Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous. Pour ostéotomies, arthrodèses et fractures du pied.

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1 Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous. Pour ostéotomies, arthrodèses et fractures du pied. Technique chirurgicale Cette publication n est pas destinée à être diffusée aux USA. Instruments et implants approuvés par l AO Foundation.

2 Contrôle par amplificateur de brillance Cette description est insuffisante pour l utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d introduction à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté. Reconditionnement, Entretien et Maintenance Pour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante : Pour des informations générales sur le reconditionnement, l entretien et la maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure «Informations importantes» (SE_023827) ou se reporter à :

3 Table des matières Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous 2 Indications 4 Implants 5 Technique chirurgicale de la plaque en X Fixation d une ostéotomie crescentic 6 Arthrodèse de la 1 ère articulation TMT 10 Technique chirurgicale de la plaque à 2 trous Fixation d une ostéotomie d Akin 14 Retrait de l implant 15 Informations de commande 16 Références 18 Informations relatives à l imagerie par résonance magnétique (IRM) 19 Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale DePuy Synthes 1

4 Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous. Pour ostéotomies, arthrodèses et fractures du pied. La description du système La plaque en X et la plaque à 2 trous sont dotées de trous filetés ronds permettant l insertion de vis de verrouillage de B 2.7 mm (tête 2.4 mm) sans que les têtes de vis ne dépassent. Les angles des trous filetés ronds permettent l insertion d une vis de verrouillage à travers une ostéotomie ou une arthrodèse afin d accroître la stabilité de leur fixation. Stabilité angulaire Connexion stable entre la plaque et la vis 2 DePuy Synthes Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale

5 Forme en X La plaque s adapte aisément à l anatomie du pied Les bras se plient aisément pour permettre l ajustement du trajet des vis Lame de scie en demi-lune, guidée par une broche de Kirschner Positionnement précis de l ostéotomie et guidage précis de la scie avec une broche de Kirschner de 1.6 mm Durée de coupe réduite Raccourcissement minimal du 1 er métatarsien Déviation plus importante avec deux trous de vis La pose d une vis de verrouillage en direction transversale à l ostéotomie ou à l arthrodèse accroît la stabilité Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale DePuy Synthes 3

6 Indications Plaque en X Arthrodèse MTP MTC Calcanéo-naviculaire Talo-cuboïdienne Ostéotomies proximales Demi-lune Ludloff Mau D ouverture De fermeture Ostéotomie calcanéennes Fractures Simple Multifragmentaire Plaque à 2 trous Ostéotomie d Akin 4 DePuy Synthes Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale

7 Implants Plaque en X, titane pur * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, extrapetite, mm, pour pied, titane pur * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, petite, mm, pour pied, titane pur * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, moyenne, mm, pour pied, titane pur * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, grande, mm, pour pied, titane pur Plaque en X, acier * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, extra-petite, mm, pour pied, acier * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, petite, mm, pour pied, acier * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, moyenne, mm, pour pied, acier * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, grande, mm, pour pied, acier Plaque à 2 trous * Plaque de verrouillage 2.4/2.7, droite, 2 trous, mm, titane pur * Plaque de verrouillage 2.4/2.7, droite, 2 trous, mm, acier Vis de verrouillage Vis de verrouillage Stardrive de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), autotaraudante, longueur 6 60 mm, alliage de titane (TAN) Vis de verrouillage Stardrive de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), autotaraudante, longueur 6 60 mm, acier * Disponible stérile et non stérile Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale DePuy Synthes 5

8 Technique chirurgicale de la plaque en X Fixation d une ostéotomie crescentic Cette technique chirurgicale est limitée aux ostéotomies en croissant à la base du 1 er métatarsien avec une plaque en X. La planification pré-opératoire n est pas décrite. Le dégagement des tissus mous distaux, la résection de l exostose et la mobilisation de l os sésamoïde ne sont pas non plus expliqués. 1 Abord et réalisation de l ostéotomie Si le chirurgien ne possède pas les instruments spécifiques cités ici, l ostéotomie crescentic peut également être réalisée avec les instruments de son choix. Instruments requis Scie oscillante amovible II (Crescentic Technique), pour Nos , , , et Lame de scie mm, forme demi-lune, pour scie oscillante, stérile Lame de scie mm, forme demi-lune, pour scie oscillante, stérile S S (a) On aborde la base du métatarsien via une incision dorsale de 3 4 cm de longueur. Exposer les tendons de l extenseur propre et de l extenseur court du gros orteil. Écarter ces tendons médialement ou latéralement. Identifier la cavité de l articulation du premier métatarsien avec le premier cunéiforme avec une broche de Kirschner ou sous amplification de brillance. Avec un angle le plus proche possible de 120, insérer une broche de Kirschner de 1.6 mm dans le plan sagittal de l axe longitudinal du premier métatarsien. La distance entre l ostéotomie et l articulation MTC doit être de 1 cm. (a) (b) L orientation dans le plan médiolatéral doit être neutre. Une orientation médiale de la broche de Kirschner peut entraîner une élévation du fragment métatarsien distal et une pronation de l orteil. Au contraire, une orientation latérale de la broche de Kirschner peut entraîner un abaissement du fragment métatarsien distal et une supination de l orteil. (b) Insérer le moteur Colibri avec l embout de scie oscillante sur la broche de Kirschner. Maintenir fermement la foreuse pendant la réalisation de l ostéotomie. (c) (c) 6 DePuy Synthes Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale

9 2 Corriger l angle intermétatarsien Positionner les deux fragments métatarsiens à l aide de deux pinces à os ou de deux broches de Kirschner, en poussant le fragment proximal en direction médiale et le fragment distal en direction latérale. Insérer une broche de Kirschner dans une direction médiodistale vers proximale afin de créer une fixation temporaire. Précaution : Ne pas soulever le métatarsien distal. Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale DePuy Synthes 7

10 Technique chirurgicale de la plaque en X Fixation d une ostéotomie crescentic 3 Cintrage de la plaque en X Instruments requis Tige filetée pour plaques LCP 2.4 et 2.7, avec filetage Pince à courber universelle, longueur 165 mm Avec l aide de 2 tiges filetées ou d une pince et d une tige filetée ajuster la plaque en X à l anatomie. Avertissement : Seul un léger cintrage est nécessaire. Le cintrage répété de la plaque provoque une usure du matériau et doit être évité. 4 Pré-forer et fixer la plaque Instruments requis Guide-mèche LCP 2.7 (tête LCP 2.4), avec échelle jusqu à 60 mm, pour mèches de B 2.0 mm Mèche de B 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d échelle jusqu à 60 mm Tournevis amovible, Stardrive, T8, autoserrant Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF Poignée avec embout à verrouillage rapide, longueur 110 mm La première vis de verrouillage est insérée dans une direction distale vers proximale à travers l ostéotomie. Remarque : L angle des trous filetés identifiés avec deux points est renforcé pour faciliter l insertion d une vis de verrouillage dans l ostéotomie. Précaution : Il faut utiliser le guide-mèche LCP pour que le forage du trou et le filetage de la plaque soient alignés sur le même axe. Visser le guide-mèche LCP dans le trou de la plaque. Préforer le trou avec une mèche de 2.0 mm avec échelle. Lire la longueur de vis sur l échelle du guide-mèche. 8 DePuy Synthes Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale

11 On peut également déterminer la longueur de vis requise avec la jauge de profondeur. Insérer la vis de verrouillage de 2.7 mm (tête 2.4 mm) à la longueur mesurée. Pour un verrouillage correct de la vis, visser manuellement les derniers tours avec le limiteur de couple de 0.8 Nm. Insérer les autres vis de verrouillage de la même manière. Après le pré-forage, toujours commencer par insérer la vis de verrouillage avant de passer au trou de vis suivant. Retirer la broche de Kirschner utilisée pour la fixation temporaire. Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale DePuy Synthes 9

12 Technique chirurgicale de la plaque en X Arthrodèse de la 1 ère articulation TMT La plaque en X permet une neutralisation. 1 Préparation de l arthrodèse Localiser la première articulation TMT avec une broche de Kirschner ou une autre méthode. L abord s effectue via une incision dorso-médiale. Préparer les surfaces articulaires pour une fixation interne. Fixer temporairement l articulation avec une broche de Kirschner ou une pince. 11 DePuy Synthes Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale

13 2 Compression Insérer une vis de compression dans une direction proximale vers distale, ou le contraire. (Autres possibilités : dans une direction plantaire-distale vers proximale-dorsale, ou dans une direction plantaire-proximale vers distale-dorsale). Retirer la fixation temporaire. 3 Cintrage de la plaque Instruments requis Tige filetée pour plaques LCP 2.4 et 2.7, avec filetage Pince à courber universelle, longueur 165 mm Avec l aide de 2 tiges filetées ou d une pince et d une tige filetée ajuster la plaque en X à l anatomie. Avertissement : Seul un léger cintrage est nécessaire. Le cintrage répété de la plaque provoque une usure du matériau et doit être évité. Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale DePuy Synthes 11

14 Technique chirurgicale de la plaque en X Arthrodèse de la 1 ère articulation TMT 4 Insertion des vis de verrouillage Instruments requis Guide-mèche LCP 2.7 (tête LCP 2.4), avec échelle jusqu à 60 mm, pour mèches de B 2.0 mm Mèche de B 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d échelle jusqu à 60 mm Tournevis amovible, Stardrive, T8, autoserrant Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF Poignée avec embout à verrouillage rapide, longueur 110 mm Les vis de verrouillage peuvent être insérées dans n importe quel ordre. Visser le guide-mèche LCP dans le trou de la plaque. Préforer le trou avec une mèche de 2.0 mm à marquage double. Lire la longueur de vis sur l échelle du guide-mèche. On peut également déterminer la longueur de vis requise avec la jauge de profondeur. 11 DePuy Synthes Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale

15 Insérer la vis de verrouillage de 2.7 mm (tête 2.4 mm) à la longueur mesurée. Pour un verrouillage correct de la vis, visser manuellement les derniers tours avec le limiteur de couple de 0.8 Nm. Insérer les autres vis de verrouillage de la même manière. Après le pré-forage, toujours commencer par visser la vis de verrouillage avant de passer au trou de vis suivant. Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale DePuy Synthes 11

16 Technique chirurgicale de la plaque à 2 trous Fixation d une ostéotomie d Akin La planification pré-opératoire n est pas décrite. 1 Ostéotomie Pratiquer une incision médiale. Réaliser l ostéotomie. Garder la corticale latérale. Si nécessaire, stabiliser avec une broche de Kirschner. Précaution : Si la corticale latérale est fracturée, l ostéotomie doit être stabilisée avec une broche de Kirschner. 2 Fixation de la plaque Instruments requis Guide-mèche LCP 2.7 (tête LCP 2.4), avec échelle jusqu à 60 mm, pour mèches de B 2.0 mm Mèche de B 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d échelle jusqu à 60 mm Tournevis amovible, Stardrive, T8, autoserrant Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF Poignée avec embout à verrouillage rapide, longueur 110 mm Dans la plupart des cas, cette plaque n a pas besoin d être cintrée. Visser le guide-mèche LCP dans le trou de la plaque. Préforer le trou avec une mèche de 2.0 mm avec échelle. Lire la longueur de vis sur l échelle du guide-mèche. On peut également déterminer la longueur de vis requise avec la jauge de profondeur. Utiliser la même procédure pour la seconde vis de verrouillage. Précaution : Il faut utiliser le guide-mèche LCP pour que le forage du trou et le filetage de la plaque soient alignés sur le même axe. Insérer la vis de verrouillage de 2.7 mm (tête 2.4 mm) à la longueur mesurée. Pour un verrouillage correct de la vis, visser manuellement les derniers tours avec le limiteur de couple de 0.8 Nm. 11 DePuy Synthes Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale

17 3 Après la fixation interne Si une broche de Kirschner a été utilisée, la retirer maintenant. Remarque : Si la corticale latérale est fracturée, la broche de Kirschner doit être laissée en place. Retrait de l implant Au cas où le médecin déciderait de retirer les implants, ces derniers peuvent être retirés en utilisant des instruments chirurgicaux d usage général. Dans le cas où le retrait serait difficile, un kit d extraction de vis est disponible avec les instructions correspondantes ( ). Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale DePuy Synthes 11

18 Informations de commande Compact Foot plaque de verrouill. 2.4/2.7 en X et plaque de verrouill. 2.4/2.7, droite (2 trous), titane pur Module Compact Foot plaque de verrouill. 2.4/2.7 en X et plaque de verrouill. 2.4/2.7, droite (2 trous), avec couvercle, sans contenu 1 Implants * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, extra-petite, mm, pour pied, titane pur * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, petite, mm, pour pied, titane pur * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, moyenne, mm, pour pied, titane pur * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, grande, mm, pour pied, titane pur * Plaque de verrouillage 2.4/2.7, droite, 2 trous, mm, titane pur 6 Instruments Double guide-mèche 2.7/ Tige filetée pour plaques LCP 2.4 et 2.7, avec filetage Guide-mèche LCP 2.7 (tête LCP 2.4), avec échelle jusqu à 60 mm, pour mèches de B 2.0 mm Fraise à chambrer 2.7, longueur 62 mm Mèche de B 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide Tournevis amovible, Stardrive, T8, autoserrant 1 Optionnel Mèche de B 2.0 mm, avec marquage, longueur 110/95 mm, à deux tranchants, pour mandrin à trois mâchoires Mèche de B 2.0 mm, longueur 85/70 mm, à deux tranchants, pour mandrin à trois mâchoires Mèche de B 2.7 mm, longueur 100/75 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide Mèche de B 2.7 mm, longueur 85/70 mm, à deux tranchants, pour mandrin à trois mâchoires Mèche de B 2.7 mm, longueur 125/100 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide Mèche de B 2.0 mm, avec marquage, longueur 110/85 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide Tournevis amovible Stardrive, T8, cylindrique, avec rainure, corps de B 3.5 mm, pour mandrin type dentaire Tournevis amovible Stardrive, T8, cylindrique, avec rainure, corps de B 3.5 mm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF Tournevis amovible Stardrive, T8, autoserrant Pince pour plaques 1.0 jusqu à Compact Foot plaque de verrouill. 2.4/2.7 en X et plaque de verrouill. 2.4/2.7, droite (2 trous), acier Module Compact Foot plaque de verrouill. 2.4/2.7 en X et plaque de verrouill. 2.4/2.7, droite (2 trous), avec couvercle, sans contenu 1 Implants * Plaque de verrouillage en X 2.4/2.7, extra-petite, mm, pour pied, acier * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, petite, mm, pour pied, acier * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, moyenne, mm, pour pied, acier * Plaque de verrouillage 2.4/2.7 en X, grande, mm, pour pied, acier * Plaque de verrouillage 2.4/2.7, droite, 2 trous, mm, acier 6 Instruments Double guide-mèche 2.7/ Tige filetée pour plaques LCP 2.4 et 2.7, avec filetage Guide-mèche LCP 2.7 (tête LCP 2.4), avec échelle jusqu à 60 mm, pour mèches de B 2.0 mm Fraise à chambrer 2.7, longueur 62 mm Mèche de B 2.0 mm, avec marquage double, longueur 140/115 mm, à trois tranchants, pour embout à verrouillage rapide Tournevis amovible, Stardrive, T8, autoserrant 1 Optionnel Mèche de B 2.0 mm, avec marquage, longueur 110/95 mm, à deux tranchants, pour mandrin à trois mâchoires Mèche de B 2.0 mm, longueur 85/70 mm, à deux tranchants, pour mandrin à trois mâchoires Mèche de B 2.7 mm, longueur 100/75 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide Mèche de B 2.7 mm, longueur 85/70 mm, à deux tranchants, pour mandrin à trois mâchoires Mèche de B 2.7 mm, longueur 125/100 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide Mèche de B 2.0 mm, avec marquage, longueur 110/85 mm, à deux tranchants, pour embout à verrouillage rapide Tournevis amovible Stardrive, T8, cylindrique, avec rainure, corps de B 3.5 mm, pour mandrin type dentaire Tournevis amovible Stardrive, T8, cylindrique, avec rainure, corps de B 3.5 mm, pour embout à verrouillage rapide AO/ASIF Tournevis amovible Stardrive, T8, autoserrant Pince pour plaques 1.0 jusqu à 2.4 Ajouter le suffixe «S» à la référence de l article pour la commande d un produit stérile. 11 DePuy Synthes Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale

19 Instrumentation de base LCP Compact Foot et vis de B 2.7 mm, alliage de titane (TAN) Plateau, taille 1/2, Compact Foot instruments (instrumentation de base) Pince pour couper et plier les fils Pince universelle à courber, longueur 165 mm Jauge de profondeur pour vis de B 2.0 et 2.4 mm, étendue d échelle jusqu à 40 mm Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d échelle jusqu à 60 mm Poignée moyenne, avec mandrin type dentaire Poignée avec embout à verrouillage rapide, longueur 110 mm Râtelier pour vis de verrouillage de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), pour insert No Râtelier pour vis à corticale de B 2.7 mm, pour insert No Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF Limiteur de couple, 0.4 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF Vis de verrouillage Stardrive de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), autotaraudante, longueur mm, alliage de titane (TAN) Vis de verrouillage Stardrive de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), autotaraudante, longueur mm, alliage de titane (TAN) Vis à corticale Stardrive de B 2.7 mm, autotaraudante, longueur mm, alliage de titane (TAN) Vis à corticale Stardrive de B 2.7 mm, autotaraudante, longueur mm, alliage de titane (TAN) 2 Optionnel Douille-pincette combinée pour vis à corticale Stardrive de B 2.4/2.7 mm, T8, pour tournevis amovibles de B 3.5 mm Douille-pincette pour vis LCP Stardrive de B 2.4/2.7 mm (tête LCP 2.4), T8, pour tournevis amovibles de B 3.5 mm Poignée, verrouillable, avec mandrin type dentaire Symbole pour rayons X Stardrive de B 50 mm, épaisseur 0.5 mm, acier Vis de verrouillage Stardrive de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), autotaraudante, longueur 6 mm, alliage de titane (TAN) Vis de verrouillage Stardrive de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), autotaraudante, longueur 8 mm, alliage de titane (TAN) Accessoires pour le système moteur Colibri ( ) Scie oscillante amovible II (Crescentic Technique), pour Nos , , , et S S Lame de scie, mm, forme demi-lune, pour scie oscillante, stérile Lame de scie, mm, forme demi-lune, pour scie oscillante, stérile Instrumentation de base LCP Compact Foot et vis de B 2.7 mm, acier Plateau, taille 1/2, Compact Foot instruments (instrumentation de base) Pince pour couper et plier les fils Pince universelle à courber, longueur 165 mm Jauge de profondeur pour vis de B 2.0 et 2.4 mm, étendue d échelle jusqu à 40 mm Jauge de profondeur pour vis de B 2.7 à 4.0 mm, étendue d échelle jusqu à 60 mm Poignée moyenne, avec mandrin type dentaire Poignée avec embout à verrouillage rapide, longueur 110 mm Râtelier pour vis de verrouillage de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), pour insert No Râtelier pour vis à corticale de B 2.7 mm, pour insert No Limiteur de couple, 0.8 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF Limiteur de couple, 0.4 Nm, avec embout à verrouillage rapide AO/ASIF Vis de verrouillage Stardrive de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), autotaraudante, longueur mm, acier Vis de verrouillage Stardrive de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), autotaraudante, longueur mm, acier Vis à corticale Stardrive de B 2.7 mm, autotaraudante, longueur mm, acier Vis à corticale Stardrive de B 2.7 mm, autotaraudante, longueur mm, acier 2 Optionnel Douille-pincette combinée pour vis à corticale Stardrive de B 2.4/2.7 mm, T8, pour tournevis amovibles de B 3.5 mm Douille-pincette pour vis LCP Stardrive de B 2.4/2.7 mm (tête LCP 2.4), T8, pour tournevis amovibles de B 3.5 mm Poignée, verrouillable, avec mandrin type dentaire Symbole pour rayons X Stardrive de B 50 mm, épaisseur 0.5 mm, acier Vis de verrouillage Stardrive de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), autotaraudante, longueur 6 mm, acier Vis de verrouillage Stardrive de B 2.7 mm (tête LCP 2.4), autotaraudante, longueur 8 mm, acier Boîtes Vario Case Couvercle en acier, taille 1/1, pour Vario Case Vario Case, Cadre, taille 1/1, hauteur 67 mm Vario Case, Cadre, taille 1/2, hauteur 126 mm Couvercle en acier, taille 1/2, pour Vario Case Plateau, taille 1/4, pour instruments supplémentaires Les boîtes Vario Case peuvent contenir : Instrumentation de base LCP Compact Foot (Réf ou ), 3 modules d implant et 1 plateau, taille 1/4, pour instruments supplémentaires (Réf ) Instrumentation de base LCP Compact Foot (Réf ou ) et 4 modules d implant. Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale DePuy Synthes 11

20 Références Ostéotomies du premier métatarsien Coughlin, MJ, Boise, Idaho, (1996) Instructional Course Lectures, The American Academy of Orthopaedic Surgeons- Hallux Valgus; J Bone Joint Surg 78 A: Trnka HJ, Parks BG, Ivanic G, Chu IT, KG, Easley ME, Schon LC, Myerson MS (2000) Six First Metatarsal Shaft Osteotomies, Mechanical and Immobilization Comparisons. Clin Orthop Relat Res 381: Ostéotomie d Akin Frey C, Jahss M, Kummer FJ (1991) The Akin procedure: an analysis of results. Foot Ankle 12(1): 1 6 Ostéotomie proximale du métatarsien Coughlin MJ (2002), Proximal First Metatarsal Osteotomy. In: Harold B. Kitaoka (Herausgeber) The Foot and Ankle, ed 2. In Series: Thompson RC (Herausgeber) Master Techniques in Orthopaedic Surgery. Lippincott Williams & Wilkins: Jones C, Coughlin M, Villadot R, M.D., Golanó P (2005) Proximal crescentic metatarsal osteotomy: the effect of saw blade orientation on first ray elevation. Foot Ankle Int. 26(2): Roger A. Mann (1998), Hallux valgus: Soft Tissue Procedure with Proximal Metatarsal Osteotomy. In: Nikolaus Wülker, Michael Stephens, Andrea Cracchiolo (Herausgeber). An Atlas of Foot and Ankle Surgery. Martin Dunitz, Veri JP, Pirani SP, Claridge R (2001) Crescentic Proximal Metatarsal Osteotomy for Moderate to Severe Hallux Valgus: A Mean 12.2 Year Follow-Up Study. Foot Ankle Int 22 (10): Mann RA, M.D., Rudicel S, Graves SC, Oakland, California (1992) Repair of Hallux Valgus with a Distal Soft-Tissue Procedure and Proximal Metatarsal Osteotomy. J Bone Joint Surg 74-A(1): Zettl R, Trnka HJ, Easley M, Salzer M, Ritschl P (2000) Moderate to severe hallux valgus deformity: correction with proximal crescentic osteotomy and distal soft-tissue release. Arch Orthop Trauma Surg 120: Arthrodèses Hofbauer MH, Grossman JP (1996) The Lapidus procedure. Clin Podiatr Med Surg 13(3): DePuy Synthes Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale

21 Informations relatives à l imagerie par résonance magnétique (IRM) Couple, déplacement et artefacts conformément aux normes ASTM F , ASTM F e1 et ASTM F Des essais non cliniques d un «pire scénario» dans un système IRM de 3 T n ont pas révélé de couple ou de déplacement significatif de la structure, pour un champ magnétique avec gradient spatial local mesuré expérimentalement à 3.69 T/m. Le plus grand artefact s étendait jusqu à environ 169 mm de la structure lorsque celle-ci était scannée en écho de gradient (EG). L essai a été mené sur un système IRM de 3 T. Augmentation de température liée à la radiofréquence (RF) conformément à la norme ASTM F a Les simulations électromagnétiques et thermiques lors d essais non cliniques du pire scénario ont montré des augmentations du pic de température de 9.5 C avec une augmentation moyenne de la température de 6.6 C (1.5 T) et un pic de température de 5.9 C (3 T) en situation IRM avec des antennes de radiofréquence (débit d absorption spécifique [DAS] moyen pour le corps entier de 2 W/kg pour 6 minutes [1.5 T] et 15 minutes [3 T]). Précautions : Le test mentionné ci-dessus se base sur des essais non cliniques. L augmentation de température réelle chez le patient dépendra d un ensemble de facteurs en plus du DAS et de la durée d application de la RF. Il est donc recommandé de porter attention aux points suivants : Il est recommandé de surveiller rigoureusement les patients subissant une analyse IRM pour détecter toute sensation de douleur et/ou de chaleur ressentie. Les patients présentant des troubles du ressenti de la température ou de la thermorégulation doivent être exclus des procédures d imagerie par résonance magnétique. Il est généralement recommandé d utiliser un système de résonance magnétique dont l intensité de champ est faible lorsque des implants conducteurs sont présents. Le débit d absorption spécifique (DAS) utilisé doit être réduit autant que possible. L utilisation d un système de ventilation peut contribuer davantage à réduire l augmentation de température du corps. Plaque en X à stabilité angulaire et plaque à 2 trous Technique chirurgicale DePuy Synthes 11

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24 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: Tous les produits ne sont pas actuellement disponibles sur tous les marchés. Cette publication n est pas destinée à être diffusée aux USA. Toutes les techniques chirurgicales sont disponibles en format PDF à l adresse DePuy Synthes Trauma, une filiale de Synthes GmbH Tous droits réservés DSEM/TRM/1214/0240(1)b 04/16