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1 IRBMS Institut Régional de Biologie et de Médecine du Sport N ORD PAS- DE-CALAIS WWW. IRBMS. COM Titre : «Traumatismes sportifs : conduites à tenir en cas d urgence» Auteur(s) : Dr. Patrick Bacquaert, Médecin-chef de l IRBMS. Catégories : Traumatologie du Sport - Diaporama : 27 vues / Poids : 600 Ko Date : 2009 Rappel : Ce diaporama, propriété exclusive de son/ses concepteur(s), ne peut être reproduit, ni diffusé en public, même partiellement sans autorisation expresse écrite. Pour ce faire veuillez nous envoyer votre demande à l adresse suivante : contact@medecinedusport.fr Note : Attendre le chargement du diaporama puis utilisez la Barre d espacement de votre clavier ou la roulette de votre souris pour passer d une diapositive à l autre.

2 TRAUMATISMES SPORTIFS Conduites à tenir dans l urgence Docteur Patrick BACQUAERT

3 PRINCIPES GENERAUX G R E C Glaçage Repos Elévation Compression

4 ENTORSES DE LA CHEVILLE -Douleur - Gonflement - Ecchymose Attention aux «craquements»

5 ENTORSES DE LA CHEVILLE -Conduite à tenir: -Selon les signes cliniques radiologie Immobilisation Rarement plâtre ou chirurgie

6 Accidents musculaires -Coup de poignard dans un ciel serein -Douleur -Impotence fonctionnelle -Ecchymose Aux complications

7 Accidents tendineux -Immédiat ou différé -Rupture totale ou partielle -Tendinite aigue -Récidive d une tendinopathie Diagnostic rapide des ruptures

8 Accidents tendino-musculaires Conduite à tenir: Bilan initial capital Echographie Immobilisation et surveillance Cryothérapie Antalgiques

9 ENTORSES DU GENOU - Torsion - Choc direct - Mauvaise réception - Déboîtement Evaluer les signes de gravité

10 ENTORSES DU GENOU -Conduite à tenir -Examen lésionnel si possible Evaluer et revoir Attelle d attente Radio si craquement

11 FRACTURES PIED ET ORTEILS -Choc -Réception - Propulsion - Douleur Ne pas essayer la marche «pour voir» Se méfier des fractures de fatigue

12 TRAUMATISMES DU POIGNET -Chute sur la paume de la main - Choc direct -Choc ballon Attention aux lésions graves de diagnostic difficile comme la fracture du scaphoïde

13 LE COUDE - Chute et choc direct - Accidents en compétitions - Chute et lésions indirectes Eviter les mouvements qui font mal Chez l enfant comparez l autre coté

14 TRAUMATISMES DE L EPAULE - Fracture - Luxation - Acromio-claviculaire -Clavicule Se méfier des lésions associées Attention à l évolution vers PSH post traumatique

15 Prise en charge d un traumatisme Immobilisation et repos Entretien et examen clinique Demande de bilan d imagerie Traitement d attente Revoir pour réévaluer

16 G Glaçage R E C Froid

17 LE FROID Les contres-indications : - Allergie au froid - Syndrome de Reynaud - Troubles de la sensibilité - Cryoglobulinémie - Autres

18 CRYOTHERAPIE - Utilisation de la neige par Hippocrate (460 av. JC) - Puis utilisation empirique +/- adulée - Notion de choc thermique années 70 (descendre de la température de la peau à 34 à un maximum tolérable)

19 EFFET DE LA CRYOTHERAPIE Analgésie : - Après sec : l effet dure de 30 minutes à 3 heures puis ralentissement de la conduction nerveuse à une température autour de 15 - «Gate Control» lors d un massage au froid en stimulant les récepteurs nociceptifs

20 EFFET DE LA CRYOTHERAPIE Anti-Inflammatoire : - Diminution de la production des médiateurs chimiques responsables de l inflammation - Permet une vasoconstriction qui limite l œdème (attention toutefois au phénomène inverse)

21 EFFET DE LA CRYOTHERAPIE Vasomoteur : - Après un délai, réalisation d une vasodilatation avec hyperhémie de protection (Hunting reaction), si tissus entre 7 et 12 donc indication limite dans les premières heures d un traumatisme car peut augmenter l oedème

22 PRINCIPE DE BASE DE LA CRYOTHERAPIE Choc thermique brutal en un minimum de temps, en abaissant la température cutanée de 35 à 15 C sans jamais descendre en dessous de 7 C

23 LES MOYENS POUR REALISER UN CHOC THERMIQUE -Vessie de glace -Glace - Eau glacée -Eponge froide - Bombe de froid -Cold Pack - Cryothérapie gazeuse -Kryothur

24 LES DIFFERENTES FORMES DE LA CRYOTHERAPIE La Glace : - Après 20 mn d application, la température cutanée baisse à 15 C. Mettre un linge humide pour conduire le froid en profondeur et augmenter la durée de l efficacité

25 LES DIFFERENTES FORMES DE LA CRYOTHERAPIE Le Cryogel : - La température du gel au départ est entre 11 et 15 C mais l effet thermique est moindre que la glace car le gel ne peut épouser la surface de l articulation lésée. Brûlure cutanée au début de l application

26 LES DIFFERENTES FORMES DE LA CRYOTHERAPIE La cryothérapie gazeuse : Source de froid = Azote Liquide Cher C = CO2 liquide à 50 bars -78 C Brûlures cutanées

27 LES INDICATIONS DE CRYOTHERAPIE -URGENCES avant les 72 premières heures - Tendinopathies chroniques - Algodystrophies -Tout traumatisme sportif en général

28 CONCLUSION L équipe médicale par la qualité de sa prise en charge et la pertinence de ses conseils Conditionne l exploit!!!!!! ou