Etude sur les facteurs de risque comportementaux, nutritionnels et génétiques des cancers colorectaux au Maroc

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Hubert Thibodeau
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Etude sur les facteurs de risque comportementaux, nutritionnels et génétiques des cancers colorectaux au Maroc Après 7 ans de recueil des données?

1 Etude sur les facteurs de risque comportementaux, nutritionnels et génétiques des cancers colorectaux au Maroc Après 7 ans de recueil des données? Pr Karima El Rhazi, MD, PhD Laboratoire d Epidémiologie, Recherche Clinique et Santé Communautaire Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès 10 Décembre 2016

2 Partenaires de l étude Quelques repères.. Démarrage de l étude: Juillet 2009 Présentation du protocole: 34 e édition du congrès national SMMAD; 2010 Présentation de l état d avancement de l étude aux congrès nationaux SMMAD 2011, 2014, 2015

3 Rappel d objectif Rechercher l association entre le mode d alimentation, les facteurs comportementaux et génétiques et le risque de survenue du cancer colorectal au Maroc.

4 Rappel de la Méthodologie (1) Etude cas témoins, nationale multicentrique au niveau des CHUs Casablanca / Rabat / Fès / Oujda / Marrakech 1500 cas 1500 Témoin Age : 18 ans Sexe : Tout sexe confondu. Appariement sur l âge, le sexe, centre Absence du cancer

5 Rappel de la Méthodologie (2) Recueil des données 1. Volet épidémiologique Recueil des données sociodémographiques, Style de vie, Food Frequency Questionnaire 2. Volet génétique Recueil des lames anatomopathologiques des cas pour une analyse génétique ultérieure

6 Rappel de la Méthodologie (3) Analyse des données Description et comparaison de certaines variables sociodémographiques, certains comportements (consommation du tabac et d alcool et l activité physique); tests de Chi 2 de Mac Nemar. Pour les facteurs nutritionnels, la fréquence de consommation initialement décrite en 8 classes (rarement, 1 à 3 fois/mois, 1 fois/semaine, 2 à 4 fois/semaine, 5 à 6 fois/semaine, 1 fois/jour, 2 à 3 fois/jour, et 4 fois ou plus/jour), a été réduite à deux valeurs (Consommation élevée ou faible) en se basant sur la médiane. les OR brutes ont été par la suite calculés. Le seuil de signification retenu est fixé à p<0,05. L analyse des données est effectuée par le Logiciel SPSS 20.0

7 Quelques Résultats

8 Tableau 1. Nombre de Cas/Témoins recrutés Centre Juillet 2009 à Aout 2014 à De Janvier à Total des Juillet 2014 Décembre 2015 Décembre 2016 dossiers Casablanca Oujda Fès Rabat Marrakech ?? Total Fin d étude prévue (volet épidémiologique): 31 Décembre 2016 Volet génétique: toujours en cours

9 Tableau 2. Type du cancer; N= 1200 Colon 43.9 % Type de cancer Rectum 48,9 % Colorectal 7,2 % Stade?? 35 % Adénocarcinome bien différencié

10 Description de la population (1) Tableau 3. Caractères sociodémographiques de la population d étude; N=1200 Caractères sociodémographiques Cas Témoin P Sexe hommes 50,6% 49,4% 0,51 femmes Age moyen 56,32 ans ± ,45ans ± 13,74 0,67 Statut matrimonial Célibataire Marié (e) Divorcé (e) Veuf (ve) 9,4% 74,9% 3,2 % 12,2% 9,5% 76,1 % 4,1% 10,1 % 0,38 Résidence Urbain Rural suburbain 98,5 % 29,2% 1,6% 74,2% 23,8% 2% 10-2

11 Description de la population (2) Caractères sociodémographiques Cas Témoin p Revenu mensuel DH et 5000 DH et DH DH 5. ne sait pas 41,5% 39,9% 2,8% 14,7% 0,8% 37,4% 35,8% 7,3% 17,1% 1,4% 10-4 Niveau d étude 1.Analphabète 2. Primaire 3. Secondaire 4. Supérieur 5. Ecole coranique 62,3% 16,5% 12,6% 6% 2,6% 50,8% 17,3% 18,4% 12,1% 1,4% 10-4 Profession 1. Chômeur 2. Etudiant 3. Actif 4. Retraité 18,1% 0,7% 59,6% 21,4% 11,3% 1,6% 64,2% 22,9% 10-4

12 Description de la population (3) Caractères sociodémographiques Cas Témoin p Tabac 1. Non Fumeur 2. Fumeur/ExFumeur 81,4% 18,6% 83,7% 16,3% 10-3 Alcool 1. Oui 2. Non 2,2% 97,8% 1,7% 98,3% 0,2 Activité physique 1. Faible 2. Modérée 3. Intense 33,6% 42,5% 23,9% 24,4% 48,6% 27% 10-3

13 Tableau 4 : Les facteurs nutritionnels liés au cancer colorectal au Maroc (N=1200) Aliments Consommation Cas Témoins OR b IC à 95% Céréales Rare 57.8% (693) 55.7% (668) Fréquente 42.2% (507) 44.3% (532) Pâtes Rare 41.2% (494) 32.5% (390) Fréquente 58.8% (706) 67.5% (810) Huile d olive Rare 34.1% (409) 27.7% (332) Fréquente 65.9% (791) 72.3% (868) Fruits secs Rare 55.8% (669) 51.9% (623) Fréquente 44.2% (531) 48.1% (577) Légumineuses Rare 27.6% (331) 22.4% (269) Fréquente 72.4% (869) 77.6% (931)

14 Tableau 4 : Les facteurs nutritionnels liés au cancer colorectal au Maroc (N=1200) Aliments Consommation Cas Témoins OR b IC à 95% Légumes Rare 41% (492) 30.8% (369) Fréquente 59% (708) 69.2% (831) Fruits Rare 47.4% (569) 30.5% (366) Fréquente 52.6% (631) 69.5% (834) Poissons Rare 31.9% (383) 22.3% (268) Fréquente 68.1% (817) 77.7% (932) Fromage Rare 47.6% (571) 40.3% (484) Fréquente 52.4% (629) 59.7% (716)

15 Tableau 4 : Les facteurs nutritionnels liés au cancer colorectal au Maroc (N=1200) Aliments Consommation Cas Témoins OR b IC à 95% Viandes rouges Rare 21.8% (262) 29.6% (355) 1.50 [ ] Fréquente 78.2% (938) 70.4% (845) Chips Rare 30.9% (371) 39.3% (472) 1.45 [ ] Fréquente 69.1% (829) 60.7% (728)

Discussion/Conclusion Points forts de cette étude Une meilleure représentativité Une capacité d inclusion plus importante 1 ère grande étude au Maroc et dans la région MEA Utilisation d outils

16 Discussion/Conclusion Points forts de cette étude Une meilleure représentativité Une capacité d inclusion plus importante 1 ère grande étude au Maroc et dans la région MEA Utilisation d outils standardisés: FFQ Comparabilité à l échelle internationale Meilleure visibilité de l épidémiologie du cancer colorectal au Maroc Analyses approfondies des facteurs nutritionnels y compris ceux spécifiques au Maroc Collaborations: Nationales (Cliniciens, Chercheurs / ONG), Internationales Résultats très probants: Ouverture de pistes de recherche

17 Remerciements La Fondation Lalla Salma de lutte contre le Cancer, AAP 2013 La Société Marocaine des Maladies de l Appareil Digestif La Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès Les Directeurs des différents établissements et services de recrutement Les services de recrutements des cas A Rabat Gastro-Entérologie : Pr. Ouazzani Et son équipe. Médecine B: Pr. SAID Et son équipe. Médecine C: Pr. OUAZZANI Et son équipe. INO: Pr Errihani Et son équipe, Pr. MRABTI. Chirurgie A: Pr. BELKOUCHI Et son équipe. Chirurgie B: Pr. BOUZIANE Chad Et son équipe. Chirurgie C: Pr. AHALLAT Et son équipe.

18 A Casablanca Remerciements Gastro-Entérologie: Pr Rhimou Alaoui, Pr Badr, Pr. HLIWA Et leur équipe. Oncologie: Pr. BENDIDDER Et son équipe A Fès Gastro-Entérologie: Pr. Ibrahimi, Pr. Abkari, ET toute l équipe Chirurgie : Pr. Benjelloun Et son équipe. Oncologie: Pr. Mellas Et son équipe. A Oujda Gastro-Entérologie: Pr. ISMAILI Zahi Et son équipe Oncologie: Pr Afkir et son équipe Epidémiologie: Pr Abda Naima A Marrakech Gastro-Entérologie: Pr. KRATI Khadija, Pr. SAMLANI Zouhour et leur équipe. Oncologie : Pr. Khouchani, Pr. BELBARAKA Rhizlane et leur équipe.

19 Remerciements Les services de recrutement des témoins Les services ayant contribué: les services de chirurgie, ORL, pneumologie. Les enquêtrices/enquêteurs dans les différents centres Tous les résidents et/ou résidentes dans les différents centres de recrutement Les doctorants: Khawla ElKinany (Rabat), Hatime Zineb (CasaBlanca), Hanae Boudouaya (Oujda), Mint Sidi Deoula Meimouna (Fès) Toute autre personne ayant contribué directement ou indirectement à ce travail Pour la partie génétique Rabat : Pr Kawtar Znati Casablanca: Pr. Mahdi KARKOURI Fès : Pr. Leila Chbani Oujda: Pr. Sanae Abbaoui

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