Tarif des primes. valable à partir du 1 er janvier 2014 MINICA MINICA-OPTIMA HOPITAL MAXICA CASH CASH-IV RISK

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1 Tarif des primes Tous les prix s entendent en primes mensuelles et en francs suisses MINICA MINICA-OPTIMA HOPITAL MAXICA CASH CASH-IV RISK GALENOS Militärstrasse 36, case postale, CH-8021 Zurich Téléphone , info@galenos.ch,

2 Explications relatives au tarif des primes Assurance obligatoire des soins MINICA L assurance-maladie pour soins de base MINICA à franchise annuelle ordinaire ou à option est considérée comme assurance-maladie obligatoire au sens de la Loi fédérale sur l assurance-maladie (LAMal). Les prestations sont identiques pour tous les assurés résidant en Suisse et couvrent la maladie, la maternité et l accident (pour autant qu aucun autre assureur-accident ne prenne les frais à sa charge). La prime de l assurance-maladie MINICA dépend du lieu de domicile et de l âge. Modèle médecin de famille MINICA-OPTIMA L assurance MINICA-OPTIMA est une forme particulière de l assurance obligatoire des soins qui restreint le choix des fournisseurs de prestations au sens de la Loi fédérale sur l assurance-maladie (LAMal) et de l Ordonnance sur l assurance-maladie (OAMal). Les assurés limitent volontairement le choix de leur médecin et s engagent à faire effectuer par leur médecin de famille tous les traitements et examens. La prime de l assurance-maladie MINICA-OPTIMA dépend du lieu de domicile et de l âge. Informations relatives à MINICA et MINICA-OPTIMAA Choix d une franchise annuelle plus élevée (500. / / / / ): Chaque assuré(e) peut choisir une réduction de prime en contrepartie d une franchise annuelle plus élevée. Le choix d une franchise annuelle plus élevée ne peut entrer en vigueur qu au début d une année civile. Suspension de la couverture accidents: Une suspension de la couverture accidents n est accordée que sur demande écrite avec confirmation de l employeur qu il existe une assurance-accidents conforme aux exigences de la LAA. La suspension débute au plus tôt au premier jour du mois suivant la demande. Réduction des primes pour les enfants: Aux enfants ayant l assurance MINICA, la couverture HOPITAL I est octroyée franche de prime si les réponses au questionnaire de santé le permettent et pour autant qu une assurance complémentaire d hospitalisation n existe pas auprès d un autre assureur. Pour toutes les assurances: Les modes de paiements mensuel, bimestriel, trimestriel, semestriel ou annuel sont possibles. Les primes sont à payer à l avance mais au plus tard à la date d échéance notifiée sur la facture de prime. HOPITAL L assurance complémentaire HOPITAL est une assurance d hospitalisation au sens de la Loi fédérale sur le contrat d assurance (LCA). Elle prend en charge les frais supplémentaires, non couverts par l assurance-maladie obligatoire, d un séjour dans un établissement hospitalier ainsi que les autres prestations énoncées dans les conditions spécifiques. MAXICA L assurance complémentaire MAXICA est une assurance complémentaire facultative au sens de la Loi fédérale sur le contrat d assurance (LCA). Elle prend en charge des frais occasionnés par les médicaments non obligatoirement remboursables, les psychothérapies non médicales, les moyens correctifs de la vue, les traitements spéciaux, la médecine parallèle, la prévention, les traitements dentaires, les moyens auxiliaires et les transports d urgence. CASH Les assurances perte de gain CASH-LCA resp. CASH-LAMal sont des assurances contre les dommages liés à la perte de gain au sens de la Loi fédérale sur le contrat d assurance (LCA) resp. sur l assurance-maladie (LAMal). Elles accordent des prestations en cas de perte de revenu attestée. CASH-IV L assurance complémentaire CASH-IV est un complément à l assurance perte de gain CASH au sens de la Loi fédérale sur le contrat d assurance (LCA). Elle entre en vigueur après épuisement des prestations de l assurance CASH. La durée des prestations est illimitée. RISK RISK est une assurance de capital en cas de décès et d invalidité au sens de la Loi fédérale sur le contrat d assurance (LCA). En cas d accident, elle garantit le versement d un capital-décès ou d un capital-invalidité. Le capital-invalidité est calculé avec une progression pouvant atteindre 350 %.

3 Assurance obligatoire des soins selon la LAMal (MINICA) Adultes 26 ans et plus âgé MINICA avec couverture accidents Franchise AG AI AR BE BE BE BL BL BS FR FR GE GL GR GR GR JU LU LU LU NE NW OW SG SG SG SH SH SO SZ TG TI TI UR VD VD VS VS ZG ZH ZH ZH sans couverture accidents Franchise AG AI AR BE BE BE BL BL BS FR FR GE GL GR GR GR JU LU LU LU NE NW OW SG SG SG SH SH SO SZ TG TI TI UR VD VD VS VS ZG ZH ZH ZH

4 Assurance obligatoire des soins selon la LAMal (MINICA) Jeunes adultes 19 à 25 ans MINICA avec couverture accidents Franchise AG AI AR BE BE BE BL BL BS FR FR GE GL GR GR GR JU LU LU LU NE NW OW SG SG SG SH SH SO SZ TG TI TI UR VD VD VS VS ZG ZH ZH ZH sans couverture accidents Franchise AG AI AR BE BE BE BL BL BS FR FR GE GL GR GR GR JU LU LU LU NE NW OW SG SG SG SH SH SO SZ TG TI TI UR VD VD VS VS ZG ZH ZH ZH

5 Assurance obligatoire des soins selon la LAMal (MINICA) Enfants 0 à 18 ans MINICA avec couverture accidents Franchise AG AI AR BE BE BE BL BL BS FR FR GE GL GR GR GR JU LU LU LU NE NW OW SG SG SG SH SH SO SZ TG TI TI UR VD VD VS VS ZG ZH ZH ZH sans couverture accidents Franchise AG AI AR BE BE BE BL BL BS FR FR GE GL GR GR GR JU LU LU LU NE NW OW SG SG SG SH SH SO SZ TG TI TI UR VD VD VS VS ZG ZH ZH ZH

6 Modèle médecin de famille MINICA-OPTIMA selon la LAMal

7 Modèle médecin de famille selon la LAMal (MINICA-OPTIMA) Adultes 26 ans et plus âgé MINICA-OPTIMA avec couverture accidents Franchise AG AI AR BE BE BE BL BL BS FR FR GE GL GR GR GR JU LU LU LU NE NW OW SG SG SG SH SH SO SZ TG TI TI UR VD VD VS VS ZG ZH ZH ZH sans couverture accidents Franchise AG AI AR BE BE BE BL BL BS FR FR GE GL GR GR GR JU LU LU LU NE NW OW SG SG SG SH SH SO SZ TG TI TI UR VD VD VS VS ZG ZH ZH ZH

8 Modèle médecin de famille selon la LAMal (MINICA-OPTIMA) Jeunes adultes 19 à 25 ans MINICA-OPTIMA avec couverture accidents Franchise AG AI AR BE BE BE BL BL BS FR FR GE GL GR GR GR JU LU LU LU NE NW OW SG SG SG SH SH SO SZ TG TI TI UR VD VD VS VS ZG ZH ZH ZH sans couverture accidents Franchise AG AI AR BE BE BE BL BL BS FR FR GE GL GR GR GR JU LU LU LU NE NW OW SG SG SG SH SH SO SZ TG TI TI UR VD VD VS VS ZG ZH ZH ZH

9 Modèle médecin de famille selon la LAMal (MINICA-OPTIMA) Enfants 0 à 18 ans MINICA-OPTIMA avec couverture accidents Franchise AG AI AR BE BE BE BL BL BS FR FR GE GL GR GR GR JU LU LU LU NE NW OW SG SG SG SH SH SO SZ TG TI TI UR VD VD VS VS ZG ZH ZH ZH sans couverture accidents Franchise AG AI AR BE BE BE BL BL BS FR FR GE GL GR GR GR JU LU LU LU NE NW OW SG SG SG SH SH SO SZ TG TI TI UR VD VD VS VS ZG ZH ZH ZH

10 Assurance complémentaire d hospitalisation selon la LCA Primes selon l âge d entrée HOPITAL Age d entrée jusqu à max. 60 ans révolus Enfants Jeunes adultes Adultes Groupe d âge HOPITAL I Division commune toute la Suisse, hôpitaux publics uniquement toute la Suisse, hôpitaux publics et privés HOPITAL I plus HOPITAL II Division demi-privée illimité dans toute la Suisse et prestations à l étranger limité à CHF en l espace de 360 jours selon art. 3f des Conditions spécifiques illimité avec 10% de frais de participation (max par année civile) selon art. 3e des Conditions spécifiques HOPITAL III Division privée illimité dans le monde entier limité à CHF en l espace de 360 jours selon art. 3f des Conditions spécifiques illimité avec 10% de frais de participation (max par année civile) selon art. 3e des Conditions spécifiques Quelle est la différence entre les systèmes de primes «selon l âge d entrée» et «selon l âge effectif»? Avec le système de primes «selon l âge d entrée», une personne adulte reste dans le groupe d âge auquel elle a été attribuée lors de son adhésion à cette catégorie d assurance. Avec le système de primes «selon l âge effectif», une personne adulte est reclassée tous les 5 ans selon son âge effectif, et à chaque fois au 1 er janvier d une année civile, dans le prochain groupe d âge correspondant.

11 Assurance complémentaire d hospitalisation selon la LCA avec bonus Primes selon l âge effectif HOPITAL Age d entrée jusqu à max. 60 ans révolus Enfants Jeunes adultes HOPITAL II Division demi-privée dès 71 Groupe d âge illimité dans toute la Suisse et prestations à l étranger Adultes HOPITAL III Division privée illimité dans le monde entier Informations importantes Répartition dans les groupes d âge Art. 3g, alinéa 1 des Conditions spécifiques HOPITAL : pour les personnes optant jusqu à l âge de 60 ans révolus pour la catégorie d assurance HOPITAL II ou III illimité avec primes selon l âge effectif et qui sont admises par la GALENOS, la prime est fixée d après l âge effectif au moment de la conclusion de l assurance. Par la suite, les assurés sont reclassés tous les 5 ans selon leur âge effectif, et à chaque fois au 1 er janvier d une année civile, dans le prochain groupe d âge correspondant. Maternité Lors d une naissance, il ne sera procédé à aucune rétrogradation du bonus. Conformément l art. 3g, alinéa 5 des Conditions spécifiques HOPITAL, les prestations de la catégorie d assurance HOPITAL II et III illimité avec primes selon l âge effectif débutent, lors de grossesse, avec le 25 ème mois d assurance. Bonus Art. 15 des Conditions spécifiques HOPITAL : en cas d admission dans l une de ces assurances complémentaires d hospitalisation, nous accordons à la personne assurée, et ce depuis le début de l assurance, un bonus maximum de 20 % sur la prime de base du tarif des primes en vigueur à ce moment-là. Si une prestation devait être versée par la GALENOS pour l une de ces catégories d assurance, le bonus serait supprimé dès le mois de prime qui suit le paiement de la prestation par la GALENOS ; la prime de base serait également à nouveau facturée.

12 Assurance complémentaire facultative selon la LCA MAXICA Age d entrée jusqu à max. 60 ans révolus Enfants Jeunes adultes Adultes Groupe d âge MAXICA I MAXICA II MAXICA III MAXICA prend en charge des frais de traitements dentaires médecine parallèle aides visuelles médicaments non obligatoires psychothérapies non médicales prophylaxie médicale moyens auxiliaires transports d urgence Vous trouverez les données détaillées de cette assurance complémentaire très avantageuse et très diversifiée dans les Conditions spécifiques MAXICA I, II, III.

13 Assurances pour perte de gain Durée des prestations 1080 jours en l espace de 1260 jours. Le délai d attente n est pas déduit de la durée des prestations! CASH-LAMal Prestation journalière Délais d attente selon la loi sur l assurance-maladie jours jours jours jours jours jours jours jours CHF CHF CASH-LCA Prestation journalière CHF Délais d attente jours jours jours jours jours jours jours jours CHF CHF CHF selon la loi sur le contrat d assurance CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF Avec cette assurance complémentaire, vous êtes couvert(e) contre la perte de gain en cas de maladie, de maternité et d accident.

14 Assurance pour perte de gain en cas d invalidité selon la LCA (indemnité journalière pour perte de gain et somme forfaitaire en cas de décès) CASH-IV prestation assurée prime jusqu à 34 ans 35 jusqu à 39 ans 40 jusqu à 45 ans par jour en cas de décès révolus révolus révolus Prestation journalière de la caisse (durée illimitée après épuisement des indemnités CASH). Somme forfaitaire en cas de décès CHF A l âge de 45 ans révolus, cette assurance ne peut plus être conclue. Au moyen de cette assurance, vous prolongez la couverture contre la perte de gain pour une durée illimitée.

15 Assurance de capital en cas de décès et d invalidité selon la LCA RISK Enfants Jeunes adultes Adultes jusqu à l âge de 15 ans révolus de 16 à 20 ans révolus conclusion possible jusqu à l âge AVS Assurance-accidents en cas de décès et d invalidité (avec progression de 350%) Montant forfaitaire assuré Décès Invalidité Prime mensuelle Montant forfaitaire assuré Prime mensuelle Montant forfaitaire assuré Prime mensuelle CHF CHF CHF CHF CHF CHF Un capital en cas de décès ne peut être conclu que conjointement avec un capital en cas d invalidité. Un capital en cas d invalidité peut être conclu sans capital en cas de décès. Les enfants et les jeunes adultes ne disposent d aucune couverture ou alors seulement d une couverture insuffisante par l assurance-invalidité ou les assurances professionnelles. Avec RISK, vous comblez cette lacune.

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