FORMULAIRE DE DEMANDE AU PROGRAMME D'ÉCHANGE ENTRE PAIRS ASSOCIATION INTERNATIONALE DES GÉRANTS DE LA VACCINATION (IAIM)

Transcription

1 FORMULAIRE DE DEMANDE AU PROGRAMME D'ÉCHANGE ENTRE PAIRS ASSOCIATION INTERNATIONALE DES GÉRANTS DE LA VACCINATION (IAIM) Cher candidat/chère candidate, Le Programme d'échange de l'association internationale des gérants de vaccination (IAIM) offre la possibilité aux gérants de la vaccination qui souhaitent approfondir leurs connaissances et améliorer leurs compétences ainsi que le programme de vaccination de leur pays - de visiter un gérant de la vaccination dans un autre pays afin de tirer leçon des succès et des challenges de son programme. La visite s étend généralement sur cinq jours ouvrables (en plus des jours du trajet de voyage), et est centrée sur un thème un thème de gestion choisi par le gérant de la vaccination qui fait la demande au Programme d échange entre pairs de l IAIM (le «Requérant de pairs»). Les frais de déplacement, d hébergement et per diem du Requérant de pairs sont pris en charge par l IAIM. Les dépenses du Collègue formateur sont également prises en charge par l IAIM. Les bourses d Échanges entre-pairs sont attribuées sur la base d'un processus de demande concurrentiel. Veuillez trouver le formulaire de demande au Programme d échange entre pairs à la page 3. Veuillez noter que le Programme d'échange entre pairs est ouvert uniquement aux membres Gérants de la vaccination de l IAIM qui sont des actuels gérants de la vaccination. Les gérants de la vaccination sont définis par l IAIM comme les personnes chargées de la gestion de l opération de toutes les composantes du programme de vaccination (au niveau national et sous-national). Cela inclut également les gérants qui sont responsables de tout élément majeur du programme de vaccination au niveau national. Pour faire une demande, veuillez envoyer le formulaire de demande dûment rempli et les documents justificatifs à info@iaimanagers.org. Il y aura deux cycles de demandes et de sélections par année, avec en moyenne 12 attributions de bourses par cycle (24 par an). Veuillez voir ci-dessous, les différentes dates importantes concernant les cycles de demandes et sélections de 2014 à (1) 2014 (2) 2015 (1) 2015 (2) 2016 (1) 2016 (2) Appel à candidatures ouvert Date limite pour la demande Revue et évaluation des demandes Sélection des récipiendaires Identification des «Collègues formateurs» 20 mars 2 sept 12 jan 1 juin 4 jan 6 juin 9 mai 10 oct 20 feb 10 juil 12 feb 15 juil feb feb juil- 4 mai oct mars juillet mars août 30 mai 31 oct 13 mars 31 juillet 4 mars 5 août 2-26 juin 3-27 nov 16 mars- 9 apr 3-27 aug 7-31 Mar 8 août 1 sept 1

2 Les notifications d attribution de bourses envoyées* 27 juin 28 nov 10 avril 28 août 1 avril 2 sept * Comme indiquée dans le tableau, la notification d'attribution de bourse se fait un mois après la sélection des lauréats. Cela est dû à la nécessité d'identifier des Collègues formateurs pour chaque Requérant de pairs après que les Requérants de pairs soient choisis (en interne) par le Comité de sélection du Programme d échange entre pairs, mais avant que les Requérants de pairs soient informés de leur attribution de bourses. Une fois que votre demande a été envoyée, un Comité de sélection, composé du Conseil d'administration et du Secrétariat de l IAIM, examinera toutes les demandes et déterminera les candidats qui seront sélectionnés comme récipiendaire de la bourse. Vous serez contacté(e) si vous êtes sélectionné(e) comme récipiendaire ou si le Comité de sélection a des questions supplémentaires au sujet de votre demande. Si vous êtes récipiendaire d une bourse d Échange entre Pairs, vous devez avoir l'approbation de votre superviseur afin d y participer. Nous exigeons que votre superviseur signe la dernière page de ce formulaire comme une confirmation de leur approbation. Dans les 15 jours qui suivent la réception d une Bourse d échange entre pairs, vous devez également disposer des éléments suivants : Un plan d'assurance santé qui couvre les frais médicaux à l'extérieur de son pays Un passeport valide qui n'expire pas avant au moins six mois à compter de la date prévue pour son séjour dans le cadre du Programme d'échange entre pairs. Suite à votre échange entre pairs, vous serez invité à compléter un plan d'action détaillant la manière dont vous envisagez de mettre en œuvre/pratique les leçons apprises afin de faire avancer le programme de vaccination de votre pays. Vous pourrez également être invité à participer à l'évaluation du Programme d échange entre pairs de l IAIM qui sera effectuée au nom de l association. Si vous avez des questions concernant votre demande, vous pouvez nous contacter en envoyant un message à info@iaimanagers.org. Si vous décidez de retirer votre demande après soumission, vous devez en informer le Secrétariat immédiatement en utilisant l adresse ci-dessus. Je vous remercie de votre attention. Peter Carrasco Director, International Association of Immunization Managers, Secretariat Albert B. Sabin Vaccine Institute (SVI) Sabin 2000 Pennsylvania Ave NW Suite 7100 Washington DC main: mobile: direct: F: peter.carrasco@sabin.org web: 2

3 FORMULAIRE DE DEMANDE AU PROGRAMME D ECHANGE ENTRE PAIRS 1) Renseignements personnels Noms: Prénom Nom de famille Ville/Localité: État/Province: Pays: Adresse Numéro de téléphone: (Travail): Code Téléphone Numéro de téléphone (Personnel): Code Téléphone 2) Renseignements sur votre superviseur Nom de l organisation: Ville/Localité: État/Province: Adresse (d un superviseur ou du directeur des ressources humaines): Numéro de téléphone (d un superviseur ou du directeur des ressources humaines): Code Téléphone/Extension 3) Veuillez confirmer le niveau auquel vous exercez: Niveau national Niveau sous-national 4) a) Veuillez indiquer si vous êtes compétent en Anglais (écrit et parlé). Oui Non b) Veuillez indiquer les autres langues de l Organisation des Unies (ONU) que vous parlez (s il y a lieu). Français Espagnole Arabe Chinois Russe 3

4 5) Nous sommes conscients du fait que les rôles et les responsabilités quotidiennes des gérants de vaccination varient selon les pays. Afin que nous puissions bien comprendre votre champ de responsabilités, veuillez sélectionner les éléments du programme de vaccination dont vous assurez la gestion (cochez toutes les réponses qui s appliquent) : La planification La budgétisation La chaîne du froid La distribution de vaccins La surveillance des maladies L élaboration des normes pour la prestation des services de vaccination Effets indésirables attribuables au vaccin La formation du personnel du programme sur la vaccination GTCV (Groupe Technique Consultatif pour la Vaccination) Communication et sensibilisation L élaboration des normes pour la prestation des services de vaccination Autre(s) (veuillez indiquer) 4

5 6) Cela fait combien d années que vous occupez votre position actuelle? Moins d un an 1 an 2 ans 3 ans 4 ans 5 ans 6-10 ans Plus de 10 ans 7) Dans le champ suivant, veuillez décrire les compétences programmatiques que vous cherchez à améliorer à travers une bourse d échange entre pairs. (Des exemples de domaines programmatiques comprennent les catégories énumérées en question 5, et devraient correspondre à vos responsabilités comme indiquées en Question 5.) Aussi, au sein de votre domaine programmatique choisi, veuillez spécifier avec la plus grande clarté possible, le seul problème ou défi 1 que vous aimeriez adresser à travers le Programme d échange entre pairs 2. Le problème ou défi devrait être quelque chose qui, à votre avis, pourrait être potentiellement amélioré à travers l'apprentissage d'avec un pair dans un autre pays. 1 Les Échanges entre pairs ont été conçus pour être d une courte durée 5 jours ouvrables en plus des jours de trajet du voyage. Par conséquent, il sera difficile d adresser plus d un problème majeur en une courte période. 2 Le Secrétariat de l IAIM tient à souligner que la spécificité et la clarté de vos réponses aux questions 7-10 influence grandement la façon dont votre demande est évaluée. 5

6 8) Avec à l esprit, le domaine programmatique et problème spécifique indiqués en question 7, veuillez indiquer les objectifs que vous cherchez à accomplir en effectuant votre visite d échange. 9) Dans ce champ, veuillez énumérer les résultats que vous espérez atteindre à l'issue de votre bourse d'échange entre pairs, si attribuée. Veuillez noter que les résultats escomptés (RE) peuvent être en relation avec l'approfondissement de vos connaissances ou l acquisition de nouvelles compétences. Toutefois, la liste des résultats attendus doit aussi inclure au moins un résultat programmatique que vous espérez être en mesure d atteindre. 10) Sur la base de vos réponses ci-dessus à la question 9, veuillez décrire votre approche à la mise en œuvre des résultats attendus a travers le Programme d échange entre pairs. 6

7 11) Pour chaque résultat escompté inscrit en question 8), veuillez indiquer approximativement à quel moment chaque résultat escompté serait pleinement mis en œuvre. Si inconnu, veuillez indiquer «non déterminé». 12) Veuillez décrire comment les objectifs et les résultats attendus de l'échange entre pairs, comme vous l'avez décrit ci-dessus, s'inscrit dans le plan d actions national du Programme élargi de vaccination de votre pays. 13) Sur la base de vos raisons de votre demande au Programme d échange entre pairs, veuillez indiquer le pays (si connu) qui, selon vous, vous offrira la meilleure expérience pour atteindre les résultats escomptés. Si vous ne savez pas, veuillez écrire «non connu». 14) Pourquoi est-ce le pays le plus approprié pour vous, selon vos résultats escomptés? Si le pays est n est pas déterminé, veuillez décrire les caractéristiques d'un programme auquel vous souhaitez prendre part afin d obtenir les résultats escomptés. 7

8 15) Veuillez indiquer le mois, la semaine et l'année où vous aimeriez le plus entreprendre une visite d'une semaine dans le cadre des échanges entre pairs, en cas d'attribution (selon le calendrier du processus de demande). Tous les échanges entre pairs devraient avoir lieu idéalement dans les quatre mois après l'attribution ou au plus tard six mois après l'attribution. 3 16) Veuillez fournir une copie de votre curriculum vitae, y compris une liste des publications dont vous êtes l auteur. 17) Les documents suivants sont facultatifs, veuillez fournir s il y a lieu. (Remarque: Si une version du document existe en Anglais, veuillez fournir la version anglaise. Si une version en Anglais n'existe pas, veuillez fournir le document dans la langue dans laquelle le document est écrit.) a) Une copie de votre plus récent plan d action annuel. Les plans d'action ne doivent pas s étendre sur une période de plus de 2 ans et doivent être accompagnés d'un budget. b) Une copie de votre plus récent rapport sur votre programme national de vaccination (soit à partir de 2013 ou 2012). 18) Vous devrez fournir une copie de votre assurance santé actuelle, ou une lettre de votre fournisseur d'assurance-santé, attestant que votre assurance vous couvre pour les frais médicaux à l'étranger dans le cas où vous êtes hospitalisé(e) pour une raison quelconque, durant votre séjour d échange. 4 3 Si vous êtes récipiendaires d une bourse d échange entre pairs, le Secrétariat de l IAIM fera un suivi avec vous après que vous soyez informé(e) de votre bourse afin d'organiser le voyage et la logistique. 4 Si vous n'avez pas d'assurance santé qui vous couvrira en cas d'hospitalisation(en cas de maladie imprévue, etc..), pendant que vous êtes à l'étranger, vous devrez vous en procurer. À défaut de fournir ce document dans un délai de 15 jours suivant l'attribution de la bourse, votre demande sera disqualifiée. 8

9 Par ma signature ci-dessous, je confirme que : SIGNATURE DU CANDIDAT Je m'engage à soumettre un rapport de voyage et Plan d actions au Secrétariat de l IAIM dans les deux suivants mon retour. Dans le rapport, je vais faire un résumé des activités menées au cours de ma visite d'échange; de la connaissance et les meilleures pratiques que j'ai acquises dans le cadre du domaine programmatique ; du plan d actions que j'ai l'intention de mettre en œuvre sur la base de ce j'ai appris; et les résultats attendus (qui peuvent avoir évolués de ceux indiquées sur mon formulaire originel de demande) Je comprends qu il me sera exigé de documenter les progrès vers la réalisation des résultats escomptés décrits dans mon rapport de voyage. Je possède un passeport valide n expirant pas avant au moins six mois à compter de la date de mon départ à la fin de ma visite d Échange entre pairs dans le pays où je vais voyager. Je m'engage à informer immédiatement le Secrétariat de l IAIM si je quitte mon poste (pour une raison quelconque) dans les 2 prochaines années. Inscrivez votre nom: Signature: Date: 9

10 L ENTENTE DU SUPERVISEUR Par ma signature sur ce formulaire de demande, je donne mon accord à mon employé(e) pour participer au Programme d échange entre pairs de l IAIM, si il/elle se voit attribuer une bourse. Je reconnais également que l'employé(e) reviendra de son séjour d échange avec un ensemble de recommandations afin de faire avancer le programme de vaccination, dans le domaine indiqué par le candidat sur son formulaire de demande. Je m'engage à soutenir, à examiner, à discuter, et (s il y a lieu) à mettre en œuvre/pratique ces recommandations. 56 Nom du superviseur: L intitulé du superviseur signataire: Signature: Date: 5 Si, pour une raison quelconque, votre superviseur décide que vous ne pouvez pas effectuer votre voyage dans le cadre d Échange entre pairs après avoir été attribué(e) une bourse, vous devez informer le Secrétariat de l IAIM dès que possible afin de pouvoir discuter et prendre les mesures appropriées. 6 Si vous soumettez ce formulaire sans la signature appropriée du superviseur, cela entraînera automatiquement la disqualification de votre demande par le Comité de sélection de bourses de formation. 10