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1 Dossier de candidature Alternance Partie réservée au Cnam Centre Cnam : Reçu le : Code formation :. Entretien le : Avis : Favorable ETAT CIVIL VAP85 Défavorable Liste complémentaire Rang n VES PHOTO OBLIGA- TOIRE Civilité Madame Mademoiselle Monsieur Nom de naissance : Nom d usage :.. Prénom :. Date de naissance :. Département :. à : Nationalité :.. Pays de naissance :. N sécurité sociale : N INE si existant :... ADRESSE Adresse Principale:.. Code Postal :. Ville :. Pays : COORDONNEES Tél. Personnel :. Tél. Portable :. personnel :.. Tél. professionnel :. professionnel :.

2 VOTRE SITUATION ACTUELLE Étudiant / stagiaire de la formation continue Précisez : Demandeur d emploi Date de cessation d activité :. Salarié(e) en CDI Poste actuel : Raison sociale de l entreprise : Activité : Adresse : Code Postal :. Ville :. Salarié(e) en CDD/Intérimaire Poste actuel :.. Raison sociale de l entreprise : Activité : Date de fin de contrat :.

3 Vos études ANNÉE DIPLÔMES OBTENUS ÉCOLE Autres formations ANNÉE STAGES DE FORMATION CONTINUE DURÉE Votre expérience professionnelle (Stages et Emplois) EMPLOYEUR DURÉE POSTES OCCUPES Types de contrat (Stage, CDD, ) Du.... Au Du Au.... Du Au.... Du Au Du Au....

4 Votre projet en quelques mots (Expliquez votre projet professionnel et/ou personnel, précisez en quoi la formation visée participe à la réalisation de ce projet)

5 Pour quel diplôme postulez-vous? (Cochez le centre CNAM de rattachement ET le parcours pour lequel vous candidatez) CNAM Lyon Métropole - Le Cubix - 4 rue Ravier LYON Ecole Management et Société (MS) Licences (Bac+3) Licence Gestion des Ressources Humaines LG036p5 Licence Gestion des Organisations LG036p1 Licence Commerce et Développement International LG036p2 Licence Professionnelle métiers de l entrepreneuriat, manager et développer une Entreprise artisanale LP119p1 Diplôme de Gestion et de Comptabilité Licence Professionnelle, Conseiller Souscripteur gestionnaire en Assurance LP100 Titre professionnel RNCP niveau I (bac+5) Manager de la Chaine Logistique CPN27 Master 2 (Bac+5) Master (M1 et M2) Droit, économie et gestion mention marketing vente parcours Distribution vente- MR118p1 Ecole Sciences Industrielles et Technologies de l Information (SITI) Titre RNCP niveau III (bac+2) Assistant(e) Santé et Sécurité au Travail CPN82 Licence Professionnelle Qualité, Hygiène, Santé, Sécurité et Environnement - LP140 Licence Générale Informatique (L3) - LG025p1 Licence Générale Electromécanique (L3) - LG034p1 Licence Sciences Technologies Santé, Parcours Génie Biologique LG034p10 Titre professionnel RNCP niveau II (bac+3/4) IFFI Responsable Conception, Mise en place et Maintenance des Installations Frigorifiques et Climatiques - CPN10 Titre professionnel RNCP niveau I (bac+5) Hygiéniste du Travail et de l Environnement - CPN41

6 CNAM des Alpes - Lycée Vaucanson Campus - 27 rue Anatole France GRENOBLE Ecole Management et Société (MS) Titres professionnel RNCP Niveau III (bac+2) Entrepreneur de la Petite Entreprise (TEPE) - CPN45 (Bourgoin-Jallieu) Assistant Gestion CPN73 (Bourgoin-Jallieu) Licence Gestion des Ressources Humaines LG036p5 (Grenoble) Licence Commerce et Développement International LG036p2 (Grenoble) Licence Gestion des Organisations LG036p1 (Grenoble) Licence Commerce, Vente et Marketing LG036p6 (Bourgoin-Jallieu) Licence Commerce, Vente et Marketing LG036p6 (Grenoble) Licence Professionnelle Comptabilité et Paye - LP056 (Annecy) Titre professionnel RNCP Niveau II (bac+3/4) Responsable Commercial et Marketing - CPN23 (Grenoble) Responsable Ressources Humaines CPN04 (Grenoble) Ecole Sciences Industrielles et Technologies de l Information (SITI) Licence Professionnelle Expert Energétique de la construction - LP074p1 (Grenoble) Licence Générale Electromécanique (L3) - LG034p1 (Grenoble) Master 2 (bac+5) Master (M1 et/ou M2) Réseaux Informatiques d Entreprise MR119p1 (Grenoble) CNAM Auvergne Campus des Cézeaux 10 avenue Blaise Pascal AUBIERE Ecole Sciences Industrielles et Technologies de l Information (SITI) Licence (bac+3) Licence Générale Electromécanique (L3) - LG034p1 (Clermont-Ferrand)

7 Centre CNAM Loire - Haute Loire - 24 rue Robinson SAINT ETIENNE Ecole Management et Société (MS) Licence Commerce Vente et Marketing LG036p6 Licence Professionnelle métiers de l entrepreneuriat, parcours manager et développer une TPE-PME LP119p2 (Le Puy en Velay) Titre professionnel RNCP Niveau II (bac+3/4) Master 2 (bac+5) Responsable Ressources Humaines CPN04 Master (M1 et M2) Droit, économie et gestion mention marketing vente parcours Distribution vente MR118p1 Ecole Sciences Industrielles et Technologies de l Information (SITI) Licence Générale Electromécanique LG034p1 Licence Générale Informatique (L3) - LG025p1 Titre professionnel RNCP Niveau II (bac+3/4) Concepteur Architecte Informatique - CPN62 CNAM Drôme-Ardèche - Z.I. Briffaut Est - 27 rue Henri REY VALENCE Ecole Management et Société (MS) Licence Commerce et Développement International LG036p2 (Annonay) Licence Commerce, Vente et Marketing LG036p6 (Annonay) Licence Gestion des Ressources Humaines LG036p5 (Valence) Titre professionnel RNCP Niveau II (bac+3/4) Responsable Commercial et Marketing CPN23 (Annonay) Ecole Sciences Industrielles et Technologies de l Information (SITI) Licence (bac+3) Licence Sciences Technologies Santé, Parcours Génie Biologique LG034p10 (Annonay)

8 Avez-vous déjà trouvé une entreprise d accueil pour votre alternance? OUI au sein de l entreprise. Personne à contacter et coordonnées :.. NON, vous recherchez : Type d entreprise :. Secteur d activité : Attestation sur l honneur «Je soussigné(e)... Déclare me porter candidat(e) pour le parcours. et certifie sur l honneur l exactitude des renseignements portés dans le présent dossier. Fait à.. Le. Signature :

9 Liste des pièces à fournir : Dossier complété 2 photos d identité Photocopie de la carte d identité ou du titre de séjour Photocopie des diplômes Photocopie des relevés de notes des diplômes ou du dernier diplôme obtenu CV détaillé Lettre de motivation Avis de situation Pôle Emploi pour les demandeurs d emploi Photocopie de toutes les pièces que vous jugerez utiles (recommandations etc) Promesse d embauche d une entreprise dans le cadre de votre alternance (facultatif) 2 enveloppes format A4, libellées à votre nom et adresse : - 1 enveloppe à enveloppe à 3.40 Procédure de candidature Retournez le dossier complété et signé ainsi que les pièces demandées auprès du centre CNAM qui propose le parcours pour lequel vous candidatez : CNAM LYON Métropole CNAM des Alpes CNAM Auvergne CNAM Loire Haute Loire CNAM Drôme-Ardèche CNAM LYON Métropole Alternance Le Cubix 4 rue Ravier LYON CNAM des Alpes Alternance Lycée Vaucanson - Campus 27 rue Anatole France GRENOBLE CNAM Auvergne Alternance Campus des Cézeaux 10 avenue Blaise Pascal AUBIERE CNAM Loire Haute Loire Alternance 24 rue Robinson SAINT ETIENNE CNAM Drôme Ardèche Z.I. Briffaut Est 27 rue Henri REY VALENCE

10 Vous recevrez par mail un accusé de réception de votre dossier. Les dossiers sont étudiés dans la limite des places disponibles par des commissions organisées une à deux fois par mois. Les candidats retenus sont convoqués à un entretien oral. Tout dossier incomplet ne sera pas étudié Les places sont limitées et pourvues au fur et à mesure de l étude des candidatures. La date limite de dépôt des dossiers est fixée au 30 juin Cette date pourra être modifiée si l effectif n était pas atteint. Aucun résultat de sélection ne sera donné par téléphone.

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