Cycle de Conférences : Alimentation et Cancer

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1 Cycle de Conférences : Alimentation et Cancer Dr Dorothée CHOCTEAU-BOUJU Oncologie médicale Centre Catherine de Sienne Mardi 4 Avril /04/2017 1

2 1. Recommandations nationales de prévention 2. Nutrition et risque de cancer 3. conseils nutritionnels pendant le traitement d un cancer du sein 04/04/2017 2

3 1. Recommandations nationales de prévention 04/04/2017 3

4 ALCOOL Mortalité par cancer : Part attribuable ADDITIFS ALIMENTAIRES PRODUITS INDUSTRIELS INFECTIONS MEDICAMENTS TABAC? COMPORTEMENT SEXUEL ET REPRODUCTION RADIATIONS IONISANTES POLLUTION ACTIVITE PROFESSIONNELLE ULTRAVIOLETS ALIMENTATION (25-40 %) Adapted from Doll R. The causes of cancer. RESP 2001

5 Recommandations générales 40% des cancers pourraient être évités 5

6 Recommandations générales 40% des cancers pourraient être évités LE TABAC Responsable de : > 8 cancers du poumon sur 10, 70 % des cancers ORL (bouche, larynx, pharynx, œsophage) 50 % des cancers de la vessie. Impliqué dans le développement des cancers du foie, du pancréas, de l'estomac, du rein, du col de l'utérus, du sein, du côlon-rectum, de l'ovaire et de certaines leucémies. 6

7 2. Nutrition et risque de cancer 04/04/2017 7

8 Actualisation des données : nutrition et risque de cancer Rapport publié en 2015 par l institut national du Cancer (INCa) rapports les plus récents du World Cancer Research Fund (WCRF) et de l American Institute for Cancer Research (AICR) Résultats de 137 nouvelles études publiées pendant la période facteurs nutritionnels considérés comme pertinents pour la population française, en lien avec de nombreuses localisations de cancer. 8

9 Facteurs augmentant le risque de cancer - Boissons alcoolisées - Surpoids et Obésité - Viandes rouges et charcuteries - Sels et aliments salés - Compléments alimentaires à base de bêtacarotène 04/04/2017 9

10 L alcool augmente le risque de cancer La consommation des boissons alcoolisées 80 % des cancers de l'œsophage, 20 % des cancers du côlon-rectum 17 % des cancers du sein 10

11 Cancer du sein et boissons alcoolisées Production d oestrogènes Présence de Vitamines A, B, C La consommation de > 10g/j Augmente de 5 à 13% le risque de développer un cancer du sein 11

12 Surpoids et Obésité Calcul de l indice de masse corporelle (IMC) Poids (en Kg) Taille x Taille (m 2 ) Exemple : 60 Kg pour 1m 70 : IMC = 20,76 12

13 Surpoids et Obésité Définition Surpoids : Indice de masse corporelle > 25 Obésité : Indice de masse corporelle > % 17 % 13

14 Surpoids/Obésité et cancer du sein Avant de développer un cancer du sein: Surpoids/obésité avant la ménopause : protègerait d un cancer avant la ménopause surpoids/obésité après la ménopause favorise le cancer après la ménopause prise de poids en période reproductive et pendant la ménopause Augmente le risque de cancer après la ménopause Perte de poids après la ménopause diminue le risque de cancer du sein UNE FOIS LE CANCER DIAGNOSTIQUÉ Surpoids/obésité favorise une récidive de cancer du sein / décès -> Avant ou après la ménopause Prise de poids avant ou après la ménopause favorise une récidive 14

15 Surpoids/Obésité et cancer du sein Pendant ou après une chimiothérapie 60% des patientes prennent du poids dans l année qui suit le traitement En moyenne : + 3 Kg mais 1/3 prennent > 5Kg et persiste dans le temps À cause de la chimiothérapie peut être?? de l hormonothérapie parfois du changement de vie 15

16 Surpoids/Obésité et cancer du sein Pendant ou après une chimiothérapie 60% des patientes prennent du poids dans l année qui suit le traitement En moyenne : + 3 Kg mais 1/3 prennent > 5Kg et persiste dans le temps À cause de la chimiothérapie peut être?? de l hormonothérapie parfois du changement de vie Modification de l appétit Diminution de l activité physique 16

17 Surpoids/Obésité et cancer du sein Recommandations pendant une chimiothérapie Pas de restrictions alimentaire, ni de régime hypocalorique MAIS ALIMENTATION EQUILIREE Eviter toute prise de poids supplémentaire Adapter le régime alimentaire en privilégiant les aliments à faible densité énergétique (fruits, légumes) et en limitant les aliments gras et les aliments sucrés Augmenter l activité physique compatible avec le traitement 17

18 L alimentation Facteurs nutritionnels Une alimentation équilibrée et diversifiée peut réduire le risque de développer un cancer 18

19 L alimentation Comportement sur lequel on peut agir Rôle protecteur de certains aliments : céréales complètes fruits et légumes, légumes secs. Facteur de risque : aliment consommé en excès favorise le développement de certains cancer : boissons alcoolisées, viandes rouges, charcuteries le sel La prévention du cancer par la nutrition ne peut se résumer à un aliment miracle 19

20 Viandes rouges et charcuterie le bœuf le porc le veau l agneau le cheval le mouton Charcuterie = viandes conservées par fumaison séchage ou salage (jambon, lardons ). Consommation en excès = risque de cancer du colon et du rectum 20

21 Viandes rouges/charcuterie et cancer du sein Très peu de données dans la littérature scientifique : conclusions prudentes! -2 méta-analyses portant sur 10 études -La consommation de viandes rouges présente un risque accru de 12 % à 57% (comparaison de la consommation la plus élevée versus la plus faible) -Pour la consommation de charcuteries : absence d association Recommandations: < 500 g de viande rouge par semaine Alterner avec œuf / poissons / volaille Limiter la charcuterie 21

22 Le sel SEL VECTEURS DE SEL Pain Charcuteries Plats composes Fromages Soupes Pizzas et quiches Pâtisseries sandwiches risque de cancer de l estomac Recommandations: Réduire la consommation d aliments transformés salés (charcuteries, fromages ) Réduire l ajout de sel à la cuisson ou dans l assiette 22

23 Compléments alimentaires à base de Gélules bêtacarotène Compléments alimentaires Vitamines Minéraux Extraits végétaux Acides aminés Acides gras Capsules Ampoules Comprimés

24 Compléments alimentaires à base de bêtacarotène Compléments alimentaires Vitamines Minéraux Extraits végétaux Acides aminés Acides gras LE BÊTACAROTÈNE = Pigment de la famille des carote noi des, Précurseur de la vitamine A. Alimentation variée et équilibrée = besoins nutritionnels Carottes Chou vert Épinard Abricots risque de cancer de l estomac et du poumon Les différentes études ne montrent pas de relation entre bêtacarotène et le risque de cancer du sein 24

25 Facteurs diminuant le risque de cancer - Activité Physique - Fruits et légumes - Fibres alimentaires - Produits laitiers - allaitement 04/04/

26 L activite physique Diminution du risque de cancer du côlon cancer du sein cancer de l endomètre cancer du poumon MECANISMES : taux d estrogènes Stimule l immunité Amélioration de la sensitivité à l insuline taux d apokines, stress oxydatif, marqueurs de l inflammation 26

27 L activite physique = Prescription me dicale Recommandations: Pratiquer au moins l'équivalent de 30 minutes de marche rapide par jour, par périodes d'au moins 10 minutes s'il n'est pas possible de le faire en une seule fois. 27

28 Les fruits et légumes Diminution du risque de Cancer ORL Cancer de l œsophage Cancer de l estomac Cancer du poumon Rôle protecteur car riches en Fibres Vitamines Minéraux Apport calorique faible = risque de surpoids Recommandations: 5 portions de fruits et légumes par jour Soit environ 400g/jr Quelque soit leur forme (crus, frais, en conserve, surgelés) Riz, pâtes, blé, semoule, pomme de terre 28

29 Les fruits et légumes et Cancer du sein peu de données dans la littérature scientifique : conclusions prudentes! La consommation de légumes (non féculents) pourrait diminuer le risque de cancer du sein de type ER- La consommation de légumes crucifères (brocolis, choufleur, choux, cresson, navet, radis, etc ) diminuerait le risque de cancer du sein 29

30 Aliments contenant des fibres Pain Fruit Légumes Aliments céréaliers complets Légumes secs (lentilles, haricots secs ) DIMINUTION DU RISQUE DE Cancer colo-rectal Cancer du sein Cancer de l oesophage Recommandations: A consommer chaque jour 30

31 Fibres et cancer du sein 16 études sur les relations fibres cancer du sein, a la fois avant et après la ménopause Diminution significative de 7 % du risque de cancer du sein pour les plus fortes consommations de fibres (versus les plus faibles) (en particulier, diminution du risque de 9 % pour des consommations supérieures a 25 g/jour) Diminution de 5 % pour chaque augmentation de 10 g/jour Ces résultats permettent de conclure avec un niveau de preuve «probable» a une diminution de risque de cancer du sein associée a la consommation de fibres. 31

32 Produits laitiers Lait Boissons à base de lait Yaourts, petits suisses, fromages blancs Fromages risque de cancer du colon et du rectum Recommandations: 3 produits laitiers par jour Beurre, crème, crème dessert, glaces 32

33 Produits laitiers et cancer du sein Une me ta-analyse sur 12 études de cohorte a été publiée (Dong, 2011). la consommation de produits laitiers totaux (y compris le lait) est associée a une diminution significative du risque de cancer du sein de 4 % Avant la ménopause (5 études), la comparaison des plus fortes consommations de produits laitiers totaux (versus les plus faibles consommations) met en évidence une diminution de 21 % du risque de cancer du sein. Les autres analyses ne montrent pas d association significative. Le niveau de preuve de la diminution du risque de cancer du sein associée a la consommation de produits laitiers totaux est qualifie de «sugge re».

34 allaitement Facteur protecteur du cancer du sein 1 méta analyse : diminution du risque de cancer du sein de 2 % : pour chaque augmentation de cinq mois de la dure e d allaitement au cours de la vie 37 études cas-te moins : diminution significative du risque de cancer du sein de 2 % 1 me ta-analyse incluant 69 e tudes d observation (Anothaisintawee, 2013) : diminution significative de 11 % du risque de cancer du sein chez les femmes ayant déjà allaite comparées a celles n ayant jamais allaite.

35 Facteurs de risque et protecteurs

36 Facteurs de risque et protecteurs

37 3. conseils nutritionnels pendant le traitement d un cancer du sein 04/04/

38 Pendant le traitement d un cancer du sein Existe-t-il une alimentation spécifique? Alimentation adaptée aux nausées/vomissements Aliments froids/ tièdes moins odorants cuisson sans odeur / cuisson micro-ondes Éviter aliments frits, gras, épicés Manger lentement Boissons gazeuses Fractionner les repas / petites portions Recettes sucré/salé Enrichir certains plats 38

39 Pendant le traitement d un cancer du sein Existe-t-il une alimentation spécifique? Alimentation adaptée aux troubles du gout et de l odorat Recettes sucré/salé Portions énergétiques Gout métallique avec la viande rouge : ajout de fromage Alimentation adaptée à la constipation Pruneau Graines de lin Fibres douces Alimentation adaptée à la mucite Hygiène buccale +++ Arret alcool et tabac 39

40 Pendant le traitement d un cancer du sein Se faire plaisir Pas d aliment interdit Pas de complément à base de plantes Surveiller son poids à chaque consultation Pas de carence / dénutrition 40

41 Pendant le traitement d un cancer du sein 41

42 Pendant le traitement d un cancer du sein 42

43 04/04/