Les défis de la profession infirmière pour le «empowered pa5ent»
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- Patrick Gignac
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1 9 ième Conférence Na1onale Santé 5 Avril 2017 Esch Belval Maison du Savoir Les défis de la profession infirmière pour le «empowered pa5ent» Catarina FERNANDES, Marie Paule SIDON 1
2 9ieme Conférence Na1onal Santé Contexte Loi du 24 juillet 2014 rela1ve aux droits et obliga1ons du pa1ent, portant créa1on d'un service na1onal d'informa1on et de média1on dans le domaine de la santé Art. 8. Droit à l'informa1on sur l'état de santé 1. Le pa1ent prend avec les professionnels de santé, compte tenu, d'une part, des informa5ons per5nentes pour sa prise en charge qu'il leur a fournies et, d'autre part, des informa1ons et conseils que ceux- ci lui ont fournis, les décisions concernant sa santé. 2
3 9ieme Conférence Na1onal Santé Contexte Cadre légal de la profession infirmière: Règlement grand- ducal du 21 janvier 1998 portant sur l exercice de la profession d infirmier Art. 3. L infirmier preste des soins infirmiers préven5fs, cura1fs ou pallia1fs qui sont de nature rela1onnelle, technique ou éduca5ve. Art. 4. Les soins infirmiers aux bénéficiaires 1ennent compte d une approche personnalisée, qui inclut notamment les composantes psychologique, sociale, économique et culturelle, les acquis de la science et une exécu1on conforme à l évolu1on des techniques. Ces soins ont pour objet: de protéger, de maintenir, de restaurer et de promouvoir la santé, ANribu5ons de la profession d infirmier Soins et actes en réponse aux besoins en rapport avec l autonomie, le bien- être et la réalisa1on de soi 1) Soins et actes que l infirmier entreprend de façon autonome et sur ini1a1ve propre: facilita1on de l accès du bénéficiaire selon son souhait, aux renseignements les plus per5nents, son informa5on claire, aux aides et l exercice de ses droits dans le respect de ses valeurs et de ses croyances; 3
4 9ieme Conférence Na1onal Santé L éduca1on pa1ent dans la pra1que infirmière Rôle dans la préven5on primaire, secondaire et ter5aire Compétences infirmières: Dans le cursus de base Educa1on pour la santé et santé publique Educa1on du pa1ent Empowerment L éduca1on pa1ent fait par1e du quo1dien: du diagnos1c éduca1f à l évalu1on des connaissances Travaux sur les guides d éduca1on réalisés en 2000 dans le cadre de la commission des normes Exper1se du domaine de soins: Patricia Benner Constat des limites de l éduca1on pa1ent sans implica1on de celui- ci 4
5 Contexte Evolu5on sociétale et des besoins des pa5ents: Pa5ent 2.0 voire 3.0 S informe sur ses facteurs de risque ou sur sa pathologie S implique pour sa sécurité comme par ex. pour son iden1té Associa1ons de pa1ents: Les «empowered pa1ents» se regroupent pour faire entendre leurs aientes vis- à- vis du système de santé Les réseaux sociaux, les blogs Et qui aide le pa1ent à valider ces informa1ons? Les pa1ents dépassent les épisodes aigues maladies chroniques 5
6 Les anentes et les besoins des pa5ents Permettre: D intégrer le contenu de l éduca1on reçue dans sa vie quo1dienne De rechercher son meilleur niveau de santé souhaité D iden1fier et d u1liser ses ressources internes et externes D iden1fier ses freins internes et externes De développer ses compétences d adapta1on De garder le pouvoir sur son projet de vie Shared decision making powered Patient Patient Empowerment 6
7 Les défis de la profession infirmière Changement de paradigme chez les soignants: Dans l approche du concept éducation proposée: Coaching santé: Accompagner, guider le pa1ent dans son projet de vie en l aidant à détecter ses freins internes et externes et à mobiliser ses ressources internes et externes pour aieindre son meilleur niveau de fonc1onnement Une boite à ou1ls: Le coaching L entre1en mo1va1onnel L éduca1on thérapeu1que L approche pédagogique Counseling 7
8 9ieme Conférence Na1onal Santé 05 Avril 2017 Les défis de la profession infirmière Changement de paradigme: Changement de posture Posture coach: Nous faisons partie d épisodes de la maladie Le partage du pouvoir et de la responsabilité partage d un savoir et d un savoir faire technique Défi: soigner le patient autant que la relation en allant à la rencontre l un de l autre Finalité: de la découverte et l expression par la personne éduquée de sa propre norme intérieure 8
9 9ieme Conférence Na1onal Santé 05 Avril 2017 Les défis de la profession infirmière Changement de paradigme: Rester dans l actualité, l evidence based et l innovation Empowerment: processus Les grands travaux des personnes malades: La maladie (illness work): gestion des symptômes, travail sur le diagnostic, prévention et gestion des crises Le quotidien (everyday life work): tâches obligatoires (alimentation, prendre soin de soi, ménage, enfants, activité professionnelle Le sentiment de soi (biographical work): reconstruction de son identité (d après Strauss et Corbin, 1985) 9
10 9ieme Conférence Na1onal Santé 05 Avril 2017 Les défis de la profession infirmière Changement de paradigme: Changement de la structure: Donner le cadre et l espace aux infirmiers de pratiquer cette adaptation aux besoins des patients: Organisation du stationnaire Cliniques monothématiques Consultations infirmières Elargir la mission de santé publique 10
11 La consulta1on infirmière VIH/MST Constat: Découverte du VIH en Progrès scien1fique dans les les thérapies ARV en Passage à la chronicité. Nécessité d accompagnement des pa1ents par l éduca1on thérapeu1que: Stabilité des l état clinique vers une prise en charge ambulatoire. Evolu1on des besoins et aientes des pa1ents porteur du virus VIH. Partager son savoir avec le pa5ent et son entourage, c est accepter de diminuer le mythe du pouvoir professionnel mais de redonner le pouvoir d agir et d interagir au pa1ent sur un épisode de santé. 11
12 La consulta1on infirmière VIH/MST Missions PRIMAIRE SECONDAIRE TERTIAIRE But : réduire l incidence du VIH Information sur le VIH, ses modes de transmission, trithérapie, conséquences. Promotion du test de dépistage : séance d information, campagne d affichage avec les actions nationales. Conseils pour l utilisation du préservatif. But : réduire la prévalence du VIH Organiser/ Réaliser des tests de dépistage avec une consultation pré-test. " Si la personne est VIH- : annonce fait par le soignant. Faire un entretien post test afin de réniforme celle-ci sur les risques de transmission et l utilisation du préservatif. " Si la personne est + : Consultation avec un médecin infectiologue. Orientation vers une prise en charge éducative de suivi. But : réduire les complications dues au VIH/Sida Consultation infirmière sur l observance avec un guide d entretien de séances prédéfinies en collaboration avec les médecins. Counseling infirmier dans l accompagnement et éducation des patients séropositifs. " Suivi d adhérence au traitement antiviral. " Aider le patient à améliorer sa Qualité de Vie. " Consultation infirmière d initiation au traitement PEP. Informer le sujet sur les risques de contamination. Informer le sujet sur le virus, son action etc. 12
13 9ieme Conférence Na1onal Santé 05 Avril 2017 Par1e l HEALTH LITERACY PermeIre au citoyen de mieux par1ciper aux choix concernant sa santé La consulta1on infirmière VIH/MST Buts Informer et éduquer la santé sexuelle dans les maladies sexuellement transmissibles. Apporter des soins et sou5ens aux personnes infectées et améliorer la qualité de vie des pa1ents VIH et de leur entourage. Promouvoir la con5nuité des soins intra et extra hospitalier. Assurer une prise en charge pluridisciplinaire intra et extra hospitalière. Garan1r une prise en charge psychosociale. 05 AVRIL Catarina FERNANDES, Marie Paule SIDON 13
14 Counseling infirmier en VIH: Accompagner les pa1ents dans : La connaissance de la maladie. La connaissance des traitements. La ges1on de l aspect psycho- social. Le pa1ent ne doit pas disparaître derrière son traitement. Le vécu des traitements est indissociable de l histoire de la séroposi1vité. Il existe une corréla1on évidente entre la santé physique et la santé psychologique. Le retour à la santé soma1que doit être accompagné d un travail sur la santé psychique et sociale. 14
15 Témoignages d infirmiers 15
16 Témoignages d empowered pa1ents 16
17 17
18 Par1e l HALTH LITERACY 18
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