PASSAGE Projet d'approche Solidaire en SAnté GEnésique. Rapport de la mission technique des partenaires du Nord du projet Passage.

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1 PASSAGE Projet d'approche Solidaire en SAnté GEnésique EuropeAid/120804/C/G/Multi Rapport de la mission technique des partenaires du Nord du projet Passage Cameroun Mai 2008 Le présent projet est financé par l Union européenne Programme d'aide aux politiques et aux actions relatives à la santé génésique et sexuelle et aux droits connexes dans les pays en développement Ligne budgétaire (ex.b7-6312)

2 Introduction Du 2 au 11 mai 2008, une mission des partenaires technique du projet Passage a séjourné à Maroua. Cette mission était composée de : Patrick Thonneau Gynécologue de Université de Toulouse, Thierry Calvez épidémiologiste et Robert Toubon de l ONG Equilibres & Populations A l arrivée de la délégation de la mission deux réunions de prise de contact et planification des activités a mener se sont tenues dans les bureaux du projet dans la soirée du vendredi et la matinée du samedi. Au terme de ces réunions, quatre grands groupes d activités ont été retenus (voir annexe 1 : chronogramme de la mission): rencontre des partenaires locaux et acteurs formation des prestataires sur l AMIU et la PF centrée sur le DIU formation du personnel administratif de la délégation de la santé et des deux services de santé de district de Maroua urbain et rural sur l utilisation du logiciel EPIDATA pour la saisie et l analyse des indicateurs de santé lancement officiel des cotisations de la mutuelle santé de Meskine Rencontre des partenaires locaux Cette activité a été menée dans la journée de samedi et de lundi. Pour certains de ces partenaires, il s agissait de s enquérir sur l évolution des activités en cours d exécution en collaboration de leurs services ; c est le cas du directeur de l hôpital provincial de Maroua en ce qui concerne la stratégie de mise en place des kits d urgence ; des responsables de la municipalité de Maroua 1 er sur la mutuelle santé de Meskine. D autres personnalités ont été rencontrées à l instar du délégué de la santé publique, de l infirmier de l Inspection Médico- Scolaire. Plusieurs tentatives de rencontre du Gouverneur de la province président du comite de pilote se sont soldées par des échecs du fait de leurs déplacements en périphérie accompagner les ministres en tournée dans la province. Les rencontres avec les autorités traditionnelles de Meskine, les membres de l association AFAM, le Comite de santé de Meskine, les responsables des formations sanitaires de l aire de Meskine se sont tenue dans le cadre des préparatifs pour le lancement des cotisations de la mutuelle santé. Formation des prestataires sur la PF et AMIU Deux atelier de recyclage du personnel des formations sanitaires pilotes en prestation de PF et de prise charge des avortements se sont tenus dans la salle de conférence de l hôpital provincial les matinées de mercredi 07mai et de jeudi 08 mai a raison de deux prestataires par formation sanitaire (voir annexe 2, listing des prestataires en PF et AMUI) Le recyclage de la PF a concerné les formations sanitaires qui offrent au moins plus de deux méthodes, seules cinq formations ont répondu à ce critère, ces formations en outre regroupent plus des 80% de toutes les clientes du PF du site. Le recyclage a porté sur l efficacité, les effets indésirables, les avantages de chaque méthode. Un accent particulier a été mis sur le DUI qui n est que rarement prescrit alors qu il s agit d une méthode très efficace et peu coûteuse ; la sous-prescription est plus liée à la réticence des prestataires qui ne présentent même pas cette méthode aux demandeuses de PF. La formation s est soldée par la pratique de l insertion d un DIU à une cliente. Le projet Passage étant retenu pour bénéficier d une offre gratuite de DUI par le programme Mona Lisa Afrique 2008, ce recyclage est préparatoire à la formation pratique des prestataires retenus pour la dissémination du DUI dans la province de l Extrême-Nord. La formation sur la prise en charge des avortements incomplets par AMUI a concerné également les cinq formations sanitaires pilotes qui traitent plus de 95% de tous les avortements du site. Ce recyclage a concerné 13 personnes parmi lesquelles seuls quatre ont affirmée avoir déjà utilisé AMUI. La formation a également été bouclée par la démonstration d aspiration d une grossesse arrêtée de 11semaines d aménorrhée. Le projet

3 Passage a acquis le matériel de AMUI qui sera dans un proche avenir mis a disposition des prestataires ainsi formés. Formation sur EPIDATA Cette formation s est tenue tous les après-midi de lundi a jeudi de 13H à 18H dans la salle de conférence de la délégation de la santé publique. Treize personnes étaient concernées par cette formation, elles provenaient du bureau de l information sanitaire de la DPSP, des programmes provinciaux de lutte contre la tuberculose, du paludisme et des bureaux santé des services de santé de district de Maroua urbain et rural (voir annexe 3, listing cours EPIDATA).Le contenu du cours a porté sur : EpiData Entry et EpiData Analysis (voir annexe 4, programme de formation EPIDATA). Chaque participant au cours a bénéficié d une documentation imprimée et électronique, le logiciel a été installé sur les PC de ces derniers. Le registre d accouchement mis en place par AQUASOU et repris par Passage a été utilise comme model d exercice pratique. L objectif de cette formation était de renforcer les capacités des locaux sur l outil informatique de saisie et d analyse des données. Le logiciel EPI info jusque la utilisée n étant plus développé par les fournisseurs américains, il était aussi question de préparer la transition vers un logiciel accessible et performant. Lancement de la mutuelle santé de Meskine Cette activité a démarré le Mardi 05 mai par des rencontres préparatoires au lancement des cotisations mensuelles des membres. Ont ainsi été rencontrés : le Lamido de Meskine et ses chefs de villages et quartiers l association des femmes actives de Meskine, instigatrice de la mutuelle les responsables de l Hôpital de Meskine ; hôpital de référence de l aire de santé les responsables du centre de santé de Meskine ; structure de santé de premier niveau le comité de santé de l aire le 1 er adjoint au maire de la commune urbaine de Maroua 1 er ; municipalité engagée sur la mutuelle Le lancement effectif des cotisations pour le compte de la mutuelle est intervenu le samedi 10 mai devant un parterre de plus de 200 personnes, parmi les quelles toutes les personnalités rencontrées plus haut. Une commission de rédaction des textes de la mutuelle a été mise sur pied comprenant cinq membres de la communauté, un représentant des formation sanitaires, le bureau du projet Passage. Un délai d observation de trois mois a été retenu pour les adhérentes à la mutuelle qui commenceront leurs cotisations en ce mois de mai ; le délai statutaire sera défini à l assemblée adoptive des textes prévue dans un mois. Cette activité a fait l objet d un rapport distinct. Le chef de projet

4 Annexe 1 Passage Maroua Chronogramme de la mission des partenaires du Nord du 02 au 11 mai 2008 Date/ Heure Activité Personne impliquée Vendredi 02/05 Après midi Rencontre de prise de contact et planification des activités à mener CP, CR P Thonneau R. Toubon T. Calvez Samedi 03/05 10h - 14h Séance de travail au bureau Tous Rencontre avec le DPSP Tous Rencontre du Lamido Maroua R. Toubon Lundi 05/05 Visite du Gouverneur DPSP, CP, Partenaires 8H 13h Rencontre avec le Directeur de HPM CP, P. Thonnerau Rencontre avec le Maire de Maroua 1er R. Toubon, CP Visite de l inspection Médico-Scolaire Tous Mardi 06/05 8H 13H Tous Séance de travail à Meskine sur la mutuelle santé : rencontre du Lamido, Lawanes et Djaoros Rencontre de l Association des femmes Rencontre des responsables du CMAO Mercredi 07/05 8H 13H Séance de travail à Meskine sur la mutuelle santé : rencontre du COSA Recyclage du personnel sur la PF P. Thonneau, CP Jeudi 08/05 Poursuite des contacts dans le cadre de la mutuelle R. Toubon, RC 8H 13H Formation du personnel sur AMUI P. Thonneau, CP Vendredi 09/05 Poursuite des contacts dans le cadre de la mutuelle R. Toubon, RC 8H 13H Recyclage du personnel sur la PF P. Thonneau, CP Rencontre du Directeur de HPM sur les kits P. Thonneau, CP Samedi 10/05 8H 13H Lancement de la mutuelle santé à Meskine AFAM RC, R. Toubon 16H 18H Dimanche 11/05 7H Causerie éducative sur la prévention des grossesses chez les adolescentes au Saré Tapita Représentation théâtrale Retour des partenaires du nord Fin de mission Tous les partenaires Saré SRN Saré Tapita RC CP

5 Annexe 2 PASSAGE - MAROUA Le personnel paramédical ci-après est invité à prendre par à un atelier de recyclage sur l offre de la planification familiale le mercredi 07 mai 2008 de 8h à 12h à Hôpital provincial de Mra N Noms et prénoms Service 1 Mme Kanawissa PMI/HPM 2 Mme Dakréo PMI/HPM 3 Mme Suzanne Adirtikaï CSI Djarengol-Kodek 4 Mr Wakaya CSI Zokok 5 Mme Gossaï Marie CSI Zokok 6 Mme Aoudi CMS-CNPS 7 Mme Godwe CSI Dougoï 8 Mme Ligom CMS-CNPS 9 Mr Adama CMA Founangué 10 Mme Hamadjoda Glory CSI Founangué 11 Mr Kaou Hamagahdo CSI Domayo-Djarma

6 Annexe 3 PASSAGE - MAROUA Le personnel ci-après est invité à prendre par à un atelier de recyclage sur la prise en charge des avortements incomplets par Aspiration Manuelle Intra Utérine (AMIU) le jeudi 08 mai 2008 de 8h à 12h à Hôpital provincial de Maroua N Noms et prénoms Service 1 Dr Falmata CMS-CNPS 2 Dr Nassourou Polyclinique du Diamaré 3 Mme Vamidi HPM 4 Mr Abba HPM 5 Mr Amadou HPM 6 Mr Zegui HPM 7 Mme Suzanne Adirtikaï CSI Djarengol-Kodek 8 Mr Moussa Hamadou CSI Djarengol-Kodek 9 Mr Wakaya CSI Zokok 10 Mme Aoudi CMS-CNPS 11 Mme Godwe CSI Dougoï 12 Mr Adama CMA Founangué 13 Major Maternité CMAO - Hôpital de Meskine

7 Annexe 3 PASSAGE - MAROUA Liste des participants au cours sur EPIDATA Du lundi 05 mai au jeudi 09 mai de 13h à 18h DPSP-EN N Noms et prénoms Service 1 Dr Gwaforbe Cletus Service provincial de la planification 2 Dr Dayang Joseph SSD Maroua urbain 3 Dr Dongmo Roger Projet Passage 4 Mr Danbe Flaubert Service provincial de la planification 5 Oumarou Monglo UPL Paludisme 6 Aladji André UPL Tuberculose 7 Mr Aminou Moussa BISI 8 Mr Raina Pierre BISI 9 Mr Lapobe Thomas Service provincial de maintenance 10 Mlle Haoua BISI 11 Mr Yevone Yves BS SSD Maroua urbain 12 Hamadama BS SSD Maroua Rural NB : Chaque participant est tenu de disposer d un ordinateur pour les travaux pratiques et installation du logiciel

8 Annexe 4 PASSAGE : Projet d'approche Solidaire en SAnté GEnésique Formation au logiciel EpiData Maroua, du lundi 5 au vendredi 9 mai Plan du cours Lundi 5 EpiData Entry Mardi 6 EpiData Entry Mercredi 7 EpiData Analysis Jeudi 8 EpiData Analysis Vendredi 9 EpiData Analysis Présentation générale (avantages par rapport à Epi-Info) Documentations disponibles et installation Constitution des masques de saisie Saisie des données Premiers contrôles de saisie Contrôles de saisie approfondis Corrections des données Analyses descriptives simples Importation, exportation de données Présentation générale Documentations disponibles et installation Gestion des données : labels, recodage Premières analyses Analyses statistiques Graphiques Création de rapports automatisés Mise en page Documents fournis Langue Nbre pages F élec F Papier Présentation (support de cours) Fr Fichiers d'installation EpiData_v3.1_ Fr EpiData_Analysis_v2.0_ En Documentation officielle Présentation de la saisie de données avec EpiData Fr 5 EpiData Help file - Version 3.1 En 98 EpiData Analysis: Command and Function Reference Guide En htm List of 48 check commands En 18 EpiData Analysis : Specification of principle for command En 6 Output format definition in EpiData Analysis En 7 Documentation de Bernard Branger Logiciel EpiData en 8 pages Fr 9 EpiData : Contrôle à la saisie Fr 6 EpiData : Analyse 2.0 pour les "pro" Fr 17 Documentation sur langage HTML et CSS HTML : Hypertext Markup Language (article de Wikipédia) Fr 7 CSS : Feuilles de style en cascade (article de Wikipédia) Fr 2 Tutoriel CSS : débuter avec HTML + CSS Fr 9 Registre d'accouchement Registre d'accouchement 2008 (vert) : couverture et formulaire Fr 3 Registre d'accouchement 2008 : Consignes techniques Fr 4 Description des champs du Registre d'accouchement vert Fr 1 Code des maternités Fr 1

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