Mettre en place et maitriser les règles de facturation dans le cadre de FIDES

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1 Mettre en place et maitriser les règles de facturation dans le cadre de FIDES NOUVEAU Formation présentielle Formation 2 jours - 14 h HT Réf Petit-déjeuner d accueil et repas du midi offerts Découvrez cette nouvelle formation pour permettre aux établissements de santé de facturer de manière efficiente l'ensemble des actes, en respectant les règles du parcours de soins pour limiter les rejets et en élaborant des contrôles avant envoi aux caisses pivot.

2 Objectifs Maitriser l'ensemble des règles afin d'optimiser le recouvrement Repenser l'organisation de la chaîne de facturation et de recouvrement Sensibiliser les agents aux enjeux de saisie des données médico-administratives Moyens pédagogiques Exposés suivis de questions-réponses et d'échanges avec les participants, cas pratiques, remise d'un support pédagogique. Prérequis Connaissance et pratique des finances hospitalières. Suivi et évaluation Evaluation de la formation par les participants, remise d'une attestation de fin de formation. Pour quel public? Directeur d'établissement Directeur administratif et financier Directeur des affaires financières Responsable financier Trésorier Directeur/responsable clientèle DIM/TIM Médecin DIM Responsable des admissions Responsable du bureau des entrées Contrôleur de gestion Responsable PMSI Secrétaire médicale Informaticien DSI... Les plus Exposés suivis de questions-réponses et d'échanges avec les participants, cas pratiques, remise d'un support pédagogique.

3 Programme détaillé JOUR 1 DE LA FORMATION Introduction sur l'organisation de la santé en France : la génèse du projet FIDES Historique Régimes généraux et Régimes spéciaux (taux applicables) Assurance maladie complémentaire et bénéficiaires ACS CMU CMUC AME La facturation des soins externes Principes de la facturation directe Les acteurs Fonctionnement des soins externes sous DG Facturation directe des soins externes : un circuit obligatoire du patient Collecte des actes et prestations de soins (nomenclatures / forfaits /majorations) : CCAM, La NGAP résiduelle, La NABM, Les forfaits, Les majorations Focus sur l'accueil du patient et la constitution du dossier Elément clé du dossier : la fiche de circulation Composition de la fiche de circulation Etat civil du patient / identitovigilance Les débiteurs Informations relatives à l'amo Informations relatives à l'amc Notion générale de protection sociale Répertorier les mesures impactant la facture individuelle Définir les différents coefficients : géographique, de transition, de convergence, prudentiel, MCO La participation forfaitaire de 1 : plafonds, champs d'application, hors champs d'application Le ticket modérateur forfaitaire de 18 : exonération pour motifs médicaux / sociaux, RAC et TMF, différents cas de prise en charge de Santé pour les EPS, code exonération du TMF de la CCAM (règle de cumul), contextes d'application du TMF, codes de prestation du TMF Focus sur les règles du parcours de soins coordonnés : éviter les rejets de factures

4 Nouveaux rôles des médecins Avis ponctuels Soins itératifs Séquences de soins Accès spécifiques Actes contextuels et indicateurs de soins Majorations de coordination : modalités et exemple d'application Majorations des tarifs hors PDS : modalités et exemple d'application Limiter le taux de rejets : transmission de la facture Facturation en santé Télétransmission : quelles informations Processus de production du RSF ACE Constitution du RSF ACE Envoi des données mensuelles Point FIDES Prestations inter-établissements : définition et descriptif du dispositif Cas pratiques facturation - Tarifs - Ventilation des dépenses - Application du TM forfaitaire - Codification pour une prestation - Tarification à l'assurance maladie JOUR 2 DE LA FORMATION Maitriser les règles de facturation en hospitalisation Les indispensables de la facturation : type d'hospitalisation (nome B2), taux de prise en charge, codes droits, rang du bénéficiaire, présomption de droits, autres informations obligatoires Traitement concernant les mineurs Cas particuliers de l'admission en SSR Permissions pendant le séjour Sortie en fin de séjour Prise en charge et valorisation des séjours : tarif journalier de prestation MCO et HAD SSR et Psy Calcul Base du TM Modalités de décompte en hospitalisation complète / partielle / transfert

5 Prise en charge et valorisation des séjours : PMSI (présentation générale) Du GHM au GHS : échelle nationale des tarifs Modulations temporelles (bornes hautes/bornes basses) Construction des tarifs : ENC Effet conjoint de la durée et des CMA Du groupage au tarif Cas particuliers des suppléments de réanimation/des surveillances continues Prise en charge et valorisation des séjours : rappel sur le Ticket Modérateur Forfaitaire Prise en charge et valorisation des séjours : forfait Journalier et exonération Présentation Champs d'application Exonération Facturabilité Facturation FJ et TMF Prise en charge et valorisation des séjours : quid du régime d'hospitalisation? Prise en charge et valorisation des séjours : intégrer les recettes subsidiaires Réussir dans le passage de la T2A à la facturation Maitriser l'émission des fichiers et jointures médico-administratives Appréhender la facturation et l'identité sociale du patient Comprendre les enjeux de la FIDES en public Cas pratiques : le paiement des séjours Avec la formatrice, les stagiaires aborderont le traitement et le calcul des paiements des séjours selon les modalités en cours et à venir : - Aujourd'hui : calcul du TM/AMC sur la base de la PEC et TJP, calcul de la part AMO sur la base du GHS et PEC, FICHCOMP rattaché au séjour - Objectif ultime, FIDES : calcul du TM/AMC sur la base de la PEC et GHS, calcul de la part AMO sur la base du de la PEC et GHS Focus : T2A, les éléments en plus des GHM... Les non rattachés au séjour (FICHSUP) Les autres (FICHCOMP)

6 Intervenant Katia BERTIN Katia Bertin est responsable de l'accueil et la gestion des consultants après avoir été contrôleur de gestion dans un établissement public de santé. Elle se charge notamment de la validation, du contrôle et l'envoi des données des soins ex... Liste des sessions Du 22 au 23 novembre 2017 Paris Du 14 au 15 mars 2018 Paris Du 04 au 05 juillet 2018 Paris Du 21 au 22 novembre 2018 Paris

7 Retrouvez le programme de la formation sur indiquez la référence de la formation dans le moteur de recherche : Bulletin d'inscription Merci de bien bouloir nous renvoyer un bulletin par personne et par stage. Par courrier : Comundi Pôle Inscriptions Formation Immeuble Pleyad 1 39 boulevard Ornano Saint-Denis Cedex Par fax : Par inscription@comundi.fr Inscription à la formation "Mettre en place et maitriser les règles de facturation dans le cadre de FIDES" Participant Dates sélectionnées Prénom - Nom : Fonction : Du 22 au 23 novembre 2017 (Paris) Du 14 au 15 mars 2018 (Paris) Du 04 au 05 juillet 2018 (Paris) Du 21 au 22 novembre 2018 (Paris) Service : Journées Formation (2 jours - 14 h) HT Tél : Fax : Mode d inscription : Site Comundi Bulletin imprimé referer=

8 Powered by TCPDF ( Retrouvez le programme de la formation sur indiquez la référence de la formation dans le moteur de recherche : Responsable Suivi Inscription Adresse de facturation (si différente) ou prise en charge par organisme collecteur Prénom - Nom : Prénom - Nom : Fonction : Société / Etablissement : Service : Adresse : Société / Etablissement : Code Postal : Adresse : Ville : Code Postal : Tél : Ville : Fax : N TVA intra communautaire : SIRET : NAF / Activité : En signant ce bulletin, j'accepte les conditions générales de ventes disponibles sur le site internet Cachet et signature : Nb salariés / Habitants : Tél : Fax : Mode d inscription : Site Comundi Bulletin imprimé referer=