D'EXCELLENCE "FOOTBALL" des SABLES D'OLONNE

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1 D'EXCELLENCE "FOOTBALL" des SABLES D'OLONNE COLLEGE PIERRE MAUGER Place le la liberté Les Sables d'olonne UNE SCOLARITE COMME LES AUTRES DU FOOTBALL PLUS QUE LES AUTRES 6ème - 5ème ======= 2 x 1 h 30 par semaine 4ème - 3ème ======= 3 x 1 h 30 par semaine * mêmes programmes scolaires * un encadrement qualifié * mêmes horaires d'enseignement * 2 ou 3 entrainements hebdomadaires * même ouverture aux autres sports * installations à proximité * mêmes activités pédagogiques * suivi médical régulier * mêmes orientations * équipement complet * même niveau à atteindre * compétition dans le club de son choix * même ouverture de l'école à la vie

2 POLE REGIONAL D'EXCELLENCE "FOOTBALL" (P.R.E.) INFORMATION : Les élèves du pôle sont tenus de participer, obligatoirement : * à toutes les séances d'entraînement programmées au sein de la structure * à toutes les actions techniques, les concernant, organisées par le District de Football Un calendrier de ces actions sera à la disposition des élèves du pôle en début d'année scolaire En cas de manquement injustifié à ces règles, le ou les élèves concernés seront exclus définitivement de la structure (excepté pour des raisons de blessure ou de maladie constatées médicalement). Le Chef d'etablissement, en accord avec l'encadrement sportif, pourra décider de son maintien ou non dans la structure en cas de résultats scolaires insuffisants ou en cas d'indiscipline. LE DOSSIER DE CANDIDATURE COMPRENDRA : 1 - la fiche de candidature à remplir par les Parents 2 - le dossier scolaire 3 - les photocopies des bulletins trimestriels (année en cours) 4 - le dossier football à remplir par les Parents et l'educateur du club 5 - la photocopie de la licence "football" CE DOSSIER EST A ADRESSER DIRECTEMENT A L'ETABLISSEMENT CHOISI AVANT LE 13 MAI 2017 (Le district de Vendée de Football adressera une convocation pour l'évaluation sportive qui se déroulera le : Pour les 6èmes/4èmes le 24 MAI 2017 à Venansault (Les horaires seront définis en fonction du nombre de candidats) IMPORTANT : Il est indispensable que ce dossier soit COMPLET pour être pris en considération En cas d'admission dans le "pôle régional d'excellence", ce dossier ne constitue pas l'inscription au collège

3 FICHE DE CANDIDATURE P.R.E. NOM et Prénom du Candidat(e) : Né(e) le : / / à : ( ) ADRESSE DU REPRESENTANT LEGAL N DE TELEPHONE : E.MAIL : merci d'inscrire l'adresse mail en majuscule pour plus de lisibilité Je, soussigné(e) : représentant(e) légal(e) de l'enfant : 1 - Demande son inscription sur la liste des candidats au Pôle Régional d'excellence "Football", l'autorise à participer aux épreuves d'évaluation et m'engage, en cas d'admission définitive, à son intégration dans cette structure pour un cycle minimum de deux années scolaire (6è+5è ou 4è+3è). 2 - En cas d'accident nécessitant une intervention immédiate, tant médicale que chirurgicale (avec ou sans anesthésie) y compris l'hospitalisation, j'autorise (*) le responsable du concours à faire effectuer cette intervention sur avis médical Je certifie également que mon fils (ma fille) est à jour de ses vaccinations (*) un refus implique que les parents sont en mesure de prendre en charge immédiatement leur enfant N de Sécurité sociale : N de téléphone (appel urgent) : Fait à : Signature précédée de la mention "lu et approuvé" : le :

4 DOSSIER SCOLAIRE NOM et Prénom du Candidat(e) : Né(e) le : / / à : ( ) Nationalité : Adresse des parents père Profession ou N téléphone fixe : mobile : tuteurs légaux mère N téléphone fixe : mobile : Profession SCOLARITE DE L'ANNEE EN COURS (à remplir par le Professeur Principal ou le Professeur des Ecoles) NOM DE L'ETABLISSEMENT NOM DU PROFESSEUR PRINCIPAL RESULTATS SCOLAIRES - AVIS SUR LE COMPORTEMENT ET L'APTITUDE A LA VIE DE GROUPE SCOLARITE SOUHAITEE COLLEGE DEMANDE : P. MAUGER Ville : LES SABLES D'OLONNE CLASSE DEMANDEE : 6è 4è L.V. 1 : anglais allemand L.V. 2 : anglais allemand espagnol AVIS DE LA COMMISSION D'ADMISSION FAVORABLE : DEFAVORABLE : s défavorable, motif : DECISION DU CHEF D'ETABLISSEMENT ACCEPTATION : REFUS : N.B. Joindre les photocopies des bulletins scolaires du 1er et 2ème trimestre

5 DOSSIER FOOTBALL P.R.E. Photo NOM et Prénom d'identité du Candidat(e) : Né(e) le : / / à : ( ) CLUB N de licence ACTUEL : F.F.F. : Football à 8 Football à 11 Entourer le 1 1 poste occupé : Souligner le second poste : 9 11 Niveau de départemental droit Actuellement, nombre de séances Pied fort : pratique : régional gauche d'entrainement hebdomadaires : * entourer les réponses correspondantes AVIS DE L'EDUCATEUR DU CLUB très bien bien moyen insuffisant Aspects techniques Aspects tactiques Qualités athlétiques Comportement - motivation Entrainement : assiduité Observations éventuelles NOM Prénom Diplôme CFF 1 CFF2 CFF 3. de l'educateur : Football : BE1 DEF Adresse : N de téléphone : Signature :

6 DOSSIER MEDICAL P.R.E. CERTIFICAT DE NON CONTRE INDICATION (document à fournir obligatoirement à la rentrée scolaire en cas d'admission au P.R.E.) Je soussigné, Docteur Certifie avoir examiné ce jour : NOM : Prénom : et qu'il (elle) ne présente cliniquement aucune contre - indication à la pratique du football, dans le cadre d' un Pôle Régional d'excellence (deux ou trois séances hebdomadaires). Un Electro cardiogramme, ci-joint, a été effectué. (non obligatoire) Date : Signature et cachet du Médecin :