et les patients Le médecin prescrit en dénomination commune internationale (DCI), le pharmacien est autorisé à substituer un médicament par un médicament générique en se référant au répertoire des médicaments génériques et les patients sont encouragés à dialoguer avec les professionnels de santé pour un meilleur suivi du traitement dans le respect du bon usage des médicaments. Les médicaments génériques sont présents dans la plupart des domaines thérapeutiques, y compris à l hôpital. Sources : ameli - HAS 10

11 QUELQUES CONSEILS POUR FAIRE MIEUX AVEC (OU MÊME SANS) MÉDICAMENTS! Toujours demander conseil à son médecin et son pharmacien et bien les informer de tous les traitements suivis et des allergies éventuelles. Bien lire la notice des médicaments, surtout lorsqu ils sont vendus sans ordonnance. Observer chaque traitement à la lettre, en respectant la posologie, les horaires de prise, la durée du traitement et les conseils du médecin et du pharmacien. Ne pas s étonner de sortir du cabinet de son médecin sans prescription. Les médicaments ne constituent pas la première et la seule solution pour prévenir ou traiter un problème de santé. N acheter ses médicaments que dans les pharmacies ou sur les sites internet certifiés. Avoir une activité physique pour entretenir sa forme sans médicament. S inspirer des nombreux conseils de prévention santé disponibles sur S inscrire au coaching gratuit Santé Active proposé par l Assurance Maladie depuis un compte ameli. Ce service propose des conseils adaptés à ses habitudes de vie et des astuces à mettre en pratique chaque jour. Consulter le site internet «on-peut-faire-mieux.com» qui consacre plusieurs rubriques aux règles de bon usage du médicament. À travers des tests ludiques et des quiz, il permet à chacun de prendre conscience de ses éventuelles erreurs et de les corriger par de bonnes pratiques. S abonner au webzine «on peut faire mieux» qui consacrera de nombreux articles à la thématique du médicament entre février et juin

12 VOTRE CONTACT PRESSE Cédric Jean / cedric.jean@cpam-basrhin.cnamts.fr ALSACE