*smith&nephew. Libération dynamique d ions d argent Destruction rapide de micro-organismes Protection de longue durée

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1 *smith&nephew Libération dynamique d ions d argent Destruction rapide de micro-organismes Protection de longue durée

2 Meilleur argent Les ions d argent sont connus depuis des siècles en tant qu agent antimicrobien à large spectre Les nano-cristaux d argent libèrent les ions d argent beaucoup plus rapidement que l argent conventionnel Les nano-cristaux d argent exercent une action plus efficace contre les micro-organismes Action antimicrobienne de longue durée grâce à une technologie révolutionnaire La libération de longue durée des ions d argent entraîne une diminution du risque de colonisation et de surinfection 1 la réduction de la charge bactérienne de la plaie Les nano-cristaux d argent ACTICOAT 3 couches 3 jours ACTICOAT est un pansement à 3 couches avec une couche absorbante entre couches de polyéthylène recouvertes de nano-cristaux d argent. ACTICOAT a une efficacité prouvée de 3 jours. Le préfix «nano» signifie un milliardième (10-9 ) La nanotechnologie est la science à très petite échelle Les nano-cristaux d argent = les cristaux d argent très petits Des cristaux plus petits = plus grande surface disponible pour les réactions chimiques = solubilité augmentée et améliorée = bioactivité accrue ACTICOAT 7 5 couches 7 jours ACTICOAT 7 est un pansement à 5 couches avec couches absorbantes entre 3 couches de polyéthylène recouvertes de nano-cristaux d argent. ACTICOAT 7 a une efficacité prouvée de 7 jours. Le revêtement d argent sur un maillage de polyéthylène de haute densité offre une protection antimicrobienne à large spectre Agrandissement d argent conventionnel Agrandissement des nano-cristaux d argent Les coutures sont soudées aux ultrasons pour assurer la cohésion du pansement La couche interne en rayonne/polyester aide à maintenir un milieu humide

3 Destruction rapide de micro-organismes Libération dynamique d ions d argent Pseud. aeruginosa ACTICOAT et ACTICOAT 7 détruisent les bactéries dans le pansement et dans la plaie tuent les bactéries dans les 30 minutes, à 5 fois plus vite que d autres formes d argent 3,,5, sont efficaces contre plus de 150 germes pathogènes. S. epidermidis SILVER IONS RELEASED (µg/ml) 100,00 50,00 TIME (h) CONTROLLED RELEASE OF SILVER IONS Silver ion concentration of ACTICOAT MIC for Pseudomonas aeruginosa 0 Flow rate 0,33 ml/h of water through cm of ACTICOAT Reference L importance de la valeur CMI (Concentration Minimale nécessaire à l Inhibition) MRSA VRE Valeur CMI: concentration minimale d ions d argent nécessaire pour inhiber ou arrêter la prolifération ou la croissance des germes pathogènes. La valeur CMI à laquelle les ions d argent ont une action bactériostatique a été analysée pour un nombre de pathogènes de plaies (voir graphique ci-dessous). Pour une action bactéricide efficace, la libération d ions d argent du pansement doit être suffisamment supérieure à cette valeur CMI. Pour ACTICOAT la concentration des ions libérés atteint µg/ml (voir graphique ci-dessus). Valeur CMI des ions d argent (µg/ml) S. aureus 1,5 S. epidermidis 10,0 Type d organisme Exemples E. coli K. pneumoniae 7,5 5,0 gram-positif S. aureus, S. epidermidis, E. faecium, E. faecalis Pseud. aeruginosa 7,5 gram-négatif Pseud. aeruginosa, E. coli, K. pneumoniae, B. cepacia, E. cloacae, E. aerogenes Adapted from reference germes résistants MRSA (Methicillin-resistant S. aureus) VRE (Vancomycin-resistant enterococcus) multi-drug resistant Pseud. aeruginosa multi-drug resistant B. cepacia 5

4 Mode d emploi Les questions les plus fréquentes (FAQ) Découper Humidifier Appliquer Nettoyer la plaie Ne pas utiliser de produits à base d huile. Découper Ouvrir l emballage et découper le pansement à la dimension de la plaie. Activer humidifier Humidifier ACTICOAT /ACTICOAT 7 à l eau stérile ou déminéralisée (ne pas utiliser de solution saline physiologique). Appliquer Appliquer le côté bleu d ACTICOAT/ACTICOAT 7 sur la plaie. Appliquer un pansement secondaire (type MELOLIN ) et fixer. Contrôler l humidité Si nécessaire, humidifier de temps en temps le pansement afin de maintenir son activité. Enlever Humidifier le pansement excessivement afin de le retirer de façon indolore. Pourquoi ne peut-on pas combiner la solution saline physiologique à l argent? Une solution saline physiologique contient du chlorure. Quand les ions de chlorure sont ajoutés à l argent, il se forme un précipité blanc appelé chlorure d argent. Ag + + Cl = AgCl Le chlorure d argent réduira en grande partie l efficacité de la libération dynamique d argent du pansement ACTICOAT. En revanche, les traces de chlorure présentes dans l exsudat n inactiveront qu une fraction des ions d argent libérés. Pourquoi plusieurs «particules par million (ppm)» sont-ils importants? ppm signifie «particules par million» et est une unité de mesure exprimant la concentration (ppm=mg/l=µg/ml) Pour un élément qui tue les bactéries, tel que l argent ionique, la valeur ppm est importante, parce que pour tuer les bactéries, l argent doit être présent en concentration suffisante. Dans les liquides biologiques complexes tels que l exsudat, l argent ionique doit être présent en une concentration d environ 0 ppm ou plus pour exercer une action bactéricide 7. La concentration d argent ionique libéré d ACTICOAT est de ppm. Pourquoi l argent est-il efficace et contribue-t-il à la résistance? Les antibiotiques agissent uniquement au niveau d un endroit récepteur externe. Les bactéries peuvent, moyennant une mutation, changer cet endroit récepteur, ce qui entraîne l inefficacité de l antibiotique. La résistance aux antibiotiques est causée par une utilisation exagérée ou abusive. Les ions d argent en concentration suffisamment élevée (> 0 ppm) tueront très vite les bactéries en se liant à différents endroits de la paroi cellulaire et en la détruisant. Ainsi d autres ions d argent peuvent agir à l intérieur, sur l ADN et sur les enzymes respiratoires. La réplication de l ADN est par conséquent inhibée et aucune mutation n est donc possible. Suite à ce mécanisme, aucune résistance aux pathogènes de plaies n a été relevée jusqu à présent 9. Un des avantages les plus importants d ACTICOAT à base de nano-cristaux d argent est qu il atteint rapidement une concentration bactéricide (dans les 30 minutes après l activation du pansement). Pourquoi ACTICOAT doit-il être humidifié avec de l eau stérile? ACTICOAT doit être humidifié avec de l eau stérile pour activer le pansement et ainsi obtenir une activité immédiate lorsqu il est placé dans la plaie. Ne pas utiliser de solution saline physiologique pour humidifier ACTICOAT vu que ceci réduirait l efficacité des nano-cristaux d argent. Enlever Eau stérile pour l activation ACTICOAT est-il compatible avec des produits de détersion ou d autres agents antimicrobiens? Beaucoup de produits sont utilisés pour la détersion des plaies. Ils peuvent être utilisés en toute sécurité pour nettoyer la plaie à condition qu ils ne soient pas à base d huile ou de graisse et qu ils ne laissent pas de résidu dans la plaie. Ils est conseillé de ne pas combiner ACTICOAT à d autres agents antimicrobiens à moins que la compatibilité ne soit démontrée. ACTICOAT et ACTICOAT 7 doivent être activés avec de l eau stérile ou déminéralisée. Une solution saline physiologique cause un précipité de chlorure d argent, ce qui empêche l action d ACTICOAT et d ACTICOAT 7. 7

5 Indications ACTICOAT et ACTICOAT 7 sont indiqués comme barrière antimicrobienne et comme traitement de l infection en cas de: escarres ulcères veineux ulcères de pied diabétique brûlures sites donneurs et receveurs de greffes epidermolysis bullosa plaies postopératoires Codes-produits ACTICOAT Dimensions Hôpital Pharmacie Référence CNK 5 cm x 5 cm cm x 10 cm cm x 0 cm ACTICOAT 7 Dimensions Hôpital Pharmacie Référence CNK 5 cm x 5 cm cm x 1,5 cm cm x 15 cm Smith & Nephew S.A.-N.V. Av. du Four à Briques 3 B 110 Bruxelles T F References 1. Tredget EE et al. J Burn care Rehab 199;19: Data on file. 3. Wright JB et al. Wounds 199;10(): Yin HQ et al. J Burn Care Rehab 1999;0(3): Wright JB et al. Am J Infect Control 199;: Wright JB et al. Am J Infect Control 1999;7: Ostomy Wound Management, May 003, Vol 9, 5a (suppl). Lansdown ABG, Journal of Wound Care, volume 11, No, April Demling RH and DeSanti l, Wounds, Volume 13, No 1, Jan/Feb 001 Supplement A Trademark of Smith & Nephew SILCRYST is a trademark of NUCRYST Pharmaceuticals Corp., used under license Nanocrystalline Silver is a patented technology of NUCRYST Pharmaceuticals Corp. 03/00