Fiche d inscription. V a c a n c e s d é t é. Du 10 juillet au 11 août

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1 Fiche d inscription Informations Une adhésion annuelle et l inscription aux activités du Service Jeunesse sont obligatoire pour participer. Règlement en espèces ou chèque à l ordre du trésor public: Faute de justificatif du quotient familial, le tarif le plus haut sera appliqué V a c a n c e s d é t é Du 10 juillet au 11 août ADHESION au 1er juillet (selon quotient familial): QF TARIFS ADHESION < < QF < ACTIVITES: Activités sans déplacement: 1 la demi-journée Activités avec déplacement: 2 la demi-journée 3 la journée - paiement direct de l activité le cas échéant > Inscriptions aux activités du service jeunesse SIPA (joindre la feuille d inscription remplie et signée, ainsi que la fiche sanitaire si ce n est pas déjà fait ) Aucune inscription ne sera prise en compte par téléphone ou mail sans le règlement du tarif «Service Jeunesse» de couleur bleue sur le programme ( espèces ou chèque à l ordre du trésor public). En cas d annulation de l activité le jour même ou la veille, il n y aura pas de remboursement du tarif «Service Jeunesse» de la journée. Cas exceptionnel, en cas de maladie, un remboursement s effectuera par «Avoir» avec justificatif d un certificat médical Le règlement des activités se fera le jour même sur place. Prévoir l appoint Informations: Canyoning: prévoir maillot de bain et baskets fermées pour eau Rafting: prévoir chaussures d eau Catamaran et canoé: prévoir kway, chaussures d eau fermées, casquette Pour l activité catamaran et paddle, règlement à l inscription (chèques à l ordre de SRVA) Comment participer? Adhérer au Service Jeunesse, tarif annuel selon votre quotient familial Compléter et signer le coupon réponse d inscription à l intérieur du livret. Retourner-le aux animateurs (courrier, bureau des animateurs ). Les jeunes habitants sur les communes de Viuz et Cusy ne font pas partie du Syndicat Intercommunal du Pays d Alby, ils ne sont pas prioritaires. Ils devront payer un tarif «Service Jeunesse» extérieur de 4 à chaque activité en supplément. Alexandra, animatrice Inscriptions à partir du jeudi 1 juin Sébastien, animateur Syndicat Intercommunal du Pays d Alby SITE : Service Jeunesse du Pays d ALBY : sjpalby@gmail.com Service jeunesse - SIPA - Maison de Pays - route de Plaimpalais Alby sur Chéran

2 RDV pour les sorties : Parking de l église à Alby Tarifs Service Jeunesse Tarifs activités P l a n n i n g é t é Possibilité d un accueil libre le matin à partir de 9h lun. mar. mer. jeu. ven. DU 10 au 13 JUILLET Toboggan, trampoline Beach volley À Aix les Bains 11h30 à 16h30 VOILE Au lac d Annecy Catamaran 11h30 à 16h30 PEDALO au lac d Annecy 12h30 à 16h30 Tarif: Tarif: Tarif: DU 17 au 21 JUILLET Après midi Toboggan, trampoline Beach volley À Aix les Bains 11h30 à 16h30 Tarif: PADDLE Au lac d Annecy 12h30 à 16h30 Tarif: PEDALO au lac d Annecy 12h30 à 16h30 Tarif: DU 24 au 28 JUILLET Après midi Via Ferrata + baignade 9h à 16h30 Tarif: CANYONING 9h30 à 16h30 Tarif: Trampo, mini golf + baignade à l impérial 11h à 16h30 Tarif: DU 31 au 4 AOUT VITAMPARC Maillot de bain obligatoire 10h à 16h30 Tarif: CANOE KAYAK Au lac du Bourget 10h à 16h30 Tarif: RAFTING 8h45 à 16h30 Tarif: DU 7 au 10 AOUT Stage de voile aux Marquisats sans nuitée (catamaran, voilier, paddle, pédalo, roller ou trottinette) Tarif: 105 (règlement à l ordre de SRVA), pédalo (10 sur place), tarif service jeunesse 11 (à l ordre du trésor public) Horaires: 10h30-16h30 Le tarif vert appliqué aux activités doit être obligatoirement être payé en espèces et en appoint. Aucune avance sera faite par les animateurs. Possibilité de régler par chèque la voile et paddle à l ordre de SRVA, le rafting à l ordre de session raft, le canyoning à l ordre de Jean Benoit Ballet.

3 Fiche d inscription Je soussigné Madame, Monsieur,. Autorise mon enfant à participer aux activités entourées dans le tableau et à être transporté pour les besoins des activités. RDV au parking de l église à Alby Adresse: Le jeune: J autorise mon enfant à être pris en photo par les animateurs pour la promotion des activités (bilans, communiquer de presse, site internet) Coût de l adhésion pour mon enfant: Adhésion : Payé tarif service jeunesse:. Fiche d inscription Je soussigné Madame, Monsieur,. Autorise mon enfant à participer aux activités entourées dans le tableau et à être transporté pour les besoins des activités. RDV au parking de l église à Alby Adresse: Le jeune: J autorise mon enfant à être pris en photo par les animateurs pour la promotion des activités (bilans, communiquer de presse, site internet) Coût de l adhésion pour mon enfant: Adhésion : Payé tarif service jeunesse:. Téléphone domicile: Téléphone portable du jeune: Téléphone domicile: Téléphone portable du jeune: Téléphone portable: Téléphone portable: des parents: du jeune: des parents: du jeune: Date et signature: Numéro de sécurité sociale Date et signature: Numéro de sécurité sociale

4 INFORMATION INFORMATION La mise en œuvre de la loi NOTRE a conduit la Communauté de Communes du Pays d Alby (CCPA) à fusionner avec 4 EPCI pour former le Grand Annecy au 1 er Janvier Dans le cadre de la construction de cette fusion, les compétences «Jeunesse» ont été restituées aux communes. Le Syndicat Intercommunal du Pays d Alby (SIPA) a été créé en date du 1 er Janvier 2017 pour exercer ces compétences. Les communes de Viuz et de Cusy ne faisant pas partie du SIPA et n ayant pas conventionné, il sera appliqué un tarif extérieur. A chaque inscription, le tarif «service Jeunesse» sera de 4 à chaque activité en supplément. Les participants de ces deux communes n appliqueront plus les tarifs de : 1 1/2 journée sans transport, 2 1/2 journée avec transport et 3 journée avec transport. La mise en œuvre de la loi NOTRE a conduit la Communauté de Communes du Pays d Alby (CCPA) à fusionner avec 4 EPCI pour former le Grand Annecy au 1 er Janvier Dans le cadre de la construction de cette fusion, les compétences «Jeunesse» ont été restituées aux communes. Le Syndicat Intercommunal du Pays d Alby (SIPA) a été créé en date du 1 er Janvier 2017 pour exercer ces compétences. Les communes de Viuz et de Cusy ne faisant pas partie du SIPA et n ayant pas conventionné, il sera appliqué un tarif extérieur. A chaque inscription, le tarif «service Jeunesse» sera de 4 à chaque activité en supplément. Les participants de ces deux communes n appliqueront plus les tarifs de : 1 1/2 journée sans transport, 2 1/2 journée avec transport et 3 journée avec transport.

5 Syndicat Intercommunal du Pays d Alby Inscription accueil de proximité Service Jeunesse du Pays d ALBY Syndicat Intercommunal du pays d Alby Le service jeunesse du pays d Alby organise un accueil de loisirs de proximité dans le canton d Alby. Dans ce cadre les animateurs proposent des activités ou des projets destinés aux jeunes dans différentes communes du canton. Cette inscription est valable pour l année. En plus de cette feuille, il vous est demandé : Pour les projets : une feuille de présentation signée qui tient lieu d inscription au projet Pour des activités spécifiques ou certaines sorties, une autorisation spéciale à signer. Pour les activités des vacances une feuille de planning et d inscription à compléter. Cette fiche est valable pour une année. Jeune Nom prénom : Date de naissance Adresse Courriel Profil Facebook Parents ou représentant légal Nom prénom : Père, mère, autre : Adresse : Nom prénom : Père, mère, autre : Adresse : Domicile : Professionnel : Portable Courriel : Domicile : Professionnel : Portable Courriel : Informations administratives Nom de l assureur et n de police extrascolaire : Numéro de sécurité sociale ou de rattachement du jeune : Organisme de prestations sociales : CAF MSA autre : Nom du médecin traitant téléphone :

6 Syndicat Intercommunal du Pays d Alby Inscription accueil de proximité Service Jeunesse du Pays d ALBY Syndicat Intercommunal du pays d Alby Informations sanitaires Vaccinations (se référer au carnet de santé ou aux certificats) Vaccins obligatoires oui non Date derniers rappels Vaccins recommandés Diphtérie BCG Tétanos Hépatite B Poliomyélite Rubéole-Oreillons- Rougeole ou DT polio Coqueluche ou Tétracoq Autre : dates Si le jeunes n est pas vacciné, pourquoi? Maladies : le jeune a-t il déjà eu les maladies suivantes? Rubéole Varicelle Angines Coqueluche Otites Asthme Rhumatismes Rougeole Scarlatine Oreillons Allergies : Asthme Alimentaire Médicamenteuse Autre Cause et conduite à tenir (automédication à préciser) Recommandations (Prothèse, appareils auditifs, lunettes, lentilles, difficultés de santé, traitement en cours, antécédents médicaux, ) Je soussigné, Mme, Mr, _, responsable du jeune, déclare exact les renseignements ci-dessus. J autorise les animateurs à transporter mon enfant pour les besoins des activités ainsi qu à prendre des photos (barrer en cas de refus) pour la promotion des activités (bilans d activité, diaporama de présentation, site Internet, communiquer de presse). Date Signature