S assurer contre les coûts 3 liés aux pépins de santé... À chaque situation, une solution 4

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1 Assurances hospitalisation Une protection sur mesure 2017 MUTU A L IT E CHRE TIENN E MUTU A CHRET L IT E IE M U T U NNE A L IT E CHRE TIENN E Conditions au 1er janvier Règlement complet disponible sur simple demande. M U TU CHR A L IT E ETIEN NE

2 Table des matières S assurer contre les coûts 3 liés aux pépins de santé... À chaque situation, une solution 4 Les 7 points forts 5 des couvertures hospitalisation de la Mutualité chrétienne Hospi solidaire, la couverture 7 hospitalisation comprise dans votre cotisation à la MC Tableau comparatif 10 des couvertures hospitalisation de la MC Tarifs mensuels Hospi +, la maîtrise 17 de vos frais hospitaliers à prix modéré Hospi +100 et Hospi +200, 19 votre tranquillité assurée Lexique 20 2

3 S assurer contre les coûts liés aux pépins de santé... Tout assuré belge dispose d une assurance obligatoire (AO) et d une assurance complémentaire (AC) liée à sa mutualité. L assurance facultative (AF) est comme son nom l indique non obligatoire. Souscrire une telle assurance permet de se prémunir de coûts de santé importants qui ne peuvent pas toujours être évités (même si on prend soin de sa santé). Indemnités d incapacité de travail Remboursements médecins, dentistes, médicaments... PROTECTION RENFORCÉE Facultatif Obligatoire Obligatoire PROTECTION ÉTENDUE 1 RE PROTECTION AO AC AF Hospi + Hospi +100 Hospi +200 Dento + Rappel Hospi solidaire Dento solidaire Assurance à l étranger Aide à domicile Prime naissance Défense juridique... AO = ASSI (Assurance soins de santé et indemnités) = Inami. Cette assurance est la même pour tous, quelle que soit votre mutualité. L AO est financée par la sécurité sociale. AC = Une offre élaborée par une mutualité. Elle donne droit à des remboursements et services complémentaires à l AO. L AC est financée par les cotisations des membres. AF = Assurance développée par une mutualité (ou assureur privé) pour les besoins spécifiques de ses membres. Les AF sont financées librement par les primes des membres. 3

4 A chaque situation, une solution Personne n est à l abri d un souci de santé ou d un accident. Mieux vaut donc compter sur un partenaire fiable auquel plus de personnes font confiance en Belgique. La Mutualité chrétienne (MC) vous conseille et vous fait bénéficier d assurances hospitalisation adaptées à vos besoins et à votre budget. A la MC, en tant que membre en ordre de cotisation à l assurance complémentaire, vous bénéficiez automatiquement d une couverture hospitalisation, Hospi solidaire. Cette couverture vous garantit de ne jamais payer plus de 275 e pour l hospitalisation d un adulte en chambre commune ou à deux lits. Et pour vos enfants jusqu à 18 ans, Hospi solidaire prend en charge, sans franchise, la totalité de leurs frais hospitaliers en chambre commune ou à deux lits. Vous souhaitez une couverture qui répond encore mieux à vos besoins? Vous pouvez compléter Hospi solidaire en souscrivant l une des assurances de la MC : Hospi +, Hospi +100 ou Hospi Vous êtes ainsi encore mieux protégé et vous bénéficiez de remboursements complémentaires. 4

5 Les 7 points forts des couvertures hospitalisation de la Mutualité chrétienne Sans questionnaire ni examen médical Sans plafond annuel et pour tout type d intervention 1 Sans exclusion ni restriction en cas de maladie préexistante ou de grossesse Sans franchise pour les moins de 18 ans Même pour une hospitalisation de longue durée ou coûteuse Quel que soit le service d admission Forfait supplémentaire dans le cadre de maladies graves ou coûteuses (1) Excepté les soins esthétiques 5

6 stock.com

7 Hospi solidaire, la couverture hospitalisation comprise dans votre cotisation à la MC Tout le monde doit avoir accès à des soins de santé de qualité à des prix raisonnables. C est pourquoi, en tant que membre de la Mutualité chrétienne (MC), vous bénéficiez automatiquement d une couverture hospitalisation de qualité, Hospi solidaire. Vos avantages en un clin d œil > Couverture comprise automatiquement dans votre cotisation à l assurance complémentaire > Sans stage d attente > Sans limite d âge > Sans franchise pour les moins de 18 ans > Garantie de ne pas payer plus de 275 e par hospitalisation en chambre commune ou à deux lits. Découvrez tous les avantages d Hospi solidaire dans le tableau comparatif en page 10. Comment bénéficier de ces avantages? m Étre ou devenir membre de la MC m Étre en ordre de cotisation à l assurance complémentaire Les particularités de l Hospi solidaire Franchise Hospi solidaire prend en charge les frais d hospitalisation* après l application d une franchise de 275 e par hospitalisation classique et de 150 e par hospitalisation de jour. Si vous êtes hospitalisé plusieurs fois par an, vous avez la garantie de ne jamais payer plus de 550 e de franchise annuelle. * Excepté les suppléments d honoraires et les suppléments de chambre. 7

8 Maladies graves ou coûteuses Nous intervenons dans le remboursement de toutes les hospitalisations, y compris celles liées à une maladie grave ou coûteuse. La preuve? A la MC, aucun questionnaire médical à remplir au préalable pour être couvert. Aussi, grâce à Hospi solidaire, outre le remboursement de vos factures hospitalisation, vous bénéficiez d un forfait de 150 E pour une hospitalisation liée à une maladie grave ou coûteuse reprise sur notre liste ( section maladies ). Renseignez-vous auprès de votre conseiller. Enfin, pour obtenir des remboursements complémentaires, optez pour l une de nos assurances Hospi +, Hospi +100 ou Hospi Couverture hospitalisation en toute circonstance Si vous perdez votre emploi, changez d employeur ou partez en (pré)-pension, Hospi solidaire continue à vous couvrir sans coût supplémentaire. La famille s agrandit Beau projet ou belle surprise... Parfois, on n a pas prévu que tout aille si vite ou on a oublié le volet assurance. Pas de pani que. Toute maman membre MC est couverte par Hospi solidaire. Vous souhaitez des remboursements plus importants? Vous pouvez souscrire une assurance Hospi +, Hospi +100 ou Hospi +200 et en bénéficier après seulement six mois de stage, même en cas de grossesse! istock.com 8 (1) Pour connaître la liste des maladies graves ou coûteuses, contactez votre conseiller mutualiste.

9 Préparez au mieux votre hospitalisation! Surfez sur > Evaluez le coût de votre hospitalisation > Comparez les tarifs des hôpitaux de votre région > Maîtrisez les démarches liées à une hospitalisation MUTUALITE CHRETIENNE MUTUALITE CHRETIENNE

10 Hospi +100 Hospi Hospi solidaire Hospi + Tableau comparatif des couvertures hospitalisation de la MC Etre en ordre de cotisation 1. Pas de limite d âge 2 Conditions de souscription Pour les moins de 18 ans 0 e Montant de la franchise à votre charge 100 e par an 0 e 275 e par hospitalisation classique 150 e par hospitalisation de jour Maximum 550 e par an Pour les plus de 18 ans en chambre commune ou à deux lits 100 e par an e par an 275 e par hospitalisation classique e par hospitalisation de jour Maximum 550 e par an Pour les plus de 18 ans en chambre individuelle Plafond annuel Pas de plafond annuel 15 e par jour Frais de séjour d un parent accompagnant un enfant de moins de 18 ans 6,20 e par jour Frais de séjour d une personne accompagnant un adulte hospitalisé Interventions et montants maximum remboursés par nos couvertures hospitalisation Hospi +100 : 1 fois le tarif officiel Hospi +200 : 2 fois le tarif officiel Pas de prise en charge Suppléments d honoraires en chambre individuelle Pas de prise en charge 100 e par jour Suppléments de chambre individuelle Transport médical urgent Prise en charge avec une franchise de maximum 75 e Prise en charge sauf médicaments onéreux Frais pharmaceutiques pendant l hospitalisation Prise en charge des tickets modérateurs Pas de prise en charge Frais médicaux et paramédicaux 30 jours avant et 90 jours après l hospitalisation (à l exclusion des médicaments) Frais de location Pas de prise en charge 30 e par mois de matériel sanitaire 4 Frais de location d un Pas de prise en charge 17 e par mois système de télé-assistance 4 Frais de téléphonie Pas de prise en charge 3,72 e par jour Prise en charge Frais divers (TV, frigo, eau, pédicure ) 250 e par cycle Traitements pour fécondation in vitro 150 e par accouchement + frais médicaux et paramédicaux avant/après 150 e par accouchement Frais d accouchement à domicile ou dans une maison de naissance Prise en charge de maximum 10,90 e Frais de dépistage de la surdité chez le nouveau-né Pas de prise en charge e par hospitalisation sauf si dérogation 5 Implants non remboursés par l assurance maladie 450 e Jusqu à 750 e Séjours en hôpital psychiatrique 28,50 e par jour (13,50 / jour pour un bénéficiaire de l intervention majorée) ; maximum 30 jours par an Séjours en centre de convalescence 350 e/an (150 /an via Hospi solidaire /an via Hospi +100 et +200) 250 e/an (150 /an via Hospi solidaire /an via Hospi +) 150 e/an Intervention supplémentaire 6 dans le cadre d une maladie grave ou coûteuse 1 Cotisation à l assurance complémentaire. 2 Pour l Hospi +100 et l Hospi +200, il est possible de s inscrire à 70 ans ou + si l on bénéficie déja d une couverture similaire. 3 Pas de prise en charge des suppléments liés à la chambre individuelle. 4 Suite à une hospitalisation et si l état de santé le justifie. Interventions limitées à trois mois et accordées uniquement pour les prestations réalisées par les asbl agréées par MC Assure. 5 Demande de dérogation pour les implants, excepté les implants dentaires et esthétiques (jamais couverts). 6 Outre le remboursement de vos factures hospitalisation, la MC octroie une intervention supplémentaire en cas d hospitalisation liée à une maladie grave ou coûteuse. Dès la 3 e année d octroi de cette intervention, seuls les montants prévus par les assurances Hospi +, Hospi +100 et +200 sont maintenus.

11 Tarifs mensuels 2017 Moins de 18 ans Hospi solidaire Hospi + Hospi +100 Hospi +200 Gratuit 2,56 5,86 De 18 à 24 ans 2,92 3,79 8,65 Déjà comprise De 25 à 49 ans dans votre cotisation à l assurance 2,92 8,94 * 20,36 * complémentaire De 50 à 64 ans 2,92 11,48 * 26,18 * Êtes-vous bien couvert pour vos soins dentaires? Découvrez Dento solidaire et Dento + : les couvertures soins dentaires de la MC. 65 ans et plus 2,92 20,40 * 46,49 * * Les prix mentionnés concernent les affiliés ayant souscrit une assurance hospitalisation avant l âge de 45 ans. Si vous souscrivez après 45 ans, une majoration sera appliquée. Celle-ci dépend de votre âge. Pour plus d infos, contactez votre conseiller mutualiste ou le ** Souscrire une assurance Hospi +100 ou Hospi +200 à 70 ans ou plus n est possible qu à condition d être déjà couvert par une assurance similaire au moment de la souscription. Le service Défense des membres pour vous aider 13 Votre facture de soins pose problème? Le service Dé fense de la MC est là pour vous aider, jusqu à l assistance juridique gratuite. La MC assure aussi la défense collective des droits de ses membres auprès des hôpitaux. Contactez votre conseiller mutualiste ou appelez gratuitement le Bon à savoir Moins de 45 ans? Souscrivez dès maintenant une assurance Hospi +100 ou Hospi +200 : votre prime sera plus avantageuse. istock.com Plus d infos : > > > Parlez-en à votre conseiller mutualiste et demandez-lui la brochure Dento.

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13 Hospi +, la maîtrise de vos frais hospitaliers à prix modéré Vous souhaitez séjourner dans une chambre commune ou à deux lits et bénéficier de remboursements complémentaires à ceux prévus par Hospi solidaire? Hospi + est faite pour vous.. Vos avantages en un clin d œil > Seulement 2,92 e par mois > Assurance gratuite pour les moins de 18 ans > Maximum 100 e de franchise par an, quel que soit le nombre d hospitalisations > Sans limite d âge > Un stage court de 6 mois Découvrez tous les avantages d Hospi + dans le tableau comparatif en page 10. Comment bénéficier de ces avantages m Être ou devenir membre de la MC m Être en ordre de cotisation à l assurance complémentaire m Avoir effectué un stage d attente de six mois Bon à savoir Vous souhaitez éviter les mauvaises surprises financières lorsque vous choisissez une chambre individuelle? Nous vous conseillons de choisir Hospi +100 ou Hospi +200 et de comparer les pratiques tarifaires des hôpitaux sur 17

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15 Hospi +100 et Hospi +200, votre tranquillité assurée Vous préferez séjourner en chambre individuelle et être aussi couvert pour vos soins avant et après l hospitalisation? Optez pour Hospi +100 ou Hospi Vos avantages en un clin d œil > Remboursement des suppléments d honoraires jusqu à une fois (Hospi +100) ou jusqu à deux fois (Hospi +200) le tarif officiel Inami > Prise en charge des suppléments liés à la chambre individuelle jusqu à 100 e par jour > Maximum 100 e de franchise par an en chambre individuelle, quel que soit le nombre d hospitalisations > Remboursement des frais médicaux et paramédicaux 30 jours avant et 90 jours après votre hospitalisation > Sans franchise en chambre commune ou à deux lits > Un stage court de 6 mois Découvrez tous les avantages d Hospi +100 et d Hospi +200 dans le tableau comparatif en page 10. Comment bénéficier de ces avantages m Être ou devenir membre de la MC m Être en ordre de cotisation à l assurance complémentaire m Avoir effectué un stage d attente de six mois 19

16 Lexique ASSI / Assurance obligatoire Assurance soins de santé et indemnités ou assurance obligatoire. Cette assurance est la branche de la sécurité sociale qui regroupe le remboursement des soins de santé et l indemnisation de l incapacité de travail ou de l invalidité. Assurance complémentaire En tant que mutualité, la MC doit proposer à ses membres des services complémentaires à l ASSI. La cotisation à l assurance complémentaire est obligatoire. Assurance hospitalisation similaire Toute assurance de type frais réels dont les remboursements couvrent des soins hospitaliers remboursés par l ASSI et des soins hospitaliers non remboursés par l ASSI, avec un plafond annuel au moins égal à 500 e. Franchise Somme forfaitaire qui reste à charge du membre après l intervention de l assurance. Hospitalisation classique Séjour médical nécessitant au moins une nuit dans un établissement hospitalier. Hospitalisation de jour Séjour médical ne nécessitant pas une nuit dans un établissement hospitalier. Maladie grave ou coûteuse Affection entraînant pour le patient et/ou sa famille des dépenses importantes. Prime majorée Pour Hospi +100 ou Hospi +200, après 45 ans, la prime est majorée. Cette majoration dépend de l âge auquel l assurance est prise. Stage d attente Période d attente pendant laquelle l assurance ne couvre aucun sinistre. Suppléments d honoraires Selon le type de chambre et le statut du médecin, des suppléments sur les prestations médicales peuvent être facturés, en plus du tarif officiel. 20

17 Suppléments de chambre Montants supplémentaires que le patient peut se voir facturer pour chaque jour d hospitalisation en chambre individuelle. Tarif officiel Prix déterminé par l accord médico-mutualiste pour une prestation donnée. Les prestataires conventionnés s engagent à respecter les tarifs officiels. L honoraire officiel se compose du montant remboursé par la mutualité et du ticket modérateur (montant restant à votre charge). NOTE 21

18 En savoir plus? > Appelez gratuitement le du lundi au vendredi de 8h30 à 18h et le samedi de 9h à 13h > Contactez votre conseiller mutualiste > Surfez sur La brochure Hospitalisation : avant, pendant, après vous informe des démarches à entreprendre dans le cadre d une hospitalisation. Elle vous renseigne également les services utiles dans vos régions. Pour l obtenir, adressez-vous au ou à votre conseiller mutualiste. MUTU A L IT E CHRE TIENN E MICBRO007F - Novembre 2016 MC Assure, Chaussée de Haecht 579, 1030 Bruxelles. Tél 02/ Entreprise d assurance agréée par l OCM sous le n 150/02, Branche 2 (maladie), n d entreprise BCE MUTU Retrouvez les coordonnées de tous nos agents d assurance exclusifs agissant A L IT pour le compte de MC Assure et agrées par l OCM sur E MUTU NE A L IT E CHRE Document imprimé sur papier Multiart Silk issu de forêts gêrées durablement. TIEN NE VOUS N ÊTES PAS ENCORE MEMBRE DE LA MUTUALITÉ CHRÉTIENNE? Pour profiter de nos nombreux avantages, affiliez-vous. Changer de mutualité? Rien de plus simple! Nous nous chargeons de tout. Contactez-nous. MUTU A L IT E CHRE TIENN E

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