PARTAGE DES RÔLES ET RESPONSABILITÉS ENTRE LES MÉDECINS ET INFIRMIÈRES DE DIVERS NIVEAUX

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1 Évaluation de la santé Évaluation de la condition physique et mentale Contribue à l évaluation de l état de santé Évaluation de l'autonomie fonctionnelle détaillée Anamnèse Génogramme Examen physique Initiation de mesures diagnostiques Initiation de mesures thérapeutiques Prescrire la médication 1 prescription inf. Compléter les références : Vers des ressources communautaires Orienter vers d'autres professionnels de la santé autres que des médecins Orienter vers des médecins spécialistes Orienter pour une hospitalisation Selon entente avec le médecin partenaire Selon protocole interne Selon protocole interne SV+SN questionnaire ciblé Prévention de la maladie et promotion de la santé Examen médical périodique Prévention primaire Prévention secondaire Source : MSSS, Direction des soins infirmiers et OIIQ, 27 mai 2010 Adaptation par Johanne Gauthier, conseillère cadre soins infirmiers, CIUSSS COMTL, 20 mars

2 Prévention tertiaire Promotion de la santé Counselling sur le changement de comportement et habitudes de vie Vaccination Selon le PIQ Selon le PIQ 4 Dépistage Cancer du sein Orienter vers dépistage Orienter vers dépistage Cancer du col 2 2 Cancer de la prostate prélèvements Cancer colorectal explications Dépistage de la clientèle à risque Syndrome métabolique 4 prélèvements Hypertension 4 prélèvements Hyperlipidémie 4 prélèvements Obésité Diabète 4 prélèvements Déficit cognitif, démence Perte d'autonomie Prévention des chutes Abus, négligence, violence Risque suicidaire Dépression Malnutrition Prévention des plaies Source : MSSS, Direction des soins infirmiers et OIIQ, 27 mai 2010 Adaptation par Johanne Gauthier, conseillère cadre soins infirmiers, CIUSSS COMTL, 20 mars

3 Éducation PARTAGE DES RÔLES ET RESPONSABILITÉS Éducation à la santé Enseignement Conseils téléphoniques Info-Santé Inscription de la clientèle vulnérable à Info-Santé ou au service 24/7 Liaison 1 1 : Selon le champ de pratique 2 : Avec une ordonnance collective 3 : Avec une ordonnance individuelle 4 : Avec une ordonnance individuelle ou les directives de l infirmière Source : MSSS, Direction des soins infirmiers et OIIQ, 27 mai 2010 Adaptation par Johanne Gauthier, conseillère cadre soins infirmiers, CIUSSS COMTL, 20 mars

4 Interventions en situation d'urgence et crise psychosociale RCR Initier un IV 2 2 Administration de médicaments d'urgence 2 et 3 2 et 3 4 sauf IV Intoxication Intervention en situation de crise Contraception Counselling contraceptif Prescription infirmière Initiation et renouvellement de contraceptifs hormonaux pour 24 mois Initiation de la contraception d'urgence Prescription infirmière Dépistage ITSS Asymptomatique Source : MSSS, Direction des soins infirmiers et OIIQ, 27 mai 2010 Adaptation par Johanne Gauthier, conseillère cadre soins infirmiers, CIUSSS COMTL, 20 mars Et traitement Chlamydia trachomatis/gonorrhée par prescription infirmière Symptomatique 2 Diagnostic et traitement ITSS Counselling ITSS

5 GMF/CLSC) Grossesse Counselling de grossesse, préconceptionnel, contraceptif Histoire de la grossesse / Évaluation des facteurs de risque Maladies courantes Source : MSSS, Direction des soins infirmiers et OIIQ, 27 mai 2010 Adaptation par Johanne Gauthier, conseillère cadre soins infirmiers, CIUSSS COMTL, 20 mars Prescription infirmière contraception Examen physique Dépistage prénatal 2 2 Dépistage du diabète Évaluation maternelle Évaluation fœtale Suivi 2 2 Recommandations des mesures préventives Vérification du statut immunitaire Éducation prénatale Initier des mesures diagnostiques 2 2 Gestion des malaises courants de la grossesse Prescription des vitamines prénatales/ nausées-vomissements non incoercibles de la grossesse/ Médicament topique : traitement de l infection fongique (Candida) de la peau ou des muqueuses chez le bébé et chez la mère qui allaite Soins de la mère durant l'accouchement et post partum immédiat Selon prescription infirmière et les protocoles Suivi post natal Enseignement Soutien à l'allaitement Soins de l'enfant Évaluation et suivi de l'enfant normal

6 Vaccination Selon PIQ Selon PIQ 4 Initier des mesures thérapeutiques : Selon le champ de pratique 2 : Avec une ordonnance collective 3 : Avec une ordonnance individuelle 4 : Avec une ordonnance individuelle ou les directives de l infirmière Source : MSSS, Direction des soins infirmiers et OIIQ, 27 mai 2010 Adaptation par Johanne Gauthier, conseillère cadre soins infirmiers, CIUSSS COMTL, 20 mars

7 Problématiques de santé courantes et ponctuelles Évaluation Questionnaire Revue des systèmes Examen clinique Impressions diagnostiques/diagnostics 1 Prescriptions/traitements Initiation de mesures diagnostiques/thérapeutiques Prescriptions de médicaments 1 SV + SN et formulaires ciblés déjà prêts Source : MSSS, Direction des soins infirmiers et OIIQ, 27 mai 2010 Adaptation par Johanne Gauthier, conseillère cadre soins infirmiers, CIUSSS COMTL, 20 mars Prescription infirmière Administration de médicaments 1-4 sauf IV Suivi Traumatismes aigus mineurs Problématiques de santé aiguës complexes Soins de plaies Prescription arrêt de travail / convalescence Maladies chroniques Prescription infirmière Évaluation Dépistage /facteurs de risque 3 4 Initier des mesures diagnostiques Interprétation des analyses de laboratoire Lors de suivi par inf. Anticorps selon PIQ Protocoles et ord. collectives maladies chroniques

8 Suivi des maladies chroniques Ajustement du traitement médical prescription soins de plaie selon programmes et protocoles Ajustement de la médication 2 2 Renouvellement de la prescription Surveillance clinique Approches non pharmacologiques Diagnostic Enseignement/Counselling 1 1 : Selon le champ de pratique 2 : Avec une ordonnance collective 3 : Avec une ordonnance individuelle 4 : Avec une ordonnance individuelle ou les directives de l infirmière Source : MSSS, Direction des soins infirmiers et OIIQ, 27 mai 2010 Adaptation par Johanne Gauthier, conseillère cadre soins infirmiers, CIUSSS COMTL, 20 mars

9 Soins et techniques invasifs Appliquer des techniques invasives : tubes naso-gastriques, sonde urinaire 4 Prélèvements sanguins et autres 1 4 Suture / drainage d abcès Installer une canule œsophagotrachéale à double voix (ex. : combitube) Technique de cryothérapie (sauf visage et organes génitaux interne) Irrigation oculaire Irrigation d oreille Vérification pré et postirrigation par IPS-PL,md ou infirmière Source : MSSS, Direction des soins infirmiers et OIIQ, 27 mai 2010 Adaptation par Johanne Gauthier, conseillère cadre soins infirmiers, CIUSSS COMTL, 20 mars

10 Techniques diagnostiques invasives Examen pelvien Toucher rectal Frottis cervicovaginal 2 et dépistage asymptomatique ITSS 3 Ponction artérielle (radiale) Technique de cryothérapie (sauf visage et organes génitaux interne) 1 1 : Selon le champ de pratique 2 : Avec une ordonnance collective 3 : Avec une ordonnance individuelle 4 : Avec une ordonnance individuelle ou les directives de l infirmière Références : OIIQ, CMQ. (2008). Soins de première ligne. Étendue des activités médicales exercées par l'infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne, OIIQ-CMQ.OIIQ, FMOQ. (2006). Rapport du Groupe de travail OIIQ/FMOQ sur les rôles de l'infirmière et du médecin omnipraticien de première ligne et les activités partageables, OIIQ-FMOQ. Ordre des infirmières et des infirmiers auxiliaires du Québec (2011).Les activités professionnelles de l infirmière auxiliaire, Champ d exercice, activités réservées et autorisées. Ordre des infirmières et des infirmiers auxiliaires du Québec (2017). Les activités professionnelles de l infirmière auxiliaire qui exerce dans un groupe de médecine de famille (GMF) Ordre des infirmières et des infirmiers du Québec (2016). Le champ d exercice et les activités réservées des infirmières. 3 édition. Ordre des infirmières et des infirmiers du Québec (2015), Standards de pratique de l infirmière : soins de proximité en périnatalité Ordre des infirmières et des infirmiers du Québec et Collège des médecins du Québec (2015). Guide explicatif conjoint : Prescription infirmière. Règlement sur certaines activités professionnelles qui peuvent être exercées par une infirmière ou un infirmier, pris en application de la Loi médicale. Source : MSSS, Direction des soins infirmiers et OIIQ, 27 mai 2010 Adaptation par Johanne Gauthier, conseillère cadre soins infirmiers, CIUSSS COMTL, 20 mars

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